Hur sätter man in en kanyl?

För att sätta in en kanyl, leta reda på en lämplig ven, använd en tävling på patientens arm om det behövs.

Intravenös (IV) kanylering, även känd som insättning av en perifer venös kateter (PVC), är ett ganska enkelt medicinskt förfarande. Det krävs dock viss teknik och förberedelser för att slutföra säkert. Medan olika yrkesverksamma kan anpassa tekniken lite till sina egna preferenser, innebär det grundläggande förfarandet att man samlar in lämpligt material och förbereder insättningsstället ordentligt, sätter i nålen och utför lämpligt underhåll och rengöring efter att katetern har satts in.

Del 1 av 3: förbereda införande av en kanyl

1
Samla material. Kanylering kräver grundläggande förberedelser och försiktighetsåtgärder. Du kommer att behöva skydda dig mot kontakt med en patients kroppsvätskor och du måste skydda patienten från skada eller infektion. För att göra detta behöver du:
- Icke-sterila handskar
- Tourniquet
- Antiseptisk lösning eller spritservetter
- Lokalbedövande lösning (valfritt)
- Spruta med nål av lämplig mätare
- Enhet för venös åtkomst
- Transparent förband
- Papperstejp
- Vass behållare
2
Välj storlek på kanylen du ska använda. I allmänhet, ju större nål du använder desto högre är den maximala flödeshastigheten för vätskan som kommer in i venen. Större nålar har faktiskt ett mindre antal, så en 14 gauge är stor, medan en 22 gauge är liten. Välj en storlek som enkelt kan uppfylla syftet med proceduren men inte är för stor.
- De minsta nålarna används till barn. De största används för snabb blodtransfusion.
3
Ha en diskussion med din patient. Få informerat samtycke från patienten innan du påbörjar proceduren. Detta görs vanligtvis verbalt. Detta bygger upp en rapport med patienten och möjliggör en mindre traumatisk upplevelse.
- Presentera dig för din patient.
- Kontrollera din patients identitet innan du påbörjar några procedurer.
- Förklara proceduren för patienten och svara på eventuella frågor.
- Ta också en snabb historia, främst för att utesluta allergi eller känslighet som patienten kan ha. Detta gäller särskilt för latexallergi. Om en allergi mot latex bekräftas måste turné, handskar och kanylen vara latexfri.
4

Tvätta händerna och ta på dig handskar. All vårdpersonal bör följa noggranna och korrekta hygienrutiner innan de kommer i kontakt med en patient. Det är viktigt att minimera risken för att patienten blir infekterad när man sätter i en kanyl genom att tvätta händerna ordentligt och ta på sig handskar.
5
Använd lämplig personlig skyddsutrustning. Användning av handskar skyddar inte bara din patient utan skyddar dig också mot exponering för kroppsvätskor och potentiellt infektiöst material. Ett enda par icke-sterila handskar räcker antagligen för denna uppgift.
- Beroende på anläggningens krav kanske du också vill ha skyddsglasögon när du sätter i eller tar bort en IV-kateter.
6
Applicera tävlingen runt patientens arm. I de flesta fall är patientens icke-dominerande arm att föredra. Turnern ska placeras på armen strax ovanför kanyleringsplatsen. Dra åt det ordentligt så att patientens vener markeras. Andra metoder för att hitta en bra ven inkluderar:
- Knackar på venen så att den utvidgas.
- Be patienten öppna och stänga näven.
- Använd gravitationen för att markera venen genom att hålla ner patientens arm.
- Applicera mild värme på venens plats.
- Om du har svårt att hitta en bra ven på armen du har valt, inspektera motsatt arm. I vissa fall (t.ex. om patienten har diabetes eller har haft IV-drogmissbruk) kan du behöva använda ultraljud för att hitta en god ven.
7
Rengör huden. Rensa bort patogener på huden runt venen som används för kanylering med hjälp av en alkoholtork eller antiseptisk lösning. Applicera antiseptikumet på platsen med friktion i 30-60 sekunder och låt sedan platsen lufttorka i upp till en minut. Detta hjälper till att förhindra infektionsrisken och minska stickningen.
- Om området verkligen är täckt av hår kan du behöva raka det. Detta hjälper dig att identifiera venen, få ett tydligt mål för det, och det hjälper när du rengör området.

Del 2 av 3: för in nålen

1
Sätt in kanylnålen i lämplig vinkel. Rätt vinkel beror på enhetens storlek och venens djup.
- Om du försöker komma åt en liten ytlig ven bör du använda en liten kateter (med en mätare 22-24) och sätt in den i en vinkel på 10° -25°.
- För en djupare ven, använd en större kateter och sätt in den i en vinkel på 30° -45°.
- Se till att du sätter in nålens avfasning (med ögat riktat uppåt). Detta innebär att nålens spets ligger ner mot huden.
2
För fram kanylen tills du uppnår flashback. Håll kanylen framför vingarna med pekaren och långfingret och i ryggen med tummen. För det långsamt in i huden tills blod tränger in i kanylens bas. Detta kallas en flashback och det signalerar att du har angett en ven.
- När flashback har uppstå, minska nålens vinkel för att undvika att punktera venens bakre vägg.
3
För fram kanylens plastbit. Nålen ska nu hållas stilla medan plastkomponenten i kanylen förs fram ytterligare 2-3 mm in i venen. Målet är att få plastmanteln i venen och hålla den där medan nålen tas bort.
- Fortsätt att framföra plastkomponenten i kanylen tills plaströret är helt isatt. Plastkomponentens "nav" kommer att träffa huden när den är helt in.
4
Låt blod flyta in i en fäste. Ta bort tävlingen från patientens arm. Ta bort nålen från basen på kanylen och lämna plastkomponenten i sikte. Låt blod flöda in i basen på kanylen, så det finns mindre risk att luft kommer in i venen om något injiceras genom kanylen, kallat luftemboli.
- Sätt sedan på kanylen eller sätt på provrör eller andra förnödenheter.
5

Hitta en annan ven om din kateterisering misslyckas. Om du inte kan kateterisera en ven framgångsrikt, försök aldrig att sätta in nålen igen. Detta kan resultera i fragmentering av katetern och emboli hos patienten.

Om katetern (kanylen) sätts in på fel sätt, kommer venen normalt att blåsa och en blodblixt kommer inte att observeras.

Del 3 av 3: avsluta proceduren

1
Säkra kanylen med lämpligt förband. Om kanylen behöver stanna i venen måste du säkra den. Använd genomskinlig förband och tejp eller ett specialförband som medföljer kanylen och säkra den venösa tillträdesanordningen till huden. Fäst kanylen på huden så att den är bekväm för patienten men förblir på plats i venen. Du kan behöva tejpa fästen på huden också, till exempel ett rör som leder till en annan fästpunkt.
- Placera en etikett över det transparenta förbandet med datum, tid och annan information som krävs av din anläggning.
- Om du till exempel helt enkelt använder kanylen för att få flera blodprover krävs inte omfattande säkring. Du måste dock vara säker på att den förblir på plats tillräckligt länge för att få ditt prov, så du kanske vill tejpa ner det lite.
2
Inspektera och rengör kanylen. Dra först tillbaka sprutan för att ta ut lite blod. Detta kommer att bekräfta att kanylen fortfarande är på plats inuti venen. Spola sedan kanylen med en spolningslösning, vanligtvis normal saltlösning eller heparin. Detta kommer att försäkra att platsen är ren och kommer att kontrollera om den är lämplig i venen.
- För att spola kanylen behöver du 5-10 ml saltlösning i en spruta. Det kan finnas i en förfylld spruta eller så kan du behöva fylla den själv. Spola kanylen genom att fästa sprutan med saltlösning på kanylporten, injicera saltlösningen i porten, ta bort sprutan och stäng sedan porten.
- Om du återvänder för att sätta en injektion i en kanyl, spola den med saltlösning igen. Detta kommer att försäkra att kanylen fortfarande är på plats.
3
Omkateterisera vid behov. Om du inte observerar blod i flashback-kammaren när du inspekterar kanylen måste du ompröva venen. Om det inte finns någon flashback kan det betyda att katetern har punkterat venens bakre vägg. Det kan också förekomma hos patienter med svår hypotoni (lågt blodtryck).
- Dra ut enheten tills den är strax under hudnivån och försök att återkata.
- Om svullnad utvecklas på platsen, ta bort enheten och släpp tävlingen. Applicera direkt tryck på platsen i 5 minuter.
4
Rengör efter proceduren. Kasta nålen i en vass behållare för att minska risken för en nålpinne. Kassera annat avfall på lämpligt sätt.
- Dokumentera proceduren i lämplig uppsättning anteckningar.
- Om du tar bort kanylen, placera en bit gasväv på injektionsstället och håll den på plats med medicinsk tejp eller ett bandage. Detta kommer att försäkra att patienten inte blöder efter ingreppet.

Spola kanylen genom att fästa sprutan med saltlösning på kanylporten, injicera saltlösningen i porten, ta bort sprutan och stäng sedan porten.

Varningar

Utför aldrig denna procedur om du inte är utbildad. Denna artikel är endast avsedd som referens och ska inte användas av otränade personer för att utföra denna procedur.
Vid skada på nålpinnen, kontakta lämplig företagshälsoexpert för råd.
Denna procedur använder vassa föremål, så du bör vara försiktig när du arbetar med dem.

Läs också: Hur mäter jag en rullstol?

Hur sätter man in en kanyl?

Steg

Del 1 av 3: förbereda införande av en kanyl

Del 2 av 3: för in nålen

Del 3 av 3: avsluta proceduren

Varningar

Frågor och svar

Kommentarer (5)

Läs också: