Hur ansöker jag om New York Medicaid?
Om du tror att du är berättigad till Medicaid oavsett din inkomst, ansök via ditt lokala distrikt sociala tjänster (LDSS).
Om du är bosatt i New York med låg inkomst kan du kvalificera dig för sjukförsäkring genom Medicaid-programmet. Om du är under 64 år måste du vara gravid, ha ett barn under 18 år eller vara blind eller handikappad. Dessutom måste du ha en inkomst under de maximala nivåer som anges varje år. Du kan också kvalificera dig om någon i ditt hem är blind eller funktionshindrad. Om du är över 64 år kvalificerar du dig automatiskt förutsatt att du uppfyller inkomstkraven.
Metod 1 av 3: slutföra din ansökan
- 1Bestäm om du kvalificerar dig utan hänvisning till din inkomst. Vissa grupper av människor är berättigade till Medicaid i New York oavsett inkomst. Om du är i någon av dessa grupper kan du kanske få Medicaid-täckning snabbare. Du kan kvalificera dig för Medicaid oavsett din inkomst om du är:
- Över 65 och söker inte som förälder eller vaktmästare
- Blind eller inaktiverad
- Ansöker under särskilda sjukförsäkringsprogram, som COBRA eller AIDS Health Insurance Program
- Deltar i Medicaid Cancer Treatment Program
- En invånare i ett vuxenhem, vårdcentral eller bostadsanläggning
- 2Beräkna din modifierade justerade bruttoinkomst (MAGI). Din MAGI är din justerade bruttoinkomst som den visas på din senaste skattedeklaration, plus obeskattade utländska inkomster, icke skattepliktiga socialförsäkringsförmåner och skattebefriade räntor.
- Om du tar emot kompletterande säkerhet inkomst (SSI) från Social Security Administration, är detta belopp inte ingår i ditt MAGI.
- När du har beräknat din MAGI, jämför den med tabellen på https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf för att se om du kvalificerar dig till Medicaid enligt MAGI-reglerna.
- 3Samla in dokumentation för att ansöka om medicin. Om du är berättigad till Medicaid enligt MAGI-regler kan du behöva tillhandahålla dokumentation för att säkerhetskopiera information som du lämnar i din ansökan om din inkomst, medborgarskap och hushållsstorlek. Dokument du kan behöva inkluderar:
- Bevis på medborgarskap eller invandringsstatus, såsom ett amerikanskt födelsebevis, ett intyg om naturalisering eller ett grönt kort
- Bevis på ålder, till exempel ett födelsebevis
- 4 veckors lönestubbar, om du är anställd
- Bevis på förmåner du får, såsom socialförsäkring, pensionsförmåner eller barnbidrag
- Bevis på var du bor, till exempel inteckning eller hyresuttalande
- Försäkringskort eller försäkringar för andra sjukförsäkringar du har
Tips: Om du har en annan sjukförsäkring, avbryt inte den. Medicaid kan kanske hjälpa till att betala premier eller täcka tjänster som din andra försäkring inte gör. Du kommer inte att uteslutas från Medicaid bara för att du redan har sjukförsäkring.
Du kan behöva tillhandahålla dokumentation, till exempel ett brev från din barnvakt eller ett kvitto för din biltjänst. - 4Använd marknadsplatsen för att ansöka om du är berättigad till MAGI-regler. Om du ansöker om Medicaid för en gravid kvinna eller spädbarn, vuxen i åldern 18 till 64 år, barn i åldern 1 till 18 år, eller förälder eller vårdnadshavare, bör du ansöka online via NY State of Health Marketplace. Du kan också ansöka genom att ringa 855-355-5777.
- För att starta din ansökan online, gå till https://nystateofhealth.ny.gov/.
- När du har skickat in din ansökan online kan du få ett brev som ber dig skicka in verifieringsdokument. Följ instruktionerna på brevet för att skicka in dessa dokument så snart som möjligt för att undvika ytterligare förseningar.
- 5Ansök via ditt lokala kontor om du inte faller under MAGI-regler. Om du tror att du är berättigad till Medicaid oavsett din inkomst, ansök via ditt lokala distrikt sociala tjänster (LDSS). För att hitta ditt lokala kontor, gå till https://health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm och bläddra ner i listan tills du hittar ditt län.
- Om du bor i en av de fem stadsdelarna i New York City kommer du att gå igenom NYC Human Resources Administration (HRA) snarare än en LDSS. Du hittar ditt närmaste kontor på https://www1.nyc.gov/site/hra/locations/medicaid-locations.page.
- Du kan ladda ner formuläret på https://health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf om du vill fylla i det innan du går till det lokala kontoret.
Tips: Om du planerar att gå personligen till ditt lokala kontor för att ansöka om Medicaid, ring vidare och ta reda på om du behöver ett möte. Det kan minska din väntetid.
- 6Vänta på ditt beslutsbrev. Generellt sett kan du förvänta dig att få ett brev som meddelar dig om din ansökan har godkänts eller avslås inom 45 dagar från det datum du ansökte om Medicaid. Om du är gravid eller ansöker på barnens vägnar kan du ta reda på det inom 30 dagar.
- Om du accepteras kommer ditt Medicaid-kort och ytterligare information att ingå i ditt godkännandebrev.
- Om du nekas kommer ditt brev att ange orsaken till förnekandet och innehålla information om hur du kan begära en rättvis utfrågning om du inte håller med det beslutet.
Metod 2 av 3: bibehålla din medicineringstäckning
- 1Rapportera inkomst och hushållsförändringar så snart som möjligt. Livsförändringar, som att få ett nytt jobb eller öka eller minska antalet personer i ditt hushåll, kan påverka din berättigande till Medicaid. Rapportera dessa ändringar antingen via ditt NY State of Health Marketplace-konto eller till ditt LDSS, beroende på hur du ursprungligen ansökte om Medicaid.
- Om din inkomst ökar eller antalet personer i ditt hushåll minskar kanske du inte längre är berättigad till Medicaid.
- Om din inkomst minskar eller antalet personer i ditt hushåll ökar kommer du sannolikt att förbli berättigad till Medicaid. Det är dock fortfarande viktigt att rapportera om förändringen.
Om du inte rapporterar livsförändringar kan du tappa din Medicaid- täckning, även om de inte faktiskt påverkar din behörighet.
Tips: Om du planerar att gå personligen till ditt lokala kontor för att ansöka om Medicaid, ring vidare och ta reda på om du behöver ett möte. - 2Meddela ditt lokala läkemedelskontor om du flyttar. Om du är inskriven via din LDSS måste de veta när du flyttar, särskilt om du flyttar till ett annat län. De måste överföra ditt ärende till ditt nya län. Om du registrerade dig online kan du logga in på ditt konto och uppdatera din adress där.
- Beroende på vilken typ av Medicaid du är inskriven i kanske vissa produkter eller tjänster inte är tillgängliga i ditt nya län. I den situationen skulle du få en särskild anmälningsperiod för att registrera dig i ett annat program för att tillgodose dina behov.
- 3Inkludera information om dina medicinska förmåner på din självdeklaration. Varje år får du ett skatteformulär 1095-B från New York State Department of Health. Denna information överförs också till IRS på dina vägnar. Du måste dock fortfarande inkludera informationen på din skattedeklaration. Du kan kopiera informationen direkt till din självdeklaration.
- Om du får en 1095-B måste du lämna in en självdeklaration, även om du inte på annat sätt är juridiskt skyldig att lämna en skattedeklaration för det året.
- 4Förnya din medicineringstäckning varje år. Efter 12 månader får du ett paket i posten med instruktioner om hur du kan förnya din Medicaid-täckning. I huvudsak kommer du att fylla i samma ansökan som du gjorde när du först anmälde dig. Din behörighet för Medicaid kommer att omvärderas baserat på den information du har gett.
- Om du fortsätter att förbli kvalificerad kan du vanligtvis följa samma plan, läkare och tjänster som du redan använde.
- Om avdelningen fastställer att du inte är kvalificerad får du ett brev med anledningen till detta beslut och instruktioner om hur du överklagar beslutet om du anser att det är fel. Du kan fortsätta få Medicaid-förmåner medan du överklagar beslutet. Om domaren beslutar för förnekandet kan du dock behöva betala tillbaka några av dessa förmåner.
Metod 3 av 3: överklagande av en förnekelse av medicaid
- 1Läs ditt beslutsbrev noggrant. Om du nekas Medicaid förklarar ditt beslutsbrev anledningen till förnekandet och ger också instruktioner om hur du kan begära en rättvis utfrågning för att få det beslutet granskat. Om du tror att du är berättigad till Medicaid kan du få en domare att granska beslutet.
- Titta på anledningen till att du nekades och tänk på dokument eller information som du kan lämna för att bevisa att orsaken är felaktig. Du behöver dem för att bevisa för domaren att beslutet var fel.
- Brevet innehåller vanligtvis också ett formulär som du kan fylla i om du vill begära en rättvis förhandling.
Tips: Spara kuvertet liksom bokstaven. Du kan behöva det för att bevisa när du mottog brevet.
Om kontoret ursprungligen bestämde att du inte var berättigad till Medicaid, bör du börja få Medicaid-förmåner inom ett par veckor. - 2Fyll i ett rättvist förfrågningsformulär. Gå till https://otda.ny.gov/hearings/request/ för att fylla i ett onlineformulär och skicka det direkt till kontoret för administrativa utfrågningar. På den sidan kan du också ladda ner ett utskriftsformulär om du föredrar att fylla i formuläret och maila eller faxa det.
- Om du laddade ner utskriftsformuläret, faxa det till 518-473-6735 eller skicka det till New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Du kan också begära att bli hörd personligen. Om du bor i New York City, gå till Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Om du bor i resten av staten, gå till kontoret i Albany, på 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Även om du har 60 dagar på dig att begära en rättvis utfrågning för att neka Medicaid, är det vanligtvis i ditt bästa intresse att göra din begäran så snart som möjligt.
Tips: Om du inte tror att du kommer att kunna gå till en levande hörsel personligen kan du istället begära en telefonförhandling. Du måste göra detta när du först begär din hörsel.
- 3Vänta med att få ditt meddelande om rättvis utfrågning. Inom två veckor efter att du har skickat din begäran får du ett formulär som kallas "Bekräftelse av rättvis hörselbegäran." Inom 1 till 2 veckor efter att du fått din bekräftelse får du ett "Meddelande om rättvis hörsel." Detta brev berättar när och var din rättvisa utfrågning kommer att hållas.
- Om du inte kan delta i din utfrågning, meddela Fair Hearing Office så snart som möjligt. Det finns kontaktinformation i meddelandet. Du måste ha en bra anledning. Du kan till exempel ha en kronisk sjukdom eller du kan behöva mer tid för att hitta en advokat.
- 4Samla bevis för att stödja din behörighet. Gå tillbaka till ditt ursprungliga beslut om beslut och titta på anledningen till att du nekades. Kontrollera informationen i din ansökan och ta reda på vilken information orsaken var baserad på. Leta sedan efter dokument som skulle bevisa att beslutet var felaktigt.
- Antag till exempel att du nekades på grund av att du tjänade för mycket pengar. Men som en funktionshindrad person trodde du att du inte behövde kvalificera dig enligt de modifierade reglerna för justerad bruttoinkomst (MAGI). Du måste lägga fram bevis för din funktionshinder för att visa att MAGI-reglerna inte gäller dig och att du fortfarande är berättigad till Medicaid trots den inkomst du har.
Tips: Be Medicaid-kontoret om ditt ärende. Detta inkluderar all information som byrårepresentanten kommer att ha om ditt ärende vid förhandlingen, och du har enligt lag rätt att granska det.
- 5Skissera de punkter du vill göra före din hörsel. Rättvisa utfrågningar tenderar att gå ganska snabbt, så du vill se till att du får in allt du vill säga. Om du blir nervös eller tunga och glömmer något hjälper din kontur att hålla dig på rätt spår.
- Inkludera anteckningar i konturen för alla dokument som du måste säkerhetskopiera var och en av de punkter du vill göra.
- Gör minst 3 kopior av alla dokument du planerar att ta med dig till förhandlingen. Domaren vill sannolikt se originalen, men vill också ha en kopia till din fil. Byrårepresentanten behöver också en kopia, och du vill behålla en kopia att referera till.
- Du kan också föra vittnen till din hörsel om du känner till personer som kan säkerhetskopiera någon av dina poäng. Om du till exempel argumenterar för att du är funktionshindrad och därför inte bör omfattas av MAGI-krav, kanske du vill ta med din läkare som kan tala om din funktionshinder.
Samla in dokumentation för att ansöka om medicin. - 6Möt för din hörsel minst 15 minuter före den schemalagda tiden. När du anländer till hörselplatsen, checka in med receptionisten. De kommer att berätta vilket rum du behöver gå till. Ta en minut att ordna dina dokument och bevis och gör dig redo för utfrågningen.
- En rättvis utfrågning är inte ett formellt tillfälle, så det finns ingen anledning att bära kostym. Du vill dock se snygg och presentabel ut. Använd ditt bästa omdöme och klä dig som du skulle för en anställningsintervju.
- 7Lyssna på byråns representant presentera sina bevis. Vanligtvis hör domaren först från byråns representant. De förklarar hur myndighetens beslut nåddes och tillhandahåller bevis för att stödja det. Du borde redan ha fått dessa bevis i din ärende.
- Du får ställa frågor. Om du inte förstår ett dokument eller något som byråns representant säger, lyft handen. Ställ din fråga när domaren bekräftar den. Se till att du förstår allt som sägs.
- Tänk på att byrårepresentanten kanske inte har arbetat med ditt ärende och kan vara någon du aldrig sett tidigare. Om de säger något fel, var inte rädd för att påpeka det för domaren.
- 8Berätta för domaren din sida av historien. När byrårepresentanten har avslutat sin presentation har du möjlighet att berätta för domaren varför du tror att myndighetens beslut var fel. Tala med en lugn, tydlig röst och gå punkt för punkt ner på konturen på ett organiserat sätt.
- Precis som du ställde frågor från byrårepresentanten har de också rätt att ställa frågor. Försök att inte bli förvirrad av detta. Om de ställer dig en svår fråga, pausa och andas djupt innan du svarar. Håll din röst lugn och jämn.
- Om du inte vet svaret på något, säg att du inte vet svaret. Gör inte bara något. De kan kanske berätta var du kan hitta svaret, eller så kan de ge dig mer tid.
Tips: När förhandlingen är över, fråga domaren om du behöver pengar för carfare eller barnomsorg. Du kan behöva tillhandahålla dokumentation, till exempel ett brev från din barnvakt eller ett kvitto för din biltjänst.
- 9Vänta tills domarens beslut skickas till dig. Inom några veckor efter din förhandling bör du få domarens beslut per post. Om du inte får ett beslut efter tre månader, ring Fair Hearing Office i Albany på 518-474-8781.
- Om du vann din rättvisa utfrågning har ditt lokala kontor tio dagar på sig att genomföra beslutet. Om kontoret ursprungligen bestämde att du inte var berättigad till Medicaid, bör du börja få Medicaid-förmåner inom ett par veckor.
- Om domaren också bestämde att du inte var berättigad till Medicaid kan du också överklaga till det statliga domstolssystemet. Du måste överklaga inom fyra månader från det datum då domarens beslut fattades.
- Eftersom domstolsöverklaganden är mycket mer formella och reglerna kan vara mer komplicerade, borde du antagligen ha en advokat. Kontakta närmaste rättshjälpskontor så snart som möjligt för gratis eller billig hjälp. Besök https://lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid för att hitta närmaste kontor. I New York City, gå till https://legalservicesnyc.org/our-program.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
