Hur behandlar jag komplikationer av sicklecellsjukdom (SCD)?

Vuxna med svår sicklecellsjukdom kan ta ett läkemedel som kallas hydroxyurea för att förhindra akut bröstsyndrom.

Sickle Cell Disease (SCD) är ett komplex och har ofta ett brett spektrum av symtom, som kännetecknas av smärta som orsakas av ett skadat protein i röda blodkroppar. Sann diagnos av sicklecellanemi kan bara komma från ett blodprov utfört av en läkare. Detta test kontrollerar för hemoglobin S, som är den defekta formen av hemoglobin som orsakar sigdcellanemi. God medicinsk vård, en hälsosam livsstil och korrekt behandling kan förbättra livet för många som lider av sjukdomen. Medan många komplikationer kan uppstå på grund av sigdcellsjukdom, kan korrekt behandling under överinseende av läkare och utbildade läkare hjälpa till att förlänga livslängden och förbättra livskvaliteten för dem med SCD.

Del 1 av 3: identifiera komplikationer

1
Se noga på anemi symtom. Sickelcellanemi orsakar en abnormitet i det hemoglobin som används för att transportera syre i blodet, vilket gör det svårt för blodet att transportera syre runt kroppen. Symtom på anemi inkluderar:
- Trötthet
- Irritabilitet
- Yrsel
- Ökad hjärtrytm
- Svårt att andas
- Långsam tillväxt
- Blek hud
2
Känna igen och rapportera symtom på mjältbindning. Splenisk bindning inträffar när ett stort antal sigdceller fastnar i mjälten, vilket gör att den snabbt förstoras.
- Splenisk bindning är ett potentiellt dödligt tillstånd som bör behandlas omedelbart med ett sjukhusbesök och kan leda till att mjälten tas bort.
- Symtom inkluderar plötslig försämring av anemi, svaghet och trötthet, bleka läppar, snabb andning, konstant törst och smärta i magområdet.
3
Känna igen symtomen på en stroke. En stroke kan uppstå när de sigdformade cellerna hindrar blodflödet till hjärnan. Ofta händer detta eftersom cellerna sitter fast i blodkärlen i eller nära hjärnan.
- Tecken på en stroke inkluderar plötslig svaghet, vanligtvis en sida i en övre och / eller nedre extremitet, plötsliga talsvårigheter, medvetslöshet och kramper.
- Strokes hos barn med SCD kan orsaka inlärningssvårigheter och långvariga funktionsnedsättningar.
4
Kontrollera regelbundet för bensår. Dessa röda, exponerade brott eller hål i huden uppträder vanligtvis på den nedre delen av benet och uppträder vanligtvis mellan 10 och 50 år. Sådana sår är vanligare hos män.
- Sår kan bildas på grund av trauma, infektion i ett sår, inflammation eller cirkulationsavbrott i benets små blodkärl.
- Bensår är synliga öppningar i huden, så regelbunden visuell inspektion är det enklaste sättet att upptäcka dem.
5
Rapportera eventuell synförlust. Synförlust, och i vissa fall blindhet, kan inträffa när blodkärlen i ögat blockeras av sigdceller och skadar näthinnan.
- Hos vissa patienter kan extra blodkärl utvecklas i ögat på grund av syrebrist.
- Synförlust kan övervakas och minimeras. Det är viktigt att arbeta med inte bara en läkare utan en ögonläkare som är bekant med SCD för att korrekt hantera eventuell synförlust.
6
Övervaka för akut bröstsyndrom. Akut bröstsyndrom manifesterar sig ungefär som lunginflammation med symtom som inkluderar bröstsmärta, hosta, andningssvårigheter och feber.
- Akut bröstsyndrom kan vara livshotande. Försök inte behandla det hemma - gå omedelbart till sjukhuset för behandling.
- Bröstsmärta är vanligare hos vuxna, medan feber, hosta och buksmärta är vanligare hos barn och spädbarn.
- Om det inte behandlas snabbt kan akut bröstsyndrom orsaka snabb andningsförmåga och kan vara dödlig.
7
Rapportera eventuella smärtsepisoder eller smärtkriser till en läkare. När skärceller färdas genom små blodkärl kan de fastna och täppa till blodflödet. Detta kan orsaka smärtsepisoder eller extremt smärtsamma kriser.
- Sådan smärta slår ofta snabbt och beskrivs som intensiv stickande eller dunkande känsla.
- Det kan vara milt till svårt och kan pågå i vilken tid som helst från några sekunder till flera dagar.
- Smärta uppträder ofta i nedre delen av ryggen, lemmarna, buken och bröstet.
8
Förstå infektionsrisker. Personer med SCD, främst spädbarn och barn, löper större risk för skadliga infektioner. Speciellt skador på mjälten gör de med SCD utsatta för infektion av vissa bakterier som t.ex. Coli och salmonella.
- Infektioner från vanliga sjukdomar som influensa eller lunginflammation kan snabbt bli farliga för personer med SCD.
- De vanligaste infektionsframkallande organismerna för dem med SCD är Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae, som båda är kända för att orsaka lunginflammation, blodinfektioner och hjärnhinneinflammation.
9
Känna igen symptomen på hand-fots syndrom. Sickceller fastnar i blodkärlen och blockerar blodflödet in och ut ur händer och fötter, vilket får extremiteterna att svälla. Detta är vanligtvis det första symptomet på sjukdomen.
- Symtom inkluderar svullnad i händer och fötter, liksom extrem smärta och ömhet.
- Även om det ofta är smärtsamt skadar inte hand-fot-syndrom kroppen.

