Hur förhindrar man infektioner med klostridium difficile?
När det gäller att förebygga tarminfektioner med Clostridium difficile (C-Diff) är allvarlig användning av antibiotika och utmärkta hygienåtgärder nyckeln. Det är också viktigt att kunna känna igen tecken och symtom på en Clostridium difficile- infektion och "C-dificille-colitis" (som liknar irritabelt tarmsyndrom), så att lämpliga åtgärder kan vidtas för att behandla det och förhindra att andra blir infekterad.
Metod 1 av 4: förebygga infektioner som patient
- 1Bero inte på piller mot diarré (AD) (t.ex.: "Imodium AD"). Försök inte det i mer än 3 dagar, eftersom det behåller gifter från C-Diff. Du kanske tror att diarré hjälper men du kan bli dåsig, yr, illamående och tappa aptiten. Så småningom kan toxinet skada olika system (njurar, lever) och dina fötter kan svälla och du kan behålla flera liter vätska i kroppshålan (kallas "tredje avståndet") på grund av toxin orsakat av att denna diarré inte utsöndras / hålls i kroppen av din AD med.
- 2Få ut toxiner: Du kan behöva passera BM (tarmrörelser) 6, 810 eller fler gånger per dag för att få ut toxinerna - samtidigt som du behandlas med speciella antibiotika som kan eliminera C-Diff (mer i avsnittet "Behandling").
- 3Ta inte antibiotika i onödan. På grund av risken att antibiotika utsätter dig för att utveckla Clostridium difficile är det viktigt att ta dem endast när de behövs. Antibiotika har ingen inverkan på behandlingen av en virusinfektion, så din läkare kommer inte att rekommendera att du tar antibiotika om du har en virusinfektion som influensa.
- Varning: fall av Clostridium difficile uppstår nästan alltid när du redan tar antibiotika för en annan sjukdom. Det är att ta antibiotika som predisponerar matsmältningskanalen (tarmen) för "dåliga bakterier", vilket gör den mottaglig för att utveckla Clostridium difficile och C-dificille-colitis. "Difficile" är latin för svårt (att bota).
- När du tar antibiotika (för en tidigare sjukdom) är de ofta effektiva för att behandla den sjukdomen. antibiotika dödar dock också många av de goda bakterierna i tarmen, som normalt har en skyddande effekt. Med många av de goda bakterierna borta är din tarm mindre skyddad och du blir mottaglig för en Clostridium difficile- infektion.
- Om du har en allvarlig bakterieinfektion som kräver antibiotika är det dock viktigt att du följer upp behandlingen.
- Obehandlad bakteriell infektion kan leda till blodförgiftning (sepsis) och inflammation som täcker små blodkärl, till och med gangren (död vävnad). Sluta inte antibiotikabehandling i hopp om att förhindra Clostridium difficile, eftersom mindre bakterieinfektioner kan bli allvarliga och vara livshotande.
- 4Förvänta dig, med mild till måttlig infektion med c-diff, kan läkare ordinera ett speciellt antibiotikum som metronidazol (flagyl), som tas genom munnen (eller med IV om det är på sjukhuset). Även om metronidazol inte är utsedd av FDA för C. difficile-infektion, har det visat sig vara effektivt vid mild till måttlig infektion. Biverkningar av metronidazol inkluderar illamående och en bitter smak i munnen.
- För svårare och återkommande fall kan Vancomycin (Vancocin) ges intravenöst. Fidaxomicin (Dificid) är ett oralt antibiotikum som också har godkänts för behandling av C difficile. och kan administreras i dessa fall som ett alternativ. I en studie var återfallet av C. difficile hos personer som tog fidaxomicin lägre än bland dem som fick vankomycin. Fidaxomicin kostar dock mycket mer än metronidazol (Flagyl) och vankomycin. Vanliga biverkningar av vancomycin och fidaxomicin (Dificid) inkluderar buksmärta och illamående. Din läkare hjälper dig att vägleda dig om när det är bra att fortsätta med antibiotika och när de inte är eller behöver sluta.
