Hur man gör en vårdplan för en blödning efter förlossningen?
En vårdplan är ett instrument som används av sjuksköterskor som beskriver vården som en patient ska ta emot.
En vårdplan är ett instrument som används av sjuksköterskor som beskriver vården som en patient ska ta emot. Det är en uppsättning åtgärder som sjuksköterskan kommer att genomföra för att lösa omvårdnadsproblem som identifierats genom bedömning. Vid vård av en blödning efter förlossningen kommer planen att innebära att man bestämmer orsaken, stoppar blödningen och reparerar skadan.
Metod 1 av 2: göra en vårdplan
- 1Bekanta dig med avsnitten i en vårdplan. En omvårdnadsplan planerar en sjuksköterskas inställning till patienter för att tillgodose deras specifika behov. Den består av bedömning, diagnos, planering, intervention, motivering och utvärdering.
- Varje bedömning kan hjälpa till att skapa vårddiagnos och planering som motsvarar en sekvens av insatser som görs enligt prioritet.
- Varje intervention har sin specifika motiv som förklarar varför det görs.
- Utvärderingsprocessen ger sjuksköterskan inblick i huruvida de insatser som gjorts har varit effektiva eller inte.
- 2Samla in nödvändig information. Detta steg kallas bedömning. Du kan fråga patienten direkt om vad hon känner. Exempel är mängden blod som härrör från vaginal blödning, vilken typ av smärta, feber, svaghet och andra symtom som patienten har upplevt.
- De uppgifter du får som är verbaliserade av patienten kallas subjektiva data, medan de uppgifter som vårdgivaren får vid bedömningen av patienten kallas objektiva data.
- Förutom patienten kan du läsa patientens diagram och bläddra bland de senaste laboratorie- eller diagnostiska resultaten. På detta sätt vet du vilka signifikanta värden som påverkar patientens tillstånd.
- 3Bilda en omvårdnadsdiagnos. Denna diagnos måste godkännas av North European Nursing Diagnosis Association (NANDA) baserat på patientens tecken och symtom. För att kunna bilda vårddiagnosen måste du prioritera utifrån livets ABC: s (luftvägar, andning och cirkulation).
- Vid blödning efter förlossningen, om patienten inte upplever andningsproblem, är prioriteringen blodförlust på grund av vaginal blödning. En lämplig NANDA-diagnos är vätskevolymunderskott som är relaterat till specifika problem som orsakar blödning.
- 4Planera därefter för dina kort- och långsiktiga mål. I planeringen, ha ett kortsiktigt mål och ett långsiktigt mål. Vanligtvis kommer du att ange din plan i en framtida spänd form. Du kommer att ange vad du förväntar dig av patienten efter att ha genomgått alla ingripanden.
Tänk på att vid blödning efter förlossningen är prioriteringen att återställa blodförlust på grund av vaginal blödning. - 5Bestäm det kortsiktiga målet först. Vid blödning efter förlossningen kommer det kortsiktiga målet att vara "Kunden kommer att upprätthålla en funktionell nivå av vätskevolym, vilket framgår av normala blodprover efter en vecka". Tänk på att vid blödning efter förlossningen är prioriteringen att återställa blodförlust på grund av vaginal blödning.
- Detta kan göras genom blodtransfusion enligt läkarens order. Det kortsiktiga målet kommer att fokusera på den främsta prioriteten: blodförlust.
- 6Bestäm det långsiktiga målet. Det långsiktiga målet är "Kunden kommer att kunna återfå sina normala aktiviteter i det dagliga livet före urladdning". Detta beskriver en mycket längre tidsram och den har minst prioritet. Detta kan uppnås när personen inte längre har vaginal blödning och redan har återhämtat sig helt.
- Som du kan se finns det alltid en tidsram i vårdplanen. Se alltid till att din plan är specifik, mätbar, uppnåelig, realistisk och tidsbegränsad.
- 7Bekanta dig med olika omvårdnadsinsatser. Vårdinterventionerna kan vara beroende eller oberoende. Beroende omvårdnadsåtgärder är de som behöver samarbete med läkaren. Exempel är recept på läkemedel, beställning av laboratorietest och diagnostiska tester och medicinska ingrepp.
- Oberoende omvårdnadsåtgärder är sådana som inte kräver samarbete med läkaren och som ingår i sjuksköterskans praktik.
- 8Planera att ersätta borttappade vätskor och gör anvisningar i enlighet därmed. Vid en blödning efter förlossningen kommer vårdinterventioner att baseras på vårddiagnosen, som, som tidigare diskuterats, är vätskevolymunderskott. Den primära omvårdnadsåtgärden här är att ersätta förlorade vätskor och blodprodukter genom blodtransfusion, vilket kräver ordentligt samarbete med läkaren.
- Efter varje omvårdnadsåtgärd, ange i avsnittet Rationale varför varje omvårdnadsintervention görs. Så vid utbyte av vätskor och blodprodukter är motiveringen att ersätta det förlorade blodet i kroppen som har gått förlorad på grund av blödningen. De andra omvårdnadsåtgärderna finns i patientens diagram, särskilt avsnittet som behandlar läkarens order.
- 9Utvärdera omvårdnadsåtgärderna. Skriv ner patientens observationer efter den tidsram du anger i avsnittet Planering. Till exempel är ditt kortsiktiga mål "Kunden kommer att upprätthålla en funktionell nivå av vätskevolym, vilket framgår av normala blodprov efter en vecka". Så efter tidsperioden på en vecka kan du kontrollera patientens blodprovresultat, särskilt hemoglobinnivån (protein i röda blodkroppar som levererar syre) för att se till att det ligger inom det normala intervallet. Även om det normala intervallet varierar kraftigt i olika laboratorier är de allmänna reglerna:
- För hona: 12,1 till 15,1 gram per deciliter.
- 10Markera uppnåendet av kort- och långsiktiga mål. Efter att ha kontrollerat om ditt kortsiktiga mål uppnås, kontrollera om det långsiktiga målet (som är "Kunden kommer att kunna återfå sina normala aktiviteter i det dagliga livet före urladdning") också uppnås. Du kan fråga patienten om hon kan utföra normala aktiviteter i det dagliga livet eller så kan du helt enkelt observera dem göra aktiviteterna.
Vid vård av en blödning efter förlossningen kommer planen att innebära att man bestämmer orsaken, stoppar blödningen och reparerar skadan.
Metod 2 av 2: förstå orsaker och risker
- 1Förstå vad en blödning efter förlossningen är. Efter att barnet har levererats är livmoderns naturliga svar att dra ihop sig för att dra åt livmoderns muskler och sedan driva ut moderkakan. När moderkakan är helt utdragen fungerar livmoderns sammandragningar genom att komprimera de blödande kärlen i området där moderkakan fästes.
- Vid tillfället kontraherar livmodern inte tillräckligt för att undertrycka blödningen, livmoderatony utvecklas. De blodkärl blöder intensivt och orsaka blödning. Blödning efter förlossning kan också redovisas från placentafragment som sitter kvar.
- 2Bekanta dig med orsakerna till PPH. Vissa kvinnor är mer utsatta för blödning efter förlossningen än andra. Förhållanden som kan leda till blödning efter förlossningen inkluderar följande.
- 3Förstå att placentaavbrott kan leda till en PPH. Det är ett tillstånd där moderkakan lossnar från livmodern i ett tidigt skede. Vanligtvis kastas moderkakan som är en struktur som ger näring åt det växande barnet naturligt från kvinnans kropp så snart barnet är födt. Om den lossnar från livmoderns inre vägg för tidigt kan kraftig blödning inträffa eftersom skador i moderkakans inre struktur kan orsaka att blod rinner ut från den och som ett resultat kan blodvolymen inuti livmodern öka. Kroppen reagerar genom att utvisa överflödigt blod genom vaginal blödning för att börja läkningsprocessen (Weiss, R., 2014, 2 augusti).
- 4Leta efter tecken på placenta previa. Ett tillstånd där moderkakan är belägen nära eller täcker hela livmoderhalsöppningen. Detta kan störa den normala förlossningen av barnet eftersom det kan blockera öppningen. När barnet närmar sig sikt fixeras hans eller hennes huvud långsamt vid livmoderhalsöppningen och moderkakan kan komprimera sig mot barnet eller andra strukturer i närheten av det.
- Ytterligare kompression kan leda till bristning och blodläckage. Kroppen reagerar nu genom att utvisa överflödigt blod genom vaginal blödning för att börja läkningsprocessen.
- 5Kontrollera om det finns en överdistenderad livmoder. Livmodern förstoras för mycket på grund av ökad mängd fostervätska eller en stor bebis som väger över 4000 gram (8,4 kg). På grund av denna utvidgning byggs trycket in i livmodern och kan leda till bristning.
- Som ett resultat läcker blod ut ur den brista strukturen och kroppen reagerar genom att utvisa överflödigt blod genom vaginal blödning för att börja läkningsprocessen.
- 6Vet att multipelgraviditeter ökar risken för en PPH. Att bära mer än en baby med mer än en moderkaka i livmodern kan överdistandera livmodern. Om tillräckligt tryck byggs in i livmodern på grund av överdistention kan bristning uppstå.
- Kroppen kommer att svara genom att utvisa överflödigt blod genom vaginal blödning och börja läkningsprocessen.
Vid en blödning efter förlossningen kommer omvårdnadsåtgärder att baseras på vårddiagnosen, som, som tidigare diskuterats, är vätskevolymunderskott. - 7Fråga om en historia av graviditetshypertension eller preeklampsi. Dessa tillstånd upplevs av kvinnor under graviditeten. Blodtrycket höjs och kan leda till att blodkärlen brister. Blod läcker ut ur den brutna strukturen och kroppen svarar genom att utvisa överflödigt blod genom vaginal blödning och börja läkningsprocessen.
- 8Observera att långvarigt arbete kan leda till PPH. Mödrar kan uppleva arbete i mer än en dag. På grund av detta kan den sammandragande livmodern skjutas till sina gränser och kan brista. Blod läcker ut ur den brutna strukturen och kroppen reagerar genom att utvisa överflödigt blod genom vaginal blödning och börja läkningsprocessen.
- 9Kontrollera om mamman tog mediciner för att framkalla förlossning. Det finns vissa läkemedel som ges till mödrar för att utlösa arbete som är former av oxytocin som stimulerar kontraktionen i livmodern.
- Om dessa läkemedel ges i stora mängder kan livmodern dra sig samman utöver det normala och leda till bristning. Detta leder till vaginal blödning då kroppen tar bort överflödigt blod och börjar läkningsprocessen.
- 10Ta reda på om läkaren använde tång eller vakuumassisterad förlossning. I fall där det är svårt att förlossa barnet använder vissa vårdpersonal instrument för att hjälpa till med säker förlossning. Dessa instrument kan orsaka skada eller trauma på närliggande vävnader och leda till blödning. Blod läcker ut ur den brutna strukturen och kroppen svarar genom att utvisa överflödigt blod genom vaginal blödning och börja läkningsprocessen.
Frågor och svar
- Hur väljer jag ett namn på mitt barn under graviditeten?Det finns böcker du kan köpa med idéer till babynamn. Det betyder inte att du är en dålig förälder, det betyder faktiskt att du är en bra förälder eftersom du tänker noga på ditt barns namn, något ditt barn kommer att behöva leva med för alltid. Jag rekommenderar Babble, det är en webbplats för mödrarnas livsstil och det finns babynamn där som kan sökas med bokstäver, ursprung, tema och kön. Men du kanske vill ha ett namn som finns i familjen som om din mamma heter Rachel så kan du kalla ditt barn Rachel.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
