Hur klassificerar distala radiefrakturer?

Radien smalnar mot dess distala ände (nära handledsfogen)
Radien smalnar mot dess distala ände (nära handledsfogen) och frakturer vid denna svagaste punkt är mycket vanliga.

Den mänskliga underarmen har två långa ben: radien och ulna. Radien smalnar mot dess distala ände (nära handledsfogen) och frakturer vid denna svagaste punkt är mycket vanliga. Från början av 1700-talet klassificerades distala radiefrakturer eponymt efter läkare som studerade dem. På senare tid har de klassificerats under ett nyare system, med större tonvikt på fysiologi och biomekanik. Denna artikel kommer att diskutera båda klassificeringssystemen.

Metod 1 av 4: metod 1: förståelse av relevant anatomi

  1. 1
    Skilja radien från ulna. Radien är den största av de två underarmsbenen. När handflatan är vänd framåt är radien det yttre benet.
  2. 2
    Känn egenskaperna hos radiens distala ände. Radiens distala ände är bikoncav och triangulär och den är täckt med hyalinbrosk. Den har en jämn ås som delar sin ledyta i två aspekter: en triangulär lateral fasett, som ansluter till scaphoiden (ett handledsben) och en fyrsidig medial fasett, som ansluter till lunaten (ett annat handledsben).
    • Den distala radiens sidoyta sträcker sig in i den framträdande radiella styloidprocessen, som fäster vid brachioradialis-muskeln.
    • Den mediala ytan av den distala radien bildar ett halvcirkelformigt skår, även täckt med hyalinbrosk, som ansluter till ulnans huvud. Det är detta som gör att radien kan svänga runt ulna.
  3. 3
    Förstå hur radien ansluter till handleden. Handleden bildas av de nedre ändarna av radien och ulna, alla åtta ben (handled) och de övre ändarna av alla fem metakarpala (hand) ben.
Igenkänning av konventionella eponymer för distala radiefrakturer
Metod 2 av 4: metod 2: igenkänning av konventionella eponymer för distala radiefrakturer.

Metod 2 av 4: metod 2: igenkänning av konventionella eponymer för distala radiefrakturer

  1. 1
    Känna igen colles fraktur. Coles fraktur är den vanligaste distala radiefrakturen, och den förekommer i alla åldersgrupper, även om det är särskilt vanligt hos äldre män och kvinnor med osteoporos (nedsatt bentäthet). Det inträffar vanligtvis när någon faller på en utsträckt arm och böjer handen bakåt vid handleden.
    • Coles frakturer uppträder vid metafysealområdet (precis ovanför benänden, där tillväxt äger rum). Den ledytan förblir intakt, och trasiga fragment förflyttas bakåt, där det blir påverkade.
    • I ungefär femtio procent av alla fall finns det också en ulnar styloidfraktur.
    • Den typiska behandlingen för en Coles fraktur är sluten reduktion och immobilisering i en "Coles cast", som sträcker sig från strax under armbågen till handknogarna. Om frakturen är instabil kan den behöva behandlas med öppen reduktion och intern fixering - kirurgiska ingrepp utformade för att korrigera frakturer som inte läker ordentligt med en sken eller gjutning.
  2. 2
    Identifiera Smiths fraktur. Smiths fraktur uppträder på samma plats som Colles fraktur; i själva verket kallas det ofta för en "omvänd Coles fraktur." Mindre vanligt än Coles fraktur, det inträffar vanligtvis när någon faller bakåt i handflatan på en utsträckt hand (eller, i vissa fall, när det är ett direkt slag mot baksidan av underarmen). Det brutna segmentet, handen och handleden förskjuts framåt i förhållande till underarmen.
    • Den typiska behandlingen för en Smiths fraktur är sluten reduktion och immobilisering i en gjutning. Om förskjutningen är allvarlig kan den behöva behandlas kirurgiskt - med öppen reduktion och intern fixering, som en Coles fraktur.
  3. 3
    Förstå bartons fraktur. Bartons fraktur uppträder också vid den distala änden av radien, men den åtföljs av en förskjutning av den radiokarpala leden (leden som förbinder radien till handledsbenen). Det brutna stycket kan skjutas bakåt eller framåt.
    • I många fall sker en Bartons fraktur tillsammans med en fraktur av den radiella styloidprocessen.
    • Till skillnad från Colles och Smiths frakturer är Bartons frakturer vanligtvis synliga på en röntgen.
    • Typisk behandling är kirurgisk: läkaren öppnar armen och riktar in benen, fixerar dem med en platta och skruvar. I vissa fall, om frakturen är mindre allvarlig, kan den behandlas utan operation.
  4. 4
    Känn igen chaufförens fraktur. Chaufförsfraktur (ibland kallad backfirefraktur eller Hutchinsonfraktur) uppstår när scaphoidbenet komprimeras, vilket bryter den radiella styloidprocessen. Det inträffar när någon faller på en utsträckt arm och handen avviks utåt med handflatan vänd framåt.
    • Ligament upprätthåller typiskt inriktningen av styloidprocessen med carpus; emellertid kan det trasiga fragmentet förskjutas avsevärt från resten av radien.
    • I allmänhet är behandlingen kirurgisk: läkaren öppnar armen och fixerar styloiden med stift av rostfritt stål eller en kanylskruv.
  5. 5
    Identifiera stansfraktur. Die punch fraktur är en intraartikulär fraktur i den distala radien. Det är en fördjupningsfraktur av lunat fossa (en konkav yta vid den distala änden av radien, som rymmer lunaten, ett av handledsbenen). Leden blir instabil på grund av radiolunat ligamentavulsion.
    • Ett behandlingsalternativ för en stansfraktur är perkutan fästning, där frakturen manipuleras till en nästan normal position (med hjälp av en röntgen). Stift sätts sedan in genom huden längs de fragmenterade benen och håller dem i linje. De hålls på plats i fyra till sex veckor och tas bort när de brutna bitarna återförenas.
    • Ett annat alternativ är extern fixering, där hål borras ovanför och under sprickstället. Skruvar fästs i hålen och är förbundna med en stång med speciella kulledar. Dessa fogar justeras för att hålla de brutna delarna i linje. När röntgen visar tecken på läkning kan lederna tas bort.
Det finns fyra varianter av distala radiefrakturer enligt Melone-klassificeringssystemet
Det finns fyra varianter av distala radiefrakturer enligt Melone-klassificeringssystemet.

Metod 3 av 4: metod 3: känner igen moderna klassificeringar av distala radiefrakturer

  1. 1
    Förstå frykman-klassificeringen. Denna klassificeringsmetod tar hänsyn till artikulär involvering, liksom radio-karpala och radio-ulnar leder och närvaron av frånvaro av en ulnarfraktur. Det finns sex varianter av distala radiefrakturer enligt Frykman-klassificeringssystemet.
    • Enligt detta klassificeringssystem avser "typ I" en extra-artikulär och tvärgående metafysealfraktur.
    • "Typ II" avser en "typ I" -fraktur som också inkluderar en distal ulnarfraktur.
    • "Typ III" avser en intraartikulär fraktur som involverar den radiokarpala leden.
    • "Typ IV" avser en "typ III" -fraktur som också inkluderar en distal ulnarfraktur.
    • "Typ V" avser en allvarlig fraktur som inkluderar distala radio-ulnar och radio-karpala leder.
    • "Typ VI" avser en "typ V" -fraktur som också inkluderar en distal ulnarfraktur.
  2. 2
    Känn melonklassificeringen. Denna klassificeringsmetod används endast för intraartikulära frakturer. Den tar hänsyn till axel, radialstyloid- och ryggmedial- och palmarmediala delar. Det finns fyra varianter av distala radiefrakturer enligt Melone-klassificeringssystemet.
    • Enligt detta klassificeringssystem avser "typ I" en fraktur som är stabil och minimalt förskjuten.
    • "Typ II" avser en stansfraktur i radioskaftfogen, som är instabil och måttligt till kraftigt förskjuten. Denna typ av fraktur involverade bakåtvinkling och en förkortning av radien, och perkutana stift används vanligtvis för att upprätthålla reduktion. I "typ IIb" -frakturer finns en dubbel stansfraktur med fragmentering av både inner- och bakstycket. Denna typ av fraktur behandlas vanligtvis kirurgiskt, med intern fixering och ytteknisk ympning.
    • "Typ III" avser en stans eller en lunat lastfraktur, som också inkluderar en radiell axelfraktur som skjuter framåt. De galna benen sätter tryck på den nedre änden av radien. Kirurgisk placering av små skruvar eller trådar är vanligtvis nödvändig för att stabilisera fogen.
    • "Typ IV" avser en allvarlig fraktur som involverar alla de huvudsakliga ledartikelytorna, inklusive radioskafoid och lunata leder. Trasiga fragment kan separeras vida eller roteras. I nästan alla fall behöver en "typ IV" -fraktur kirurgisk behandling: öppen reduktion och intern fixering.
  3. 3
    Tänk på den universella klassificeringen. Denna klassificeringsmetod är den enklaste; den tar endast hänsyn till artikulär involvering och förskjutning. Det skiljer sig också stabilt från instabila frakturer. Det finns fyra varianter av distala radiella frakturer enligt Melone-klassificeringssystemet.
    • Enligt detta klassificeringssystem avser "typ I" en extra artikulär och oförskjuten fraktur.
    • "Typ II" avser en extra-artikulär men förskjuten fraktur.
    • "Typ III" avser en intraartikulär och oförskjuten fraktur.
    • "Typ IV" avser en intraartikulär och förskjuten fraktur.

Metod 4 av 4: metod 4: överväger frakturer hos barn

  1. 1
    Känn igen torusfrakturen. Distala radiella frakturer är mycket vanliga hos barn, ofta på grund av fall eller idrottsskada. Vissa klassificeringar (vanligtvis extra artikulära) är specifika för barn, inklusive Torus-frakturen - en mild utbuktning av cortex vid den distala änden av radien. Cortex är den yttre, hårda delen av benet. I Torusfrakturer finns ingen förskjutning eftersom frakturen är ofullständig. Det läker snabbt med gjuten immobilisering.
  2. 2
    Identifiera greenstickfrakturen. Greenstickfrakturer är också ofullständiga; de uppträder när benet plötsligt böjs av ett fall på en utsträckt hand eller ett direkt vinkelrätt slag. Benets konvexa sida är trasig, men den konkava ytan förblir intakt.
  3. 3
    Känn epifysealfrakturer. Epifysealfrakturer uppträder vid radiens tillväxtplatta och är indelade i fem typer baserat på spricklinjens läge. Även känd som en "Salter-Harris-fraktur", involverar en epifysealfraktur ibland för tidig fusion av tillväxtplattan, vilket leder till förkortning av lemmen.
Från början av 1700-talet klassificerades distala radiefrakturer eponymt efter läkare som studerade dem
Från början av 1700-talet klassificerades distala radiefrakturer eponymt efter läkare som studerade dem.

Tips

  • Distala radiefrakturer förekommer oftast hos barn (som tenderar att falla mer när de kör eller idrott) och hos äldre män och kvinnor, som har lägre bentäthet och minskad känsla av balans.
  • I traumaregister och vissa forskningsinställningar kan du också se referenser till ett "AO-klassificeringssystem." Detta system är mycket detaljerat, med 27 kategorier, var och en uppdelad i ytterligare komponenter.

Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
FacebookTwitterInstagramPinterestLinkedInGoogle+YoutubeRedditDribbbleBehanceGithubCodePenWhatsappEmail