Hur undviker jag överraskande medicinska räkningar?
Överraskning medicinska räkningar är en allt vanligare händelse som uppstår när din försäkring inte täcker ett medicinskt besök eller procedur.
Överraskning medicinska räkningar är en allt vanligare händelse som uppstår när din försäkring inte täcker ett medicinskt besök eller förfarande. En oväntad räkning kan kosta dig tusentals, oavsett om du inte har träffat din självrisk, sett en specialist utanför nätverket eller måste genomgå en oplanerad procedur som inte täcks. Ta dig tid att förstå vem dina medicinska leverantörer är i förväg. Ring ditt försäkringsbolag för att verifiera dina täckningsalternativ och komma med nödplaner för att förbereda för oplanerade procedurer i förväg. Om du fastnar med en räkning, se till att kontrollera om det finns kontoristiska fel, hitta en patientförespråkare och förhandla med din leverantör.
Metod 1 av 3: göra din forskning
- 1Känn dina avdragsgilla och andra planuppgifter. Du kan logga in på din försäkringsgivares webbplats eller ringa deras hjälplinje för att ta reda på mer om din plan. Fler planer idag har en hög självrisk, vilket är den summa pengar du måste betala i medicinska kostnader innan försäkringen täcker kostnaderna.
- Att ha en hög självrisk minskar månadspremierna, men kom ihåg att du inte täcks förrän du möter självrisken ur fickan. Dessutom räknas inte premier till din självrisk.
- Om du inte har råd med ett förfarande, diskutera de potentiella konsekvenserna av att hoppa över förfarandet med din vårdgivare. Om möjligt, överväga att göra det efter nästa gång du registrerar dig för försäkring. När du söker efter en plan kan du registrera dig för en som har låg självrisk, om någon alls. Dina premier blir högre, men du kan spara tusentals på lång sikt.
- Förutom självrisken, kontrollera din policy för att se om leverantörer utanför nätverket täcks och hur mycket dyrare de är än en nätleverantör. Läkare och andra läkare kommer antingen att vara i ditt försäkringsnätverk eller utanför det, och vissa försäkringar täcker inte alls kostnaden för att träffa en leverantör utanför nätverket.
- 2Välj en plan som täcker dina recept. Om du har ett kroniskt tillstånd, gör en lista över alla receptbelagda läkemedel du tar. När du handlar efter en plan, kontrollera om den täcker dina mediciner och förstklassiga generika. Ta också reda på om det finns alternativa mediciner som kan ordineras för ditt tillstånd och som omfattas av planen. Ring det potentiella försäkringsbolaget för att dubbelkontrollera täckningen innan du anmäler dig.
- Om din läkare skriver ett nytt recept, fråga dem om kostnaden och vilka generiska läkemedel som finns. Fråga om de har prover till hands för att minska dina kostnader. Handla runt genom att ringa olika apotek, eftersom receptpriser kan variera från ett apotek till ett annat.
Så snart du får en oväntad medicinsk faktura, ring vårdgivaren och be om ett detaljerat uttalande. - 3Ring ditt försäkringsbolag innan du besöker någon läkare. Oavsett om du går in för en kontroll, får blod dras eller genomgår något annat medicinskt förfarande, kontakta ditt försäkringsbolag med namn och plats för din läkare. Ring inte bara läkare eller annan vårdgivare, eftersom de kanske inte är lika uppdaterade om försäkringsgivarens täckning som försäkringsgivaren själv.
- Fråga din försäkringsgivare: "Är min läkare i mitt nätverk? Om inte, kan du hänvisa till mig till ett annat lokalt alternativ i nätverket?" Be personen du pratar med om namn och information. Håll reda på alla du pratar med och vilken information de ger dig.
- Om din läkare hänvisar dig till en specialist, till exempel en hudläkare eller kardiolog, ring ditt försäkringsbolag innan du går till mötet för att se till att specialisten är i nätverket.
- Se aldrig en läkare utan att se till att du är täckt. Att bli blind kan kosta hundratals eller tusentals dollar, och du kommer sannolikt inte att kunna bestrida avgiften.
Metod 2 av 3: minska kostnaderna för planerade och oplanerade procedurer
- 1Se till att alla dina vårdgivare är i nätverket före operationen. Var extra flitig med att göra din forskning innan du går in för operation. Eftersom så många läkare kommer att vara inblandade bör du ta dig tid att lära dig exakt vem som kommer att utföra någon aspekt av proceduren och vad dina täckningsalternativ är. Kom ihåg att även om ditt sjukhus är i nätverk kanske läkare som är involverade i din operation inte är det.
- Ring sjukhuset i förväg. Fråga dem namnet på din kirurg, anestesiolog, laboratorium och alla andra specialister som eventuellt kan erbjuda konsultation. Ge dem din policyinformation och fråga vilka läkare som är i nätverket. Be att du bara ses av leverantörer i nätverket. Ring sedan din försäkringsleverantör för att verifiera den information som ditt sjukhus gav dig.
- Om bara leverantörer utanför nätverket är tillgängliga, shoppa efter ett annat sjukhus. Om inga andra alternativ är tillgängliga, eller om du föredrar att se en expert utanför nätverket, ring ditt försäkringsbolag för att förhandla om täckningsalternativ. Ring också leverantören utanför nätverket för att se om de gör ett undantag och accepterar din försäkring.