Hitta en lokal supportgrupp som hjälper dig att hantera SCD och lära dig mer om sjukdomen.

Del 2 av 3: behandling av komplikationer

1
Behandla anemi med professionell medicinsk hjälp. Seglcellanemi kan behandlas, men de enda bevisade alternativen kräver en läkare.
- Blodtransfusioner används för att behandla svår anemi, tillsammans med extra syre. Blodtransfusion är särskilt vanligt om anemi förvärras av infektion i mjälten.
- Patienter som behöver multipla transfusioner kan också behöva genomgå järnkelationsbehandling för att undvika hemosideros eller överbelastning av järn i blodet.
- Järntillskott hjälper inte dem med sigdcellanemi. Denna anemi orsakas inte av järnbrist, utan orsakas snarare av att ha för få röda blodkroppar. Att ta järn kan orsaka en skadlig ansamling i kroppen, vilket kan skada inre organ.
2
Behandla mjältbindning med en blodtransfusion från en specialist. Eftersom vätska ibland byggs upp när blod släpps ut från mjälten, bör behandlingen endast ske under överinseende av en läkare för att övervaka vätskenivåerna.
- Blod kan behöva avlägsnas från mjälten för att förhindra att patienter överbelastas med vätska.
- Endast en specialist ska tillhandahålla transfusioner för behandling.
3
Sök behandling för stroke på sjukhus. Strokes, som många komplikationer av SCD, bör endast behandlas av en läkare. Om någon med SCD rapporterar tecken på stroke får du omedelbart ta dem till närmaste sjukhus eller ring ett nödnummer som 9-1-1.
- Om det inte behandlas snabbt kan en stroke vara dödlig.
- En läkares diagnos kommer att avgöra vilken behandling som är rätt för en stroke. Neuro-imaging och en blodtransfusion är vanliga första svar.
- Beroende på nivåerna av skador efter en stroke kan kognitiv och sjukgymnastik vara nödvändig för rehabilitering.
4
Få en medicinsk kräm eller salva för att behandla bensår. En läkare kan ordinera en aktuell behandling för att läka bensår och minska risken för infektion.
- I de fall där magsåren orsakar svår smärta kan ett starkt smärtstillande läkemedel också ordineras.
- En läkare kan rekommendera sängstöd och hålla benen upphöjda om såren är svåra eller tillräckligt stora för att störa den dagliga aktiviteten. Detta kan också bidra till att minska svullnad.
5
Använd laserbehandling för synförlust. Ofta kan det förhindra ytterligare synförlust om näthinnan skadas på grund av överdriven blodkärltillväxt.
- Laserögonbehandlingar kommer att utföras av en specialist. Rådgör med en ögonläkare för att få en remiss.
6
Sök omedelbar medicinsk intervention för att behandla akut bröstsyndrom. Problem med akut bröstsyndrom måste övervakas intensivt och kommer att behandlas olika beroende på problemets ursprung.
