Hur diagnostiseras och behandlas en prolapsad urinblåsa?

En prolapsad urinblåsa uppstår när musklerna i din vaginala vägg försvagas och urinblåsan faller ner i din vagina. Förfallna urinblåsor orsakas ofta av graviditet och förlossning, men förekommer ibland efter klimakteriet eller överdriven fysisk belastning. Vanliga tecken på att urinblåsan har fallit ut inkluderar smärta, tryck eller obehag i underlivet eller slidan och läckande urin när du hostar, skrattar eller rör dig för mycket. När du sätter dig kan du känna att det finns ett litet ägg under dig. Om du upplever något av dessa symtom, besök din läkare så snart som möjligt. Efter att ha diagnostiserat dig kan de ge råd om behandling som bäckenövningar, medicinering och i sällsynta fall kirurgi. För mer tips från vår medförfattare, inklusive hur läkare testar för en urinblåsan, läs vidare.

En prolapsad urinblåsa uppstår när musklerna i din vaginala vägg försvagas
En prolapsad urinblåsa uppstår när musklerna i din vaginala vägg försvagas och urinblåsan faller ner i din vagina.

När en kvinnas urinblåsan faller ur sin plats och faller ner i slidan sägs den vara "prolapsad". Anatomiskt ligger urinblåsan mellan blygdbenet (framåt) och livmodern (i ryggen) och ovanför slidan. En prolapsad urinblåsa, eller cystocele, kan uppstå när musklerna i vaginalväggen försvagas och inte stöder bäckenorganen ordentligt; i denna situation bulgar eller sticker ut urinblåsan i slidan. Cirka 11% av kvinnorna kommer att behöva operation för att korrigera bäckenorganets prolaps. Eftersom cystoceler kan orsaka obehag och inkontinens är det viktigt att diagnostisera dem och behandla eventuella symtom så snabbt och effektivt som möjligt.

Del 1 av 4: känna igen symtomen på en urinblåsan

  1. 1
    Känn efter en utbuktning av vävnad i din vagina. I allvarliga fall kan du kanske känna att urinblåsan faller ner i slidan. När du sätter dig kan det kännas som om du sitter på en boll eller ett ägg. denna känsla kan försvinna när du står upp eller lägger dig. Detta är det mest uppenbara symptomet på en cystocele, och du bör se din primärvårdsläkare eller gynekolog så snart som möjligt.
    • Denna känsla anses allmänt som ett tecken på en allvarlig prolapserad urinblåsa.
  2. 2
    Observera bäckensmärta eller obehag. Om du har smärta, tryck eller obehag i nedre delen av buken, bäckenområdet eller slidan, bör du se en läkare. Vilket antal tillstånd som helst, inklusive en prolapsad urinblåsa, kan orsaka dessa symtom.
    • Om du har en cystocele kan denna smärta, tryck eller obehag öka när du hostar, nysar, anstränger dig eller på annat sätt lägger på musklerna i bäckenbotten. Om detta är fallet, var noga med att nämna det för din läkare.
    • Om du har en nedsatt urinblåsa kan du också känna att något faller ut ur din vagina.
  3. 3
    Överväg alla urinsymptom. Om du tenderar att läcka urin när du hostar, nysar, skrattar eller anstränger dig har du det som kallas "stressinkontinens." Kvinnor som har fött är särskilt mottagliga och en prolapserad urinblåsa kan vara en viktig orsak. Kontakta din läkare för att lösa problemet.
    • Lägg också märke till om du har upplevt några förändringar när du urinerar, inklusive svårigheter att starta en urinström, ofullständig tömning av urinblåsan (även känd som urinretention) och ökad urinfrekvens och brådskande.
    • Observera om du har haft frekventa urinvägsinfektioner eller urinvägsinfektioner (UTI). "Frekvent" definieras som att ha mer än en UTI under en sexmånadersperiod. Kvinnor med cystoceler hamnar ofta med frekventa urinblåsinfektioner, så det är värt att vara uppmärksam på frekvensen av dina UTI.
    Om du har en nedsatt urinblåsa kan du också känna att något faller ut ur din vagina
    Om du har en nedsatt urinblåsa kan du också känna att något faller ut ur din vagina.
  4. 4
    Ta smärta under samlag på allvar. Smärta under sex kallas "dyspareuni" och kan utlösas av ett antal fysiska tillstånd, inklusive en prolapsad urinblåsa. Om du har att göra med dyspareuni bör du se din primärvårdsläkare eller gynekolog så snart som möjligt.
    • Om smärta under samlag är en ny utveckling för dig och du nyligen har förlossat ett barn vaginalt, är en prolapsad urinblåsa en särskilt sannolik orsak. Dröj inte med din läkare.
  5. 5
    Övervaka ryggont. Vissa kvinnor med cystoceler upplever också smärta, tryck eller obehag i nedre delen av ryggen. Ryggsmärta är ett mycket allmänt symptom som kan betyda många saker - eller ingenting allvarligt alls - men det är vettigt att boka ett möte med din läkare. Detta är särskilt fallet om du upplever några av de andra symtomen.
  6. 6
    Vet att vissa kvinnor inte har några symtom alls. Om ditt fall är milt kanske du inte märker några av ovanstående symtom. Vissa cystoceler upptäcks först under rutinmässiga gynekologiska undersökningar.
    • Men om du uppvisar eller upplever något av de symtom som beskrivs ovan, bör du kontakta din primärvårdsläkare (PCP) eller gynekolog.
    • Om du inte upplever symtom finns det ofta inget behov av behandling.

Del 2 av 4: Förstå orsakerna till en urinblåsan

  1. 1
    Vet att graviditet och förlossning är den vanligaste orsaken till en urinblåsan. Under graviditet och förlossning är dina bäckenmuskler och stödvävnader ansträngda och sträckta. Eftersom det här är musklerna som håller din urinblåsan på plats kan allvarlig stress eller svaghet på dem låta urinblåsan glida ner i slidan.
    • Kvinnor som har varit gravida, särskilt om de har haft flera vaginala födslar, har hög risk för utveckling av cystoceler. Även kvinnor som lever med kejsarsnitt är i riskzonen.
  2. 2
    Känna igen klimakteriets roll. Postmenopausala kvinnor har en betydande risk för en urinblåsan på grund av minskade nivåer av det kvinnliga könshormonet östrogen. Östrogen är delvis ansvarig för att bibehålla styrkan, tonen och motståndskraften i dina vaginala muskler. Som ett resultat orsakar de låga nivåerna av östrogen som följer med övergången till klimakteriet att dessa muskler blir tunnare och mindre elastiska, vilket leder till övergripande försvagning.
    • Observera att denna nedgång i östrogen sker även om du går in i klimakteriet på artificiell väg, som med kirurgisk avlägsnande av livmodern (hysterektomi) och / eller äggstockarna. Dessa operationer orsakar inte bara skador på bäckenområdet utan orsakar också förändringar i östrogennivåerna. Därför, även om du kanske är yngre än de flesta kvinnor i klimakteriet och annars är frisk, riskerar du fortfarande en cystocele.
    En urinblåsan som har hamnat i slidan anses vara en positiv diagnos av en urinblåsan
    En urinblåsan som har hamnat i slidan anses vara en positiv diagnos av en urinblåsan.
  3. 3
    Var medveten om muskelspänning som en faktor. Intensiv ansträngning eller tunga lyft kan ibland utlösa en prolaps. När du anstränger musklerna i bäckenbotten riskerar du att utlösa en prolaps i urinblåsan (speciellt om musklerna i din vaginala vägg redan har försvagats av klimakteriet eller förlossningen). Typer av ansträngningar som kan orsaka en cystocele inkluderar:
    • Lyfta mycket tunga föremål (inklusive barn)
    • Kronisk, intensiv hosta
    • Förstoppning och ansträngning under tarmrörelser
  4. 4
    Tänk på din vikt. Om du är överviktig eller överviktig ökar risken för en urinblåsan. Den extra vikten belastar musklerna i bäckenbotten ytterligare.
    • Huruvida någon är överviktig eller överviktig bestäms med hjälp av body mass index (BMI), en indikator på kroppsfett. BMI är en persons vikt i kg (kg) dividerat med kvadraten på personens höjd i meter (m). Ett BMI på 25-29,9 anses vara överviktigt, medan ett BMI över 30 anses vara överviktigt.