- 5Tvätta händerna regelbundet. Ett av de viktigaste sätten på vilka Clostridium difficile- infektioner fångas är att vidröra ytor som är förorenade med sporer från bakterierna. Ett av de mest riskområdena är vårdinrättningar, på grund av det större antalet fall av Clostridium difficile som förekommer på platser som sjukhus, liksom hur lång tid sporer kan överleva på ytor.
- Var noga med att tvätta händerna regelbundet, särskilt om du befinner dig på sjukhus eller annan hälsovård. Tvätta med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder.
- Alkoholbaserade handgnuggar / vätskor är ineffektiva.
- Blekservetter som innehåller 0,55% natriumhypoklorit har visat sig döda sporerna och förhindrar överföring mellan patienter.
- Att installera lockade toaletter och stänga locket före spolning minskar också risken för kontaminering.
- 6Undvik att dela samma hem- / arbetsutrymme och ytor med någon som har diarré. Om en familjemedlem, en vän eller en annan person i en vårdinrättning får diarré är det viktigt att undvika att dela samma utrymme som dem tills orsaken till deras diarré har bekräftats. Deras diarré kan bero på Clostridium difficile, som är mycket smittsam, eller på andra mycket smittsamma mag-tarmsjukdomar, ingen av dem du vill få.
- Att hålla i ditt eget utrymme och undvika delade objekt kan hjälpa dig att förhindra en Clostridium difficile- infektion eller annan oönskad sjukdom.
- 7Kontakta din läkare för att förhindra att c-diff och c-dificille-colit uppstår, även om diarrén är relativt mild när du för närvarande tar eller nyligen har tagit antibiotika och du utvecklar diarré.
- Se din läkare när du har svår diarré, med feber, smärtsamma magkramper och eventuellt med slem, blod eller pus i avföringen.
Metod 2 av 4: diethantering under verklig / eller misstänkt c-diff eller c-diff-kolit
- 1Drick mycket vätska om du har diarré. Vatten är bäst, men vätskor med tillsatt natrium och kalium (elektrolyter) kan också vara fördelaktiga. Undvik drycker som innehåller mycket socker eller innehåller alkohol - eller koffein (som kaffe, te och cola) - vilket kan förvärra matsmältningssymptomen.
- 2Välj mjuka, lättsmälta livsmedel för att underlätta eventuell c-diff. Dessa inkluderar äppelmos, banan, bananpulver, yoghurt, vanlig kokt potatismos och ris. Undvik fiberrik mat när du har diarré eller irriterad kolon, såsom bönor, nötter och grönsaker. Om du känner att dina symtom förbättras, lägg sedan långsamt mat med hög fiber till din diet.
- Ät flera mindre måltider, snarare än några stora måltider. Placera de mindre måltiderna hela dagen.
- Undvik irriterande livsmedel. Håll dig borta från kryddig, fet eller stekt mat och andra livsmedel som gör dina symtom värre.
Metod 3 av 4: förebygga infektioner som vårdpersonal
- 1Se till att din vårdinrättning har ett antibiotikastyrelseprogram. Ett av de viktigaste stegen för att förhindra Clostridium difficile- infektioner på systemnivå (på hälso- och sjukvårdsnivån, på platser som på sjukhus) är att ha ett "antibiotikastyrelseprogram" på plats. Detta är ett program som säkerställer att läkare och annan vårdpersonal håller sig uppdaterad om när antibiotika behövs och rekommenderas, och när de inte är det. Det hjälper till att förhindra onödig användning av antibiotika och vägleda bästa möjliga beslutsfattande för läkare på detta område.
- 2Överväg att ge höga nivåer av nyttiga bakterier / bakterier. Behandling med Saccharomyces boulardii hos de som inte är nedsatt immunförsvar med C difficile kan också vara användbar.
- De med sänkt motstånd / lågt antal vita blodkroppar kan attackeras i tarmen av vanligtvis bra bakterier, så försiktighet är för att kunna bekämpa att goda bakterier blir smittsamma, liksom de dåliga bakterierna. Vid återhämtning från C-Diff kan patienten vara tillräckligt frisk för att ta tiotals miljarder enheter av flera stammar av goda bakterier / kärnor (kallas probiotika) - om immunsystemet är starkt så kan probiotika hjälpa till att bekämpa dålig C- Diff bakterier och förhindra överväxt av C-Diff. Bra bakterier kan komma dit de inte hör hemma när immuniteten är låg.