- Om du inte lyckas med förhandlingarna, fråga leverantören utanför nätverket om de accepterar en lägre ränta eftersom du betalar ur fickan. Det är ingen skada att försöka. Be dem ställa in en betalningsplan i förväg och se till att du förstår hur mycket du kommer att vara skyldig.
- 2Fråga ditt försäkringsbolag om ett förfarande måste godkännas på förhand. Vissa procedurer, som en MR- eller CT-skanning, måste godkännas i förväg, annars kan försäkringen inte täcka dem. Om din läkare beställer något test, kontakta ditt försäkringsbolag före mötet.
- Säg till dem: "Min läkare har beställt en MR på detta laboratorium på den här platsen. Behöver denna procedur förhandsgodkännande? Täcker min plan detta test på den här platsen?"
Om allt annat misslyckas, sätt upp en betalningsplan med din medicinska leverantör för att undvika att skicka fakturan till samlingar. - 3Utveckla nödplaner i förväg. Det kan vara mycket arbete och konstigt att tänka på, men gör ditt bästa för att skapa flera handlingsplaner i nödfall. Komma i kontakt med båda områdessjukhusen och ditt försäkringsbolag för att sammanställa en lista över kardiologer, allmänna kirurger, ortopedkirurger, anestesiologer och annan akutmottagare.
- Gör ditt bästa för att veta exakt vem du skulle se och vem skulle täckas om du fick en hjärtinfarkt, bröt benet eller eventuella nödsituationer du kan drabbas av, särskilt om du har några kroniska störningar som ger dig en högre risk att behöva akutvård.
- Håll dina handlingsplaner till hands och håll din make, närmaste familjemedlemmar och andra nödkontakter informerade om dina planer. Om du är medveten under en medicinsk nödsituation, gör ditt bästa för att någon ska köra dig till sjukhuset som du har identifierat som anställd av de mest professionella i nätverket. Boka ambulanser för absoluta nödsituationer.
- Innan du betalar några räkningar på grund av oplanerad akutvård, kontakta patientgrupper och ring läkaren eller sjukhuset för att se om de tar din försäkring eller erbjuder en lägre skattesats.
Metod 3 av 3: hantera en överraskande medicinsk räkning
- 1Be om ett detaljerat uttalande. Så snart du får en oväntad medicinsk faktura, ring vårdgivaren och be om ett detaljerat uttalande. Ring sjukhuset eller leverantören för hjälp med att förstå varje artikelrad. Den specificerade räkningen kommer att vara din viktigaste resurs under varje steg i processen: felkontroll, få en advokat, tävla och förhandla.
- 2Kontrollera den specificerade fakturan för fel. Inkluderar uttalandet en sjukhusvistelse under en extra dag när du kan verifiera att du släpptes tidigare? Har du debiterats en extra halvtimme i operationssalen? Kostar räkningen för ett läkemedel som ges till fredag men vet du att din IV tog ut på onsdag?
- Om ditt försäkringsgivare avvisade en avgift men förfarandet och vårdpersonal täcktes båda, ring din försäkringsgivare för att utesluta kodfel.
Överraskning medicinska räkningar är en vanlig händelse i Europa och det finns många organisationer som kan erbjuda dig hjälp. - 3Rådfråga en patientgrupp. Överraskning medicinska räkningar är en vanlig händelse i Europa och det finns många organisationer som kan erbjuda dig hjälp. Hitta rätt advokatbyråer för hjälp med att förstå din räkning, för att inleda ett klagomål eller för att bestrida en räkning eller överklaga till ditt försäkringsbolag. Var noga med att fråga alla intressegrupper som du kontaktar om de tar betalt för sina tjänster eller om de erbjuder gratis hjälp.
- Kom i kontakt med Patient Advocate Foundation för hjälp med medling, skiljeförfarande, program för samlön och informationsresurser online: http://patientadvocate.org/.
- Titta på Families Europe för länkar till statsbaserade advokatgrupper och statliga hälsoförespråkare: http://familiesusa.org/health-action-network.
- Se webbplatsen National Association of Insurance Commissioners för mer information om ditt statliga försäkringsregler: http://insurance.naic.org/state_web_map.htm.
- Sök online för din statliga medicinska nämnd för att inleda ett klagomål mot en läkare.
- 4Förhandla med din läkare. Om du sitter fast med en räkning, kom ihåg att det aldrig gör ont att förhandla. Om du har försäkring, fråga dem om det finns någon möjlighet för dem att ta din plan.
- Om de inte tar din plan, berätta för dem att du inte har råd med räkningen ur fickan. Fråga dem om det finns något sätt de kan godta en lägre ränta.
- Om du känner att du har lämnat mörkret om överskottsavgifter även om du gjorde din forskning, prata med din läkare. Fråga: "Varför täcktes inte detta förfarande av min försäkring, och varför informerade du mig inte om dessa avgifter i förväg?"
- Om allt annat misslyckas, sätt upp en betalningsplan med din läkare för att undvika att skicka fakturan till samlingar. Om det går till insamling kommer din överraskningsräkning att skada din kreditpoäng och du kommer att hamna på grund av en insamlingsavgift.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
