Hur känner man igen cirros?

Avbildning av kroppen kan hjälpa till att känna igen cirros, men är mer användbar för att upptäcka komplikationer av cirros som ascites.

Experter säger att cirros utvecklas när din lever försöker reparera sig från skador orsakade av sjukdom eller alkoholkonsumtion. Cirros innebär att ärrvävnad täcker din lever, vilket gör det svårt för den att fungera korrekt. Forskning tyder på att levercirros vanligtvis inte kan vändas, även om du kanske kan sakta tillståndet framåt. Eftersom symtomen kanske inte visas förrän din lever redan är allvarligt skadad, kontakta din läkare omedelbart om du misstänker att du kan ha cirros så att du kan börja behandlingen vid behov.

Metod 1 av 4: förstå riskfaktorer

1
Tänk på hur mycket alkohol du dricker. Alkohol skadar levern genom att blockera dess förmåga att bearbeta kolhydrater, fetter och proteiner. När dessa saker byggs upp i skadliga nivåer i levern kan kroppen reagera med reaktiv inflammation som leder till hepatit, fibros och cirros. Emellertid är överdriven alkoholanvändning inte tillräcklig för att främja alkoholisk leversjukdom. Endast 1 av 5 tunga drinkare utvecklar alkoholisk hepatit och 1 av 4 utvecklar cirros.
- Män betraktas som "tunga drinkare" om de har 15 eller fler drycker under en viss vecka. Kvinnor anses vara "tunga" drickare med 8 eller fler drycker per vecka.
- Du kan fortfarande utveckla cirros efter att du har slutat dricka. Emellertid rekommenderas alkoholavhållsamhet fortfarande för alla personer med cirros. Det hjälper behandling och läkning, oavsett vilket stadium av sjukdomen du befinner dig i.
- Medan cirros är vanligare hos män, är cirros hos kvinnor mer benägna att bero på alkoholism.
2
Bli testad för hepatit B och C. Den kroniska leverinflammationen och skadan från båda virusen kan under flera decennier utvecklas till cirros.
- Riskfaktorer för hepatit B inkluderar oskyddat sex, blodtransfusioner och injektionsmissbruk av droger med förorenade nålar. Detta är mycket mindre vanligt i USA och andra utvecklade länder på grund av vaccinationer.
- Riskfaktorer för hepatit C inkluderar infektioner från injektionsmissbruk, blodtransfusioner och kroppspiercing och tatueringar.
- Skrumplever från hepatit C är den vanligaste orsaken till levertransplantationer.
3
Var medveten om ett samband mellan cirros och diabetes. Hos 15-30% av människor med cirros är diabetes en riskfaktor för att utveckla "alkoholfri steatohepatit" (NASH). Diabetes är också vanligt vid kronisk hepatit C-infektion - en vanlig orsak till cirros - troligtvis på grund av nedsatt bukspottkörtelfunktion.
- En annan orsak till cirros som ofta är korrelerad med diabetes är hemokromatos.
- Detta tillstånd kännetecknas av järnavlagringar i huden, hjärtat, lederna och bukspottkörteln. Bukspottkörtelns uppbyggnad leder till diabetes.
4
Ta hänsyn till din nuvarande vikt. Fetma presenterar en mängd olika hälsoproblem, från typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar till artrit och stroke. Men överflödigt fett i levern orsakar inflammation och skador som kan utvecklas till alkoholfri steatohepatit.
- För att avgöra om du är inom ett hälsosamt viktintervall, utnyttja en online-BMI-räknare (body mass index).
- En BMI-beräkning tar hänsyn till din ålder, längd, kön och vikt.
Resultaten kan vara normala i tidig cirros, men nivåerna tenderar att stiga när cirros försämras.
5