- Bra bakterier kan dödas av nästan alla antibiotika. Men bara ett fåtal kan döda C-Diff eftersom den har en sporform / liknar en puppa som inte dödas lätt, om inte alls, av de flesta antibiotika.
- Ibland, medan du är frisk, ta bra bakterier (probiotika) som ett förebyggande av initial överväxt av C-Diff.
- Efter antibiotikabehandlingar och med immunsystemet i takt kan patienten behöva stora mängder probiotika som en försiktighetsåtgärd mot återfall. De goda bakterierna är avgörande för att inte tillåta en ny överdriven infektion. Aktiv kultur yoghurt kan hjälpa vissa men räcker inte.
- Det finns också produkter som säljs som prebiotika (före / före vs pro / för). Dessa är former av sackarider / som osmältbara sockerarter som sägs vara mat för att stärka de goda bakterierna / probiotika i tarmarna.
- 3Tvätta händerna, använd vinylhandskar för enkelt arbete / besök. Lägg till en plastöverdragsklänning, om du måste ha kontakt med patienten, sängen, sängräcken, dörrhandtag och möbler som används av eller eventuellt kontaktas av patienten. Det är viktigt att läkare, sjuksköterskor och annan vårdpersonal tvättar händerna regelbundet. Helst bör vårdgivare ta på sig sterila handskar eller tvätta händerna varje gång de kommer in och ut ur en patients rum. Plastklänningen måste sättas på i hallen och sedan tas av inuti rummet / vid dörren till den infekterade patientens utrymme och kasseras i stora avfallsburkar i det rummet.
- Att tvätta eller ta på sig nya handskar när du går in säkerställer att du inte tar några Clostridium difficile- sporer in i den oinfekterade patientens utrymme.
- Tvätta eller ta bort handskar när du lämnar säkerställer att inga bakterier (inklusive möjlig Clostridium difficile) transporteras ut ur patientens utrymme på ett sätt som kan smitta andra.
- 4Öva "kontaktåtgärder" när någon har diarré. Eftersom diarré är ett tecken på en möjlig Clostridium difficile- infektion, är det viktigt för vårdpersonalen att utöva "kontaktåtgärder" närhelst en patient har ett fall av diarré. Detta inkluderar att ha på sig en klänning, en mask och handskar varje gång de kommer in i utrymmet och slänga dessa omedelbart efter användning för att inte förorena någonstans utanför utrymmet.
- Om du är i närheten av någon med odiagnostiserad diarré (dvs orsaken är inte känd, så det kan vara Clostridium difficile), är det viktigt att undvika att vidröra delade ytor eller delade föremål om du inte vill fånga (eller vidarebefordra) infektionen.
- 5Rengör och desinficera med blekbaserade sprayer eller våtservetter. Använd inte bara rengöringsmedel som påstår sig döda 99,9% av bakterierna. C-Diff är i 0,1% inte alla dödade av den typen av rengöringsmedel. Desinficera eventuella delade ytor, dörrknoppar, dörrar och dörrkarmar, utrustning eller andra föremål som patienten - eller besökarens handskar kan komma i kontakt med. Använd en utspädd blekmedel, torkdukar eller spray för att rengöra miljön som kan vara förorenad med Clostridium difficile- sporer. Detta är det mest effektiva rengöringssättet och det är det som krävs i sjukhusmiljöer (och hemma).
- Använd alltid handskar vid rengöring och sterilisering av utrustning, den omgivande miljön och andra delade föremål.
- Fortsätt att utöva flitig hygien och rengöring tills en Clostridium difficile- infektion har uteslutits med diagnostiska tester.
- 6Be laboratoriet att informera dig om positiva resultat så snart som möjligt. Varje patient på ett sjukhus eller vårdinrättning som får diarré får ett prov skickat till laboratoriet för att testa förekomsten av Clostridium difficile. Om testet kommer tillbaka positivt ska laboratoriet informera personalen omedelbart så att lämpliga försiktighetsåtgärder kan upprätthållas kring den drabbade personen.
Metod 4 av 4: identifiering och behandling av clostridium difficile
- 1Känna igen potentiella tecken och symtom på en clostridium difficile- infektion. Det är viktigt att kunna känna igen potentiella tecken och symtom på en Clostridium difficile- infektion, både så att den drabbade kan få behandling och även så att andra kan utöva förebyggande åtgärder för att undvika att själva smittas. Tecken och symtom på svår infektion inkluderar:
- Vattnig diarré (upp till 10 till 15 gånger om dagen, se din läkare efter minst tre episoder per dag) som varar i två eller flera dagar.
- Feber är möjlig - som överstiger 100.-16°C (ca 41 C)
- Magkramper och smärta
- Illamående
- Snabb hjärtfrekvens
- Blod eller pus (ser ut som slem) i avföringen
- Uttorkning (på grund av diarré och brist på törst)
- Minskad aptit
- Viktminskning
- Svullen buk (vätskeretention i bukhålan)
- Svullna fötter (och manliga gonader så småningom)
- Njursvikt (med låg urinproduktion eller oförmåga att frigöra urin) är möjligt på grund av toxinerna från C-Diff
- En ökning av antalet vita blodkroppar
- 2Sluta antibiotika som du tar om du får diarré. Eftersom Clostridium difficile är en infektion som oftast uppstår när för många dina goda bakterier dödas av en antibiotikabehandling. Om du utvecklar tecken och symtom och testar positivt för Clostridium difficile är det viktigt att omedelbart stoppa dina nuvarande antibiotika. Detta förhindrar försämring av infektionen. Din läkare kommer att ha antibiotika för att behandla Clostridium difficile, vilket med största sannolikhet kommer att vara annorlunda än de antibiotika du var i första hand.
- Den allmänna förstklassiga antibiotikabehandlingen för Clostridium difficile- infektioner är ett antibiotikum som kallas metronidazol (Flagyl).
- Andra antibiotikabehandlingar som kan provas inkluderar vancomycin eller fidaxomicin.
- 3Akta dig för risken för återfall. Även när Clostridium difficile- infektioner behandlas framgångsrikt återkommer de strax på vägen hos cirka 20% av patienterna. Efter att ha fått behandlingen är det därför viktigt att du är på jakt efter ytterligare diarré eller andra symtom och att omedelbart söka medicinsk hjälp om du misstänker att du kan få ett återfall.
- Återkommande behandling kommer återigen att behandlas med antibiotika som är specifika för en Clostridium difficile- infektion.
- Återfall kan uppstå inom några dagar eller veckor, särskilt om dina probiotika inte återställs. Den kliniska presentationen kan likna eller vara allvarligare än den ursprungliga presentationen.
- För personer med flera återfall finns det en ny behandling som kallas en "fekal transplantation" (en avföringstransplantation) som är relativt ny, men som har visat framgång med att effektivt behandla Clostridium difficile.
- Lägga till eller byta ut probiotika kan förhindra Clostridium difficile- infektion eller återfall. Tala med din apotekspersonal eller läkare om dina alternativ.
- Antibiotika som oftast är inblandade i predisposition för (eller främjande) C. difficile- infektion inkluderar fluorokinoloner, klindamycin, cefalosporiner och olika penicilliner genom att döda de goda bakterierna så C-Diff växer sedan över tarmen eftersom det kan bilda sporer som hindrar dessa läkemedel från att döda Det.
- Kemo för cancerpatienter mina lägre blodvärden, inklusive olika typer av vita blodkroppar, till farliga nivåer, inklusive undertryckande av autoimmunsystemet. Då kan du utveckla feber och behöva gå på sjukhus för att få IV (intravenös) "dropp" och / eller orala antibiotika. Så de dödar mycket av de goda bakterierna som öppnar dig för att C-Diff tar över tarmen.
- Kolit - tjocktarmen kan bli inflammerad och infekterad. Antibiotikassocierad kolit eller C. difficile kolit, är inflammation i tjocktarmen associerad med en överväxt av bakterien Clostridium difficile (C. diff). Denna överväxt av C. difficile är oftast relaterad till nyanvändning av antibiotika.
Läs också: Hur bota skarlagensfeber?
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.