Hur tar man ett ankelbrakialindex?

Ankelbrakialindex (ABI) är förhållandet mellan blodtrycket i underbenet eller fotleden till blodtrycket i armen. Att känna till ABI är viktigt eftersom det kan användas som en indikator på perifer arteriell sjukdom (PAD). Perifera artärer i kroppen kan påverkas på samma sätt som kransartärer (hjärtartärer). De kan bli igensatta med kolesterol eller bli styva på grund av förkalkning. En signifikant skillnad mellan blodtrycket i underbenen och armarna kan indikera en sjuk perifer artär. Denna sjukdom kan leda till allvarligare medicinska problem som stroke och hjärtsvikt.

Del 1 av 3: mätning av brakialtryck

1
Be patienten lägga sig i en uppåtvänd position. Liggande uppåt är känt för att ligga i ryggläge. Se till att din patient ligger på en plan yta så att hans armar och ben ligger på hjärtnivå. Ge patienten minst 10 minuters vila innan du tar blodtrycket. Vila kommer att hjälpa hans blodtryck att normalisera sig, speciellt om han är orolig, samtidigt som hjärt- och pulspulsen planar ut.
- Båda patientens armar ska exponeras. Alla ärmar ska rullas upp löst och ur vägen.
2

Lokalisera brakialartären. Använd ditt pekfinger och långfinger för att hitta pulsstället. Använd inte tummen eftersom den har sin egen puls som kan göra det svårare att hitta patientens puls. Brachialpulsen känns vanligtvis precis ovanför den antecubitala fossa - den mellersta delen av armbågsböjningen.
3
Vik blodtrycksmanschetten runt patientens vänstra arm. Se till att manschetten är placerad ungefär två tum ovanför pulsstället i pannan. För att undvika felaktiga avläsningar, se till att manschetten är tillräckligt lös för att den kan rotera runt armen något, men inte så lös att den kan glida ner i armen.
- Använd om möjligt en blodtrycksmanschett som har en bredd som är ungefär två tredjedelar av längden på patientens arm.
4
Blås upp manschetten för att hitta armens systoliska blodtryck. För att ta blodtrycksavläsningen placerar du membranet (cirkulärt stycke) på stetoskopet på puls i pannan. Stäng ventilen på handpumpen och använd den för att blåsa upp manschetten till ca 20 mmHg över vanligt blodtryck eller tills det pulserande ljudet eller patientens puls inte längre hörs.
- Systoliskt tryck beskriver det maximala artärtrycket som skapas av sammandragningen av hjärtans vänstra kammare.
- Diastoliskt tryck beskriver den lägsta mängd tryck som skapas när kammarna fylls med blod under början av hjärtcykeln.
5

Töm manschetten. Släpp långsamt trycket med en hastighet av 2 till 3 mmHg genom att öppna ventilen medan manometern (tryckmätaren) noggrant övervakas. Observera när det pulserande ljudet återvänder och igen när det försvinner - det systoliska blodtrycket är den punkt där det pulserande ljudet återkommer och det diastoliska blodtrycket är när det pulserande ljudet försvinner. Det systoliska blodtrycket är det värde du kommer att använda senare för att beräkna ABI.

Detta innebär att armblodtrycket ska vara så nära ankelblodtrycket som möjligt.

Del 2 av 3: mätning av fotledstrycket

1

Be din patient att förbli liggande med framsidan uppåt. Målet är att hålla armarna och benen på hjärtnivå för att få den mest exakta blodtrycksavläsningen. Ta bort blodtrycksmanschetten från patientens arm.
2
Vik blodtrycksmanschetten runt patientens vänstra fotled. Placera manschetten två centimeter ovanför malleolus (benbenet) på fotleden. Se till att manschetten inte är för tät. Kontrollera att det är tätt genom att sätta i två fingrar. Om du inte kan sätta in två fingrar är det för hårt.
- Se till att du har manschetten i rätt storlek för din patient. Manschettens bredd ska vara något bredare än underbenets diameter.
3

Leta upp dorsalis pedis-artären. Dorsalis pedis (DP) -artären ligger på fotens övre yta, precis där foten möter fotleden. Sprid ultraljudgel på denna övre del av foten. Använd en dopplersond för att hitta DP: s starkaste punkt. Flytta sonden tills du hittar den plats där pulsen är högst. Du borde höra ett pulserande eller gnistrande ljud.
4