- Akut bröstsyndrom orsakas vanligen av luftvägsinfektioner som lunginflammation, liksom fettemboli. Fetemboli är en blockering av blodkärl orsakad av lossat fett.
- Beroende på upphovsmannen kan behandlingen omfatta syrebehandling och antibiotika för infektionsrelaterade symtom.
- För symtom på emboli kan det behövas medicin för att öppna blodkärlen för bättre blodflöde, syrebehandling och / eller blodtransfusioner.
- Alla rapporter om symtom relaterade till akut bröstsyndrom hos en person med SCD motiverar ett omedelbart sjukhusbesök.
7
Skapa en plan för att behandla smärtkriser med din läkare. Akuta smärtsepisoder kräver inte alltid sjukhusvistelse. Prata med en läkare för att utveckla en plan för SCD-relaterade smärtor.
- Många specialkliniker arbetar också med lokala akutmottagningar för att undvika alltför många ingrepp och ingrepp och börja hantera smärtan snabbt. Elektroniska medicinska register gör det också lättare att dela behandlingsplaner. Du kanske dock vill ha en kopia med dig om du behöver gå till ett sjukhus som inte har tillgång till dina register.
- Många läkare rekommenderar att man tar ett icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel och dricker mycket vätska som ett första steg vid smärtpisoder.
- Smärtstillande medel kan kombineras med massage eller värmedynor för att ytterligare slappna av smärtor.
- Läkaren kan ordinera ett starkare läkemedel mot ihållande smärtor.
- För smärta som inte kan kontrolleras bör patienten välja ett akutrum eller ett poliklinikbesök för att söka starkare medicinering och professionell behandling.
8
Se en läkare för antibiotika för att behandla infektioner. Typen av infektion avgör vilken antibiotikabehandling som är nödvändig. Kontakta en läkare vid första tecknet på en infektion, såsom feber, för en screening för att fastställa orsaken till infektionen.
- Låt läkaren omedelbart veta om eventuella allergier mot antibiotika som penicillin.
- För blodinfektioner kan en blodtransfusion vara nödvändig.
9
Behandla hand-fots syndrom med smärtstillande medel. En läkare rekommenderar ofta behandling av svullnad i händer och fötter med receptfria smärtstillande medel och mycket vätska.
- Att applicera en kall kompress på de drabbade områdena kan ytterligare bidra till att minska svullnaden. Alternera på och av kompressen i cirka 20 minuter åt gången.
- Rådgör med en läkare för att se om ett vitamin B6-tillskott skulle vara till hjälp för att kontrollera upprepade episoder av svullnad.
- Om svullnaden kvarstår, besök en läkare för vidare utvärdering.

Alla rapporter om symtom relaterade till akut bröstsyndrom hos en person med SCD motiverar ett omedelbart sjukhusbesök.

