Hur man ger en rektal tentamen?
För att göra en rektalundersökning, smörj först ditt handskade finger med varm vaselin för att hålla analkanalen avslappnad. Sedan, med din patient på deras sida, bedöma deras anus för avvikelser, såsom hemorrojder, vårtor, utslag eller sprickor. När du har kontrollerat deras anus, be din patient att andas djupt för att slappna av dem och förhindra att deras sfinkter samlas. Dela sedan skinkorna och sätt försiktigt fingret i analkanalen. När ditt finger är inne, rotera det för att känna efter eventuella avvikelser, som stötar, hårda fläckar, mjuka fläckar eller sprickor. För mer tips från vår medicinska medförfattare, inklusive hur man bibehåller hygienstandarder under en rektalundersökning, läs vidare!
En digital rektalundersökning kommer också att göras av din läkare om patienten upplever förstoppning eller rektal smärta.
En rektalundersökning är ett screeningtest för båda könen som hjälper till att upptäcka avvikelser i ändtarmen, anus och prostatakörteln (endast män), såsom cancer, infektioner och olika skador. Dessa undersökningar bör göras ganska regelbundet (årligen eller så) som en del av din fysiska hälsa. Utbildad vårdpersonal är de enda som ska göra rektalundersökningar eftersom otränade individer kan skada de känsliga rektala / anala vävnaderna medan de sonderar.
Del 1 av 2: ge en rektal tentamen
- 1Förklara proceduren och se till att samtycke ges. Om du är läkare som kommer att genomföra en anorektal undersökning, bör ditt första steg vara att förklara för din patient vad undersökningen innebär. Låt sedan patienten underteckna ett samtyckeformulär om de godkänner att genomgå proceduren.
- Du kan förklara proceduren genom att säga något som: "För den här undersökningen kommer jag att sätta in ett handskfinger i ändtarmen för att kontrollera om det finns avvikelser. Du kan uppleva lite tryck och / eller obehag, men undersökningen tar bara en minut eller två. "
- 2Sanera händerna och använd handskar. Innan du utför någon typ av fysisk undersökning på en patient / person är det viktigt att tvätta och desinficera händerna eftersom du inte vill överföra bakterier, virus eller parasiter till dem. Att använda varmt vatten med tvål är vanligtvis tillräckligt, men du kanske också vill använda en alkoholbaserad desinfektionsgel. Torka händerna ordentligt och sätt sedan på dig ett nytt par nitril- eller latexfria undersökningshandskar.
- Inom det medicinska området görs digitala rektalundersökningar (DRE) vanligtvis av din husläkare, gynekolog, proktolog eller sjuksköterska.
- Proctology är den gren av medicinen som hanterar problem med anus, ändtarm och tjocktarm.
- 3Försäkra patienten / personen och be dem lägga sig på deras sida. Att ge och ta emot en digital rektalundersökning kan vara besvärligt eller pinsamt för människor, så det är viktigt att agera professionellt och lugna patienten / personen. Efter att ha förklarat proceduren i allmänhet, be patienten / personen att ta bort botten, lägga på sidan (vanligtvis vänster sida nedåt), böja knäna och placera händerna nära bröstet - detta är i huvudsak fostrets position eller på vänster sida med knäna böjda. Håll dem täckta med en klänning eller filt för integritet och värme. Placera också en skyddskudde under skinkorna.
- DRE kan göras med patienten / personen som står. Kvinnor kan undersökas som en del av bäckenundersökningen, därför kan de lägga sig tillbaka med fötterna i stigbygel. Män undersöks ofta medan de står upp, såvida de inte känner sig nervösa och då kan det vara bekvämare att lägga sig. Att lägga på deras sida är ofta mer avslappnande och ger bättre tillgång till analkanalen.
- För att känna dig mer bekväm kan det vara bäst att få en DRE utförd av någon av samma kön. Man på man eller kvinna på kvinna, en begäran om att en sjuksköterska ska vara närvarande är också ett alternativ.
- Det kan också hjälpa till att lindra ångest och sårbarhet att ha en vän eller familjemedlem närvarande under provet.
- Placera och drapera patienten för värme såväl som privatliv.
För att göra en rektalundersökning, smörj först ditt handskade finger med varm vaselin för att hålla analkanalen avslappnad. - 4Applicera varmt smörjmedel på pekfingret. Som en artighet och för att förhindra att patienten / personen blir för chockad och obekväm, se till att smörjmedlet värms upp lite innan du applicerar lite på pekfingret. Även gel vid rumstemperatur kan kännas cool och få analkanalen att dra ihop sig, vilket gör den digitala undersökningen mer utmanande. Målet är att ha den anala vävnaden så avslappnad som möjligt, så att sätta in ett finger blir inte obekvämt eller smärtsamt.
- Ibland utförs en rektal undersökning med lokalbedövning för att bedöva analområdet och minska obehaget. Detta gäller särskilt om granskaren har stora fingrar och den undersökta har en särskilt tät analsfinkter.
- Elektriska gelvärmare är billiga och kan köpas i medicinska butiker. Alternativt kan de flesta geler och smörjmedel värmas i mikrovågsugn i 20-30 sekunder.
- 5För försiktigt in fingret i analkanalen. När ditt finger och anus har smörjts med varm gel, dela patientens / personens skinkor och sätt långsamt in pekfingret. Det är bäst att be patienten / personen att ta ett djupt andetag under införandet av fingret för att slappna av dem och hindra dem från att dra ihop sig i sin analfinkter. För att underlätta införandet av fingret, vrid långsamt eller vrid handen mot handleden i en fram och tillbaka rörelse.
- Rätt innan du sätter in fingret, bedöma snabbt anusen för eventuella avvikelser, såsom hemorrojder (svullna blodkärl), vårtor, utslag eller sprickor (vävnadsriven).
- När ditt finger är helt i ändtarmen, bedöma analtonen (styrka) genom att be patienten / personen att bära ner och försöka pressa fingret.
- 6Känn för eventuella avvikelser. Väl inne i ändtarmen, använd ditt pekfinger för att känna av eventuella avvikelser, såsom ovanliga stötar, hårda fläckar, mjuka fläckar eller sprickor. Vrid fingret medurs och moturs för att känna hela ändens inre omkrets. Du kan också palpera prostatakörteln (hos män) genom ändtarmen. Känn anteriort (framåt) mot prostata, som har två lober med en klyfta mellan sig.
- En frisk prostatakörtel är smidig vid beröring och inte smärtsam vid sondering.
- Om du gör ont på prostatakörteln kan det vara ett tecken på godartad tillväxt, infektion eller cancer.
- Det är normalt att känna att man urinerar när prostatakörteln pressas / sonderas från analkanalen.
- 7Ta bort fingret och rengör området när du är klar. När du är klar med din bedömning tar du långsamt bort pekfingret och undersöker handsken om det finns blod och / eller slem. Rengör sedan eventuellt smörjmedel runt anusen, ta bort och kassera handskarna och tvätta händerna. Låt patienten torka av sig själv med lite mjukt mjukpapper och låt dem veta att de kan klä sig.
- Ta bort din smutsiga handske genom att ta pekfingret på din andra hand (som ska vara ren), placera den under manschetten på den smutsiga handsken, dra sedan ner mot fingrarna och dra av den.
- Själva undersökningen bör inte orsaka blödning, så om du ser blod på handsken kan det vara tecken på hemorrojder eller andra inre problem.
- Kontrollera efter proceduren hur patienten mår, särskilt om han var nervös innan ingreppet inleddes. Tänk också på att gå från läggning till stående kan göra att vissa människor känner sig svaga, så uppmuntra patienten att göra detta långsamt och observera dem i några minuter.
För mer tips från vår medicinska medförfattare, inklusive hur man bibehåller hygienstandarder under en rektalundersökning, läs vidare!
Del 2 av 2: förstå rektalprov
- 1Ta en anorektal undersökning om du har blod i avföringen. Om du märker blod på toaletten när du gör avföring (bajs) eller medan du torkar av dig själv efteråt, så boka ett möte med din läkare. Om din läkare misstänker att du blöder någonstans i matsmältningskanalen (tjocktarmen eller tjocktarmen, särskilt), kanske de vill utföra en koloskopi. Vanliga skäl att se blod inkluderar hemorrojder, små analfissurer och trasiga blodkärl från att anstränga eller torka för hårt.
- Mer allvarliga men ovanliga orsaker till blod inkluderar: anorektal cancer eller någon form av irritabelt tarmsyndrom, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
- En normal upptäckt innebär att din läkare inte hittade något uppenbart, men en anorektal undersökning utesluter inte alla problem. Andra tester, inklusive koloskopi eller röntgen, kan behövas.
