Hur man diagnostiserar blåscancer?

De kommer troligen att fråga dig om faktorer som ofta är associerade med urinblåsecancer, inklusive: Kostvanor som kan leda till cancer i urinblåsan.

Det finns tre typer av urinblåsecancer, men det vanligaste är urotelcancer: cancer i det innersta urinvätskan. Om du misstänker att du kan ha urinblåsecancer, boka en tid hos din primärvårdsläkare direkt. När du testas för urinblåsecancer måste du genomgå ett antal medicinska testprocedurer, inklusive ett urintest, en cystoskopi och en CT- eller MR-skanning. Du kommer sannolikt att behöva ge ett vävnadsprov också, som kommer att testas för cancerceller. Om du får diagnosen blåscancer, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ.

Del 1 av 4: besöka din läkare

1
Se efter tecken på blod i urinen. Detta är det första symptomet på blåscancer som de flesta märker. Frisk urin varierar i färg från klar till gul nyanser. Om du märker några röda nyanser eller brun färg i urinen kan det vara ett tecken på blod i urinen.
- Blod kan vara i urinen av många anledningar, varav endast en är cancer i urinblåsan. Tillstånd inklusive Utis, njursten och en förstorad prostata kan också orsaka blodig urin.
- Se din läkare omedelbart om du märker blod eller missfärgning i urinen. Även om det inte orsakas av cancer kan det vara ett tecken på ett annat allvarligt tillstånd.
2
Var uppmärksam på bäckenvärk. Oförklarlig smärta i bäckenet kan vara ett tecken på urinblåsecancer, liksom benvärk i och runt ljumsken. Blåscancer kan också signaleras av en plötslig och oavsiktlig viktminskning och svullnad i benen.
- Se din läkare om du noterar något av dessa symtom.
3
Planera ett möte med din allmänna vårdgivare. Om du ser blod i urinen eller upplever bäckenvärk, kontakta din läkare så snart som möjligt. Din läkare kommer att ha tillgång till medicinsk testutrustning som används för att diagnostisera blåscancer. De kommer troligen att fråga dig om faktorer som ofta är associerade med urinblåsecancer, inklusive:
- En rökhistoria.
- En familjehistoria av cancer.
- Kostvanor som kan leda till cancer i urinblåsan. Dessa inkluderar överdriven konsumtion av stekt kött och kronisk uttorkning.
- Långvarig användning av vissa läkemedel i samband med urinblåsecancer. Dessa inkluderar att ta pioglitazon (används för att behandla diabetes) i mer än ett år och ta cyklofosfamid (ges till kemoterapipatienter).
4
Ge ett urinprov. Din allmänläkare eller urolog kommer troligtvis att be om ett urinprov som det första steget i testet för att avgöra om du har cancer i urinblåsan. De kommer sedan att köra ett urincytologiskt test för att avgöra om din urin visar tecken på en tumör eller cancerceller.
- För att undvika att behöva göra en returresa till läkarmottagningen (eller vänta tills du måste kissa), planera att dricka ett stort glas vatten en timme eller så innan din tid.
- Du kommer sannolikt att höra tillbaka från din läkare angående cytologitestresultaten om en eller två dagar.
5
Genomgå en vaginal eller rektal undersökning. I vissa fall av avancerad blåscancer kan tumörcancervävnaden i individens urinblåsa kännas genom sin vaginala eller rektala vägg. Om din läkare misstänker att du kan ha avancerad urinblåsecancer kan de utföra en snabb rektal- eller vaginal undersökning.
- Vid denna tidpunkt, om din läkare misstänker att du har urinblåsecancer (eller inte har utrustning för att utföra fler tester på sitt kontor), kommer de att hänvisa dig till ett sjukhus.

För att diagnostisera cancer i urinblåsan, se upp för blod i urinen, vilket ger den en brunaktig eller rödaktig färg.