Del 3 av 4: diagnos av en prolapserad urinblåsa

  1. 1
    Boka tid hos en läkare. Om du tror att du kan ha en urinblåsan, boka ett möte med din primärvårdsläkare eller gynekolog.
    • Var beredd att ge din läkare så mycket information som möjligt, inklusive en fullständig sjukdomshistoria och en detaljerad beskrivning av dina symtom.
  2. 2
    Ta en bäckenundersökning. Som ett första steg kommer din läkare förmodligen att utföra en rutinmässig gynekologisk undersökning. I denna undersökning detekteras cystocele genom att applicera ett spekulum (ett verktyg för att inspektera kroppsöppningar) mot den bakre (bakre) vaginala väggen medan du lägger dig tillbaka med knäna böjda och anklarna stöds av stigbygeln. Läkaren kommer troligen att be dig att "bära ner" (som om du trycker på under förlossningen eller har avföring) eller hostar. Om en cystocele är närvarande kommer läkaren att se eller känna en mjuk massa som bukar in i den främre (främre) vaginala väggen när du anstränger dig.
    • En urinblåsan som har hamnat i slidan anses vara en positiv diagnos av en urinblåsan.
    • I vissa fall, förutom att utföra den vanliga bäckenundersökningen, kanske din läkare vill undersöka dig stående. Det kan vara fördelaktigt att utvärdera ett prolaps från olika positioner.
    • Om din läkare märker en prolaps i baksidan av din vagina, kommer hon sannolikt också att utföra en rektal undersökning. Detta hjälper henne att bestämma styrkan i dina muskler.
    • Du behöver inte förbereda dig för denna undersökning på något sätt och det bör inte ta mycket lång tid. Du kan känna lätt obehag under bäckenundersökningen, men för många kvinnor är detta bara en rutinundersökning, ungefär som att ha pap-utstryk.
  3. 3
    Testa ytterligare om du upplever blödning, inkontinens eller sexuell dysfunktion. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera tester som kallas cystometrics eller urodynamik.
    • En cystometrisk studie mäter hur full din urinblåsa är när du först känner att du behöver urinera, när urinblåsan känns "full" och när urinblåsan faktiskt är helt full.
    • Din läkare kommer att be dig att urinera i en behållare som är ansluten till en dator, vilket gör några mätningar. Sedan ligger du på ett undersökningsbord och läkaren sätter in en tunn, flexibel kateter i blåsan.
    • Urodynamik är en uppsättning tester. Det inkluderar uppmätt tömning (aka uroflow), vilken tid hur lång tid det tar att börja urinera, hur lång tid urinering tar att slutföra och hur mycket urin du producerar. Det inkluderar också cystometri, som nämnts ovan. Det kommer också att innehålla ett tömning eller tömning av fasprov.
    • I de flesta urodynamiska tester kommer din läkare att placera en tunn, flexibel kateter i urinblåsan, som kommer att förbli på plats när du urinerar. En speciell sensor samlar in data för din läkare att tolka.
    En prolapsad urinblåsa
    En prolapsad urinblåsa, eller cystocele, kan uppstå när musklerna i vaginalväggen försvagas och inte stöder bäckenorganen ordentligt; i denna situation bulgar eller sticker ut urinblåsan i slidan.
  4. 4
    Tala med din läkare om ytterligare test. I vissa fall, vanligtvis när din försämring är svårare, kan din läkare rekommendera ytterligare tester. Vanliga ytterligare tester inkluderar:
    • Urinanalys - I en urinanalys kommer din urin att testas för tecken på infektion (såsom en UTI). Läkaren kommer också att testa blåsan för att se om den töms helt. Detta görs genom att sätta in en kateter (rör) i en kvinnas urinrör för att avlägsna och mäta mängden kvarvarande urin efter tömning, den kvarvarande efterrummen (PVR). En PVR på mer än 50-100 milliliter är diagnostisk för urinretention, ett av symtomen på en prolapserad urinblåsa.
    • Ultraljud med PVR - Ett ultraljudstest skickar ut ljudvågor som studsar ur urinblåsan och tillbaka till ultraljudsmaskinen och ger i processen en bild av urinblåsan. Denna bild visar också mängden urin som finns kvar i urinblåsan efter urinering eller tömning.
    • Tömning av cystouretrogram (VCUG) - Detta är ett test där en läkare tar röntgen under urinering (tömning) för att se urinblåsan och utvärdera problem. En VCUG visar blåsans form och analyserar urinflödet för att hitta eventuella blockeringar. Testet kan också användas för att diagnostisera stressinkontinens maskerad av en cystocele. Det är viktigt att ställa denna dubbla diagnos, eftersom patienten också behöver ett inkontinensförfarande förutom en cystocele-reparation (om kirurgi behövs).
  5. 5
    Få en specifik diagnos. När din läkare har bekräftat närvaron av en urinblåsan bör du be om en mer detaljerad diagnos. Cystoceler delas in i kategorier baserat på svårighetsgrad. Det bästa behandlingsförloppet beror på vilken typ av cystocele du har och vilka symtom det orsakar i ditt liv. Din prolapsade urinblåsa kan falla i något av följande "betyg":
    • Grad 1 prolapses är milda. Om du har en cystocele av grad 1 faller bara en del av urinblåsan ner i din vagina. Du kan uppvisa milda symtom som lätt obehag och urinläckage, men vissa kvinnor uppvisar inga symtom. Behandlingen kan bestå av Kegel-övningar, vila och undvika tunga lyft eller ansträngningar. Om du är postmenopausal är östrogenersättningsterapi också ett övervägande.
    • Grad 2 prolapses är måttliga. Om du har en grad 2 cystocele, sjunker hela urinblåsan ner i slidan. Den kan nå så långt att den vidrör vaginalöppningen. Symtom som obehag och urininkontinens blir måttliga. Kirurgi för att reparera cystocele kan vara motiverat, men du kan kanske få adekvat symptomlindring med en vaginal pessar (en liten plast- eller silikonanordning som du placerar inuti din vagina för att hålla väggarna på plats).
    • Grad 3 prolapses är allvarliga. Om du har en grad 3 cystocele, buktar en del av urinblåsan faktiskt genom vaginalöppningen. Symtom som obehag och urininkontinens blir svåra. Cystocele reparation kirurgi och / eller pessary som med en grad 2 cystocele krävs.
    • Grad 4-prolapser är klara. Om du har en cystocele av grad 4, sjunker hela urinblåsan genom vaginalöppningen. I dessa fall kan du uppleva andra allvarliga problem, inklusive uterus och rektal prolaps.