- En DRE utförs vanligtvis utan att använda droger eller anestesi eftersom det sällan är smärtsamt. Examensarbetet tar bara några minuter att slutföra.
- 2Ta en examen om du är en man och har problem med att urinera. En annan vanlig orsak till en anorektal undersökning är att kontrollera den manliga prostatakörteln för onormal tillväxt eller ömhet. Prostata är en valnötstor körtel som utsöndrar vätska under utlösning som skyddar och ger näring åt spermier. Prostata ligger nära urinblåsan och framför ändtarmen, vilket gör det enkelt att kontrollera under en DRE. En förstorad eller inflammerad prostata orsakar inre bäckensmärta och problem med urinering, såsom dribblingar och initieringsproblem.
- Hos män görs en DRE för att kontrollera storleken på prostatakörteln och för att leta efter onormala stötar eller ömhet. Långsam godartad prostatatillväxt är mycket vanlig (men inte allvarlig) i män som är äldre än 50 år i Europa. En malignitet är dock allvarlig och ytterligare tester och tidig upptäckt ökar risken för återhämtning. Gå till årliga kontroller eller oftare om du tror att det kan finnas ett problem.
- Om din läkare tycker att din prostata känns onormal kommer de sannolikt att beställa ett blodprov och leta efter dina prostataspecifika antigennivåer (PSA). Höga PSA-nivåer indikerar ibland prostatacancer.
- Ett annat test som hjälper till att diagnostisera ett prostataproblem är ett prostata-ultraljud (transrektal ultraljud), vilket ofta görs i samband med en körtelbiopsi (vävnadsprov).
- 3Inkorporera en anorektal undersökning i din årliga fysiska. Istället för att vänta på att ett problem eller märkbara symtom ska uppstå i din nedre mag-tarmkanalen (GI) kan du få regelbundna anorektala undersökningar. De flesta läkare rekommenderar att du lägger till en DRE i din rutinmässiga årliga fysiska undersökning, oavsett om du är man eller kvinna. Män bör överväga en DRE med en proktolog som en del av en årlig undersökning av prostata, särskilt om de är äldre än 40 år. En årlig digital undersökning och fekalt ockult blodtest (ett urval av din avföring) rekommenderas om du är över 40 år gammal. Kvinnor bör göra dessa tester i samband med sina årliga gynekologiska undersökningar.
- För män görs en DRE ofta stående och böjd i midjan eftersom det är lättare att komma åt prostatakörteln.
- Livmoder- och äggstockscancer kan också testas för kvinnor när en DRE görs tillsammans med en vaginal undersökning.
- Förutom rektalblödning och urinproblem inkluderar andra skäl för att få en DRE: förändring av tarmvanor, bäcken- och / eller buksmärta och urladdning eller blödning från urinröret.
En rektalundersökning är ett screeningtest för båda könen som hjälper till att upptäcka avvikelser i ändtarmen, anus och prostatakörteln (endast män), såsom cancer, infektioner och olika skador.
- Ingen speciell förberedelse behövs före en anorektal undersökning och du kan gå tillbaka till dina normala aktiviteter direkt efteråt. Att lindra tarmarna kan göra proceduren bekvämare.
- En DRE kan göras för att samla avföring för testning för att screena för anorektal cancer.
- Fingersondering av analkanalen kan stimulera en önskan att göra avföring (poop), så överväg att tömma tarmarna före en DRE.
Läs också: Hur bota morgondiarré?
Frågor och svar
- När måste du göra en rektalprov? Jag är 21 och vet inte om det.Du är aldrig skyldig att få en rektal tentamen. Jag skulle rekommendera det som en del av en årlig fysisk för män och som en del av den årliga gynekologiska undersökningen för kvinnor. Det är särskilt viktigt att män över 40 år får en DRE för att inte bara kontrollera tillståndet i anus och ändtarmen utan också att undersöka prostata. En digital rektalundersökning kommer också att göras av din läkare om patienten upplever förstoppning eller rektal smärta. Vid 21 år föreslår jag att du låter din vårdgivare integrera det i din årliga fysiska.
Obesvarade frågor
- Kan en liten finn nära anus betyda att det finns en analabcess?
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