Lär känna riskerna med autoimmuna sjukdomar och hjärtsjukdomar. Om du har en autoimmun sjukdom som inflammatorisk tarmsjukdom, reumatoid artrit eller sköldkörtelsjukdom, var försiktig. Även om de inte direkt bidrar till cirros, ökar de risken för komplikationer i andra störningar som leder till det. Hjärtsjukdomar är en riskfaktor för alkoholfri steatohepatit som leder till cirros. Vidare kan hjärtsjukdomar relaterade till högersidig hjärtsvikt orsaka trängsel i levern (muskotnötlever) och hjärtcirros.
6
Undersök din familjehistoria. Vissa typer av leversjukdom som orsakar cirros har ett mönster av genetiskt arv. Titta på din familjs medicinska historia för sjukdomar som ger dig en ökad risk för cirros:
- Ärftlig hemosideros
- Wilsons sjukdom
- Alfa-1 antitrypsin (AAT) -brist

Metod 2 av 4: känna igen symtomen och tecknen

1
Känna igen symptomen på cirros. Om du observerar dessa symtom bör du göra det till en läkare så snart som möjligt. Han eller hon kommer att kunna ge dig en professionell diagnos och omedelbart börja behandlingsprocessen. Om du försöker ta reda på om någon annan än dig själv har cirros, se till att inkludera den personen i din utvärdering, eftersom det kan finnas symtom som inte kan observeras från utsidan. Symtomen på cirros inkluderar:
- Trötthet eller trötthet
- Lätt blåmärken eller blödning
- Ödem i nedre extremiteten (svullnad)
- Gulfärgad hud och ögon (gulsot)
- Feber
- Brist på aptit eller viktminskning
- Illamående
- Diarre
- Intensiv klåda (klåda)
- Ökad bukomkrets
- Förvirring
- Sömnstörning
2
Leta efter spindelår. De mer tekniska termerna för detta tillstånd är spider angiomata, spider nevi eller spider telangiectasias. Spindelvener är ett onormalt kluster av vener som spirar från ett centralt blodkärl med en lesion. De uppträder vanligtvis på kroppens bagage, ansikte och överben.
- För att verifiera spindelvener, tryck en glasbit över det misstänkta venetklustret.
- Den röda pricken i mitten av klustret verkar pulsera - den blir röd när blod kommer in och blancherar sedan när blodet går ut till de mindre venerna.
- Stora och multipla spindelangiom är ett tecken på allvarligare cirros.
- Men de är också vanliga vid graviditet och svår undernäring. Ibland ses de hos annars friska individer.
3
Observera handflatorna för rodnad. Palmar erytem ser ut som fläckiga fläckar av rodnande fläckar på handflatan och orsakas av förändrad könshormonmetabolism. Palmar erytem drabbar främst ytterkanterna på dina handflator längs tummen och rosa, och skonar den centrala handflatan.
- Andra orsaker till palmar erytem inkluderar graviditet, reumatoid artrit, hypertyreoidism och blodproblem.
4
Observera eventuella förändringar i naglarna. Leversjukdom i allmänhet påverkar ofta huden, men att observera naglarna kan ge användbar ytterligare information. Muehrckes naglar är bleka horisontella band eller ränder som löper över nagelsängen. Detta är ett resultat av otillräcklig produktion av albumin, som enbart tillverkas av levern. Genom att trycka på dessa naglar kommer banden att försvinna och försvinna innan de snabbt återvänder.
- Med Terrys naglar verkar de två tredjedelarna av nagelplattan närmast knogen vara vit. Den en tredjedel som är närmare fingertoppen ser röd ut. Detta beror också på otillräckligt albumin.
- Klubbning är en avrundning och / eller förstoring av nagelbädden och fingertoppen. När de är svåra kan fingrarna se ut som trumpinne, alltså termen "trumpinnarfingrar." Detta ses oftare med gallcirros.
5
Inspektera svullnader i långa benfogar. Om du till exempel ser återkommande svullnad i knä eller fotled kan det vara ett tecken på "hypertrofisk artros" (HOA). Skarvar i fingrar och axlar kan också kännas artritiska. Detta är resultatet av kronisk inflammation i bindväv som omger benet, vilket kan vara mycket smärtsamt.
- Observera att den vanligaste orsaken till HOA är lungcancer, vilket måste uteslutas.
Medan cirros är vanligare hos män, är cirros hos kvinnor mer benägna att bero på alkoholism.
6
Leta efter böjda fingrar. "Dupuytrens kontraktur" är en förtjockning och förkortning av palmar fascia - vävnaden som förbinder de olika delarna av handflatan. Detta leder till problem med fingerflexibilitet, vilket får dem att böja sig permanent. Det är vanligast i ringen och rosa fingret och åtföljs ofta av smärta, värk eller klåda. Personen kommer att ha problem med att hålla föremål, eftersom tillståndet påverkar greppstyrkan.
- Dupuytrens kontraktur är vanligt vid alkoholcirros och förekommer i ungefär en tredjedel av fallen.
- Det ses dock också hos rökare, alkoholanvändare utan cirros, arbetare med upprepade handrörelser och personer med diabetes mellitus och Peyronies sjukdom.
7
Kontrollera om det finns en fast massa i mäns bröst. Gynekomasti är en tillväxt av körtelvävnad i mäns bröst som sträcker sig ut från bröstvårtorna. Detta beror på en ökning av hormonet östradiol och ses i upp till två tredjedelar av cirrosfall. Gynekomasti kan se ut som pseudogynekomasti, som förstorar bröstet från fett snarare än körtelproliferation.
- För att skilja dem, lägg dig på ryggen och placera tummen och pekfingret på vardera sidan av bröstet.
- För dem långsamt. Du känner för en koncentrisk, gummiaktig till fast skiva av vävnad direkt under bröstvårtområdet.
- Om du känner massan finns det gynekomasti. Om du inte känner massan har du pseudogynekomasti.
- Andra massstörningar, såsom cancer, tenderar att vara excentriskt belägna (inte centrerade runt bröstvårtan).
8

Observera symtom på hypogonadism hos män. Män med kroniska leverproblem som cirros ser en minskning av testosteronproduktionen. Symtom på hypogonadism inkluderar impotens, infertilitet, förlust av sexuell körning och krympta testiklar. Det kan orsakas av en skada på testikeln eller genom ett problem med hypotalamus eller hypofysen.
9

Notera buksmärtor och uppblåsthet. Dessa kan vara tecken på ascites, en ansamling av vätska i bukhålan (bukhålan). Om tillräckligt med vätska ackumuleras kan du också få andfåddhet.
10

Inspektera buken för framträdande vener. Caput medusa är ett tillstånd där navelvenen öppnas och släpper upp blod i portalvenös system. Det blodet shuntas sedan in i navelvenen, sedan venerna i bukväggen. Detta gör vener mycket synliga i magen. Denna ökade framträdande kallas caput medusa, eftersom den liknar huvudet (caput) av Medusa, från den grekiska mytologin.
11
Lukta andan efter en smaklös lukt. Detta indikerar "fetor hepaticus" och orsakas av allvarliga fall av samma högt blodtryck som orsakar en caput medusa och för Cruveilhier-Baumgarten murmur. Lukten kommer från en ökad mängd dimetylsulfid som ett resultat av högt blodtryck.
- Murret blir tystare när läkaren plattar blodkärlen genom att trycka på huden ovanför naveln.
12
Lägg märke till gula ögon och hud. Gulsot är ett tillstånd som orsakar denna gulaktiga missfärgning på grund av ökat bilirubin när levern inte kan bearbeta det effektivt. Slemhinnor kan också bli gula och urinen kan se mörkare ut.
- Nu kan gul hud också orsakas av att äta mycket karoten genom morötter. Men morötter blir inte ögonvita gula, som gulsot kommer att göra.
För att känna igen cirros, leta efter spindelvener i kroppen, ansiktet och övre extremiteterna.
13
Testa händerna för asterix. Be personen du misstänker ha cirros att sträcka ut händerna framför dem med handflatorna plana och nedåt. Individens händer kommer att börja röra sig och "klappa" mot handleden som en fågelvingar.
- Asterix ses också vid uremi och svår hjärtsvikt.