Del 4 av 4: behandling av en prolapsad urinblåsa

  1. 1
    Se om du behöver behandling. En grad 1-fallblåsan kräver vanligtvis ingen medicinsk behandling så länge den inte åtföljs av smärta eller obehag för den drabbade. Kontrollera med din läkare om hon rekommenderar medicinsk behandling eller mer av en "vänta och se" -strategi. Om dina symtom inte stör dig särskilt mycket, kommer din läkare sannolikt att rekommendera grundläggande behandlingsmetoder inklusive Kegelövningar och sjukgymnastik.
    • Observera att din läkare kan rekommendera att du avbryter vissa aktiviteter, som tyngdlyftning eller andra aktiviteter som belastar dina bäckenmuskler. Det är fortfarande hälsosamt att träna regelbundet.
    • Du bör också veta att hur dina symtom påverkar din livskvalitet är en nyckelfaktor för beslutet om behandling. Till exempel kan du ha en allvarlig prolaps men är inte orolig för dina symtom. I det här fallet kan du prata med din läkare om mindre allvarliga behandlingsalternativ. Å andra sidan kan du ha en mild prolaps, men symtomen orsakar dig betydande nöd eller besvär. Du kan prata med din läkare om ett mer aggressivt tillvägagångssätt.
  2. 2
    Öva på kegelövningar. Kegel-övningar utförs genom att dra ihop bäckenbottens muskler (som om du försöker stoppa urinflödet), hålla dem under en kort period och sedan släppa dem. Regelbundna utförande av dessa övningar, som inte kräver någon speciell utrustning och kan utföras var som helst (inklusive medan du väntar i kö, vid ett skrivbord eller kopplar av i soffan) kan stärka dina muskler. I milda fall kan de förhindra att din prolapsade urinblåsa sjunker längre. Så här utför du Kegel-övningar:
    • Kontrahera, eller dra åt, bäckenbottenmusklerna. Dessa är musklerna som används för att stoppa urinflödet vid urinering.
    • Håll sammandragningen i fem sekunder och koppla sedan av i fem.
    • Arbeta för att hålla sammandragningen i tio sekunder åt gången.
    • Ditt mål är tre till fyra uppsättningar med 10 repetitioner av övningarna dagligen
  3. 3
    Använd en pessar. En pessary är en liten silikonanordning som, när den sätts in i slidan, håller urinblåsan (och andra bäckenorgan) på plats. Vissa är gjorda för dig att sätta in dig själv; andra måste sättas in av en läkare. Pessaries finns i olika former och storlekar och en vårdpersonal kan hjälpa en kvinna att välja den mest bekväma passformen.
    • Pessaries kan vara obekväma, och vissa kvinnor har svårt att hindra dem från att falla ut. De kan också orsaka vaginal ulceration (om inte rätt storlek) och infektion (om inte rutinmässigt avlägsnas och rengöras varje månad). Du kommer sannolikt att behöva en lokal östrogenkräm för att förhindra skador på dina vaginala väggar.
    • Trots dessa nackdelar kan en pessary vara ett värdefullt alternativ, särskilt om du vill skjuta upp eller inte är en bra kandidat för operation. Tala med din läkare och väga fördelar och nackdelar för just ditt fall.
    Ett av symtomen på en prolapserad urinblåsa
    En PVR på mer än 50-100 ml är diagnostisk för urinretention, ett av symtomen på en prolapserad urinblåsa.
  4. 4
    Försök med östrogenersättningsterapi. Eftersom en minskad nivå av östrogen är så ofta ansvarig för försvagade vaginala muskler, kan din läkare föreslå östrogenbehandling. Östrogen kan ordineras som ett piller, vaginal grädde eller ring in i slidan i ett försök att stärka svaga bäckenbottenmuskler. Krämen absorberar inte särskilt bra och är därmed starkast på det område där den appliceras.