Registrera blodtrycket i DP-artären. Blås upp blodtrycksmanschetten till ungefär 20 mmHg över patientens vanliga systoliska tryck eller tills det vacklande ljudet från dopplern är borta. Töm manschetten och notera när det gnistrande ljudet återkommer. Detta är det systoliska blodtrycket i fotleden.
5

Hitta den bakre tibialartären (PT). För den mest exakta ABI bör du ta blodtrycket i både dorsalis pedis och bakre tibialartärer. PT ligger ungefär en fjärdedel av vägen uppför kalvens baksida. Placera ultraljudgel på området och använd Doppler-sonden för att hitta den plats där PT-pulsen är starkast.
6

Registrera blodtrycket i PT-artären. Upprepa samma process som du gjorde för att hitta DP-artären. När du är klar registrerar du trycket och byter sedan manschetten till höger ben. Registrera blodtrycket i dorsalis pedis och bakre tibialartärer på höger ben.

Exempel: Det systoliska blodtrycket i vänster fotled är 120 och det systoliska blodtrycket i armen är 100.

Del 3 av 3: Beräkning av ankelbrakialindex (ABI)

1

Notera det högre systoliska blodtrycket i fotleden. Jämför vänster och höger fotledsavläsning, liksom DP och PT-artäravläsningar i båda anklarna. Oavsett vilket tal som är högst från varje fotled används för att beräkna ABI.
2
Dela det systoliska blodtrycket i fotleden med det systoliska blodtrycket i armen. Du beräknar ABI för varje ben individuellt. Använd det högsta värdet från dina avläsningar av vänstra ankelartärerna och dela det med värdet av artären i brakialen. Upprepa sedan denna process med resultaten från höger fotled.
- Exempel: Det systoliska blodtrycket i den vänstra fotleden är 120 och det systoliska blodtrycket i armen är 100. 120/100 = 1,20.
3
Spela in och tolka resultatet. Det normala vilande ankelbensindexet är 1,0 till 1,4. Ju närmare patientens ABI är 1, desto bättre blir resultatet. Detta innebär att armblodtrycket ska vara så nära ankelblodtrycket som möjligt.
- En ABI på mindre än 0,4 antyder allvarlig perifer arteriell sjukdom. Patienten kan utveckla sår eller gangren som inte läker.
- En ABI på 0,41-0,90 indikerar mild till måttlig perifer artärsjukdom och motiverar ytterligare tester som CT, MR eller angiografi.
- En ABI på 0,91-1,30 indikerar normala kärl. Ett värde mellan 0,9-0,99 kan dock orsaka smärta under träningen.
- En ABI> 1,3 indikerar icke-komprimerbara och svårförkalkade kärl som artificiellt höjer blodtrycket. Långvarig diabetes eller kronisk njursjukdom kan leda till detta tillstånd.

Oavsett vilket tal som är högst från varje fotled används för att beräkna ABI. 2 Dela det systoliska blodtrycket i fotleden med det systoliska blodtrycket i armen.

Tips

Symtom på en sjuk perifer artär inkluderar kalvsmärta vid gång, icke-läkning av sår på tår, fötter eller ben, färgförändring och håravfall i benen, kall och klam hud etc.
Asymptomatiska individer som ska mäta sitt ankelbrakialindex för att utesluta tidiga stadier av perifera kärlsjukdomar inkluderar kedjerökare, diabetespatienter över 50 år, personer med en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar och personer med höga kolesterolnivåer.
Om patienten har ett sår på brakial- eller pedalområdet, använd en steril gasbind för att skydda såret när manschetten lindas runt det.
Kontrollera läkarens beställningar eller några speciella överväganden som bör göras innan du gör ingreppet. Att ta blodpropp i brakiet från en patient som genomgår dialys kan vara en kontraindikation för proceduren.
Kontrollera patientens övergripande tillstånd. Andra patologiska tillstånd kan påverka noggrannheten i proceduren.

Varningar

Om du inte har fått utbildning i att använda en blodtrycksmanschett eller att ta blodtrycksavläsningar bör du eller personen du hjälper gå till en läkare för att få en certifierbart korrekt ABI-avläsning.

Läs också: Hur rehab vision efter stroke?

Hur tar man ett ankelbrakialindex?

Steg

Del 1 av 3: mätning av brakialtryck

Del 2 av 3: mätning av fotledstrycket

Del 3 av 3: Beräkning av ankelbrakialindex (ABI)

Tips

Varningar

Frågor och svar

Läs också: