Hur diagnostiseras låg bentäthet hos barn?
Om laboratorieblod- och urintester också tyder på låg bentäthet eller osteoporos, beställs en DXA-skanning för att titta närmare på mineraltätheten i olika ben.
Även om låg bentäthet (kallad osteoporos eller osteopeni om det är tidigt / milt) är mycket vanligare hos äldre kvinnor, förekommer det också hos barn, särskilt de som har vissa genetiska störningar, hormonella tillstånd, näringsproblem och / eller mycket liten exponering för solsken. Att diagnostisera låg bentäthet hos barn liknar mycket vuxna och kräver speciella benbildningsförfaranden. Låg bentäthet hos växande barn kan behandlas med en kombination av livsstilsförändringar, bättre näring och medicinering.
Del 1 av 3: diagnos av låg bentäthet
- 1Observera tecken som kan indikera låg bentäthet. Ingen förväntar sig att du ska kunna diagnostisera låg bentäthet hos ditt barn (det är vad läkare är till för), men det finns några tydliga tecken och symtom som kan indikera ett problem. En historia av frekventa brutna ben är en vanlig giveaway, även om det ibland är stress eller hårfrakturer inte uppenbara att upptäcka utan röntgen.
- Indikationer för att ditt barn kan ha en stressfraktur inkluderar: djup värkande smärta som varar i mer än en vecka, ben som är mycket ömma att röra vid, lokal svullnad eller svullnad och lokal rodnad och / eller blåmärken.
- Riskfaktorer för låg bentäthet inkluderar en mängd olika sjukdomar och tillstånd (se nedan) och tar vissa mediciner, såsom kortikosteroider, antikonvulsiva medel (för anfall) och immunsuppressiva läkemedel.
- 2Se din husläkare eller barnläkare. Låg bentäthet hos barn misstänks vanligtvis inte av föräldrar förrän en historia av brutna ben, särskilt utan betydande trauma, ses hos deras barn. Som sådan, om ditt barn har en historia av några olika benfrakturer (eller mer) trots att det inte är särskilt "grovt och tumlat" i sport eller andra aktiviteter, så prata med din läkare om att bli testad för låg bentäthet.
- Diagnosen osteoporos hos barn är lite annorlunda än för vuxna. Barn måste ha en historia av benfrakturer och låg bentäthet för att få diagnosen osteoporos.
- Innan någon testning kommer din läkare att granska ditt barns medicinska historia, mediciner och troligen fråga om din familjehistoria, eftersom vissa orsaker till låg bentäthet är genetiska och ärvda.
- 3Ta en serie röntgenstrålar. De flesta fall av låg bentäthet hos barn upptäcks när de tas till en läkare på grund av en benfraktur, vanligtvis i benen, armarna eller ryggraden. Så chanserna är ganska bra att när ditt barn får röntgensträckta armar eller ben, kommer läkaren att märka att benen ser lite spröda eller porösa ut på filmen. regelbundna röntgenstrålar av frakturer är dock inte mycket tillförlitliga för att förstå benens kvalitet eller densitet.
- En röntgen är bara en utgångspunkt för att samla information som kan leda till en diagnos med låg bentäthet. Annan testning behövs för att bekräfta diagnosen.
- Friska ben ska se mestadels vita ut på röntgen, särskilt deras yttre gränser som kallas kortikalt ben. Med osteoporos ser benen ut kornigare och mörkare på film eftersom de innehåller färre mineraler, såsom kalcium, fosfor och magnesium.
- Mild gallring av benvävnad utan tecken på frakturer hos barn kallas vanligtvis osteopeni istället för osteoporos.
- 4Få blod- och urinprov gjort också. Om historien om frakturer och röntgenbilder tyder på låg bentäthet, kommer din läkare att beställa blod- och urintester för ditt barn för att försöka bekräfta (eller utesluta) diagnosen. Dessa tester är ordnade att primärt titta på nivåer av kalcium, alkaliskt fosfatas, vitamin D och sköldkörtel- / bisköldkörtelhormon, vilket är en indikation på de vanligaste orsakerna till låg bentäthet hos både barn och vuxna.
- Kalciumabsorption är viktigt eftersom det är det primära mineralet i ben. Höga nivåer i blodet kan innebära att ditt barn inte använder det ordentligt. Låga nivåer kan innebära att hon inte får tillräckligt med kalcium i kosten eller tappar det för snabbt.
- D-vitamin verkar mycket som ett hormon och behövs för absorption av kalcium i tarmarna. D-vitamin tillverkas i huden som svar på vissa starka solfrekvenser.
- Sköldkörtel- och bisköldkörtelhormoner är viktiga för att reglera bentillväxt och ombyggnad. Problem (sjukdomar eller skada) på dessa körtlar kan utlösa minskad bentäthet hos barn och vuxna.
- 5Ta en dubbel röntgenabsorptiometri (DXA eller DEXA). Om laboratorieblod- och urintester också tyder på låg bentäthet eller osteoporos, beställs en DXA-skanning för att titta närmare på mineraltätheten i olika ben. För en DXA-skanning använder radiologen två röntgenstrålar av olika energi för att avbilda en webbplats, sedan jämförs den speciella bilden med en "idealisk standard" baserat på barnets ålder och kön. Barnet tilldelas sedan ett BMD-värde (Bone Mass Density) i förhållande till barn i samma ålder med friska normala ben.
- För barn är de mest avbildade platserna ryggraden och bäckenet, som anses ge den mest användbara och pålitliga informationen om bentäthet.
- Att få BMD-värden genom att jämföra DXA-skanningar anses inte vara helt tillförlitligt eftersom barns ben är naturligt mindre täta än vuxna och visar mer variation.
- Generellt kan DXA-skanningar och BMD-värden signifikant underskatta låg bentäthet hos barn. Med andra ord kan de få veta att de är "normala" när de inte är det.
- 6Fråga om en perifer kvantitativ datortomografi (pqct) -sökning. En pQCT-skanning tenderar att vara mer användbar än en DXA-skanning eftersom den skiljer mellan det inre svampiga benet (benämnt intramedullärt) och det hårdare, yttre kortikala benet, vilket är mycket tätare. Dessa pQCT-skanningar är också snabba och tas vanligtvis vid handleden eller skenbenet. De anses vara bättre för att diagnostisera låg bentäthet, även om de inte görs så vanligt som DXA-skanningar.
- Helst kan du få både en DXA- och pQCT-skanning om det finns viss förvirring om ditt barn har en onormalt låg bentäthet eller inte.
- För närvarande görs de flesta pQCT-skanningar för forskningsändamål, så det kan vara svårt att få en för ditt barn i ditt område. Fråga din läkare.
Generellt kan DXA-skanningar och BMD-värden signifikant underskatta låg bentäthet hos barn.
Del 2 av 3: förhindra låg bentäthet hos barn
- 1Inse att de flesta orsaker sannolikt inte kan förebyggas. Några orsaker till låg bentäthet hos barn kan förebyggas, men många orsaker är det inte. Att födas för tidigt ökar till exempel sannolikheten för att ett barn senare utvecklar svagare och mer ömtåliga ben, liksom cerebral pares, Crohns sjukdom, osteogenesis imperfecta, malabsorptionssyndrom, metaboliska tillstånd (homocystinuri och lysosomal sjukdom), lever- och njursjukdomar, typ 1-diabetes, vissa typer av cancer och hyperparatyreoidism.
- Nyckeln är att undersöka alla tillstånd och sjukdomar som ditt barn har och förstå alla möjliga biverkningar, såsom låg bentäthet, så att du kan förutse framtida problem.
- Ibland är hårfrakturer eller stressbenfrakturer inte alltid uppenbara; var dock misstänksam om ditt barn klagar över djup värkande smärta som varar i mer än några dagar, särskilt om det inte finns någon uppenbar ytskada.
- 2Uppmuntra fysisk aktivitet, särskilt utomhus. Även om låg benmineraldensitet hos barn i många fall inte kan förebyggas, finns det ett växande antal fall som är direkt relaterade till en stillasittande livsstil, särskilt bland stadsbarn i stora städer. Jämfört med tidigare generationer är moderna barn mycket mindre fysiskt aktiva, vilket negativt påverkar deras ben och muskler.
- Ställ in gränser för hur mycket tid ditt barn kan tillbringa framför en dator och tv när det är hemma.
- Uppmuntra ditt barn att spela fysiskt aktiva spel med sina vänner samt cykla, simma och arbeta på gården.
- Inomhusaktivitet är bra, men att spela ute är bättre eftersom solskenet utlöser D-vitaminproduktion i hans hud - åtminstone under sommarmånaderna.
- Om ditt barn behöver sängstöd för att återhämta sig från någon sjukdom eller tillstånd, ökar deras risk för benskörhet betydligt, så uppmuntra alltid till viss rörelse med läkarens tillstånd.
- 3Se till att ditt barn äter näringsrikt. Dålig eller otillräcklig näring är en annan växande orsak till låg bentäthet hos europeiska barn och vuxna. Kostbrist i kalcium och D-vitamin är de två viktigaste näringsämnena kopplade till låg bentäthet, men inte tillräckligt med magnesium och bor är också faktorer. Avskräcka från att äta på snabbmatsrestauranger och servera mindre färdigförpackad mat med massor av konserveringsmedel. Istället laga mer hemlagad mat från färska ingredienser.
- Rika kostkällor för kalcium inkluderar mejeriprodukter (mjölk, ost, yoghurt), fisk (lax, sardiner), mest gröna bladgrönsaker (spenat, grönkål, collardgrönsaker, broccoli), bönor, ärtor och de flesta nötter och frön.
- Rika kostkällor för D-vitamin är svårare att få tag på, men inkluderar fiskoljor, fet fisk (sill, lax, öring), äggulor, nötlever, några hårda ostar, berikad apelsinjuice och sojamjölk.
- Försök att begränsa mängden läsk som ditt barn dricker. Det verkar finnas ett samband mellan att dricka cola och låg bentäthet - möjligen för att dricka mer cola betyder att personen troligen dricker mindre mjölk och andra drycker som främjar benhälsan.
- 4Hjälp ditt barn att sluta om han använder tobak. Forskning tyder på att tobaksbruk är en riskfaktor för låg bentäthet. Om din tonåring använder tobak - röker cigaretter eller använder den i andra former, som tuggtobak - uppmuntra honom att sluta.
- Använd inte straff eller ultimatum, eftersom dessa sällan fungerar. Försök istället att prata med honom om varför han började använda tobak och förklara hur mycket du vill att han ska sluta.
- Din tonåring vet förmodligen om de uppenbara riskerna med tobaksbruk - cancer, hjärtinfarkt, stroke. Försök att uppmärksamma andra negativa biverkningar av tobaksbruk, som att ha dålig andedräkt, gula tänder och fingrar, utveckla rynkor, ha mindre energi, för att inte tala om hur dyr vanan har blivit.
- Erbjud dig att hjälpa din tonåring att sluta på något sätt du kan. Låt honom skriva ner alla skäl att sluta och skriva ner sin avsikt att sluta. Hjälp honom att ställa in ett datum för att sluta. Stöd honom genom begär - ha tuggummi, sugrör eller tandpetare tillgängliga för att han ska kunna uppta munnen när ett begär suger.
- Begagnad rök kan också öka risken för låg benmassa. Om du eller en annan i ditt hushåll röker, se till att du inte utsätter ditt barn för passiv rökning. Gå ut eller, ännu bättre, föregå med gott exempel och sluta röka.
Dålig eller otillräcklig näring är en annan växande orsak till låg bentäthet hos europeiska barn och vuxna.
Del 3 av 3: behandling av låg bentäthet hos barn
- 1Tala med din läkare om mediciner. Även om den första behandlingslinjen handlar om underliggande tillstånd som orsakar lägre bentäthet, och sedan se till att näringen är tillräcklig, finns det läkemedel för osteoporos som kallas bisfosfonatläkemedel. Vanliga bisfosfonater inkluderar zoledronsyra, pamidronat, risedronat och alendronat - de fungerar genom att sakta ner celler (osteoklaster) som bryter ner benet.
- Bisfosfonater sänker i huvudsak benförlust och låter de benbyggande cellerna (kallade osteoblaster) arbeta mer effektivt.
- Bisfosfonater är vanligtvis mer lämpliga för vuxna eftersom biverkningarna kan vara problematiska och kan inkludera illamående, buksmärtor, sväljsvårigheter och matstrupsår.
- 2Ta mineral- och vitamintillskott. En annan form av behandling för låg bentäthet som sannolikt är mycket säkrare för barn är tillskott med mineraler och vitaminer, särskilt kalcium och vitamin D. Tillskott är ett bra alternativ om du har svårt att få det näringsämne ditt barn behöver genom att äta mat för att bekämpa osteoporos.
- Tänk på att den rekommenderade mängden dagligt kalcium är 800 mg mellan fyra och åtta år, men det ökar till 1300 mg från 9 till 18 år.
- Mellan kosttillskott och kompletterande källor bör du alltid hålla den dagliga dosen av kalcium under 2500 mg för att förhindra förstoppning och magkramper.
- D-vitamin kan fås från sommarsolen, men flytande D3-droppar är de bästa för tillskott. Sikta på minst 400 IE vitamin D3 per dag, även om upp till 1000 IE är säkert för barn.
- Användning av solskyddsmedel med hög SPF minskar kroppens förmåga att göra D- vitamin men är viktigt för att förhindra hudcancer. Prata med ditt barns läkare om hur du får en säker mängd sol.
- 3Få en remiss till en träningsfysiolog. Om du har svårt att få bort ditt barn från datorn, ut ur huset och träna för att stärka deras muskler och ben, så få en remiss från din läkare till en träningsfysiolog eller sjukgymnast. Sjukgymnasten kan utvärdera ditt barn och rekommendera viktbärande övningar, såsom kraftig gång, hopprep, trappklättrare och lyfta lättvikter.
- Viktbärande övningar är viktiga för benskörhet, för när musklerna drar ihop sig och drar i benet via senor stimulerar det bentillväxt och gör dem starkare.
- Simning och cykling är bra kardiovaskulära övningar för ditt barn, men inte lika effektiva för att bekämpa juvenil osteoporos eftersom de inte är lika viktbärande.
- Att lära sig att träna och sträcka i en professionell miljö kan främja en mer aktiv livsstil hos ditt barn som varar hela livet.
Barn måste ha en historia av benfrakturer och låg bentäthet för att få diagnosen osteoporos.
- DXA- och pQCT-skanningar innebär mycket låga nivåer av strålning och anses allmänt vara helt säkra för barn.
- För vissa medicinska tillstånd eller fall kan test av bentäthet upprepas regelbundet för att övervaka ditt barns framsteg.
- Ätstörningar, såsom anorexia nervosa, kan också leda till lägre bentäthet hos tonåringar och unga vuxna.
Läs också: Hur kan man undvika att dö i förtid?
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