Del 2 av 4: genomgår cystoskopi och biopsi

1
Genomgå en cystoskopi. En cystoskopi är ett av de främsta sätten att upptäcka urinblåsecancer. En läkare sätter in ett cystoskop (ett mycket tunt, flexibelt rör) i urinröret och skjuter upp det i urinblåsan. Läkaren använder sedan röret för att fylla urinblåsan med sterilt vatten, så att de kan titta på blåsans foder med kameran på cystoskopet. Detta gör det möjligt för läkaren att upptäcka synliga tecken på cancer i urinblåsan.
- Förfarandet bör ta cirka 5 minuter, och du kommer troligtvis att behöva kissa när det har slutförts.
- Förbered dig på denna procedur genom att undvika att ta blodförtunnande läkemedel. Om du är osäker på om några receptbelagda läkemedel som du rutinmässigt tar kommer att göra blodet tunnare, fråga din läkare.
2
Samtycke till en stel cystoskopi, om det behövs. När du utför en stel cystoskopi, kommer din läkare att sätta in ett något större och mindre flexibelt rör i urinröret, genom vilket läkaren kan skicka små verktyg för att hjälpa till med diagnosen av cancer i urinblåsan. Läkaren kommer att utföra en stel cystoskopi om resultaten av den första cystoskopin inte var avgörande eller om de vill ta ett vävnadsprov.
- Cystoskopin är inte smärtsam, även om du förmodligen får lokalbedövning i början av ingreppet.
- Ta inga blodförtunnande läkemedel före den styva cystoskopiproceduren.
- I vissa fall (för både cystoskopi och styv cystoskopi) kommer din läkare att diskutera resultaten med dig omedelbart efter ingreppet. Om vävnadsprover behöver skickas till ett laboratorium kommer din läkare att kontakta dig när resultaten har returnerats.
3
Ge vävnadsprover under cystoskopi. Om läkaren ser vad som kan vara visuella tecken på cancerceller i urinblåsan under cystoskopin, kommer de sannolikt att vilja ta ett biopsiprov. Om du samtycker till kommer läkaren att skicka små verktyg genom cystoskopet som gör att de kan skrapa små mängder vävnad från blåsans slemhinna.
- Liksom cystoskopin i sig är detta en relativt mild öppenvårdsprocedur. Läkaren kan dock begära att du inte äter eller dricker i upp till 6 timmar före biopsin. Du kommer sannolikt också att placeras i narkos för ingreppet.
- I medicinsk terminologi är denna urinblåsbiopsi känd som en transuretral resektion av blåstumör, eller TURBT.

Det finns tre typer av urinblåsecancer, men det vanligaste är urotelcancer: cancer i det innersta urinvätskan.

Del 3 av 4: diagnos av cancer med avbildningstester

1
Fråga läkaren om en MR. Förutom att titta in i urinblåsan och ta ett vävnadsprov, kan läkare på sjukhuset använda olika avbildningstester för att inspektera din urinblåsa för cancer. MR är ett vanligt alternativ. Till skillnad från en röntgen använder MR-testet magnetiska vågor för att skanna kroppens inre och låter läkare upptäcka eventuella tumörer i urinblåsan.
- Du kommer sannolikt att få ett jodbaserat färgämne som kallas "kontrastmedium" före skanningen, så att läkare kan upptäcka en tumör lättare. Om du vet eller misstänker att du är allergisk mot denna typ av färgämne, måste du meddela din läkare innan de gör några tester.
- Innan en MR behöver du inte göra några justeringar av din vanliga dagliga kost. Du behöver inte heller ändra ditt intag av förskrivna mediciner.
- Din läkare kommer att få resultaten från MR-undersökningen på mindre än en dag.
2
Genomgå en CT-skanning. När du utför en CT-skanning (även känd som en CAT-skanning) kommer läkare att ta många röntgenbilder av din kropp från olika vinklar för att skapa en tredimensionell bild av det inre av kroppen. Läkare kommer att använda 3D-rendering för att leta efter cancer klumpar eller tumörer i urinblåsan.
- Beroende på vilka skanningar som utförts kan du behöva ta ett kontrastmedel innan en CT-skanning. Detta kan tas oralt (som en vätska) eller injiceras intravenöst. Om du är allergisk mot kontrastfärger måste du meddela din läkare innan de påbörjar några ingrepp.
- Förbered dig på proceduren genom att undvika att äta och dricka i 3 till 4 timmar före skanningen.
- I de flesta fall kommer din läkare att få CT-skanningsresultaten på mindre än 24 timmar.
3
Låt din läkare utföra ett intravenöst pyelogram. Ett intravenöst pyelogram eller utsöndringsurogram är en röntgen i urinvägarna. Detta test gör att din läkare kan se eventuella tumörer eller andra avvikelser i urinblåsan och urinvägarna. Din läkare kommer att injicera en liten mängd radioaktivt jodfärgämne i en ven i armen. Detta färgämne kommer att resa in i urinvägarna och göra det synligt på röntgenbilderna.
- Om du har allergier mot kontrastfärger, låt din läkare veta innan de påbörjar proceduren.
4
Få ytterligare avbildningstester för att ta reda på om cancern har spridit sig. Om din läkare misstänker att du har metastaserad urinblåsecancer (cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen) kan de beställa ytterligare tester. Dessa kan inkludera:
- En benskanning. Detta test kan upptäcka cancer som har spridit sig till dina ben. Läkaren kommer att injicera dig med ett milt radioaktivt ämne och skanna din kropp med en kamera som är känslig för det radioaktiva spårämnet.
- En röntgen på bröstet. Detta test kan upptäcka cancer som har spridit sig till lungorna. Din läkare kommer att leta efter massor eller andra abnormiteter i lungorna och bröstet.
- Låt din läkare veta om du har allergier mot kontrastfärger innan du gör dessa procedurer.

I vissa fall av avancerad blåscancer kan tumörcancervävnaden i individens urinblåsa kännas genom sin vaginala eller rektala vägg.

Del 4 av 4: utforska behandlingsalternativ

1
Diskutera dina behandlingsalternativ. Om du har fått diagnosen blåscancer måste du prata med din läkare om hur cancer kan behandlas. Din läkare kan hänvisa dig till en onkolog eller radiolog för behandling. Behandlingen beror till stor del på typen och svårighetsgraden av din cancer och om den har spridit sig till andra organ.
- Om du har blåscancer, kan du vara säker på att du har alternativ. Blåscancer är mycket behandlingsbar och kan ofta hanteras med kirurgi, immunterapi, kemoterapi, strålning eller en kombination av dessa behandlingar.
2
Titta på ett TURBT-förfarande för låg risk cancer. Om din cancer är lågrisk och icke-invasiv kan läkare ta bort all malign vävnad genom ett TURBT-förfarande (Transurethral Resection of Bladder Tumor). Denna procedur innebär att man tar bort tumören och en del av den omgivande vävnaden.
- TURBT är ett relativt säkert förfarande med få risker och biverkningar. Vanliga komplikationer strax efter operationen inkluderar blödning eller smärta vid urinering. De flesta kan återgå till sina normala aktiviteter inom 1-2 veckor efter ingreppet.
3
Få kemoterapi för högriskcancer. Om din cancer är högre eller invasiv kan du behöva få kemoterapibehandlingar direkt i urinblåsan. Denna behandling är ofta kopplad till flera TURBT-procedurer (Transurethral Resection of Bladder Tumor).
- För tidigt stadium av urinblåsecancer kan kemoterapi-läkemedel placeras direkt i urinblåsan för en mer målinriktad behandling. Mer avancerad blåscancer behandlas vanligtvis med systemisk kemoterapi, som ges i oral eller injicerad form.
- Vanliga biverkningar av kemoterapi inkluderar illamående och kräkningar, diarré, förstoppning, aptitlöshet, håravfall, sår i munnen, ökad risk för infektion, kraftiga blåmärken eller blödningar och trötthet.
4
Låt en cystektomi göras vid behov. För cancer som involverar hela eller större delen av urinblåsan kan det vara nödvändigt att ta bort urinblåsan helt eller delvis tillsammans med några av de omgivande vävnaderna. Kirurgen kommer att skapa en ny väg så att din kropp kan eliminera urinen. Denna procedur kallas en cystektomi.
- Tala med din läkare om riskerna med cystektomi. Möjliga risker inkluderar blödning, blodproppar, hjärtinfarkt, infektion, uttorkning, elektrolytobalans och blockeringar i urinvägarna eller mag-tarmkanalen.
5
Diskutera att kombinera andra behandlingar med strålbehandling. Strålbehandling kan användas för att behandla både tidigt och sent stadium av cancer i urinblåsan. Det kombineras vanligtvis med andra behandlingar, såsom kirurgi eller kemoterapi. I vissa fall kan det användas som ett alternativ till operation.
- Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med strålbehandling. Vanliga biverkningar inkluderar hudirritation, illamående och kräkningar, urinbesvär (som smärtsam eller svår urinering), diarré, trötthet eller lågt blodvärde.
6
Hantera din cancer med immunterapi. Immunterapi läkemedel hjälper ditt immunsystem att känna igen och bekämpa cancerceller. Din läkare kan rekommendera olika läkemedel för immunterapi beroende på hur avancerad din cancer i urinblåsan är. Typer av immunterapi som används för att behandla blåscancer inkluderar:
- Intravesikal BCG: Denna typ av behandling används vanligtvis för cancer i tidigt stadium. I denna behandling förs BCG (en typ av bakterier) direkt in i urinblåsan genom en kateter, vilket utlöser ett immunsvar som förstör cancerceller.
- Immunkontrollhämmare: För mer avancerade cancerformer kan det vara till hjälp att "stänga av" proteinerna som hämmar immunförsvaret från att attackera kroppens normala celler. Detta kan göras med en mängd olika mediciner, inklusive atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab och pembrolizumab.
- Immunterapi-läkemedel används ofta efter andra former av behandling, såsom tumörresektion eller kemoterapi, för att förhindra att cancer återvänder eller för att förstöra nya cancerceller.
- Tala med din läkare om de potentiella riskerna med immunterapi innan du påbörjar behandlingen. I vissa fall kan immunterapi orsaka att immunsystemet blir kraftigt överaktivt och skadar kroppens friska vävnader.

Tips

Urinblåsecancer uppstår när maligna celler börjar växa i det material som täcker blåsans innerväggar.
Urotelcancer står för 90% av alla cancer i urinblåsan i Europa. De andra två typerna av cancer i urinblåsan, skivepitelcancer och adenokarcinom, står för 3-8% respektive 1-2% av cancer i urinblåsan.

Läs också: Hur kan man förhindra äggstockscancer?