Hur får man ett cochleaimplantat?

Nackdelarna med att genomgå cochleaimplantatoperation — För att bättre förstå det dilemma som ställs inför, här är några av fördelarna och nackdelarna med att genomgå cochleaimplantatoperation.

Ett cochleaimplantat är en anordning som ersätter hörapparatens funktion hos dem som har dövhet på grund av skada eller funktionsfel i innerörat. Medan ett hörapparat förstärker ljudet, kringgår faktiskt cochleaimplantatet det skadade inre örat och skickar meddelanden till hjärnan för att avkoda och vidarebefordra som ljud för döva eller hörselskadade. Om du funderar på ett cochleaimplantat är det viktigt att förstå hur det fungerar och vad du kommer att gå igenom när du lär dig att leva med ett.

Del 1 av 7: Förstå hur ett cochleaimplantat fungerar

1

Förstå tekniken. Medan konventionella hörapparater förstärker ljud använder ett cochleaimplantat elektroder för att stimulera hörselnerven. Detta möjliggör att den skadade delen av örat, hårfibrer som kallas cochlea, kan kringgås helt. Ljudnerverna skickar signaler till hjärnan, som i sin tur omvandlar signalerna till ljud.
2

Lär dig mer om hörsel med ett cochleaimplantat. Det är inte direkt. Det finns en inlärningskurva och rehabiliteringstid med ett cochleaimplantat. Det tar tid att lära sig förstå och finjustera signalerna som skickas genom implantatet. Själva hörseln kommer att vara annorlunda än vad du är van vid, men baksidan är att du kommer att anpassa dig och kunna höra!

Del 2 av 7: erkänna om du är kandidat

1
Förstå vem som är berättigad. Det finns en lista med kriterier som avgör om en patient kvalificerar sig och kommer att dra nytta av ett cochleaimplantat:
- Vuxna: Visa en måttlig till svår eller djup förlust av sensorisk hörsel.
  - Användning av en hörselhörapparat ger liten, om någon, hjälp.
  - Blev hörselnedsatt efter födseln och använde tal och hörsel som sin främsta kommunikationskälla.
  - Förvärvad dövhet efter fem års ålder.
  - Har inget befintligt medicinskt tillstånd, vilket skulle diskvalificera patienten.
  - Ha en realistisk förståelse för proceduren och uttryck en önskan att vara en del av hörselvärlden.
- Barn: Ålder för kvalificering är från födsel till 18 år. (Hittills har implantation av ett cochleaimplantat gjorts på ett barn så ung som 14 månader.)
  - Ha bilateral sensorineural hörselnedsättning som är svår till djup.
  - Du kan inte få någon nytta av traditionella hörapparater.
  - Har inget befintligt medicinskt tillstånd som diskvalificerar barnet.
  - Få lämplig utbildning med fokus på lyssnings- och talförmåga.
  - Har begått familjestöd genom rehabiliteringsprocessen.
2
Förstå engagemanget. När operationen för cochleaimplantat är klar finns det fortfarande vägen till rehabilitering. Detta inkluderar att träffa specialisten för montering av implantatets externa komponenter, samt aktivering och programmering av komponenterna. Det kommer att göras årliga kontroller, justeringar och omprogrammeringskrav.
- Ett cochleaimplantat är ett livsåtagande. Att ha stöd från det kirurgiska teamet och din familj är ovärderligt. Mottagaren kan också dra nytta av att söka behandling från en kvalificerad rådgivare eller psykiater före ingreppet och under de veckor eller månader som följer.

Genomgå kirurgi av cochleaimplantat anses vara ett brott mot eller förräderi mot dövkultur.

Del 3 av 7: förbereda och genomgå förfarandet

1
Se rätt specialister. Din läkare kommer att ha skickat dig till en ÖNH-läkare (öron, näsa, hals) eller till en specialist som kallas otolaryngologist för att avgöra att du är en lämplig kandidat. Testerna som de kommer att göra inkluderar:
- Undersökning av örat, inklusive yttre, mellersta och inre av örat, letar efter abnormiteter eller infektion.
- Hörselprov, inklusive ett audiogram (görs vanligtvis årligen tills resultaten avgör att du är redo för implantatet).
- CT (datortomografi) och MRT (magnetisk resonanstomografi) testning. Dessa tester används för att bestämma vilket öra som passar bäst för implantation. Dessutom, om du har haft sådana tillstånd som hjärnhinneinflammation, kommer CT-skanningen att avgöra om det har skett förändringar i ditt inre öra, vilket måste kompenseras för under operationen.
2
Genomgå en psykologisk undersökning. Detta görs för att säkerställa att kandidaten kommer att klara av att få en cochleaimplantatoperation och med postoperativ terapi.
- En fysisk undersökning, för att förbereda allmänbedövningen som ska användas under operationen, krävs också.
3
Genomgå operationen. Det första steget för att patienten ska anslutas till ett intravenöst rör. Därefter kommer en sjuksköterska att raka och ta bort hårsäckarnas rötter runt det planerade området för implantatet. Under tiden placeras olika monitorer på patienten för att övervaka vitala tecken under proceduren. Anestesi administreras antingen genom en mask placerad över patientens mun och näsa eller genom IV-slangen.
- Medan du sover kommer kirurgen att göra ett litet snitt, vanligtvis bakom örat. Detta för att placera en liten mottagaranordning under huden, som är en del av cochleaimplantatet. När implantatet har placerats och alla interna ingrepp har slutförts, kommer det kirurgiska området att sys. Denna process tar vanligtvis tre till fyra timmar.
4

Vakna från proceduren. När implantationsförfarandet är slutfört kommer anestesiologen att sluta administrera bedövningsmedel och patienten vaknar långsamt. Patienten flyttas sedan till återhämtningsrummet, där de kommer att stanna tills bedövningsmedlet helt rensar sitt system.

Del 4 av 7: återhämta sig efter proceduren

1
Återhämta dig från de omedelbara postoperativa symtomen. Efter proceduren kan du uppleva:
- ömhet i halsen på grund av andningsröret som användes under ingreppet.
- obehag eller tryck över örat där implantatet placerades
- illamående och yrsel
- förvirring eller desorientering
2
Återhämta dig under de följande dagarna och veckorna. Det kommer att finnas bandage som måste vara kvar under läkningsprocessen och de kan ha några blodfläckar. Det här är normalt.
- Du kan skickas hem ungefär en dag efter operationen, med instruktioner om allmän vård för stygn, tvätt, dusch och dietförslag.
3
Håll alla uppföljningsavtal:
- Kirurgen kommer att boka ett möte ungefär en vecka efter operationen för att ta bort stygnen och undersöka det kirurgiska området.
- Cirka tre till sex veckor senare kommer en tid att få implantatet aktiverat.

Det finns också en utbildningsprocess om att lära sig att höra med ett cochleaimplantat, eftersom det är en helt annan.

Del 5 av 7: att ha implantatet aktiverat

1

Anslut talprocessorn. När kirurgen bekräftar att det kirurgiska området har läkt, kommer han eller hon att boka tid för montering av en talprocessor. Det kan finnas en mikrofon ansluten som kan bäras bakom örat.
2

Börja hörselprocessen. Ljuden runt dig plockas upp av mikrofonen och skickas till processorn. Processorn förvandlar dessa ljud till en kod som mottagaren kan förstå. Mottagaren skickar sedan lämpliga signaler till implanterade elektroder, som utlöser hörselnerven för att skicka signaler till hjärnan. Hjärnan förvandlar signalerna till ljud.
3
Delta i dina uppföljningstider: Det kommer att krävas ett antal möten för en effektiv programmering av ett implantat. Det finns också en utbildningsprocess om att lära sig att höra med ett cochleaimplantat, eftersom det är en helt annan. Instruktioner om korrekt skötsel av cochleaimplantatet kommer också att behandlas.
- Aktivering hos barn: Det är mycket viktigt att minst en familjemedlem är aktivt involverad i rehabiliteringsprocessen. Förutom att lära sig om enheten är det viktigt att en familjemedlem förstår hur man hanterar och hjälper till med hörselprocessen när ett barn lär sig.

Del 6 av 7: erkänna fördelar och nackdelar

1
Acceptera det goda och det dåliga. Kirurgiska ingrepp medför risker. Det finns alltid en chans till en negativ reaktion på anestesin, till exempel. Den viktiga frågan som måste ställas är denna: Är de potentiella riskerna värda att ta för de potentiella fördelarna som har chansen att kunna höra igen?
- För vissa människor är det omedelbara svaret ja. För andra kan riskerna verka oroande, och de kan välja att välja bort operationen. För att bättre förstå det dilemma som ställs inför, här är några av fördelarna och nackdelarna med att genomgå kirurgi av cochleaimplantat:
2
Tänk på fördelarna:
- Få förmågan att använda en vanlig telefon.
- Enklare förståelse för familj och vänner samt förmågan att delta i konversationer.
- Förbättringar i taluppfattningen, vilket gör det en-på-ett-samtal, i ett lugnt område, lättare.
- Karriärmöjligheter som tidigare var omöjliga blir nu uppnåbara.
- Ökad förmåga att delta i klassrummet och andra inlärningsmiljöer utan hjälp utifrån.
- Ökad säkerhet, att kunna höra ljud som sirener och brandlarm.
3
Tänk på nackdelarna.
- Återigen, som nämnts, kommer alla kirurgiska ingrepp med risk.
- Bakgrundsbrus, som andras samtal eller miljöbuller, kan orsaka problem med att förstå en konversation. Med tekniska framsteg finns det alltid förbättringar, men för närvarande är det fortfarande ett problem.
- Försiktighet måste iakttas när du deltar i sportevenemang med hög kontakt eller aktiviteter i och runt vatten.
- Enheten kräver regelbundet underhåll med ledningstekniken. Det går också på batterier. Det kan också kräva enstaka omprogrammering, så kallad remapping.
- Ljudet du hör är annorlunda. Det tar tid och träning att lära sig förstå vad du hör.
  - Musik kan inte höras genom ett cochleaimplantat, eftersom det inte kan sändas eller avkodas ordentligt.
- Att vänja sig vid enheten tar tid och irritation på mottagarens plats kan inträffa. Även om det är sällsynt har domningar, muskelspasmer och förlamning i ansiktet inträffat.
- Det finns en möjlighet att implantationsprocessen inte fungerar. Med det kommer den kvarvarande hörseln du hade innan proceduren att gå förlorad.
- När proceduren för cochleaimplantation har genomförts finns det ingen chans att någonsin återfå hörsel i örat igen. Detta innebär att om förfarandet innebär inte fungerar, det finns inget sätt att någonsin återställa höra till det örat, med någon av den teknik som finns idag.

Redan 1961 började forskare i Kalifornien experimentera med möjligheten att använda en cochleapparat för att skapa ett hörselimplantat.

Del 7 av 7: erkännande av dövkultur

1

Inse att inte alla anser att döva är funktionshindrade. Många människor som är en del av döva samhället är förolämpade av termen funktionshinder. De tror att det är en kultur att vara döv. Genomgå kirurgi av cochleaimplantat anses vara ett brott mot eller förräderi mot dövkultur.
2

Inse att att få ett implantat inte betyder att en person inte är döv. Ett implantat kan aldrig återställa hörseln man föddes med. Det hjälper till att kunna höra, men en person anses fortfarande döv, även med implantering av ett cochleaimplantat.
3

Förstå att ta emot ett implantat är ett personligt beslut. Det finns många överväganden: att kvalificera sig som mottagare, själva operationen samt många timmars rehabilitering. Om en person väljer att genomgå förfarandet är det deras (eller deras föräldrar) rätt. Ingen bör kritisera eller minimera det val de gör.

Läs också: Hur lindrar jag trycket i öronen?

Tips

Redan 1961 började forskare i Kalifornien experimentera med möjligheten att använda en cochleapparat för att skapa ett hörselimplantat. Ytterligare justeringar och utveckling fortsatte under 1970-talet. 1973 hölls en internationell konferens i San Francisco om extrem sensorineural dövhet. (Sensorineural hörselnedsättning eller dövhet definieras som ett resultat av skada på innerörat (eller sensoriskt organ) eller på vestibulokokleär nerv.) Tanken var att genom att stimulera de akustiska nerverna elektriskt skulle cochleaimplantat kunna användas som en behandling för sensorineural dövhet.
År 1972 markerade den första framgångsrika implantationen av en enda kanal cochleapparat. I mitten av 1980-talet hade över 1000 patienter fått liknande implantat, varav flera hundra var barn. 1984 utvecklades ett flerkanaligt implantat som möjliggjorde förbättrad och tydligare kvalitet. Under årtiondena fortsätter förbättringar att utvecklas.
I dag finns det tre FDA-godkända cochleaimplantatstillverkare i Europa som alla vill kontinuerligt uppdatera och förbättra patienternas kvalitet.