Metod 3 av 4: söka medicinsk diagnos

1

Be en läkare kontrollera om det finns förändringar i lever- eller mjältstorlek. Vid undersökning tenderar den cirrotiska levern att känna sig fast och nodulär. Splenomegali (förstorad mjälte) orsakas av högt blodtryck som orsakar trängsel i mjälten. Båda dessa tillstånd är tecken på cirros.
2
Låt läkaren kontrollera om det finns en murmur från cruveilhier-baumgarten. De flesta primärvårdsläkare kommer inte att söka efter detta. Detta är ett brum i venerna som kan höras genom ett stetoskop i den epigastriska (övre centrala) regionen i buken. Liksom caput medusa orsakas det också av ett problem med hur olika vensystem i kroppen ansluter till varandra när det finns högt tryck i venerna.
- Läkaren kommer att utföra Valsalva-manövern - en sonderingsteknik som ökar buktrycket. Detta gör det möjligt för honom eller henne att höra mumlan tydligare om den är närvarande.
3
Låt läkaren utföra blodprover för cirros. Han eller hon kommer att ta blod och låta ett laboratorium utföra tester som är användbara för diagnos av cirros. Dessa tester kan inkludera:
- Ett fullständigt blodvärde som testar för anemi, leukopeni och neutropeni och trombocytopeni som ofta ses i cirros bland annat.
- Ett test för förhöjda serumaminotransferaser-enzymnivåer som kan peka på alkoholisk cirros. Alkoholisk cirros har typiskt AST / ALT-förhållande större än 2.
- En mätning av totalt bilirubin för att jämföra dina nivåer till acceptabla basnivåer. Resultaten kan vara normala i tidig cirros, men nivåerna tenderar att stiga när cirros försämras. Observera att stigande bilirubin är ett dåligt prognostiskt tecken vid primär gallcirros.
- En mätning av albuminnivåer. En sviktande, cirrotisk levers oförmåga att syntetisera albumin kommer att leda till låga albuminnivåer. Detta ses dock också hos patienter med hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, undernäring och viss tarmsjukdom.
- Andra tester inkluderar alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), protrombintid, globuliner, natrium i serum och hyponatremi.
4
Låt läkaren utföra bildstudier. Avbildning av kroppen kan hjälpa till att känna igen cirros, men är mer användbar för att upptäcka komplikationer av cirros som ascites.
- Ultraljud är icke-invasiva och allmänt tillgängliga. En cirrotisk lever verkar liten och nodulär vid ultraljud. Det klassiska fyndet i cirros är att krympa höger lob och förstoringen av den vänstra. Noduler som ses vid ultraljud kan vara godartade eller maligna och behöver biopsieras. Ultraljud kan också upptäcka ökad portaldiameter eller förekomst av säkerhetsår som tyder på portalhypertension.
- Datortomografi görs inte rutinmässigt för cirros, eftersom det ger samma information som ultraljud. Dessutom involverar det strålning och kontrastexponering. Be om en andra åsikt och läkarens motiv om han eller hon föreslår denna process.
- Användningen av magnetisk resonans är begränsad av kostnad och patientintolerans, eftersom processen kan vara tidskrävande och obekväm. Låg signalintensitet på T1-viktade bilder tyder på överbelastning av järn från ärftlig hemokromatos.
5

Få en biopsi för en definitiv diagnos. Kontroll av tecken och symtom och löpande blodprov är alla bra metoder för att bekräfta misstankar om cirros. Det enda sättet att med säkerhet veta att en lever är cirrotisk är att låta en läkare utföra en biopsi på den. Efter att ha bearbetat och undersökt leverprovet under ett mikroskop kan läkaren säga säkert om patienten har cirros.

Metod 4 av 4: att få behandling för cirros

1
Tillåt medicinsk personal att rikta din behandling. I fall av cirros hanteras de flesta lindriga till måttliga fall polikliniskt, med vissa undantag. Om patienten har större gastrointestinal blödning, svår infektion eller sepsis, njursvikt eller förändrad mental status krävs behandling på sjukhuset.
- Läkaren kommer sannolikt att be dig att avstå från alkohol, droger och mediciner om du har levertoxicitet. Läkaren kommer att utvärdera detta på individuell basis. Dessutom kan vissa örter som kava och mistel orsaka ytterligare skador på levern. Diskutera alla växtbaserade / alternativa behandlingar du för närvarande tar med din läkare.
- Din läkare kommer att vaccinera dig mot pneumokocksjukdom, influensa och hepatit A och hepatit B.
- Din läkare kommer också att upprätta NASH-protokollet för dig, där du kommer att sätta en plan för viktminskning, träning och optimal kontroll av lipider och glukos (fetter och sockerarter / kolhydrater).
Min bror har levercirros från att dricka; läkaren tömmer inte vätskan och säger att han kommer att dö.
2

Ta mediciner enligt anvisningarna. Som diskuterats i tidigare avsnitt leder många bakomliggande orsaker till cirros. Läkemedlet som din läkare ordinerar kommer att vara mycket anpassat och specifikt för ditt exakta fall. Dessa läkemedel kommer att behandla underliggande orsaker (hepatit B, hepatit C, gallcirros etc.) samt symtom som orsakas av cirros och efterföljande leversvikt.
3
Var beredd på kirurgiska alternativ. Läkare föreslår inte alltid operation, men kan rekommendera det om vissa tillstånd uppstår på grund av cirros. Dessa villkor inkluderar:
- Varicer eller utvidgade blodkärl och kan behandlas med ligering (kirurgiskt bindande av kärlet).
- Ascites, en bukvätskeuppbyggnad som behandlas med paracentes, ett dräneringsförfarande.
- Fulminant leversvikt, en snabb uppkomst av encefalopati (förändring av hjärnstruktur / funktion inom 8 veckor efter diagnostiserad levercirros). Detta tillstånd kräver en levertransplantation.
- Hepatocellulärt karcinom är utvecklingen av levercancer. Försök till behandling inkluderar radiofrekvensablation, resektion (kirurgiskt avlägsnande av karcinom) och levertransplantation.
4
Förstå din prognos. Efter en diagnos av cirros kan människor vanligtvis förvänta sig 5-20 års liv med sjukdomen med små eller inga symtom. När allvarliga symtom och komplikationer uppstår på grund av cirros är död inom 5 år utan transplantation vanligt.
- Hepatorenal syndrom är en allvarlig komplikation som kan uppstå på grund av cirros. Detta avser utvecklingen av njursvikt hos patienter med leversjukdom, som kräver behandling för njursvikt.
- Hepatopulmonärt syndrom, en annan allvarlig komplikation, orsakas av breddning av artärerna i lungorna hos patienter med leversjukdom. Det leder till andfåddhet och hypoxemi (låga syrenivåer i blodet). Behandlingen för detta är en levertransplantation.

Tips

Tidigare skeden av cirros kan vara potentiellt reversibla vid behandling av den bakomliggande orsaken, såsom att kontrollera diabetes, avstå från alkohol, bota hepatit och vända fetma för att uppnå normal vikt.
Använd inte något läkemedel förrän och om inte din läkare ordinerar det. Håll dig aktiv genom att ta vitaminer / juice / frukt.

Varningar

De senare stadierna av cirros är i allmänhet irreversibla - och sjukdomen och komplikationerna är så småningom dödliga, vilket gör att levertransplantation är det enda alternativet för att återfå hälsa och rädda livet.

Läs också: Hur hanterar man Crohns sjukdom?

Hur känner man igen cirros?

Steg

Metod 1 av 4: förstå riskfaktorer

Metod 2 av 4: känna igen symtomen och tecknen

Metod 3 av 4: söka medicinsk diagnos

Metod 4 av 4: att få behandling för cirros

Tips

Varningar

Frågor och svar

Kommentarer (6)

Läs också: