Hur diskuterar du vårdens slutvård?

Helst bör den livsdiskussion som du inleder med din läkare fortsätta under resten av ditt liv
Helst bör den livsdiskussion som du inleder med din läkare fortsätta under resten av ditt liv.

Ingen ser fram emot att prata om livets slut - inte du, inte din familj eller din läkare. Men genom att välja att diskutera slutet av vården med din läkare medan du fortfarande är frisk kan du se till att dina önskemål kommer att övervägas när du går igenom dösprocessen. För att prata om vårdens slut med din läkare måste du planera för konversationen i förväg, identifiera dina prioriteringar och önskemål och hålla diskussionen igång när dina omständigheter förändras.

Del 1 av 3: planering av diskussionen

  1. 1
    Ta initiativet. Medan utbildningsmodellerna har förändrats under de senaste åren har de flesta läkare inte fått lära sig att diskutera slutet på vården och är vanligtvis tveksamma till att inleda diskussionen. Det kan göra det lite lättare för dig om din läkare förstör ämnet först, men du är bättre att ta ansvar och se till att du diskuterar ämnet när du är frisk och kapabel att bestämma och uttrycka dina önskemål.
    • I USA ersätter Medicare nu 64€ för läkare för att ha diskuterat en särskild vårddiskussion med en patient, vilket ger ytterligare en legitimitetsstämpel till vikten av att ha det här samtalet.
  2. 2
    Planera ett specifikt möte. Spring inte ut ämnet för din läkare direkt i slutet av en kontroll - det här är en diskussion som förtjänar en dedikerad och tillräcklig tid. Ring kontoret och ange att du vill boka tid för att diskutera vårdens slut.
    • Gör mötet och planera att prata innan du känner att du "behöver". Det är lätt att vänta för länge och befinna sig i att behöva fatta svåra beslut (eller inte kunna fatta dem) mitt i en snabb försämring av hälsan. Ett sundt sinne och kropp ger bästa möjliga diskussioner om vården.
  3. 3
    Prata med din familj först. Att prata om din död med nära och kära kan vara ännu svårare än att prata med din läkare, men det är inte mindre viktigt. Om du vill se till att dina vårdönskningar följs måste du se till att alla nära dig förstår dem tydligt och är "på samma sida."
    • Du kanske tycker att det är lättare att prata med en eller några familjemedlemmar först, eller så kanske du föredrar att prata med alla samtidigt i samarbete med en familjesammankomst. Men låt det inte vara oanmäktat på dem under Thanksgiving-middagen. Planera ett familjemöte och identifiera ämnet i förväg.
    • De Conversation projektets webbplats erbjuder en mängd information om hur att ta upp ämnet och få diskussionen att gå, inklusive checklistor, frågesporter och andra material som kan hjälpa dig att definiera dina mål och önskningar.
    Ange att du vill boka tid för att diskutera vårdens slut
    Ring kontoret och ange att du vill boka tid för att diskutera vårdens slut.
  4. 4
    Gör lite forskning i förväg. Innan du deltar i mötet med din läkare, ta dig tid att förstöra ditt terminala medicinska tillstånd (om du känner till det då) och några av de grundläggande termer och begrepp som sannolikt kommer att diskuteras. Se till att du förstår termer som "HLR", "intubation" och "vårdproxy."
    • Ju mer informerad du är om ditt tillstånd, allmän prognos och sannolika behandlingsalternativ, desto mer tid kan du spendera under mötet på att prata om dina vårdpreferenser. Med det sagt, låt läkaren göra sitt jobb och använd medicinsk expertis för att ge dig viktig information och alternativ.
  5. 5
    Ta med någon du litar på till mötet. Om du redan har valt din make, ditt barn, syskon, bästa vän eller någon annan som din "vårdpersonal" - det vill säga den person du vill fatta dina vårdbeslut när du inte kan göra det - överväga starkt att ta detta person med på mötet. Om inte, överväg fortfarande att ta med någon du litar på och som du kan diskutera känsliga frågor fritt med. Den här personen kan ta anteckningar och hjälpa till att du täcker de ämnen som du tycker är viktigast.
    • Informera läkaren i förväg om att du vill ta med någon du litar på i konversationen. Du kan behöva ge lagligt tillstånd för att låta personen diskutera ditt hälsotillstånd med läkaren. Om det finns delar av mötet där du föredrar att prata med läkaren en-mot-en, låt personen veta det i förväg så att han eller hon kan gå elegant ut.
    • Om det inte finns någon du kan eller vill ta med till mötet, använd det inte som en ursäkt för att inte diskutera. Att gå ensam är oändligt bättre än att inte gå alls.

Del 2 av 3: uttrycka dina önskemål

  1. 1
    Identifiera dina prioriteringar. Innan du går in i dina specifika vårdpreferenser, börja samtalet genom att fastställa de saker som är viktigast för dig när det gäller slutet av ditt liv. Är mer tid eller högre livskvalitet viktigare? Tänker du kämpa till sista andetag, eller kan du vara i fred med att släppa när slutet närmar sig? Är det viktigt att du lever ut dina sista dagar hemma? Är du fast besluten att inte vara en börda, och i så fall vad betyder det för dig? Hur viktigt är din smärtkontroll?
    • Genom att först identifiera de "stora bildens" prioriteringar kan du sedan arbeta med din läkare för att bestämma hur uppgifterna om ditt tillstånd, prognos, beräknad återstående tid och vårdalternativ kan navigeras på ett sätt som överensstämmer med dina större mål.
    • Ta några anteckningar i förväg, eller fyll i ett formulär som är utformat för att underlätta processen för att föra en slut på livets diskussion.
  2. 2
    Få förtydliganden om din prognos och vad du kan förvänta dig. Oavsett om ditt terminala tillstånd är nytt eller har varit känt för dig under ett tag, be läkaren att nedlägga (i lekmanns ord) dess uppgifter, hur det kommer att påverka din kropp framåt, tillgängliga behandlingsalternativ och vad de kommer att göra för dig och hur mycket tid (och kvalitetstid) du kan förvänta dig att ha kvar.
    • Speciellt om din läkare inte är helt bekväm med att avsluta livets diskussion, använd enkla, enkla, ledande frågor för att få den information du önskar: "Vad kan jag förvänta mig av denna sjukdom?" "Vilka typer av förbättringar kan denna / den behandlingen erbjuda?" "Vad kan jag förvänta mig om jag vägrar behandling?"
    • Be om ytterligare förtydliganden och upprepade svar efter behov. Se till att du är helt bekväm med den kunskap du har om ditt tillstånd framåt.
    Människor tenderar att vänta för länge för att prata om vårdens slut
    Människor tenderar att vänta för länge för att prata om vårdens slut, och de väntar vanligtvis också för länge för att söka sjukvård.
  3. 3
    Fråga, lyssna och gör dina önskningar tydliga. Konversationen ska vara ett riktigt ge-och-ta, och du bör lita på din läkares kunskap, utbildning och erfarenhet. I slutändan är det dock ditt liv och din död. Om du vet vad du vill och vad du vill är rimligt i förhållande till ditt tillstånds tillstånd, var tydlig och ihållande och förvänta dig att din läkare accepterar dina önskemål.
    • Om du är säker på att du inte vill bli utsatt för någon form av konstgjord livsstöd, till exempel, var tydlig och konsekvent på den här punkten och be din läkare att hjälpa dig att formulera en plan för livets slut som prioriterar detta val.
  4. 4
    Känn dig inte som att du måste fatta omedelbara beslut. Om det är helt okej att vara säker på dina slutliga preferenser innan du diskuterar med din läkare, är det lika bra att vara osäker när det här första mötet avslutas. Starta processen tillräckligt tidigt så att du har all den tid du behöver för att göra dessa viktiga val. Om det krävs flera möten för att göra det, så var det.
    • Hela poängen med att avsluta livsdiskussionen med din läkare är att undvika att behöva fatta snabba beslut om dina vårdpreferenser mitt i en kris - eller att din familj måste göra det utan tydliga direktiv från dig. Rusa inte det som inte behöver rusas. Detta är den sista uppsättningen viktiga beslut du kommer att göra i ditt liv, så låt det räknas.
  5. 5
    Förbered juridiska dokument när du är redo. När du har identifierat och förtydligat dina vårdönskningar med din läkare, bör du göra dem rättsligt bindande så att de följs. Din läkare kan hjälpa dig med denna process, eller så kan du konsultera en advokat. Överväg att förbereda följande dokument enligt gällande lagar där du bor:
    • Ett "förskottdirektiv" utser din vårdgivare (den person som kommer att fatta medicinska beslut i din ställe) och stavar din levnadsvilja (dina önskemål om medicinska ingrepp, återupplivning, matningsrör etc.). För amerikanska invånare finns statsspecifika och juridiskt bindande formulär tillgängliga för nedladdning online.
    • En "medicinsk beställning" (ibland kallad POLST) lägger till extra "tänder" i ditt förhandsdirektiv och binder alla vårdpersonal att följa dina uttalade önskemål under alla omständigheter. Den bifogas din elektroniska hälsojournal så att den är tillgänglig för all medicinsk personal som behandlar dig. Läkarorder är för närvarande giltiga i de flesta men inte alla amerikanska stater. Besök http://polst.org/ för mer information.

Del 3 av 3: gå vidare med din slut på livvård

  1. 1
    Håll konversationen igång. Helst bör den livsdiskussion som du inleder med din läkare fortsätta under resten av ditt liv. Att planera framåt är avgörande, men det är omöjligt att förutsäga exakt vad din livserfarenhet kommer att innebära eller hur det kommer att påverka dina åsikter och val.
    • Tänk på varje beslut du fattar som "för nu", inte nödvändigtvis "för alltid". Du har all rätt att ändra dig om allt som är relaterat till din vård i slutet av livet. Fortsätt prata med din läkare och dina nära och kära och fortsätt uppdatera din plan och dina önskemål efter behov.
    För att prata om vårdens slut med din läkare måste du planera för konversationen i förväg
    För att prata om vårdens slut med din läkare måste du planera för konversationen i förväg, identifiera dina prioriteringar och önskemål och hålla diskussionen igång när dina omständigheter förändras.
  2. 2
    Gör ändringar efter behov. Inget beslut om livets slut är i sten; när ditt tillstånd fortskrider och andra omständigheter förändras kan du ändra dig om några av dina val. Detta är normalt och bra, men se till att du uttrycker dina nya önskemål till din läkare och familj lika tydligt som tidigare.
    • Du kan till exempel ha varit övertygad om att stoppa ytterligare cancerbehandlingar, men ta reda på att ditt barnbarn är gravid och vill sätta upp din bästa kamp för att vara runt för födseln. Eller du kan bestämma att du måste utse en mer pålitlig vårdgivare.
    • För den delen kan du till och med bestämma att du behöver hitta en ny läkare. Om din läkare är ovillig att diskutera livets slutproblem, eller övertygar med dina beslut, överväga att hitta en ny läkare. Du förtjänar att ha en stödjande läkare vid din sida när du går in i ditt livs sista fas.
  3. 3
    Titta på vård av hospice. Människor tenderar att vänta för länge för att prata om vårdens slut, och de väntar vanligtvis också för länge för att söka sjukvård. Generellt sett är du berättigad till hospice så snart du har en prognos på sex månader eller färre att leva. Ändå väntar de flesta till rätt nära livets slut och missar den komfort och vård som hospice kan erbjuda, vanligtvis i ditt eget hem.
    • Besök Hur man väljer ett vårdprogram för hospice för ytterligare information om detta ämne.
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
FacebookTwitterInstagramPinterestLinkedInGoogle+YoutubeRedditDribbbleBehanceGithubCodePenWhatsappEmail