Hur utför man en halsmassage?
Efter att ha utfört halsmassagen på patientens högra sida, upprepa massagen på patientens vänstra halshalsbihåla.
En halspulsmassage, ofta kallad carotid sinus massage eller CSM, är en medicinsk manöver som används för att sakta ner en farligt snabb hjärtslag hos patienter eller för att diagnostisera vissa hjärtrytmstörningar. Läkare kan också använda en CSM för att undersöka patientens inkonsekventa blodtryck och andra potentiellt allvarliga symtom. För att utföra en halspulsmassage måste du massera området vid patientens nacke, där halspulsådern kommer in i huvudet. Den halspulsådern bär blod till hjärnan, och ett felaktigt utfört CSM kan orsaka allvarliga hälsoverkningar, särskilt i äldre patienter. Utför inte denna manöver på dig själv eller någon annan om du inte är läkare.
Del 1 av 3: förbereda patienten
- 1Be patienten ligga på ryggen. Av säkerhetsskäl bör en CSM utföras först liggande (platt på baksidan) och sedan sitta upp med minst 5 minuters vila däremellan. Efter att ha utfört manövreringen i båda dessa positioner ska patienten observeras i 10 minuter i ryggläge. Om du är på ett vårdkontor kan du be patienten att ligga på en undersökningssäng. Om du utför CSM hemma hos någon, be patienten ligga på en soffa eller säng.
- Det är viktigt att patienten ligger, om de upplever svindel eller medvetslöshet från CSM.
- 2Placera ett elektrokardiografi (EKG) på patienten. Detta medicinska verktyg övervakar den elektriska aktiviteten i patientens hjärta medan CSM administreras. Eftersom CSM främst är en diagnostisk åtgärd är EKG värdefullt för att övervaka hjärtat under proceduren. Om EKG indikerar asystol (hjärtat slutar slå) i mer än 3 sekunder ska CSM avbrytas omedelbart. Ett EKG kan också hjälpa till med diagnosen carotis sinus syndrom.
- Även om du utför en CSM för att minska patientens alltför snabba hjärtslag (supraventrikulär takykardi, eller SVT), bör du fortfarande övervaka hjärtat elektriska aktivitet via EKG. Använd ett EKG varje gång en CSM utförs.
- 3Övervaka patientens blodtryck före, under och efter ingreppet med en kontinuerlig blodtrycks- och pulsmätare. Dessa uppgifter kan ge information om orsaken till eventuella rytmavvikelser. Övervakning av blodtrycket görs också av säkerhetsskäl.
- När patienten har lagt sig och du har använt EKG och börjat övervaka blodtrycket, vänta fem minuter innan proceduren påbörjas. Detta gör det möjligt för patientens hjärta att sakta ner till en vilofrekvens så att du kan få en exakt baslinjemätning av blodtryck och hjärtfrekvens.
Tryck fast på patientens carotis sinus massage punkt.
Del 2 av 3: utför massage
- 1Hitta carotis sinus massage punkt. Det finns två halshålor, och du måste utföra en CSM på var och en. Carotis sinus ligger i patientens nacke. Hitta den främre mittpunkten på patientens hals (nära Adams äpple) och identifiera vinkeln på patientens käke. Spåra sedan fingret runt sidan av patientens nacke tills det ligger direkt under käkens vinkel. Ditt finger borde vila på patientens halshinne.
- Käkens vinkel bör vara den plats där käkbenet böjer sig, cirka 10 centimeter (10 centimeter) tillbaka från hakans spets.
- Den andra halshinnan kommer att ligga i samma läge på andra sidan av patientens nacke.
- 2Massera rätt carotis sinus i 5-10 sekunder. En CSM utförs vanligtvis först på höger sida av en patients hals. Tryck fast på patientens carotis sinus massage punkt. Gnid och massera halsbotten med en cirkelrörelse under en period av 5-10 sekunder.
- Undvik att trycka för hårt, annars riskerar du att minska syreflödet till patientens hjärna. Som en tumregel använder du den mängd tryck som du behöver för att fördjupa ytan på en tennisboll.
- 3Massera patientens vänstra halshinne. Efter att ha utfört halsmassagen på patientens högra sida, upprepa massagen på patientens vänstra halshalsbihåla. Massera i cirkelrörelse i 5-10 sekunder.
- 4Be patienten att ligga stilla i 10 minuter. Efter avslutad CSM kan patienten uppleva svaghet eller känna sig lätt yr. Be dem fortsätta ligga i rygg i ytterligare 10 minuter. Detta gör att deras hjärtfrekvens återgår till normal (om det var onormalt högt till att börja med) och gör att en hälsosam nivå av syre kan återgå till hjärnan.
För att utföra en halspulsmassage måste du massera området vid patientens nacke, där halspulsådern kommer in i huvudet.
Del 3 av 3: avbryta massagen
- 1Sluta utföra en CSM om EKG visar asystol. Asystol är en allvarlig form av hjärtstillestånd (hjärtinfarkt) som kan orsakas av CSM. Om EKG-monitorn visar asystol i mer än 3 sekunder, sluta utföra manöveren omedelbart.
- Om patientens hjärtstopp fortsätter när du har slutat administrera CSM kan du behöva börja utföra livräddande åtgärder, till exempel en prekordial dunk (bröstslag).
- 2Stoppa CSM om patienten svimmar. Om patienten tappar medvetandet på något sätt medan du utför en CSM-även om det bara är för en kort period, sluta administrera massagen. Du eller en medicinsk assistent bör registrera att patienten upplevde synkope (medvetslöshet) eller pre-synkope (yrsel eller yrsel omedelbart före medvetslöshet).
- Om du utför CSM för diagnostiska ändamål, fråga patienten om yrsel eller svimning som de just upplevt liknar andra symtom som de ofta upplever.
- 3Sluta utföra CSM om några neurologiska komplikationer, såsom stroke, uppstår. Vid stroke bör aspirin ges (om det inte är kontraindicerat) och patienten bör följas noggrant.
- 4Administrera inte CSM till patienter med överkänslighet i halshinnan. Patienter med överkänslighet i halshinnan, eller CSH, är akut känsliga för tryck på sin halshår. Detta tillstånd drabbar oftast män äldre än 50, även om kvinnor över 50 också kan uppleva CSH. Administrering av en CSM till en patient med CSH kan leda till hjärtstillestånd eller andra allvarliga hjärt- och blodtrycksförhållanden.
- Fråga din patient om en läkare har diagnostiserat dem med CSH, eller om de någonsin har haft en negativ reaktion på eller förlorat medvetandet under en carotis sinus massage.
- 5Utför inte CSM på patienter som har något av följande tillstånd:
- Hjärtinfarkt
- Transient Ischemic Attack under de senaste 3 månaderna
- Cerebrovaskulär olycka under de senaste 3 månaderna
- Ventrikelfibrilleringens historia
- Ventrikulär takykardis historia
- Carotid artär ocklusion
- Tidigare biverkning mot CSM
- Om en patient har en halspulsådern bör en halspulsåldern göras först för att kontrollera stenos.
En halspulsmassage, ofta kallad carotid sinus massage eller CSM, är en medicinsk manöver som används för att sakta ner en farligt snabb hjärtslag hos patienter eller för att diagnostisera vissa hjärtrytmstörningar.
- Carotid Arteriemassage är ett av ett antal medicinska ingrepp som kallas "vagala manövrer." Vagala manövrer stimulerar vagusnerven (placerad längs sidan av huvudet) och uppmanar den att frigöra kemikalier som saktar en patients hjärtfrekvens.
- Utför inte en CSM i primärvården medicinsk kontor, såvida kontoret innehåller fullständig återupplivningsmöjligheter.
- Utför aldrig CSM på båda carotids samtidigt.
- Bekräfta alltid förekomsten av en ACLS-kraschvagn (med en defibrillator) och övervakningsutrustning (EKG och blodtryck och hjärtfrekvens).
- Massagen kan orsaka stroke hos äldre patienter (på grund av syreförlust i hjärnan). Följaktligen bör en CSM endast utföras i en medicinsk anläggning med återupplivningsanläggningar.
Läs också: Hur kan man förhindra stroke?
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
