Hur mäter jag ett ET-rör?
För att mäta ett ET-rör, börja med att kontrollera röret med avseende på ytterdiameter och innerdiameter, som ska markeras på sidan. Kontrollera sedan längdmarkeringen, med tanke på att ett rör på 7-9 millimeter vanligtvis är tillräckligt långt för att sätta in 20-25 centimeter ner i halsen. Du kanske dock vill klippa röret till en längd som är mer specifik för din patient, som du kan justera baserat på kön och längd för en vuxen eller efter barnets ålder. Till exempel används ET-rör som är 7-8 millimeter långa för kvinnor, medan rör som är 8-9 millimeter långa är bättre för män. Alternativt kommer en nyfödd att göra bättre med ett rör som är 2,5-4 millimeter långt. För fler tips från vår medförfattare, inklusive hur man sätter in ett ET-rör i rätt djup, läs vidare!
När ET-röret är inne är det en bra idé att mäta mängden tryck som skapas genom andning genom röret.
Ett endotrakealt (ET) rör används för att hjälpa en person att andas. Den placeras i halsen och in i luftstrupen genom munnen. För att placera den tillräckligt djupt i luftstrupen, men inte så djupt att den orsakar inre skador, måste rätt längd bestämmas innan den sätts in. Denna rätta längd bestäms genom att mäta vissa egenskaper på en persons kropp och ta hänsyn till andra individuella aspekter.
Del 1 av 3: matcha ET-rörstorlek till en patient
- 1Hitta storleksmarkeringen på ET-röret. Den yttre diametern (OD) och den inre diametern (ID) för ett ET-rör bör markeras på sidan av röret. Typiska ID-storlekar varierar från 3,5 mm för små spädbarn till 8,5 mm för vuxna män.
- 2Kontrollera längdmarkeringen på ET-röret. Mindre ID / OD ET-rör finns i kortare längder, eftersom de vanligtvis används på människor som har ett kortare avstånd mellan munnen och luftstrupen. I allmänhet är ET-rör i storlek 7,0-9,0 mm tillräckligt långa för att sätta in röret 20-25 centimeter (7,9-9,8 tum) ner i halsen, även om den totala längden kan variera.
- Det finns specifika längdmarkeringar längs röret så att den som sätter in det vet hur mycket av röret som finns i halsen.
- Vissa läkare väljer att skära ändarna på ET-rör så att de har en specifik längd för varje patient. Detta är särskilt vanligt hos barn, eftersom längderna som krävs kan variera drastiskt.
- 3Basera ditt val av ET-rörstorlek på kön och längd hos vuxna. ET-rörstorlekar för personer över 18 år är vanligtvis baserade på patientens kön och hur långa de är. ET-rörstorlekar 7,0 till 8,0 mm används för kvinnor och 8,0 till 9,0 mm för män. Om personen är liten i storlek, vilket innebär att de är cirka 5 meter (1,5 m) långa, används den mindre storleken. Om de är större i storlek, närmare 6 meter (1,8 m) långa, används den större storleken.
- Kom ihåg att storleken på ET-rör avser rörets innerdiameter.
Detta är en ballong längst ner på ET-röret som håller röret stilla i luftstrupen. - 4Använd ålder för att välja en ET-rörstorlek för spädbarn och barn. Du måste vara försiktig när du dimensionerar ett ET-rör på ett barn. Eftersom deras kroppar är så små måste du vara mer exakt i dina mätningar än hos vuxna. Med detta i åtanke, storlek ET-rör baserat på barnets specifika ålder:
- Nyfödd: 2,5 - 4,0 mm
- Spädbarn under 6 månader: 3,5 - 4,0 mm
- Spädbarn mellan 6 månader och 1 år: 4,0 - 4,5 mm
- Barn 1 och 2 år: 4,5 - 5,0 mm
- Barn över 2 år: dela barnets ålder med 4 och lägg till 4 mm
- 5Mät ett barn med en broselow-tejp. För att få en mer individualiserad mätning för ett ET-rör kan ett barns kropp mätas med ett Broselow-tejp. Detta är ett specialiserat måttband som använder barnets höjd för att bedöma vilken storlek utrustning som ska användas på dem, inklusive vilken storlek ET-rör som ska användas på dem.
- För att använda Broselow-tejpen, börja med att lägga den längs barnets längd. Tejpen i sig har färgblock längs sin längd. Bestäm vilket färgblock som är vid den punkt där tejpen når barnets fötter. Inuti detta färgblock finns instruktioner för att behandla det stora barnet.