Del 3 av 3: förhindra ytterligare komplikationer

1
Förhindra återkommande mjältbindning med regelbundna blodtransfusioner. Transfusioner av friska röda blodkroppar kan bidra till att minska risken för en återkommande episod.
- Avlägsnande av kirurgisk mjälte eller en mjälttektomi kan vara nödvändigt för vissa patienter beroende på deras läkares rekommendationer.
- Om en episod av mjältbindning inte redan har inträffat finns det för närvarande inget bevisat sätt att förhindra det, men att arbeta med en läkare är nyckeln till att få några tecken tidigt och minska sannolikheten.
2
Bedöma strokerisk med en transkraniell doppler (TCD) ultraljud. Denna ultraljudsmetod är icke-invasiv och undersöker blodcirkulationen i hjärnan. Med TCD kan läkare regelbundet identifiera barn som löper risk för stroke.
- Ett ultraljud kan slutföras av en utbildad teknolog eller en registrerad sjuksköterska på cirka 30 minuter.
- Ibland kan en läkare rekommendera upprepade blodtransfusioner som ett sätt att förebygga stroke.
3
Ta en regelbunden synundersökning för att förhindra synförlust. Ett årligt besök hos en ögonläkare rekommenderas för alla med SCD.
- Om möjligt, hitta en läkare som är specialiserad på sjukdomar i näthinnan. Se till att läkaren vet att de behandlar någon som har SCD.
- Rapportera synförlust eller ökade svårigheter att se till en specialist omedelbart för att förhindra ytterligare skada på näthinnan. Tecken på detta kan inkludera svårigheter att läsa, skilja former eller ansikten, suddig syn och huvudvärk.
4
Ta mediciner för att förhindra akut bröstsyndrom. Vuxna med svår sicklecellsjukdom kan ta ett läkemedel som kallas hydroxyurea för att förhindra akut bröstsyndrom. Sådant läkemedel kan endast ordineras av en läkare.
- En patient som ligger i sängstöd eller nyligen har opererats kan använda en stimuleringsspirometer (dvs en blåsflaska) för att övervaka andningsförmågan och därmed deras chanser för akut bröstsyndrom.
5
Förhindra smärtsepisoder genom måttlighet. Även om det inte finns något sätt att garantera att en person med SCD aldrig kommer att ha en smärtpisod, minskar risken att skapa en hälsosam, reglerad miljö.
- Drick mycket vatten - cirka 8-10 glas varje dag.
- Undvik områden som är alltför heta eller alltför kalla.
- Undvik platser på hög höjd när det är möjligt, samt situationer med syrefattigt, såsom bergsklättring eller extremt kraftig träning.
- Vuxna med svår SCD kan ta hydroxyurea för att minska antalet smärtsepisoder.
6
Vaccinera för att förhindra infektioner. Vaccinationer kan skydda mot skadliga infektioner och är viktiga för både barn och vuxna med SCD.
- Spädbarn och barn med SCD bör ha alla normala barnvaccinationer, plus ett influensavaccin varje år efter 6 månaders ålder, ett 23-valent pneumokockvaccin i åldrarna 2 och 5 och ett meningokockvaccin (om barnläkare rekommenderar det).
- Vuxna med SCD bör få pneumokockvaccinet, liksom ett årligt influensavaccin.
- Ytterligare överföring av infektioner kan också förhindras genom regelbunden handtvätt, såväl som att man undviker vanliga bakteriebärande djur som ormar, ödlor och sköldpaddor.

Akut bröstsyndrom manifesterar sig ungefär som lunginflammation med symtom som inkluderar bröstsmärta, hosta, andningssvårigheter och feber.

Tips

Det är viktigt för personer med SCD att se en läkare vid första tecken på en infektion, såsom feber. Tidig behandling av en infektion kan hjälpa till att minska framtida problem.
De som tar hydroxyurea måste övervakas noggrant med avseende på biverkningar, som inkluderar en förhöjd infektionsrisk.
Föräldrar till ett barn med SCD bör bli bekväma att känna och mäta storleken på deras barns mjälte. Se en läkare för instruktion.
Hitta en lokal supportgrupp som hjälper dig att hantera SCD och lära dig mer om sjukdomen.

Varningar

På grund av risken för allvarliga biverkningar måste personer som har frekventa blodtransfusioner följas noga.
Personer med SCD ska inte ta järntillskott. Överflödigt järn byggs upp i kroppen och kan skada organen.
Kvinnor med SCD är mer benägna att ha problem under graviditeten.

Läs också: Hur kan man förhindra stroke?