Hur väljer man en behandling för arytmi?
Din läkare föredrar alltid medicinering framför ett kirurgiskt ingrepp om läkemedel räcker för att behandla din arytmi på egen hand.
En arytmi är en onormal hjärtslag (för snabb, för långsam eller oregelbunden). Även om arytmi ofta är godartad kan det i slutändan minska ditt hjärts förmåga att effektivt pumpa blod. En arytmi kan kännas som fladdrande eller en kort paus i hjärtslag, och det kan få dig att bli yr eller yr. En mängd olika abnormiteter kan orsaka arytmier. Din läkare kommer i slutändan att välja den bästa behandlingsplanen för dig från en mängd olika läkemedel och procedurer tillgängliga baserat på din specifika arytmi och dess svar på andra metoder.
Metod 1 av 2: välja mediciner
- 1Kontakta din läkare. Många arytmier är ofarliga eller kräver minimala behandlingsplaner. Din läkare föredrar alltid medicinering framför ett kirurgiskt ingrepp om läkemedel räcker för att behandla din arytmi på egen hand. Din läkare kommer att överväga en mängd olika faktorer, inklusive din ålder, sjukdomshistoria och typ av arytmi baserat på diagnostisk testning.
- Läkemedel kan till exempel inte påskynda ditt hjärta för att behandla en långsam hjärtslag (bradykardi), men de kan hjälpa till med arytmier som härrör från ett hjärta som slår oregelbundet eller för snabbt (takykardi).
- 2Lär dig behandlingsmålen för medicinering. Ett läkemedel kan (när det tas enligt recept) hjälpa till att sänka en snabb hjärtslag eller till och med minska risken för komplikationer som orsakas av din arytmi. Några av de allvarligaste och potentiellt livshotande komplikationerna av arytmi inkluderar stroke, hjärtsvikt och plötslig hjärtstillestånd.
- 3Behandla alla underliggande tillstånd. En arytmi är ofta ett symptom i sig för ett annat underliggande tillstånd. Din läkares diagnostiska test kan dölja att ditt tillstånd har orsakats av ett sköldkörtelproblem eller till och med hjärtsjukdom. I det här fallet kan din läkare ordinera ett läkemedel (såsom ett för att behandla hypertyreoidism) samt ett läkemedel för att bekämpa din arytmi under processen.
- Som med alla mediciner, ta exakt enligt anvisningarna från din läkare.
Din läkare kommer att överväga en mängd olika faktorer, inklusive din ålder, sjukdomshistoria och typ av arytmi baserat på diagnostisk testning. - 4Fråga om blodplättar och antikoagulantia. En av de vanligaste formerna av arytmi är känd som förmaksflimmer (AFib). Denna arytmi gör att ditt blod kan samlas, vilket ökar risken för koagulation - och därmed stroke - när en av kamrarna i ditt hjärta pumpar ineffektivt. Din läkare kommer sannolikt att ordinera ett blodförtunnande läkemedel för att minska risken för blodproppar i dessa fall.
- Vanliga läkemedel som används för detta ändamål inkluderar aspirin och warfarin (Coumadin), som du alltid ska ta enligt din läkares rekommenderade schema.
- Blodförtunnande läkemedel medför ofta risken för överflödig blödning och du måste informera din läkare om alla andra läkemedel du tar innan du börjar denna behandlingsplan. Du kan också behöva genomgå regelbundna blodprovningar för att försäkra att medicinen är i rätt dos, särskilt för warfarin.
- 5Titta på antiarytmiska läkemedel. Dessa alternativ kan hjälpa till att omvandla hjärtrytmen till normal (kardioversion). Din läkare kommer att ha ett stort urval av dessa läkemedel att välja mellan, och du kan behöva prova flera innan du hittar en som hanterar din arytmi utan negativa biverkningar. Under försök-och-felprocessen kan du uppleva en förvärrad arytmi från några av dessa läkemedel, så din läkare kommer sannolikt att ordinera ett blodförtunnande läkemedel i samband med att minska risken för stroke. Vanliga alternativ inkluderar:
- Amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- Bepridilhydroklorid (Vascor)
- Flecainide (Tambocor)
- Ibutilide (Corvert)
- 6Fråga om kalciumkanalblockerare. Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister) förhindrar rörelse av kalcium i hjärtvävnad, vilket resulterar i en minskad hjärtfrekvens. Detta gör dessa till ett vanligt val för att sakta ner en snabb hjärtfrekvens (takykardi), särskilt i situationer där antiarytmika inte har fungerat eller inte rekommenderas av din läkare. Alternativ inkluderar felodipin (Plendil), isradipin (Dynacirc) och nicardipin (Cardene).
- De tas vanligtvis dagligen.
- Ta inte dessa läkemedel om du är gravid.
- Drick inte grapefruktjuice när du tar kalciumblockerare eftersom det kan öka läkemedelskoncentrationen och ha en toxisk effekt.
- 7Rådgör med din läkare om betablockerare. Betablockerare minskar effekterna av adrenalin, som också kan behandla arytmi orsakad av snabb hjärtslag. Din läkare är mer benägna att ordinera dessa läkemedel om hjärtsjukdom är den bakomliggande orsaken till din arytmi, eftersom de också kan behandla kärlkramp i samband med hjärtsjukdom. Vanliga alternativ inkluderar acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin) och betaxolol (Kerlone).
- Detta läkemedel tas vanligtvis dagligen.
- Du bör inte använda detta läkemedel om du ammar eller är gravid.
- Biverkningar kan inkludera hypotoni, bradykardi och andningssvårigheter.
- Det finns ökad risk för hypoglykemi om du kombinerar detta läkemedel med insulin.
Din läkare kommer att försöka tillgängliga mediciner för att kontrollera din arytmi innan du använder ett invasivt terapialternativ eller sätter in en rytmstabiliserande anordning.
Metod 2 av 2: välja invasiva terapier eller enheter
- 1Kontakta din läkare. Din läkare kommer att försöka tillgängliga mediciner för att kontrollera din arytmi innan du använder ett invasivt terapialternativ eller sätter in en rytmstabiliserande anordning. Om din arytmi inte svarar på medicinering, läkemedlen ger för många biverkningar, eller om din läkare bestämmer att du riskerar allvarliga komplikationer som kräver mer än medicinering, kommer de att diskutera dina alternativ. Vilket alternativ som är rätt för dig beror på din medicinska historia och typ av arytmi.
- 2Diskutera elektrisk kardioversion. Om ingen av de antiarytmiska läkemedlen effektivt har kontrollerat din arytmi kan du vara en kandidat för elektrisk kardioversion. Förmaksflimmer och förmaksfladder är de vanligaste formerna av arytmi som svarar på elektrisk kardioversion. Förfarandet innebär att du levererar en liten elektrisk signal till ditt hjärta för att stabilisera rytmen.
- 3Fråga om kateterablation. En elektrofysiolog kan använda kateterablation för att korrigera olika arytmier, inklusive AFib, förmaksfladder och ventrikulär takykardi, vilket är potentiellt livshotande. För detta förfarande kommer din läkare att sätta in en liten kateter i ditt hjärta och leverera högfrekventa strömmar till vävnaden som orsakar arytmi. Detta "kopplar i princip" bort den felaktiga vägen, vilket resulterar i en normal hjärtslag.
- Eftersom denna procedur är mer invasiv än elektrisk kardioversion kan din läkare försöka det senare alternativet, följt av ablation vid behov.
- Detta är en kort procedur (två till fyra timmar), och du kan vanligtvis återuppta normala aktiviteter inom några dagar med låg risk för komplikationer.
- 4Välj en pacemaker om ditt hjärta slår för långsamt. Om din arytmi får ditt hjärta att slå för långsamt, kommer din läkare sannolikt att diskutera valet av en pacemaker. Tyvärr finns inga mediciner tillgängliga för att behandla en långsam hjärtfrekvens (bradykardi). En pacemaker innehåller en mycket liten uppsättning ledningar som mäter den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. De ansluter till en liten pulsgenerator som levererar en signal för att normalisera din hjärtfrekvens när den upptäcker en abnormitet.
- Även om det låter väldigt invasivt anses proceduren vara mycket säker och kräver endast en natt på ett sjukhus medan teamet övervakar din hjärtfrekvens och rytm för att säkerställa att enheten fungerar korrekt.
- På grund av deras förmåga att störa din pacemaker bör du undvika starka magnetfält och kraftgenererande utrustning (till exempel få en MRT eller använda bågsvetsutrustning). Du bör också undvika att lagra en elektronisk enhet som din mobiltelefon i bröstfickan bredvid din pacemaker.
Din läkare kommer i slutändan att välja den bästa behandlingsplanen för dig från en mängd olika läkemedel och procedurer tillgängliga baserat på din specifika arytmi och dess svar på andra metoder. - 5Fråga din läkare om en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). En ICD liknar en pacemaker (ledningar infogade i hjärtat anslutna till en pulsgenerator), men de används för att behandla ett större antal arytmier, särskilt ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer, som båda kan vara livshotande.
- Innan du överväger en ICD måste din arytmi vara livshotande och härröra från en okorrigerbar orsak, såsom: akut hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), hjärtinfarkt (otillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln) eller elektrolytobalans och läkemedeltoxicitet.
- Om du väljer en ICD kan du upprätthålla en normal livsstil, inklusive att delta i sport och träning. Din ICD kan behöva kontrolleras flera gånger om året, även om deras batterier räcker mellan fem och sju år.
- För att skydda ICD: s pulsgenerator måste du undvika stora magnetfält och energigenererande utrustning (till exempel MRI och bågsvetsutrustning, till exempel). Du bör också undvika att placera din mobiltelefon eller hörlurar inom sex tum från enheten.
- 6Diskutera ett hjärt labyrint förfarande. Om inget annat har kontrollerat din förmaksflimmer kan din läkare diskutera möjligheten till ett hjärtmaze-förfarande, som kan vara minimalt invasiv hjärtkirurgi eller är en öppen hjärtkirurgi. Under operationen skapar läkaren små snitt som sys ihop och ärrvävnad bildas, vilket stör onormala impulser.
- Även om den här artikeln innehåller information om arytmier bör du inte betrakta det som medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid din läkare för att bestämma det bästa sättet att behandla din arytmi.
Läs också: Hur bli av med åderbråck?
Frågor och svar
- Jag tar Tambacor (ordinerad av min kardiolog), jag upptäcker att vissa dagar har jag ingen "plötslig yrsel" som varar ungefär fem sekunder, men vissa dagar kommer jag att få ungefär fyra attacker. Finns det någon bakomliggande orsak till att medicinen kan orsaka förändringen?En av biverkningarna av Tambacor är yrsel. Kontakta din läkare för vidare riktning.
Kommentarer (1)
- Att vara en lekman, inte en allmänläkare, jag tror att din presentation var perfekt i ett lättförståeligt perspektiv.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