    • Östrogenbehandling har risker. Kvinnor med vissa typer av cancer ska inte ta östrogen, och du bör diskutera de potentiella farorna och fördelarna med din läkare. I allmänhet är aktuella östrogenbehandlingar mindre riskabla än orala, "systemiska" östrogenbehandlingar.
  5. 5
    Genomgå kirurgi. Om andra behandlingar inte fungerar eller om din cystocele är mycket svår (grad 3 eller 4) kan din läkare rekommendera operation. Kirurgi fungerar bättre för vissa kvinnor än andra. Till exempel, om du har planer för framtida barn, kanske du vill skjuta upp operationen till efter att din familj är klar för att undvika prolaps igen efter förlossningen. Äldre kvinnor kan också ha högre risker förknippade med operation.
    • En vanlig kirurgisk behandling för prolaps är vaginoplasty. En kirurg lyfter urinblåsan på plats och kan sedan dra åt och förstärka dina vaginala muskler för att se till att allt stannar där det ska. Det finns andra kirurgiska ingrepp som ska övervägas, och din läkare kommer att rekommendera den som hon anser är bäst för din unika situation.
    • En kirurg kommer att förklara proceduren och alla dess risker och fördelar och eventuella komplikationer före operationen. Potentiella komplikationer inkluderar UTI, inkontinens, blödning, infektion och i vissa sällsynta fall skador på urinrullet som kräver operation för att reparera ordentligt. Det är också en möjlighet att kvinnor kan uppleva irritation eller smärta under samlag efter operationen på grund av en sutur eller ärrvävnad inuti dem.
    • Beroende på detaljerna i ditt fall kan du behöva antingen lokal, regional eller generell anestesi. Många kvinnor kan återvända hem inom en till tre dagar efter operationen och de flesta patienter kan återgå till normala aktivitetsnivåer efter cirka sex veckor.
    • Om du också har en prolapsad livmoder kan din läkare rekommendera en hysterektomi för att ta bort den. Detta kan göras tillsammans med operationen. Om cystocele åtföljs av stressurininkontinens kan en samtidig urinrörssuspensionsprocedur behövas.

Tips

  • Även om cystoceler kan vara smärtsamma, obekväma och obekväma, kan de behandlas och är nästan aldrig livshotande. Om du tror att du har en prolapsad urinblåsa, kom inte i panik; boka bara en tid med din läkare och arbeta tillsammans med honom för att utveckla en lämplig behandling. Du har all anledning att förvänta dig en fullständig återhämtning.

Frågor och svar

Obesvarade frågor
  • Jag har fått diagnosen en urinblåsan och kommer att opereras i framtiden. Jag känner mig svag och trött. Finns det några livsmedel jag kan äta som hjälper mig att må bättre?
  • Kan jag bada om jag har en urinblåsan?
  • Kan jag bada om jag har en urinblåsan?
  • Kan jag ta ett bad med en prolapsad urinblåsa?
  • Jag har ont i ryggen, går böjd från höfterna, kan inte stå länge men kan gå och spela golf (åka vagn). Jag är 91 och plötsligt känner jag detta utsprång när jag applicerar vaginal grädde. Vad ska jag göra?

Kommentarer (2)

  • anncharlotte68
    Läser och förstår mitt stadium av mitt prolaps, som min läkare inte säger, och jag har en hemsk tid med mitt. Så obehagligt och mycket ömt för det mesta.
  • kristy67
    Artikeln hjälpte faktiskt mycket. Det var tydligt, exakt och täckte allt. Grafiken hjälpte också.
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
FacebookTwitterInstagramPinterestLinkedInGoogle+YoutubeRedditDribbbleBehanceGithubCodePenWhatsappEmail