Hur läser jag en röntgen på bröstet?
För att läsa en röntgen på bröstet, börja med att leta efter markörer på den, som "L" för vänster, "R" för höger, "PA" för posteroanterior och "AP" för anteroposterior, för att identifiera placeringen av röntgen- stråle. Hitta sedan luftvägarna på röntgen och kontrollera om det är patent och mittlinje. Du bör också titta på benen för att se om det finns några frakturer, lesioner eller defekter. Kontrollera sedan om membranet är platt, vilket kan indikera emfysem, eller upphöjt, vilket kan vara ett tecken på lunginflammation. Undersök också hjärtat, lungfält, hjärtsilhuett och hila. Om du vill lära dig att analysera varje avsnitt av en röntgen på bröstet, fortsätt läsa!
Du har förmodligen sett en röntgen på bröstet (röntgenbild på bröstet), eller kanske till och med fått ta en.
Du har förmodligen sett en röntgen på bröstet (röntgen på bröstet), eller kanske till och med fått ta en. Har du någonsin undrat hur man läser en röntgen på bröstet? När du tittar på ett röntgenfoto, kom ihåg att det är en tvådimensionell representation av ett tredimensionellt objekt. Höjd och bredd bibehålls, men djupet går förlorat. Vänster sida av filmen representerar individens högra sida och vice versa. Luft verkar svart, fett verkar grått, mjuka vävnader och vatten ser ut som ljusare gråtoner och ben och metall verkar vita. Ju tätare vävnaden, desto vitare kommer den att visas på röntgen. Tätare vävnader verkar röntgentäta, ljusa på filmen; mindre täta vävnader verkar radioaktiva, mörka på filmen.
Del 1 av 4: göra första kontroller
- 1Kontrollera patientens namn. Framför allt, se till att du först tittar på rätt röntgen på bröstet. Detta låter uppenbart, men när du är stressad och under press kan du hoppa över några av grunderna. Om du har fel röntgen slöser du tid med att inte spara den.
- 2Slå upp patientens historia. När du förbereder dig för att läsa en röntgen, se till att du har all information om patienten, inklusive ålder och kön, och deras medicinska historia. Kom ihåg att jämföra med gamla röntgenbilder om det finns några.
- 3Läs dagen för röntgenbilden. Anteckna datumet när du jämför äldre röntgenbilder (titta alltid på äldre röntgenbilder om det finns). Datumet då röntgenbilden tas är ett viktigt sammanhang för att tolka eventuella resultat.
Följ ett systematiskt tillvägagångssätt för att läsa en röntgen på bröstet för att se till att du inte saknar någonting.
Del 2 av 4: utvärdering av filmkvaliteten
- 1Kontrollera om filmen togs under full inspiration. Röntgenbilder av bröstet tas vanligtvis när patienten befinner sig i den andningsfas av andningscykeln, i lekmän som har andats in. Detta har en viktig effekt på röntgenkvaliteten. När röntgenstrålarna passerar genom det främre bröstet på filmen är det revbenen närmast filmen, de bakre revbenen som är de mest uppenbara. Du borde kunna se tio bakre revben om den togs under full inspiration.
- Om du kan se 6 främre revben är filmen av mycket hög standard.
- 2Kontrollera exponeringen. Överexponerade filmer ser mörkare ut än normalt, och fina detaljer är mycket svåra att se. Underexponerade filmer ser vitare ut än normalt och orsakar områden med opacifiering. Leta efter intervertebrala kroppar i en korrekt genomträngd röntgen på bröstet.
- En undergenomträngt röntgen på bröstet kan inte skilja kotkropparna från intervertebrala utrymmen.
- Det är underträngt om du inte kan se bröstkotorna.
- En överdriven film visar intervertebrala utrymmen mycket tydligt.
- 3Kontrollera för rotation. Om patienten inte var helt platt mot kassetten kan det uppstå en viss rotation på röntgen. Om detta har hänt kan mediastinum se väldigt ovanligt ut. Du kan kontrollera rotationen genom att titta på klavikulära huvuden och bröstkorgens kroppar.
