Hur hanterar man skolioskirurgi?

Flickor utvecklar skolios i ungefär lika höga hastigheter — Även om pojkar och flickor utvecklar skolios i ungefär lika höga hastigheter, har flickor en mycket högre risk för svår skolios, vilket ofta kräver operation.

Skolios är en onormal krökning i ryggraden, vanligtvis i mitten av ryggen eller i bröstkorgsområdet, som drabbar cirka 7 miljoner människor i Europa. Skoliotiska kurvor kan avvika till höger eller vänster och involverar vanligtvis en viss vridning eller rotation av ryggkotorna (ryggben). Skoliosoperation för ungdomar rekommenderas endast när kurvorna är större än 40 - 45 grader och fortskrider, och endast för vuxna med kurvor större än 50 grader. Operationen för skolios är en ryggradsfusion (i huvudsak en "svetsprocess") som vanligtvis involverar metallstavar, trådar och / eller skruvar. Liksom alla betydligt invasiva operationer kan det vara fysiskt och känslomässigt traumatiskt. Som sådan bör specifika åtgärder vidtas för att på ett lämpligt sätt hantera följderna.

Del 1 av 2: förstå skolios

1
Lär dig vad skolios är. Från sidan (sidovy) är ryggraden normalt böjd ungefär som bokstaven "S" för att bäst stödja kroppen, möjliggöra flexibilitet och skydda ryggmärgen. Men när man ser bakifrån (bakre), bör ryggraden verka ganska rak och inte avvika för mycket till vardera sidan. Många människor har några grader (mindre än 10) av lateral avvikelse som vanligtvis ignoreras och inte diagnostiseras som skolios eftersom det inte orsakar några problem. Det finns många potentiella orsaker till skolios, inklusive medfödd ryggdeformitet (närvarande vid födseln), spina bifida, cerebral pares, muskeldystrofi, ryggradsinfektion, trauma från olyckor och vissa spinaltumörer, även om orsaken i mer än 80% av fallen är okänd eller idiopatisk.
- Även om pojkar och flickor utvecklar skolios i ungefär lika höga hastigheter, har flickor en mycket högre risk för svår skolios, vilket ofta kräver operation.
- Skolios kan köras i familjer (genetisk länk), men de flesta som diagnostiserats med skolios har inte en familjehistoria av tillståndet.
2
Inse att skolios inte alltid kräver kirurgi. Skolios är relativt enkel att mäta på röntgenstrålar, men kurvor anses inte vara signifikanta förrän de är större än 25-30 grader. Som sådan övervägs inte ens milda och måttliga krökningar för operation, oavsett om de orsakar obehag eller inte. Mild till måttlig skolios kan orsaka någon märkbar deformitet, men det är vanligtvis för svårt att säga med kläder på. I många fall låter diagnosen skolios mycket sämre än hur tillståndet faktiskt presenterar eller några symtom som det kan orsaka. Personer med mild till måttlig skolios lever normala liv och kan till och med bli toppidrottare, så bli inte alltför upprörd eller bekymrad över en initial diagnos av skolios.
- Vanliga missbildningar relaterade till skolios inkluderar: ett framträdande axelblad som skapar en puckel, en höft högre än den andra (ojämn midja), revben som sticker ut mer på ena sidan, listar på ena sidan när du står eller går, ett huvud som inte är centrerat över överkroppen.
- De flesta milda skoliotiska kurvor utvecklas utan att barnet eller föräldern förstår det eftersom de uppträder gradvis och ofta inte orsakar ryggont.
3
