Hur sätter man in en IV?
Innan du sätter i en IV, tvätta händerna och ta på dig sterila handskar för att undvika risken för infektion. Hitta sedan en framträdande ven och applicera en turné bakom den så att den sväller och är lättare att sätta in i den. Desinficera sedan IV-platsen med en spritservett. När du är redo, stabilisera patientens lem med din icke-dominerande hand och sätt in nålen i venen. När du trycker in nålen i venen minskar du vinkeln mellan nålen och huden. När du är klar drar du nålen cirka 1 centimeter ur venen och trycker långsamt katetern i venen. Ta nu bort tävlingen och säkra katetern med ett bandage. När du har applicerat bandaget, dra försiktigt nålen hela vägen ur venen och sätt in den primade IV-slangen i kateternavet. Slutligen, fäst IV till patientens hud med tejp. För mer råd från vår medförfattare, som hur man underhåller en IV efter att du har satt in den, bläddra ner.
Förbered dig på att sätta in IV, få åtkomst till venen och behåll IV för bästa resultat.
En intravenös (eller IV för kort) linje är ett av de vanligaste, viktigaste verktygen i modern medicin. IV gör det möjligt för vårdpersonal att administrera vätskor, blodprodukter och mediciner direkt i en patients blodomlopp via ett litet rör. Detta möjliggör snabb absorption och exakt kontroll över dosen av det administrerade ämnet, vilket är viktigt för en mängd olika medicinska ingrepp, inklusive att ge vätskor för att behandla uttorkning, ge blod till en patient som förlorar det snabbt eller utfärda antibiotikabehandlingar. För att infoga en IV, bör du först bli en utbildad läkare. Förbered dig på att sätta in IV, få åtkomst till venen och behåll IV för bästa resultat.
Del 1 av 3: förbereda för att starta en iv
- 1Samla dina material. Även om att starta en IV inte är så allvarligt av ett företag som mer komplicerade procedurer, kräver det fortfarande samma grundläggande nivå av förberedelse och försiktighet som alla mindre medicinska ingrepp. Innan du börjar vill du ha alla verktyg och utrustning du behöver vara till hands och du vill vara säker på att allt material som kommer i kontakt med patientens kropp - särskilt dina nålar - är friskt och sterilt. För att starta en typisk IV-linje behöver du:
- Sterila engångshandskar
- Lämplig storlek "över nålen" IV-kateter (vanligtvis 14 - 25 gauge)
- Påse med IV-vätska
- Icke-latex-turné
- Sterilt bandage eller förband
- Flor
- Alkoholservetter
- Medicinsk tejp
- Vass behållare
- Steril kudde eller papper (ställ små verktyg på detta för att hålla dem nära till hands)
- 2Presentera dig själv för patienten. En viktig del av processen att starta en IV är att presentera dig själv för patienten och förklara det förfarande som är på väg att inträffa. Att prata med patienter och dela denna grundläggande information hjälper till att göra dem lugna och ser till att ingen del av processen överraskar eller chockerar dem. Dessutom säkerställer det att du har deras fullständiga samtycke till att fortsätta. När du är klar, låt patienten ligga eller luta dig var de ska få sin IV.
- När patienter är nervösa kan deras vener dra ihop sig något i en process som kallas vasokonstriktion. Detta gör det svårare att starta en IV, så se till att din patient är så avslappnad och bekväm som möjligt innan du fortsätter.
- Du kanske vill fråga om patienten tidigare har haft några IV-problem. I så fall kan patienten kanske berätta vilka platser som är lättast att komma åt.
- 3Förbered IV-slangen. Häll sedan IV-slangen genom att hänga upp IV-påsen från ett upphöjt stativ, fyll slangen med saltlösning och kontrollera om det finns bubblor. Kläm vid behov fast slangen så att lösningen inte droppar på golvet. Var noga med att ta bort eventuella bubblor från slangen genom att försiktigt knacka, klämma eller spola dem ur linjen. En daterad och signerad klistermärke ska placeras på både IV-slangen och IV-påsen.
- Injicering av luftbubblor i en patients blodomlopp kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas emboli.
- En enkel teknik för att avlägsna bubblor från IV-slangen är att skruva upp slangen till sin fulla längd och köra rullventilen hela vägen upp till droppkammaren. Därefter punkterar du IV-påsen med slangspetsen och klämmer droppkammaren. Öppna rullventilen och släpp linjen - vätska ska rinna längs slangen utan att det bildas några bubblor.
- 4Välj en lämplig kateter för situationen. Vanligtvis är IV-katetrar monterade över nålen som används för att punktera venen. Efter åtkomst av venen lämnas katetern på plats för enkel åtkomst till venen. Katetrar finns i olika storlekar som kallas mätare. Ju mindre mätnummer, desto tjockare kan katetern och desto snabbare kan läkemedlet administreras och blod kan dras. Tjocka katetrar orsakar dock också smärtsammare insättning, så det är viktigt att inte använda en kateter som är större än du behöver.
- I allmänhet behöver du en kateter som är ungefär 14-25 gauge för IVs. Tend mot högre mätare (tunnare) katetrar för barn och äldre, men tenderar mot lägre mätare (tjockare) katetrar när snabb transfusion behövs.
- 5Sätt på sterila handskar. Att sätta in en IV genomtränger huden och inför främmande utrustning direkt i blodomloppet. För att undvika risken för en farlig infektion är det viktigt att tvätta händerna och torka dem med en ren pappershandduk innan du börjar och sedan ta på dig sterila handskar innan du hanterar din utrustning och rör vid patienten. Om dina handskars sterilitet vid något tillfälle äventyras, ta av dem och sätt på dig ett nytt par; det är bättre att vara säker än ledsen. Nedan följer situationer där de flesta medicinska standarder kräver byte av handskar:
- Innan du berör patienten
- Före rena / aseptiska ingrepp (som administrering av IV-läkemedel)
- Efter procedurer med risk för kroppsvätskexponering
- Efter beröring av patienten
- Efter beröring av patientens omgivning
- Innan du flyttar till en annan patient
- 6Leta efter framträdande vener. Därefter vill du hitta en plats på patienten för att administrera IV. För vuxna patienter är de mest tillgängliga ådrorna långa, raka i övre extremiteter som inte är nära lederna och är längst bort från kroppen. För barn är hårbotten, handen eller foten mer föredragen som en IV-plats än ett ben, arm- eller armbågsvikt. Medan vilken tillgänglig ven som helst kan användas för att starta en IV, är det bäst att undvika vener i patientens dominerande hand. Om din patient har en historia av svåråtkomliga vener, fråga var läkare tidigare har haft framgång. Vanligtvis vet patienter med tidigare svåra IV-upplevelser var deras vener är mest tillgängliga. Observera att, oavsett om det finns vener, finns det vissa platser du inte kommer att göravill infoga en IV. Dessa inkluderar:
- Platser där IV kommer att störa operationen
- På samma plats som en annan ny IV
- På en plats som visar tecken på infektion (rodnad, svullnad, irritation etc.)
- I en lem på samma sida av kroppen som en mastektomi eller kärltransplantat (detta kan leda till komplikationer)
- 7Applicera en turné. För att få dina valda ådror att svälla upp för enkel insättning, applicera en turné bakom (i riktning mot torso) den avsedda IV-platsen. Till exempel, om du ska sätta in IV i den typiska platsen på underarmens undersida, kan du sätta turnén en del av vägen upp överarmen.
- Bind inte tävlingen för hårt - detta kan orsaka blåmärken, särskilt hos äldre. Det ska vara tätt, men inte så tätt att du inte kan glida ett finger under.
- Att låta lemmen hänga halt mot golvet medan en tävling är på plats kan hjälpa venerna att bli mer framträdande genom att öka blodflödet till lemmen.
- 8Palpera venen vid behov. Om du har svårt att hitta lämpliga vener kan det vara till hjälp att palpera patientens hud i området för IV-platsen. Rikta in fingret i venriktningen och tryck sedan ner huden ovanför den. Du bör känna venen "skjuta tillbaka". Fortsätt trycka med en studsande rörelse i cirka 20-30 sekunder. Venen ska bli synligt större.
En daterad och signerad klistermärke ska placeras på både IV-slangen och IV-påsen.
Del 2 av 3: åtkomst till venen
- 1Desinficera IV-platsen. Riv sedan upp en ny alkoholtork (eller använd en liknande steriliseringsmetod som klorhexidin) och applicera den på huden i det område som IV kommer att sättas in. Torka försiktigt men noggrant, så att du får ett jämnt lager alkohol. Detta dödar bakterier på huden, vilket minimerar risken för infektion när huden punkteras.
- 2Förbered katetern för insättning. Ta bort katetern från dess sterila förpackning. Inspektera den kort för att säkerställa att den är intakt och fungerar. Tryck ner flashback-kammaren för att säkerställa att den är tätt. Snurra kateternavet så att det sitter löst på nålen. Ta bort skyddskåpan och inspektera nålen och se till att nålen inte rör vid något. Förbered dig på att sätta in nålen om allt ser ordentligt ut.
- Låt inte katetern eller nålen komma i kontakt med något annat än patientens hud på IV-platsen. Detta kan äventyra deras sterilitet och öka risken för infektion.
- 3Sätt i nålen. Använd den icke-dominerande handen för att stabilisera patientens lem med lätt tryck, var noga med att inte röra vid IV-platsen direkt. Ta katetern i din dominerande hand och för in nålen (avfasningen uppåt) genom huden. Minska insättningsvinkeln när du för fram nålen i venen - använd en grundvinklad inställning.
- Leta efter en återblodning av blod vid kateternavet. Detta är ett tecken på att du framgångsrikt har träffat venen. När du ser tillbakablicket för du nålen ytterligare en centimeter (cm) in i venen.
- 4Om du saknar venen, förklara och försök igen. Att sätta in en IV är en delikat konst - ibland saknar även erfarna läkare och sjuksköterskor venen vid sitt första försök, särskilt om patienten har svårt drabbade vener. Om du flyttar fram nålen och inte ser en återblodning av blod, förklara för patienten att du har missat och kommer att försöka igen. Försök att vara trevlig för patienten - denna process kan vara smärtsam.
- Om du upprepade gånger saknar venen, be patienten om ursäkt, ta bort nålen och katetern och försök igen på en annan lem med en ny nål och kateter. Att försöka många insatser i samma ven kan vara mycket smärtsamt för patienten och lämna bestående blåmärken.
- Du kan trösta patienten genom att förklara varför det inte fungerade och också säga något som: "Ibland händer det bara. Det är ingen fel. Vi borde få det rätt nästa gång."
- 5Ta bort och kasta nålen. Bibehålla trycket på huden, dra nålen (endast nålen - inte katetern) cirka 1 centimeter (0,4 tum) tillbaka ur venen. För långsamt katetern in i venen medan du håller trycket på venen och huden. När kanylen sitter i venen, ta bort tenniten och säkra katetern genom att placera ett sterilt bandage eller förband (som Tegaderm) över den nedre halvan av kateternavet.
- Var noga med att inte blockera IV-slanganslutningen med ditt förband.
- 6Ta bort nålen och sätt i slangen. Håll fast i kateternavet med tummen och pekfingret. Förvara den ordentligt i venen. Dra försiktigt ut nålen (och endast nålen) ur venen med din andra hand. Kasta nålen i en lämplig vassbehållare. Ta sedan bort skyddskåpan från änden av det grundade IV-slangen och sätt försiktigt in det i kateternavet. Fäst den i katetern genom att skruva fast och låsa den på plats.
- 7Säkra IV. Slutligen, säkra IV mot patientens hud. Placera en tejpbit över kateternavet, gör sedan en slinga i kateterslangen och tejpa ner den med en andra tejpbit över den första. Fäst den andra änden av öglan ovanför platsen för IV med en tredje tejpbit. Att sätta öglor i slangen minskar belastningen på IV-katetern, vilket gör det bekvämare för patienten och mindre benägna att av misstag avlägsnas från venen.
- Se till att det inte finns några knep i slingan - detta kan störa vätskeflödet i blodomloppet.
- Glöm inte att placera en etikett med datum och tid för infogning på IV-förbandet.
Ta sedan bort skyddskåpan från änden av det grundade IV-slangen och sätt försiktigt in det i kateternavet.
Del 3 av 3: upprätthålla en iv
- 1Kontrollera vätskeflödet in i IV. Öppna IV-rullklämman och leta efter droppar som bildas i droppkammaren. Kontrollera att IV infunderar i venen genom att ockludera venen (tryck ner den för att blockera dess flöde) distalt till platsen för IV (bort från torso). Flödet av droppar ska sakta ner och stoppa, och starta sedan om när du slutar stänga venen.
- 2Byt förband efter behov. IV som är kvar under en längre tid löper större infektionsrisk än IV som endast används för en enda operation eller procedur. För att minska risken för infektion är det viktigt att försiktigt ta bort förbandet, rengöra platsen för IV och sätta ett nytt förband på plats. I allmänhet bör transparenta förband bytas ungefär varje vecka, medan gasbindningar bör bytas oftare eftersom de inte tillåter observation av IV-platsen.
- Glöm inte att tvätta händerna och bära ett nytt par handskar varje gång du rör vid en patients IV-plats. Detta är särskilt viktigt för när du byter förband, eftersom användningen av långvariga IV-anslutningar är förknippad med en ökad infektionshastighet.
- 3Ta bort IV på ett säkert sätt. För att ta bort en IV, stäng först rullklämman för att stoppa vätskeflödet. Ta försiktigt bort tejpen och förbandet för att exponera kateternavet och IV-platsen. Placera en ren bit gasväv över IV-platsen och applicera känsligt tryck när du drar ut katetern långsamt. Be patienten att hålla gasbindan på plats för att stoppa blodflödet.
- Du kanske vill säkra gasväven över punkteringsplatsen med tejp eller ett bandage, till exempel Coban. Men med lätt tryck, för de flesta patienter, kommer blödningen att sluta tillräckligt snabbt för att detta inte är absolut nödvändigt.
- 4Kassera alla nålar ordentligt. Nålarna som används för att starta en IV klassificeras som medicinska vassar och måste placeras i en väl märkt vassbehållare omedelbart efter användning. Eftersom nålar kan överföra smittsamma ämnen och till och med blodburna sjukdomar från person till person om de hanteras på ett felaktigt sätt, är det extremt viktigt att se till att dessa nålar inte kastas med vanligt skräp, även om du är säker på att patienten är helt frisk.
- 5Känn iv-relaterade komplikationer. Även IV är vanligtvis säkra förfaranden, det finns alltid en mycket liten men verklig chans att komplikationer kommer att uppstå från IV. Det är viktigt att känna till de vanligaste tecknen på IV-komplikationer för att kunna ge patienten bästa vård och vid behov veta när man ska få akutvård. Några IV-komplikationer (och deras symtom är nedan:
- Infiltration: Uppträder när vätska injiceras utanför venen i omgivande mjukvävnad. Kommer att orsaka svullnad och slät, blek hud i det drabbade området. Kan vara ett mindre eller allvarligt problem beroende på läkemedlet som administreras.
- Hematom: Förekommer när blod läcker ut från venen i den omgivande vävnaden, vanligtvis efter att mer än en venvägg av misstag har punkterats. Ofta åtföljd av smärta, blåmärken och irritation. Löser vanligtvis inom några veckor lätt tryck.
- Emboli: Uppträder efter injicering av luft i venen. Ofta orsakad av luftbubblor i IV-slangen. Barn är särskilt utsatta. I allvarliga fall orsakar andningssvårigheter, bröstsmärtor, blå hud, lågt blodtryck och till och med stroke och hjärtinfarkt.
- Trombos och endarterit: Livshotande tillstånd som kan orsakas av injektion i en artär snarare än en ven. Kan leda till svår smärta, facksyndrom (högt tryck på en muskel som leder till en mycket smärtsam "tät" eller "full" känsla) gangren, motorisk dysfunktion och till och med eventuell förlust av extremiteten.
När du har applicerat bandaget, dra försiktigt nålen hela vägen ur venen och sätt in den primade IV-slangen i kateternavet.
- Spela in allt du utför under IV-insättning. Att hålla ordentliga register förhindrar onödiga klagomål och rättegångar.
- Försök inte hitta en ven mer än två gånger. Om du efter andra gången inte kan hitta en ven med nålen, be om hjälp av en annan tekniker.
- Kontrollera alltid patientjournaler för att se till att det inte finns några specifika instruktioner att följa för individen innan du sätter in en IV.
- Sätt bara in en IV om du är utbildad läkare.
Varför sätts IV-slangspetsen i medicinporten istället för IV-slangporten?
- Patientdiagram
- IV-pol
- IV väska
- Tourniquet
- IV klämma
- Tejp
- Handskar
- Nål
- Spruta
- Kanyl
- Betadinlösning (eller valfritt att använda en klorhexidinpinne som ChloraPrep®)
- Bomullspinne
- Kranvatten (handhygien)
- Antiseptisk tvål
- Medicinsk avfallskorg
- Kassa för avfallshantering
Läs också: Hur injicerar jag Ovidrel?
Frågor och svar
- Hur hittar jag en ven som jag inte kan se?Palpera venen vid behov. Om du har svårt att hitta lämpliga vener kan det vara till hjälp att palpera patientens hud i området för IV-platsen. Rikta in fingret i venriktningen och tryck sedan ner huden ovanför den. Du bör känna venen "skjuta tillbaka". Fortsätt trycka med en studsande rörelse i cirka 20-30 sekunder. Venen ska bli synligt större.
- Hur skulle jag veta om jag träffade en artär istället för en ven?En artär studsar inte tillbaka som en ven under hjärtklappning. När du ansluter IV, kommer blod att rinna tillbaka i raden. Om en artär misstänks måste den avlägsnas och tryck appliceras för att undvika höljesskada.
- Om venen missas, kan samma nål användas för att hitta en annan ven?Nej, de måste byta ut nålen mot en ny eftersom den nu är ohälsosam och de måste sterilisera ytan igen.
- Vad är vinkeln när nålen sätts in i venen?Efter att du har förankrat venen, sätt in avfasningen i en 10 - 30 graders vinkel något distalt till den aktuella platsen för venpunktion i venens riktning.
- Hur kan jag ta bort en IV från min axel?Dra långsamt ut IV i riktning mot venen. Vrid inte IV, annars kan det orsaka blåmärken.
- Vad kan jag göra efter en intravenös linjeinsättning för att minska smärta och svullnad i armarna?Rör inte armen för mycket och undvik att ta blodtryck på samma arm.
- Varför måste kanylens avfasning peka upp vid kanylering?Med hjälp av nålfasningen kan nålens vassa spets först tränga igenom huden och bana väg för resten av nålen. Användning av avfasning kan orsaka smärtsam rivning av huden.
- Varför sätts IV-slangspetsen i medicinporten istället för IV-slangporten?IV-slangspetsen sätts in i påsen med IV-lösning. Det kan också sättas in i en icke-ventilerad flaska medicin.
- Kan röret lämnas där av misstag?Röret är permanent fäst vid kateternavet; därför finns det ingen möjlighet att det lämnas i venen utan att det märks.
- Vad ska jag göra om vätskan i IV plötsligt slutar flyta?Om vätskan slutar flyta, bedöma för ocklusion, vilket indikeras av stopp i flöde, infusionspumpslarm som indikerar ocklusion och / eller obehag vid infusionsstället. Försök att använda en mild spolinjektion, men använd inte våld. Om du inte lyckas måste du ta bort IV-linjen och sätta in en ny. Några förebyggande åtgärder att vidta: 1) Upprätthålla IV-flödeshastighet 2) Spola omedelbart efter intermittent piggy-backadministration 3) Låt patienten gå med armen böjd mot armbågen för att minska risken för blodflödet.
Kommentarer (11)
- Mycket informativ, bra display och mycket hjälpsam.
- Detta hjälpte mig att ta reda på hur man utför en IV, hur jag ska underhålla den och hur svårt procedurerna är.
- Jag är sjuksköterska / phlebotomist och ibland blir jag ombedd att göra en iv så det här är till stor hjälp.
- Tack så mycket, verkligen hjälpsam.
- Gav mig mod att inte vara rädd.
- Tack, det har hjälpt mig så mycket!
- Det var intressant. Hjälper till med några komplikationer som kan utvecklas.
- Dessa mallar ger mig mer info och förklaring än vad jag behöver.
- Hjälpte mig snyggt. Jag gillar verkligen den här webbplatsen. Jag använder den så många gånger.
- Det är bra. Jag gillar det här!
- Att hitta venerna faktiskt. Och med hjälp av tävlingen. Båda hjälpte till.
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
