Hur diagnostiserar man en fistel?
Om din läkare misstänker en fistel, kommer de förmodligen att rekommendera 1 eller flera avbildningstester för att bestämma fistelns plats.
En fistel är en onormal tunnelformad öppning mellan två organ eller ytor i kroppen. Några av de vanligaste platserna för fistlar att bildas är mellan ändtarmen (tarmens nedre ände) och slidan, ändtarmen och huden runt anusen, eller nedre tarmen och urinblåsan. Fistlar kan vara smärtsamma, läskiga och pinsamma. Lyckligtvis finns det en mängd olika behandlingsalternativ. Lär dig att känna igen de vanliga symptomen på en fistel och sök läkare om du tror att du har en. Du kan hjälpa din läkare att ställa en diagnos genom att bedöma dina riskfaktorer för att utveckla en fistel, som inkluderar kirurgi, trauma och onormal läkning.
Del 1 av 3: känna igen fistelsymtom
- 1Kontrollera smärta runt anus eller könsorgan. Smärta och irritation är vanliga symptom på många typer av fistlar. Du kan uppleva smärta och svullnad runt anus, könsorgan eller området mellan könsorganen och anus (perineum).
- Analfistlar kan orsaka smärta vid tarmrörelser.
- Fistlar som involverar slidan kan orsaka smärta under samlag.
- 2Leta efter ovanlig blödning eller urladdning. Fistlar kan orsaka blödning eller utsläpp runt anus eller könsorgan. Du kanske märker att urladdningen är illaluktande eller att den innehåller pus.
- Om du har en vaginal fistel, kan du ha vaginal urladdning som innehåller pus eller avföring. Du kanske också märker gasläckage från din vagina.
- 3Notera urinproblem. Fistlar som involverar urinblåsan kan orsaka olika urinvägsbesvär. Förutom täta urinvägsinfektioner , kan du uppleva:
- Svårigheter att hålla urinen eller läcka urin från ovanliga platser (t.ex. din vagina).
- Passagen av gas från urinröret (öppningen mellan urinblåsan och könsorganen) när du kissa.
- Missfärgad, grumlig eller illaluktande urin.
Om du har behandlat bäckenstrålning kan du utveckla en fistel 6 månader till 2 år senare. - 4Se upp för gastrointestinala symtom. Fistlar kan orsaka smärta i bäckenet eller buken. Du kan också märka illamående, diarré eller kräkningar. Även om dessa kan vara symtom på många olika tillstånd kan de indikera en fistel om du upplever dem i kombination med andra vanliga fistelsymtom (såsom könssmärta och urladdning).
- 5Notera alla allmänna symtom på sjukdom. Förutom mer specifika symtom kan fistlar orsaka vaga symtom som påverkar hela kroppen. Dessa symtom kan indikera en infektion associerad med fisteln. Du kanske märker symtom som:
- Feber.
- Frossa.
- Trötthet.
- En allmän känsla av att vara sjuk.
Del 2 av 3: Få en medicinsk diagnos
- 1Gör en tid för att träffa din primärvårdsläkare. Om du tror att du kan ha en fistel, kontakta din läkare omedelbart. Om den lämnas obehandlad kan en fistel leda till infektion eller ytterligare skada på de omgivande vävnaderna. Berätta för din läkare om ditt möte:
- Eventuella symtom du för närvarande upplever.
- Din övergripande hälsohistoria och andra medicinska tillstånd du kan ha.
- Eventuella mediciner du för närvarande tar.
- 2Låt din läkare utföra en fysisk. Din läkare börjar med att göra en fysisk undersökning för att kontrollera om det finns synliga tecken på en fistel. De kan också känna efter några uppenbara massor, områden med ömhet eller andra tecken på sjukdom, infektion eller skada.
- För misstänkta vaginala fistlar kan din läkare utföra en bäckenundersökning och använda ett spekulum för att titta in i din vagina.
- För fistlar som involverar anus eller ändtarm kan läkaren behöva känna insidan av ändtarmen digitalt (med sina handskade fingrar) eller titta in i din anus och ändtarm med ett instrument som kallas ett anoskop.
- Analfistlar kan vara synliga utvändigt som öppningar i huden runt din anus.
- 3Samtycke till bildtester. Om din läkare misstänker en fistel, kommer de förmodligen att rekommendera 1 eller flera avbildningstester för att bestämma fistelns plats. Vanliga avbildningstester inkluderar:
- Röntgen i ändtarmen, urinvägarna och könsorganen. Du måste ta en injektion eller lavemang av ett kontrastmaterial (såsom barium eller radioaktivt jod) för att göra eventuella fistlar synliga på röntgenstrålarna.
- CT-skanningar eller MR-undersökningar.
- Ett ultraljud av anus eller vagina.
Lär dig att känna igen de vanliga symptomen på en fistel och sök läkare om du tror att du har en. - 4Få en koloskopi om din läkare rekommenderar det. Om din läkare misstänker att du kan ha fistlar orsakade av Crohns sjukdom eller annan inflammatorisk tarmsjukdom, kanske de vill utföra en koloskopi. Detta innebär att man sätter in en liten kamera i tjocktarmen genom anus med ett långt, flexibelt rör.
- Oftast utförs koloskopier under "medveten sedering". Detta innebär att du kommer att vara halvmedveten under proceduren, men inte bör känna något stort obehag.
- 5Ge blodprover vid behov. För vissa typer av fistlar kan det vara användbart att göra blodprov. Blodprov kan vara användbara för att identifiera Crohns sjukdom (en vanlig orsak till fistlar).
- 6Få ett dubbelfärgstest eller blått färgstest för vaginala fistlar. Dessa tester används för att diagnostisera fistlar som involverar slidan och urinblåsan eller ändtarmen. Du kan bli ombedd att svälja ett färgglatt färgämne och / eller få färgämnet att injiceras i ändtarmen eller urinblåsan. Sedan sätter du in en tampong i din vagina. Om tampongen plockar upp något av färgämnet, ger det en ledtråd till platsen för fisteln.
- Dubbelfärgningstester används för att lokalisera fistlar mellan slidan och urinvägarna.
- Blåfärgstester kontrollerar fistlar mellan ändtarmen och slidan.
- 7Skicka till andra rekommenderade tester. Beroende på vilken typ av misstänkt fistel, kan din läkare föreslå en mängd andra tester. Några vanliga tester inkluderar:
- Biopsi av din tarmvävnad för att kontrollera Crohns sjukdom.
- Tester för att kontrollera styrkan och funktionen hos din rektum och sfinkter.
- 8Diskutera dina behandlingsalternativ. Rätt behandling för din fistel beror på fistelens storlek, plats och andra relaterade komplikationer. Din läkare kan hänvisa dig till en annan specialist, såsom en urolog eller gynekolog, för behandling. Vanliga behandlingar inkluderar:
- En liten kateter insatt i fisteln för att dränera eventuellt infekterat material, blockeringar eller uppbyggd vätska.
- Antibiotika för att behandla infektion.
- Kirurgi för att reparera fisteln.
- Användning av speciella medicinska lim eller andra material (t.ex. kollagen) för att täta eller fylla fisteln.
- För fistlar mellan anus och hudytan kan det vara möjligt att uppmuntra fisteln att läka genom att göra ett litet snitt i huden och musklerna över fisteln.
Även om dessa kan vara symtom på många olika tillstånd kan de indikera en fistel om du upplever dem i kombination med andra vanliga fistelsymtom (såsom könssmärta och urladdning).
Del 3 av 3: bedöma dina riskfaktorer
- 1Bestäm om du har ett inflammatoriskt tarmtillstånd. Inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan öka risken för att utveckla vissa typer av fistlar. Om du har symtom på en fistel och du också vet eller misstänker att du har ett inflammatoriskt tarmtillstånd, berätta för din läkare.
- Du kan få IBD om du upplever ihållande diarré, magkramper, uppblåsthet, blodig avföring, feber, illamående och oförklarlig viktminskning.
- Divertikulit, ett tillstånd där små fickor bildas i tjocktarmen och blir inflammerade eller infekterade, kan också leda till fistlar.
- 2Titta på din födelseshistoria, om tillämpligt. Fistlar kan uppstå under en svår eller komplicerad förlossning. Fistlar mellan ändtarmen och slidan är särskilt vanliga, men du kan också utveckla fistlar runt utsidan av anusen. Efter förlossningen, följ upp din OB-GYN regelbundet för att se till att eventuella skador i samband med leveransprocessen läker ordentligt.
- Ring din OB-GYN omedelbart om du nyligen har fött barn och upplever några symtom på en infektion eller fistel, såsom feber, smärta eller illaluktande urladdning.
- 3Undersök eventuell historia av bäckenskada eller infektion. Varje typ av skada på tarmarna eller bäckenregionen kan riskera att utveckla en fistel. Denna typ av skada kan bero på trauma (till exempel en skada orsakad av en bilolycka) eller från en komplicerad bäckenoperation (såsom en hysterektomi). Du kan också utveckla fistlar till följd av infektion, cancer eller strålbehandling som påverkar bäckenet.
- Skador på grund av strålbehandling kan ta lång tid att utvecklas. Om du har behandlat bäckenstrålning kan du utveckla en fistel 6 månader till 2 år senare.
- Vissa typer av sexuellt överförbara infektioner, såsom klamydia och HIV, kan ge dig större risk att utveckla en fistel.
Läs också: Hur bota morgondiarré?
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
