Hur man hanterar graviditetsdiabetes mellitus?

Träning ensam inte räcker för att sänka dina blodsockernivåer kan din läkare ordinera insulininjektioner — Att följa den diet- och träningsplan som rekommenderas av ditt vårdteam är det bästa sättet att hantera GDM. Om kost och träning ensam inte räcker för att sänka dina blodsockernivåer kan din läkare ordinera insulininjektioner.

En diagnos av graviditetsdiabetes mellitus (GDM) kan vara förvirrande och skrämmande. Men om du har lärt dig att du har tillståndet är du inte ensam. Att följa den diet- och träningsplan som rekommenderas av ditt vårdteam är det bästa sättet att hantera GDM. Om kost och motion ensam inte räcker för att sänka blodsockernivån, kan din läkare ordinera insulininjektioner. Eftersom GDM inte utvecklas förrän efter första trimestern, riskerar ditt barn inte för fysiska fosterskador. Det finns dock en ökad risk att ditt barn utvecklar fetma som barn och typ 2-diabetes som vuxen. Du kan minska denna risk genom att arbeta nära ditt sjukvårdsteam för att hantera dina blodsockernivåer.

Metod 1 av 3: diagnos av graviditetsdiabetes mellitus

1
Utvärdera riskfaktorerna för GDM. Det är möjligt för alla som är gravida att utveckla GDM. Det finns dock några faktorer som ökar din risk. Granska din egen hälso- och sjukdomshistoria för följande:
- Fetma, vilket är när ditt BMI är över 30.
- En familjehistoria av typ 2-diabetes
- Nuvarande nedsatt glukostolerans
- Under en tidigare graviditet: GDM, nedsatt glukostolerans, nedsatt fasteglukos eller A1c över 5,7 procent.
- Glykosuri (glukos i urintestet) vid det första prenatala besöket
- Att vara gravid med flera barn samtidigt (t.ex. tvillingar, tripletter etc.)
- Att vara över 25 år
- Att ha afro-europeisk, europeisk indisk, asiatisk europeisk, latinamerikansk eller latinamerikansk etnicitet eller Stillahavsöbor
2
Dokumentera och analysera eventuella symtom på GDM. När som helst under din graviditet, skapa en dagbok för att dokumentera eventuella symtom på GDM du upplever. Dela denna information med din läkare vid ditt nästa möte. Om symtomen är störande eller vanliga kan du kontakta din läkare mellan mötena för råd. Var särskilt uppmärksam på:
- Ovanlig törst
- Regelbunden urination
- Trötthet
- Illamående
- Suddig syn
- Frekventa vaginala, urinblåsa eller hudinfektioner
Tips: Många av dessa symtom är vanliga under graviditetens första trimester och indikerar sannolikt inte GDM. Men om symtomen fortsätter eller förvärras när din graviditet fortskrider, prata med din läkare om GDM-testning.
3
Få en förundersökning för odiagnostiserad typ 2-diabetes om du är i riskzonen. Många av riskfaktorerna för typ 2-diabetes är desamma som riskfaktorerna för GDM. Om 2 eller fler av riskfaktorerna är sanna för dig, be din läkare om en diabetesundersökning vid ditt första prenatalavtal. Om du för närvarande har nedsatt glukosintolerans kan din läkare automatiskt beställa screening.
- Du kan ta ett typ 2-diabetes risktest online på http://diabetes.org/are-you-at-risk/diabetes-risk-test/.
- En icke-fastande glukosnivå på> 200 mg / dl (11,1 mmol / l) kan resultera i en diagnos vid diabetes, förutsatt att en liknande nivå visas dagen efter ditt första test.
- Om du visar diabetessymtom under första trimestern har du sannolikt inte GDM, utan typ 2-diabetes. Noggrann övervakning av ditt tillstånd är viktigt för att du ska föda en frisk baby.
4
Har GDM-testning vid 24 till 28 veckors graviditet. Även om du inte hade glukosnivåer som överensstämde med diabetes i början av graviditeten, kommer din läkare sannolikt att söka efter GDM när du är längre. De flesta läkare kommer att screena alla kvinnor vid denna tidpunkt under graviditeten eftersom riskfaktorerna är så vanliga.
- Om du hade någon av de riskfaktorer som är förknippade med GDM och din läkare inte beställer GDM-testning, begär det specifikt.
- Om du har berättat för din läkare om GDM-symtom du har upplevt kan de också testa för socker i urinen, ett annat symptom på GDM.

En diagnos av graviditetsdiabetes mellitus (GDM) kan vara förvirrande och skrämmande.

Metod 2 av 3: behandla GDM medicinskt

1
Kontrollera dina blodsockernivåer dagligen. Efter en GDM-diagnos kommer din läkare sannolikt att du ska kontrollera dina blodsockernivåer åtminstone dagligen. Be din leverantör om recept på en glukometer med testremsor och lansetter så att du kan övervaka dina blodsockernivåer hemma. Konsekvent övervakning är viktigt för att korrekt hantera dina GDM-symtom.
- Spåra dina dagliga blodsockernivåer med hjälp av ett diagram, som den som finns på https://niddk.nih.gov/-/media/Files/Diabetes/BloodGlucose_508.pdf. Dela din information med dina läkare vid varje möte så att de kan göra ändringar i din behandling.
Tips: Din läkare kommer att ge dig målnummer baserat på ditt individuella tillstånd. Om dina siffror är betydligt högre eller betydligt lägre än dessa målnummer, kontakta din läkare omedelbart.
2
Övervaka ditt blodtryck och urinprotein. Blodtryck och urinproteinnivåer kan också indikera diabetiska tillstånd. Högt blodtryck kan också orsaka ytterligare hälsotillstånd på grund av överdriven stress i ditt hjärta.
- Om du är överviktig eller överviktig i förhållande till din graviditetsperiod kan din läkare låta dig kontrollera ditt blodtryck oftare. Övervikt ger dig en ökad risk för högt blodtryck.
3
Ta insulin om kost och motion inte räcker för att kontrollera din GDM. Din läkare kommer att föreslå diet- och träningsplaner som ska hålla din GDM i schack. Men om dessa planer har begränsad framgång, eller om du har svårt att behålla dem, kan din läkare ordinera insulininjektioner.
- Om du har valet mellan olika insulinsorter har NPH (neutralt protamin Hagedorn) insulin studerats väl och visat sig vara säkert under graviditeten.
- Din läkare kommer att lära dig att injicera insulin och berätta när du ska dosera dig varje dag. Det är också en bra idé att lära någon som bor hos dig hur man ger dig insulin, om du av någon anledning inte kan göra det själv.
- Även om insulin är den bästa behandlingen, om du avstår från att ta insulin, kan vissa läkare ordinera andra diabetesläkemedel, såsom metformin eller glipizid.

Du kan minska denna risk genom att arbeta nära ditt sjukvårdsteam för att hantera dina blodsockernivåer.

Metod 3 av 3: göra ändringar i din livsstil

1
Få näringsrådgivning från en registrerad dietist. När din läkare diagnostiserar dig med GDM kommer de sannolikt att hänvisa dig till en nutritionist eller dietist som specialiserat sig på att skapa dietplaner för personer med diabetes. Dietisten kommer att granska dina vanliga matvanor och komma med en diet som passar dina hälsobehov och livsstil.
- Dietisten eller nutritionisten kommer troligen att kräva att du håller en matdagbok i några veckor. Detta gör det möjligt för dem att bättre analysera vad du äter och föreslå substitut som hjälper till att sänka ditt blodsocker.
2
Begränsa dina kolhydrater och det totala kaloriintaget om du är överviktig. Det kanske inte är säkert för dig att försöka gå ner i vikt medan du är gravid. Men om ditt BMI är på en nivå som du kvalificerar som antingen överviktig eller överviktig, kanske din läkare vill sätta dig på en begränsad diet för att hjälpa till att kontrollera din GDM.
- Vanligtvis kan du hantera GDM genom att minska ditt totala kaloriintag 30-33%. På samma sätt bör du begränsa ditt kolhydratintag till 35-40% av ditt totala kaloriintag.
- Det finns några grundläggande ersättningar du kan göra som minskar ditt kolhydratintag. Du kan till exempel ersätta fullkornssorter med vitt bröd och pasta. Du kan också ersätta squash eller blomkål med högkolhydratpotatis.
3
Starta ett måttligt träningsprogram. Träning med låg effekt, som att gå eller cykla, kan sänka dina blodsockernivåer och hjälpa dig att hålla din GDM i schack. Regelbunden träning sänker också stressnivåerna, vilket kan leda till förbättrade blodsockernivåer.
- Din läkare kommer att arbeta med dig för att utveckla ett träningsprogram som du säkert kan följa medan du är gravid. Om du har levt en relativt stillasittande livsstil innan du blir gravid, börja långsamt och spendera 5 till 10 minuter om dagen för att vara aktiv. Öka den tiden gradvis, men var försiktig så att du inte utsätter kroppen för mycket stress eller belastning. Du kan till exempel lägga till ytterligare 5 minuter till din aktiva tid varannan vecka.
4
Bygg ett supportnätverk med din partner, familj och vänner. Om du vet att du har människor som bryr sig om dig och stöder dig kan det vara mycket lättare att hantera GDM. Ditt supportnätverk kan hjälpa dig att påminna dig när du ska kontrollera dina blodsockernivåer och uppmuntra dig att följa dina diet- och träningsplaner.
- Till exempel, om du har beslutat att börja gå 15 minuter om dagen, kan din partner eller en annan vän eller familjemedlem vara villiga att gå med dig. Att gå med någon annan kan vara roligare än att gå ensam. Det ansvarar dig också för någon annan för att följa ditt program.
- Vänner och familj kan också stödja dig med din kost. Om du till exempel går ut och äter med en vän kan de begränsa sina egna val till de rätter du kan äta. Din partner kan hjälpa till att se till att mat du inte får äta finns i ditt hus.
Tips: Du kanske också kan hitta stöd och resurser via onlineforum och webbplatser för ideella organisationer, såsom European Diabetes Association.

Efter en GDM-diagnos kommer din läkare sannolikt att du ska kontrollera dina blodsockernivåer åtminstone dagligen.

Tips

GDM löser sig vanligtvis och försvinner efter graviditeten. Men du vill fortfarande få test 6 till 12 veckor efter förlossningen för att bekräfta att du inte längre är diabetiker.
Fortsätt med livsstilsförändringarna inklusive kost och motion under postpartumperioden och därefter. Risken för att utveckla diabetes 10 år efter diagnosen GDM är cirka 21,1%, så du vill hålla dig frisk.

Varningar

Starta aldrig ett nytt träningsprogram före, under eller efter graviditeten utan att först rådgöra med din läkare.

Läs också: Hur minskar kortisolnivåerna med medicinering?