- Kontrollera att bröstkorgens ryggrad är inriktad i mitten av bröstbenet och mellan nyckelbenen.
- Kontrollera om nyckelbenen är plana.
En normal röntgen på bröstet består av både posteroanterior (PA) och laterala filmer som läses tillsammans.
Del 3 av 4: identifiera och justera röntgen
- 1Leta efter markörer. Nästa sak att göra är att identifiera röntgenpositionen och rikta in den korrekt. Kontrollera om relevanta markörer är tryckta på röntgenbilden. 'L' för vänster, 'R' för höger, 'PA' för posteroanterior, 'AP' för anteroposterior, etc. Observera patientens position: liggande (liggande platt), upprätt, lateral, decubitus. Kontrollera efter och mentalt notera varje sida av bröstet röntgen.
- 2Placera de posteroanterior och laterala röntgenstrålarna. En normal röntgen på bröstet består av både posteroanterior (PA) och laterala filmer som läses tillsammans. Rikta in dem så att de ses som om patienten stod framför dig så att deras högra sida vetter mot din vänstra sida.
- Om det finns gamla filmer tillgängliga bör du hänga dessa intill.
- Termen posteroanterior (PA) hänvisar till röntgenriktningen som passerar patienten från bakre till främre, bakifrån och fram.
- Termen antero-posterior (AP) hänvisar till röntgenriktningen som passerar patienten från främre till bakre, framifrån och bak.
- Den laterala bröstet röntgenbild tas med patientens vänstra sida av bröstet hålls mot röntgenkassetten.
- En sned vy är en roterad vy mellan standardvy framifrån och sidovy. Det är användbart för att lokalisera lesioner och eliminera överlagrade strukturer.
- 3Känn igen en röntgen i antero-posterior (AP). Ibland tas röntgenbilder, men vanligtvis endast för patienter som är för sjuka för att stå upp för PA-röntgen. AP-röntgenbilder tas i allmänhet på kortare avstånd från filmen jämfört med PA-röntgenbilder. Avstånd minskar effekten av stråldivergens och förstoring av strukturer närmare röntgenröret, såsom hjärtat.
- Eftersom AP-röntgenbilder tas från kortare avstånd verkar de mer förstorade och mindre skarpa jämfört med vanliga PA-filmer.
- En AP-film kan visa förstoring av hjärtat och en utvidgning av mediastinum.
- 4Bestäm om det är från en sido-decubitusposition. En röntgen från denna bild tas med patienten liggande på sidan. Det hjälper till att bedöma misstänkt vätska (pleural effusion) och visa om effusionen är lokaliserad eller rörlig.
- Den beroende lungan bör öka i densitet. Detta beror på att atelektas från mediastinumets vikt sätter press på det.
- Om detta inte händer är det en indikator på luftfångst.
- 5Rikta in vänster och höger. Du måste se till att du tittar på det på rätt sätt. Du kan göra det enkelt och snabbt genom att leta efter gastrisk bubbla. Bubblan ska vara till vänster.
- Bedöm mängden gas och placeringen av gastrisk bubbla.
- Normala gasbubblor kan också ses i lever- och mjälteböjningarna i tjocktarmen.
Del 4 av 4: analysera bilden
- 1Börja med en allmän översikt. Innan du fortsätter att fokusera på de specifika detaljerna är det bra att ta en översikt. De viktigaste sakerna som du kanske har hoppat över kan ändra de normala baslinjer som du använder som referenspunkter. Från och med den här översikten kan det också vara känsligt att leta efter vissa saker. Tekniker använder ofta det som kallas ABCDE-metoden: Kontrollera luftvägarna (A), benen (B), hjärtsilhuetten (C), membranet (D) och lungfält och allt annat (E).
- 2Kontrollera om det finns några instrument som rör, IV-linjer, EKG-ledningar, pacemaker, kirurgiska klämmor eller avlopp.
- 3Kontrollera luftvägarna. Kontrollera om luftvägarna är patenterade och mittlinjen. Till exempel, i en spänningspneumothorax, avviks luftvägarna från den drabbade sidan. Leta efter karina, där luftstrupen förgrenar sig (delar sig) i höger och vänster huvudstammbronkier.
- 4Kontrollera benen. Leta efter eventuella frakturer, lesioner eller defekter. Notera den totala storleken, formen och konturen för varje ben, densitet eller mineralisering (osteopeniska ben ser tunna ut och mindre ogenomskinliga), kortikaltjocklek jämfört med medullär kavitet, trabekulärt mönster, närvaro av eventuella erosioner, frakturer, lytiska eller blastiska områden. Leta efter lysande och sklerotiska skador.
- En lucent benskada är ett område av ben med minskad densitet (verkar mörkare); det kan verka utstansat jämfört med det omgivande benet.
- En sklerotisk benskada är ett område med ben med ökad densitet (verkar vitare).
- Vid lederna, leta efter fogutrymmen som smalnar ut, breddas, förkalkning i brosk, luft i fogutrymmet och onormala fettkuddar.
- 5Leta efter hjärt-silhuettecknet. Silhuettecknet är i grunden eliminering av silhuetten eller förlusten av gränssnittet för lunga / mjukvävnad, som inträffar efter en massa eller översvämning i lungan. Titta på storleken på den hjärtliga silhuetten (vitt utrymme som representerar hjärtat, beläget mellan lungorna). En normal hjärtsilhuett upptar mindre än hälften av bröstets bredd.
- Leta efter vattenflaskformat hjärta på PA-film, vilket tyder på perikardial effusion. Få en ultraljud eller CT-bröst för att bekräfta.
- 6Kontrollera membranet. Leta efter ett plant eller upphöjt membran. Ett tillplattat membran kan indikera emfysem. Ett upphöjt membran kan indikera området för luftrumskonsolidering (som vid lunginflammation) vilket gör det nedre lungfältet oskiljbart i vävnadsdensitet jämfört med buken.
- Höger membran är normalt högre än vänster på grund av närvaron av levern under höger membran.
- Titta också på den costofrena vinkeln (som ska vara skarp) för eventuell avstumpning, vilket kan indikera utströmning (när vätska sätter sig).
- 7Kontrollera hjärtat. Undersök hjärtans kanter; silhuettmarginalerna ska vara skarpa. Observera om en radiokapacitet döljer hjärtans gräns, till exempel i höger mittlob och vänster lingula lunginflammation. Titta också på de yttre mjuka vävnaderna för eventuella avvikelser.
- Ett hjärta med en diameter större än hälften av bröstkorgen är ett förstorat hjärta.
- Observera lymfkörtlarna, leta efter subkutan emfysem (lufttäthet under huden) och andra skador.
- 8Kontrollera lungfälten. Börja med att kontrollera symmetri och leta efter några större områden med onormal lucens eller densitet. Försök att träna dina ögon så att de kikar genom hjärtat och övre buken till lungans bakre del. Du bör också undersöka för vaskularitet och förekomst av massa eller knölar.
- Undersök lungfälten för infiltration, vätska eller luftbronkogram.
- Om vätska, blod, slemhinnor eller tumörer etc. fyller luftsäckarna, kommer lungorna att vara radiotäta (ljusa) med mindre synliga interstitiella markeringar.
- 9Observera hila. Leta efter noder och massor i båda lungorna. I frontvyen representerar de flesta av hila-skuggorna de vänstra och högra lungartärerna. Den vänstra lungartären är alltid mer överlägsen än den högra, vilket gör vänster hilum högre.
- Leta efter förkalkade lymfkörtlar i hilar, vilket kan orsakas av en gammal tuberkulosinfektion.
Den laterala bröstet röntgenbild tas med patientens vänstra sida av bröstet hålls mot röntgenkassetten.
- Övning ger färdighet. Studera och läs många röntgenstrålar för att bli skickliga i dem.
- Rotation: titta på kravebenets huvuden i förhållande till de roterande processerna - de borde vara lika långt ifrån varandra.
- En bra tumregel för att läsa röntgenstrålkastningar är att gå från allmänna observationer till specifika detaljer.
- Jämför alltid med gamla röntgen när det är tillgängligt. De hjälper dig att upptäcka ny sjukdom och utvärdera för förändringar.
- Hjärtstorleken bör vara <50% bröstets diameter på PA-film.
- Följ ett systematiskt tillvägagångssätt för att läsa en röntgen på bröstet för att se till att du inte saknar någonting.
Frågor och svar
- Min röntgen på bröstet visar tydlig kärlmärkning av bronkier. Vad ska jag göra?Framstående vaskulära markeringar är indikativa för luftvägssjukdomar såsom KOL, hjärtsvikt eller pulmonell hypertoni. Detta kan vara ett vanligt resultat, särskilt när man jämför med äldre röntgenstrålar. Prata med din leverantör om sätt att förhindra ytterligare skador och vilken terapi du kan bedriva för att förbättra din andning.
- Hur kontrollerar jag om det finns lunginflammation?Lunginflammation är konsolidering / stelning, så det kommer att visas som vita fläckar (broncho lunginflammation) eller vita lober (lobar lunginflammation).
- Hur kontrollerar jag genomskinlighet?Titta på ryggkotorna. Med hyper-genomskinlighet ser vi mer än fyra kotor.
- Hur letar du efter lungtumörer i en röntgen?Leta efter onormala massor i röntgen, som en vit fläck på röntgen som inte ska vara där.
- Vad gör jag om jag har vätska i lungorna?Nästa steg är att din läkare ska göra en vänster lateral decubitusfilm i bröstet.
- Kan tuberkulos diagnostiseras med röntgen?Ja. De kan se granulom (inflammationsområden, vanligtvis orsakade av infektion) på en röntgen och använda detta för diagnos.
- Hur ser en bröstinfektion ut på en röntgen?Infektioner som pnemonia framträder som vita paketer i lungfält. Men varje infektion kan se annorlunda ut, så du bör fråga din läkare.
- Vad är meningen med en röntgen på bröstet mot den högra sidan?Detta kallas vänster lateral decubitus. Det används för att se om det finns vätska i lungan.
- Måste läkare berätta för någon om de har cancer efter att ha läst en röntgen på bröstet?Nej. Cancer upptäcks vanligtvis inte med röntgenstrålar. Du behöver vanligtvis en ny undersökning och en biopsi för att bekräfta diagnosen efter ett misstänkt resultat.
- Varför verkar hjärtat så ljust på en röntgen?Hjärtat är ett organ fyllt med fasta ämnen (blod), så det kommer att framstå som ljust (ogenomskinligt) vid röntgen. Lungorna å andra sidan verkar mörka eftersom de är fyllda med luft.
Obesvarade frågor
- Vad skulle jag leta efter för att identifiera brutna revben på en röntgen?
Kommentarer (15)
- Som medicinstudent är detta ett snabbt och enkelt sätt att vara mycket noggrann när man läser en röntgen på bröstet.
- Det är så informativt.
- Hjälpte mig mycket. Tack för den detaljerade tolkningen.
- Mycket användbart för nybörjare.
- Informativ och hjälpsam, särskilt med bilderna.
- Tack för att du skrev den här artikeln.
- Jag är nykomling att vägleda. Nöjd med informationen om hur man tittar på röntgen på bröstet, hjärtstorlek etc. Tack!
- Om vi vet hur vi läser röntgen kan vi hjälpa andra människor. Tack.
- Det var lika bra som att läsa i en bok med ett färdigt bokmärke.
- Det är bra för en nybörjare och en student.
- Den här artikeln får mig att läsa om röntgen på bröstet.
- Det enklaste sättet, och det har ett mycket bra och tydligt diagram.
- Jag lärde mig mycket om hur man systematiskt kan bedöma röntgen.
- Jag lär mig läsa röntgenstrålar, det här är ett värdefullt verktyg för nybörjare. Jag gillar enkelheten och bilderna, tack.
- Bilder och detaljer är väldigt akademiska. Gemensamma frågor och svar tillhandahålls för ytterligare frågor.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