- 6Var beredd att ändra rörets storlek. När du intuberar någon är det bäst att ha flera ET-rör tillgängliga med ett ögonblicks varsel. Detta gör att du kan använda en annan storlek om du inte kan få den du valde i personens luftrör.
- Ha ytterligare 2 ET-rör tillgängliga, 1 större storlek och 1 mindre storlek.
Del 2 av 3: för in ET-röret på rätt djup
- 1Sätt in ET-röret i luftstrupen. Placera personens huvud i neutralt läge och sätt in ett struphuvud i munnen för att hålla tungan och svalget ur vägen. Sedan kan ET-röret föras ner i patientens hals, förbi stämbanden och i luftstrupen.
- Om personen inte redan är medvetslös måste de bedövas innan ett ET-rör sätts in.
Märket på röret anger den genomsnittliga längd som ett ET-rör ska gå ner i luftstrupen. - 2Sätt i röret tills den nedre djupmarkören är vid stämbanden. När du sätter i röret ska du kunna se vart det går tills det kommer förbi stämbanden. Vid den tiden måste du börja titta efter markeringen nära rörets ände för att stämma med stämbanden.
- Märket på röret anger den genomsnittliga längd som ett ET-rör ska gå ner i luftstrupen.
- 3Kontrollera att djupmarkören är vid mynningen. Det finns längdmarkörer längs rörets längd. När röret sitter på rätt sätt hos en vuxen, bör det indikera ett djup från 20 till 25 cm vid munhörnan.
- Om märket på röret är placerat korrekt vid stämbandet bör djupmarkören vid munnen också vara i rätt läge.
- Senare kommer detta märke att vara ett enkelt sätt för läkare och sjuksköterskor att se till att röret fortsätter att vara i rätt läge.
- 4Blås upp manschetten för att hålla ET-röret på plats. När du har satt in röret på rätt djup, pumpa upp manschetten. Detta är en ballong längst ner på ET-röret som håller röret stilla i luftstrupen. Den blåses upp genom att fästa en spruta i porten och pressa in 10 cm luft.
- Förutom att hålla röret på plats håller manschetten vätskor ur lungorna. Detta hjälper till att minimera risken för aspiration medan personen är intuberad.
Del 3 av 3: övervaka rörets tryck och position
- 1Kontrollera korrekt insättning. När du har applicerat syre på röret, se till att bröstet stiger och faller. Kontrollera sedan att röret är i rätt läge. Detta kan göras med röntgen eller ultraljud.
- ET-rörets spets ska vara mellan 3-7 centimeter (1,2-2,8 tum) från botten av luftstrupen.
- Carina är den punkt längst ner i luftstrupen där den delas upp i bronkierna. Du vill inte att ET-röret ska gå så långt ner, eftersom det kan skada detta område.
För att mäta ett ET-rör, börja med att kontrollera röret med avseende på ytterdiameter och innerdiameter, som ska markeras på sidan. - 2Registrera ET-rörets position så att rörelse kan identifieras. Om du registrerar placeringen av ett rör vid insättning kan du se till att det inte har rört sig över tiden. Skriv ner mätningen som är tryckt på röret vid en specifik position i munnen, t.ex. vid framtänderna eller läpparna.
- När du kontrollerar patienten senare kan du se till att röret fortfarande är i rätt läge genom att hänvisa till denna dokumentation.
- 3Sätt en co2-detektor på ET-röret. Du kan också se till att röret sätts in korrekt genom att sätta en CO2-detektor på den. Om detektorn känner av någon mängd CO2 som andas ut kommer den helt enkelt att ändra färg. Detta visar att patienten får syre ordentligt, eftersom CO2 är en biprodukt som bara utvisas när syre tillförs.
- Dessa skärmar är engångsbruk. När de känner av CO2 ändrar bildskärmens ansikte irreversibelt. På grund av detta används de vanligtvis bara en gång direkt efter intubation.
- 4Mät lufttrycket i ET-röret. När ET-röret är inne är det en bra idé att mäta mängden tryck som skapas genom andning genom röret. Detta kan göras med en tryckregulator.
- Att mäta trycket som skapas i luftvägarna hjälper till att förhindra skador på luftstrupen och lungorna.
- Ett säkert tryck vid manschetten på ET-röret är mellan 20 och 30 cm H2O.
Läs också: Hur injicerar jag Ovidrel?
Kommentarer (1)
- Jag granskar för ATLS. Det är alltid svårt att komma ihåg hur man räknar ut ET-röret som ska användas för barn. Detta hjälpte tack!
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