Inse när operation behövs. Även om en skoliotisk kurva anses vara betydande vid cirka 30 grader, är det fortfarande inte tillräckligt för att motivera operation. Det är inte förrän en kurva når 40 grader hos en tonåring som en läkare ens överväger operation, och då bara om det finns tecken på ganska snabb progression och / eller allvarliga symtom. Men när kurvor närmar sig 45 - 50 grader hos en yngre tonåring rekommenderar de flesta läkare operation inte bara för att bekämpa den växande deformiteten av kosmetiska skäl utan också för att minska risken för att inaktivera symtom. Allvarlig skolios (en kurva större än 80 - 90 grader) kan vara inaktiverande eftersom den skjuter revbenet mot lungorna och hjärtat, vilket gör det svårt att andas och tvingar hjärtat att arbeta hårdare.
- Skoliotiska kurvor i mitten av ryggen (bröstområdet) växer och förvärras oftare än kurvor i de övre (cervikala) eller nedre (ländryggen) områdena i ryggraden.
- Tecken och symtom på skolios börjar vanligtvis under tillväxtspurt strax före puberteten - mellan åldrarna nio till 15 år.
- När en tonårings ben slutar växa blir risken för skoliosprogression mycket låg.
Tre till sex veckor efter skoliosoperation bör smärtmedicin av något slag inte längre vara nödvändig.
4
Förstå vilken typ av bentransplantation din kirurg rekommenderar. Grundidén med skoliosoperation är att justera och smälta ihop de böjda ryggkotorna så att de läker till ett enda, fast ben. Alla ryggradsfusioner använder ett bentransplantat, som är små bitar av ben som placeras i utrymmet mellan ryggkotorna som ska smälta. Benen växer sedan ihop, ungefär som när ett brutet ben läker. Det finns emellertid vanligtvis ett val av bentransplantat som används: det tas antingen någonstans på kroppen (som bäckenbenet) eller så används allotransplantatben (tas från en avliden givare). Allograftben steriliseras och blandas ofta med din egen märg för att förbättra dess benfusionsförmåga. Den främsta nackdelen med att använda ditt eget ben för ympningsändamål är att donatorområdet kan skada under lång tid (veckor eller månader).
- Spinal fusion kirurgi är mycket framgångsrik för att stoppa kurvor från att utvecklas och förbättra patientens utseende.
- Med kirurgi reduceras de allvarligaste kurvorna (50 grader och mer) till mindre än 25 grader, vilket knappast märks.
- Metallstavar (gjorda av antingen titan, koboltkrom eller rostfritt stål) används vanligtvis för att hålla ryggraden på plats tills fusion sker. Metallstavarna fästs på ryggkotorna med skruvar, krokar och / eller trådar och tas sedan vanligtvis bort vid ett senare tillfälle.
5
Förstå proceduren. De flesta skoliosoperationer involverar skärning i ryggen där kurvan är mest uttalad, men ibland med mer komplicerade fall kommer kirurgen att gå igenom bröstet och adressera den främre (främre) sidan av de vridna ryggkotorna. Att gå genom framsidan är mer traumatiskt för kroppen och innebär något mer risk, men de flesta skoliosoperationer går in genom baksidan för att ta itu med bröstkorgskurvor (mellan axelbladen och under i de flesta fall). Ärr är oundvikliga, men bleknar ganska bra med tiden. speciellt om du håller snittet rent och applicerar aloe vera och vitamin E regelbundet när såret är helt läkt och din kirurg har sagt att det är OK.
- Snitt för att reparera en enda skoliotisk kurva är i allmänhet cirka 25 centimeter långa. Var inte alltför självmedveten om ärret eftersom det inte är särskilt märkbart efter cirka sex till åtta månader.
- Även om det vanligtvis tar minst tre månader för ryggkotorna att smälta samman väl, tar det ytterligare ett år eller två innan de smälter samman helt.

Del 2 av 2: hantering av skolioskirurgi

1
Planera operationen vid en lämplig tidpunkt. Beslutet att få ryggkirurgi kommer sannolikt att orsaka ångest och förmodligen lite rädsla, så hjälp till att mildra det genom att få det gjort vid en bekväm tid som möjliggör korrekt läkning och återhämtning. De flesta kirurger är överens om att skolios sällan kräver akut akutoperation (även hos ungdomar), så planera operationen runt en sommaruppehåll om du fortfarande är i skolan. Om du är en arbetande vuxen, överväg att spara dina semesterdagar och få det gjort under svalare månader, vilket gör din återhämtning inomhus bekvämare och det blir mindre frestande att vara aktiv innan du verkligen är redo.
- Även om de första dagarna innebär betydande smärta kommer denna smärta att hanteras av din kirurg och hans team. Det försvinner gradvis så att de flesta tonåringar kan återvända till skolan inom tre till fyra veckor efter operationen.
- För vuxna är det svårt att uppskatta återgång till arbete på grund av alla faktorer som är inblandade - ålder, allmänt hälsotillstånd, typ av operation och yrke.
2
Skynda inte på din sjukhusvistelse. Varje patients sjukhusvistelse varierar beroende på deras ålder, allmänna hälsotillstånd och kirurgiska ingrepp. I allmänhet är de flesta sjukhusvistelser fyra dagar, men det kan ta upp till sju dagar. Beroende på din kirurg kan en epidural kateter användas, en epidural kateter kan sättas in i ryggen för att kontrollera smärta under de första tre dagarna och sedan bort. En kateter placeras också i blåsan i två till tre dagar så att du inte behöver gå på toaletten och riskera att falla. Du får en fysioterapeut som hjälper dig att gå ut ur sängen och instruera dig att röra dig och gå under din vistelse. Vid den fjärde dagen ska du kunna gå uppför trappor. Om du behöver mer tid för att nå fysiska milstolpar, oroa dig inte för att alla läker i olika takt.
- Innan de urladdas kommer röntgenstrålar att tas för att säkerställa att det inte finns några problem med implantaten och / eller ryggradens inriktning.
- Förbandet som täcker ditt snitt bör inte störas förrän ett uppföljningsbesök med din läkare (ungefär en till två veckor), så du måste ta försiktighet medan du badar dig själv.
- Kom ihåg att ju mer orörlig ryggraden hålls, desto bättre smälter den samman, så böjning, lyftning och / eller vridning avskräcks i ungefär tre månader efter operationen.
Grundidén med skoliosoperation är att justera och smälta ihop de böjda ryggkotorna så att de läker till ett enda, fast ben.
3
Avvänja dig från smärtstillande medel. När du förbereder dig för att lämna sjukhuset kommer din läkare sannolikt att ge dig några starka receptbelagda läkemedel för smärtan - förmodligen morfinliknande opiater. Även om dessa är mycket effektiva för att kontrollera smärta, kan de bli beroendeframkallande om de tas i mer än några veckor. Som sådan kommer du att uppmuntras att byta till receptfri acetaminophen (Tylenol) så snart som möjligt när du väl är bosatt hemma. Tre till sex veckor efter skoliosoperation bör smärtmedicin av något slag inte längre vara nödvändig. Om du har problem med att avvänja dig från smärtstillande läkemedel, kontakta din läkare om effektiva metoder.
- Var försiktig så att du inte tar några mediciner på fastande mage, eftersom de kan irritera slemhinnan i magen och öka risken för magsår.
- Ta aldrig smärtstillande medel, såsom paracetamol, samtidigt som NSAID. Blandning av olika läkemedelsklasser kan skapa värre biverkningar.
4
Var tålmodig medan du återhämtar dig. Som en allmän riktlinje, när du är hemma, ska du inte vara mycket aktiv (förutom att gå) i ungefär två veckor. Detta är den viktigaste tiden att läka, både fysiskt och mentalt. Under denna tid bör inte förbandet över snittet störas, så var beredd på många svampbad. Under de första sex månaderna bör aktiviteterna huvudsakligen relateras till det dagliga livet - inga tunga lyft, spring eller hopp är tillåtna. Om allt läker normalt efter åtta till tio månader kan ljusaktiviteter tillåtas (fråga din kirurg vad han rekommenderar). Vid 10 - 12 månader är löpning, hoppning och kontaktfri sport vanligtvis tillåtna.
- Varje fysisk kontakt eller skurrande aktiviteter som är vanliga i sporter som fotboll och hockey är begränsade i upp till ett år eller mer efter operationen, så var beredd att missa åtminstone en hel säsong med sport om inte mer.
- Efter ryggradsfusionsoperation har de flesta tillräckligt med ryggradsrörelse för att utföra alla aktiviteter i det dagliga livet och de flesta sporter. De flesta kirurger tillåter dock inte patienter att återvända till kontaktsporter efter ryggradsfusionskirurgi.
5
Få rådgivning om det behövs. Det fysiska traumat och smärtan vid skolioskirurgi, liksom den emotionella stress som orsakas av rädsla, är mycket att ta, särskilt för ungdomar som kanske känner att deras liv är förstörda. Om all stress är för mycket att bära, tveka inte att kontakta en skolrådgivare eller låta din läkare hänvisa dig till en psykolog. Förutom att hjälpa till med stress, ångest och depression kan kognitiv beteendeterapi också hjälpa till med muskuloskeletala smärtor. Att skingra myterna om skolios är också till stor hjälp för att lindra stress eftersom sanningen är att de allra flesta som behöver kirurgi lever helt normala liv.
- Kvinnor som har skoliosfusion (även i de nedre ryggraden) kan fortfarande bli gravida och få barn normalt.
- Fusionskirurgi hindrar sällan tillväxt och har minimala effekter på höjden. Faktum är att rätningskurvor ibland lägger till 1,30 cm till en persons höjd.
- Hos extremt tunna patienter kan metallstavar / implantat ibland kännas, men sällan ses, så det finns ingen anledning att vara självmedveten.

De flesta kirurger är överens om att skolios sällan kräver akut akutoperation (även hos ungdomar), så planera operationen runt en sommaruppehåll om du fortfarande är i skolan.

Tips

Cirka två veckor före operationen, sluta röka och ta mediciner som gör blodet tunnare (aspirin, ibuprofen), men gör det under överinseende av din läkare.
Du kanske är ute i skolan i några veckor och är ute i sport mycket längre, men låt dina vänner besöka medan du är på sjukhuset och återhämtar dig hemma. Det kommer att bli bättre för ditt psykologiska tillstånd.

Läs också: Hur väljer man en kosmetisk kirurg?

Hur hanterar man skolioskirurgi?

Steg

Del 1 av 2: förstå skolios

Del 2 av 2: hantering av skolioskirurgi

Tips

Frågor och svar

Läs också: