Hur man behandlar malign hypertoni?

Disa Nyberg
Disa Nyberg
• 10 min läsning
Men endast 1% av patienterna med högt blodtryck kommer att uppleva malign hypertoni eller högt blodtryck
Cirka en tredjedel av européerna har högt blodtryck eller högt blodtryck, men endast 1% av patienterna med högt blodtryck kommer att uppleva malign hypertoni eller högt blodtryck.

Du har antagligen hört talas om högt blodtryck eller högt blodtryck. Men är du bekant med malign hypertoni? Malign hypertoni är det snabba uppkomsten av högt blodtryck som har en akut eller skadlig effekt på ett eller flera organsystem. Det är ett mycket allvarligt tillstånd som anses vara en medicinsk nödsituation. Om du misstänker att du eller någon du känner lider av malign hypertoni, gå till närmaste sjukhus så snart som möjligt.

Del 1 av 3: känna igen symtom på malign hypertoni

  1. 1
    Skillnad mellan godartad och malign hypertoni. Med godartad hypertoni kan blodtrycket sänkas gradvis under veckor eller månader med noggrann medicinsk uppföljning. Vid malign hypertoni krävs akut behandling med intravenöst blodtryckssänkande läkemedel. Om inte, kan det höga blodtrycket skada blodkärlen i hjärnan, ögonen, njurarna och hjärtat. Om du har malignt högt blodtryck kommer din läkare att bedöma och behandla dina specifika symtom.
    • Malign hypertoni är en något föråldrad term från 1920-talet. Idag kallas detta tillstånd oftare för en hypertensiv nödsituation. En hypertensiv nödsituation är när ditt systoliska blodtryck är över 180 eller ditt diastoliska blodtryck är över 120.
    • Cirka en tredjedel av européerna har högt blodtryck eller högt blodtryck, men endast 1% av patienterna med högt blodtryck kommer att uppleva malign hypertoni eller högt blodtryck. Resten har godartad hypertoni.
  2. 2
    Bestäm om det finns skador på hjärnan. Om du har högt blodtryck, kommer din läkare också att leta efter följande tecken på skador på ditt centrala nervsystem:
    • Huvudvärk, som är svår, särskilt vid uppvaknande. Detta är det vanligaste symptomet om du alls visar symtom.
    • Kräkningar utan andra gastrointestinala symtom som diarré
    • Suddig syn
    • Stroke
    • Beslag
    • Huvudskada
    • Svullnad av optisk skiva i ögat. Din läkare kommer att utvidga din elev för att se skivan som normalt har skarpa marginaler. Om du har malign hypertoni kommer din läkare att se en suddig skiva med förvrängda marginaler.
    • Små blödningar i ögat. Dessa orsakas av sprickbildning av små blodkärl i ögat på grund av högt blodtryck.
  3. 3
    Bestäm om det finns skador på hjärtat. Symtom på malign hypertoni som påverkar hjärtat är mindre vanliga. Men de kan verka som andfåddhet när du inte är aktiv, du är aktiv eller ligger platt. Detta beror på att vätska kan ackumuleras i dina lungor när ditt hjärta arbetar för att pumpa mot det. Du kan också märka bröstsmärtor eftersom ditt hjärta försöker tvinga ut blod mot högt blodtryck som ger hjärtat. Din leverantör kommer att göra en fysisk undersökning för att leta efter tecken som överensstämmer med hjärtsvikt, såsom:
    • Jugular vener synliga i en utbuktande hals
    • Blod som stiger upp i halsvenerna i nacken när levern trycks på (hepatojugular reflux)
    • Svullna fötter (pedalödem)
    • Ett tredje eller fjärde hjärtljud kallat "galopp" på grund av en överbelastad hjärtkammare som är överfylld med blod (Detta kan också ses på en EKG)
    • Röntgen bevis på hjärtsvikt, vätska i lungorna eller ett förstorat hjärta
    • Kemikalier som utsöndras av dina hjärtkammare vid hjärtsvikt (B-typ Natriuretic Peptide och Troponin). Dessa hittas genom laboratorietester och ytterligare tester kan behövas om din läkare tror att något annat kan orsaka skadan.
    Om du har malignt högt blodtryck kommer din läkare att bedöma
    Om du har malignt högt blodtryck kommer din läkare att bedöma och behandla dina specifika symtom.
  4. 4
    Bestäm om det finns skador på njurarna. Din läkare kommer att genomföra njurlaboratorietester för att bestämma din njurfunktion. Njur- och neurologiska fynd hittas vanligen tillsammans vid malign hypertoni. Din leverantör söker efter:
    • Fotsvullnad (pedalödem)
    • Ett brusande ljud över dina njurartärer (njurskador) som betyder att blodflödet är blockerat.
    • Protein i din urinanalys. Eftersom njurarna bör filtrera bort protein, signalerar detta skador på filtreringsenheterna från kraftigt förhöjt blodtryck.
    • Blod urea kväve (BUN) och kreatinin (Cr) i ditt blodarbete. Ett normalt BUN / Cr-förhållande är 1 och ackumuleras vid 1 för varje dag som njurarna skadas. Till exempel skulle ett BUN / Cr-förhållande på 3 indikera att njurskador har inträffat i tre dagar.
  5. 5
    Skillnad mellan primär och sekundär malign hypertoni. Primär refererar helt enkelt till pågående godartad hypertoni som plötsligt blir förhöjd med organskador. Sekundär avser malign hypertoni orsakad av en annan underliggande sjukdom. Din läkare kommer att beställa ytterligare laboratorietester eller bildstudier för att diagnostisera dessa. Det är viktigt att inte bara behandla den hypertensiva krisen genom att sänka blodtrycket utan också att behandla den bakomliggande orsaken. Följande är några sekundära orsaker (och behandlingar):
    • Graviditet (som preeklampsi): Den ultimata behandlingen är leverans av barnet, men symtomen kan tillfälligt behandlas med medicin om barnets lungor inte är fullt utvecklade och mamman inte visar neurologiska symtom. Under graviditet ska hypertensiva nödsituationer behandlas med magnesiumsulfat, metyldopa, hydralazin och / eller labetalol.
    • Kokainanvändning / överdos, som behandlas som primär malign hypertoni.
    • Alkoholavbrott: Läkemedel (bensodiazepin) används för att behandla malignt högt blodtryck orsakat av alkoholavbrott.
    • Beta-blockerare: Plötsligt stopp av en betablockerare eller högt blodtrycksmedicin kan orsaka denna rebound-effekt så betablockerare ordineras faktiskt för att behandla högt blodtryck.
    • Alfa-blockerare (klonidin) tillbakadragande
    • Njurartärstenos eller förträngning av njurartären som leder till njuren: Behandlingen inkluderar kirurgi (angioplastik) för att expandera artären.
    • Feokromocytom: En tumör i binjurarna som vanligtvis behandlas genom att ta bort tumören.
    • Koarktation av aorta, en förkortad aorta som är en medfödd defekt. Behandlingen innebär kirurgisk reparation.
    • Hypotyreoidism: Läkemedel, kirurgi eller betablockerare kan användas som behandling.
    • Aortadissektion eller en tår i aortan. Detta kräver kirurgi inom några timmar eftersom det är extremt livshotande.

Del 2 av 3: använda mediciner

  1. 1
    Tala med din läkare om mediciner för malign hypertoni. Eftersom det finns så många faktorer att tänka på vid diagnos av malign hypertoni, finns det inga universella riktlinjer för farmakologi eller rekommenderade medicinska terapier. Din läkare kommer att utvärdera din medicinska historia och nuvarande tillstånd innan du omedelbart påbörjar behandlingen.
    • Din läkare kommer att behöva ta hänsyn till läkemedelsinteraktioner (särskilt om det finns en bakomliggande orsak till din maligna högt blodtryck), de resurser som finns tillgängliga på den medicinska anläggningen och nivån på medicinsk expertis.
  2. 2
    Förbered dig på medicinsk behandling. Din läkare kommer omedelbart att försöka sänka ditt blodtryck till säkra nivåer inom 1 timme (vanligtvis är detta en minskning med 10 till 15%). Ditt blodtryck bör fortsätta att sjunka under de närmaste 24 till 48 timmarna, medan du är i intensiv eller kritisk vård. Din läkare kommer sedan att avvänja dig från intravenösa till orala medel för att göra dig förberedd för utskrivning på sjukhus.
    • Terapi för malign hypertoni är alltid intravenösa medel / läkemedel. När du avvänjas från dem kommer du att få en reducerad mängd och ges orala läkemedel i samma läkemedelsklass.
  3. 3
    Börja med labetalol. Labetalol är en betablockerare som blockerar effekterna av adrenalin och adrenalin. Du kommer att få labetalol om du har haft en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt eller kärlkramp) på grund av malign hypertoni. Det är vanligtvis den behandling du väljer, som arbetar snabbt för att sänka ditt blodtryck och är ett lätt justerbart intravenöst läkemedel.
    • Eftersom lungorna också har beta-receptorer, är labetalol inte det första valet för behandling hos patienter med lungödem från malign hypertoni.
    Vid malign hypertoni krävs akut behandling med intravenöst blodtryckssänkande läkemedel
    Vid malign hypertoni krävs akut behandling med intravenöst blodtryckssänkande läkemedel.
  4. 4
    Ta nitroprussid för att utvidga blodkärlen och öka blodflödet. Nitroprusside är en vasodilator, ett läkemedel som används för att utvidga eller öppna blodkärlen, vilket minskar blodtrycket mycket snabbt. Eftersom det är på en konstant intravenös (IV) infusionspump kan dosen enkelt ändras till var som helst från 0,25 till 8,0 µg / kg / min. Det kräver en sensorledning för att sättas in i din lårbensartär för kontinuerlig övervakning.
    • Du kommer att övervakas ständigt när du får nitroprussid. På grund av dess snabba verkan kan det orsaka ett kraftigt blodtrycksfall för snabbt. Detta kan äventyra hur mycket blod som kommer till din hjärna. Lyckligtvis är dosen lätt justerbar.
    • Fenoldopam är ett annat snabbt verkande vasodilaterande medel som vanligtvis rekommenderas för patienter med njursvikt.
  5. 5
    Expandera dina blodkärl med nikardipin. Detta är en kalciumkanalblockerare som fungerar på cellernas kalciumkanaler i dina glatta muskler i blodkärlen. Detta får dem att expandera vilket minskar blodtrycket.
    • Nikardipin är lätt att justera för optimal blodtryckskontroll. Det är också lätt att avvänja från nicardipin till en oral medicin, som Verapamil.
  6. 6
    Ta mindre vanliga läkemedel. Beroende på dina medicinska behov kan din läkare behandla dig med något av följande intravenösa läkemedel:
    • Hydralazin: Används för att kontrollera malign hypertoni hos gravida kvinnor på grund av säkerhetsprofil för fostret.
    • Fentolamin: Används uteslutande om du har bekräftat malign hypertoni orsakad av en tumör i binjurarna (feokromocytom).
    • Lasix: Används för att komplettera behandlingen för malign hypertoni. Det är ett diuretikum som får en att urinera överflödig vätska. Det är bra om du har lungödem eller hjärtsvikt som symtom.
    • Enalapril: Detta ess-hämmare fungerar genom att hämma dilaterande blodkärl, men det kan inte användas vid njursvikt.

Del 3 av 3: kontrollera ditt blodtryck

  1. 1
    Arbeta med din läkare. Du måste följa din läkares rekommendationer efter behandlingen. Var snabb och konsekvent när du checkar in hos din primärläkare. Du måste arbeta tillsammans för att skapa mål för ditt blodtryck. Vanligtvis är ditt mål att få ditt blodtryck till mindre än 140/90.
  2. 2
    Upprätthålla en diet med lågt natriuminnehåll. Se till att du inte konsumerar mer än 2000 mg natrium om dagen. För mycket natrium kan öka ditt blodtryck och riskera hjärtinfarkt och stroke. Se till att du äter färsk frukt och grönsaker och undviker bearbetade livsmedel. Dessa föremål kan ha högt natriuminnehåll.
    • Avstå från att köpa konserver eftersom de innehåller salt för att bevara färgen och hålla maten färsk. Om du köper konserver, leta efter alternativ med låg natriumhalt eller salt.
    Vilket möjligen kan leda till malign hypertoni
    Om du är en nuvarande rökare är du mer benägen för högt blodtryck, vilket möjligen kan leda till malign hypertoni.
  3. 3
    Träna för att förbättra din hjärtfunktion. Även om aktiviteten kommer att vara begränsad tills du är ute på sjukhuset kan du återuppta normala aktiviteter och träna när ditt blodtryck har stabiliserats. Du kan träna aerob (konditionsträning), motstånds- eller viktträning och isometrisk motståndsträning. Dessa arbetar alla för att minska diastoliskt och systoliskt blodtryck. Systoliskt blodtryck är tryckmätning när ditt hjärta kontraherar medan diastoliskt blodtryck mäter trycket när ditt hjärta vilar mellan slag.
    • Vuxna bör träna totalt 2 timmar och 30 minuter i veckan, enligt Surgeon General. Försök att göra en måttlig intensitetsövning som att gå, cykla eller simma.
  4. 4
    Gå ner i vikt om du är överviktig. Om du är överviktig måste dina artärer arbeta hårdare för att förse din kropp med blod som höjer ditt blodtryck. Bestäm ditt BMI (Body Mass Index) med hjälp av en online-kalkylator. Enligt Centers for Disease Control, om du har ett BMI på 30 eller högre, anses du vara överviktig. Arbeta för att gå ner i vikt och minska ditt BMI till mellan 25 och 30.
    • Minska ditt kaloriintag och träna regelbundet. Detta är det säkraste sättet att gå ner i vikt.
  5. 5
    Sluta röka. Rökning minskar mängden syre som går till ditt hjärta, ökar blodtrycket och hjärtfrekvensen, ökar blodkoagulationen och skadar celler som leder dina kranskärl och andra blodkärl. Om du är nuvarande rökare är du mer benägen för högt blodtryck, vilket möjligen kan leda till malign hypertoni.
    • Om du har svårt att sluta eller skära ner, prata med din läkare. Din läkare kan kanske erbjuda kompletterande mediciner eller rådgivning för att hjälpa till att sluta.
Läs också: Hur får du reda på din blodgrupp hemma?

Läs också:

  1. Hur kontrollerar man högt blodtryck?
  2. Hur minskar jag naturligt blodtrycket?
  3. Hur sänker man diastoliskt blodtryck?
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
Relaterade artiklar
  1. Hur identifierar man orsaker till högt blodtryck?Heinz Öberg
  2. Hur behandlar jag komplikationer av sicklecellsjukdom (SCD)?Olaus Bergman
  3. Hur man behandlar lågt blodtryck naturligt?Ejvor Sundqvist
  4. Hur kan man förhindra lågt blodtryck?Selma Söderberg
  5. Hur man behandlar lågt blodtryck?Inge Andersson
  6. Hur förstår man de medicinska syndrom som orsakar hypotoni hos människor?Johny Lind
FacebookTwitterInstagramPinterestLinkedInGoogle+YoutubeRedditDribbbleBehanceGithubCodePenWhatsappEmail