Hur dechiffrerar du dina journaler?

Slå upp de medicinska termerna. En av de främsta utmaningarna med att dechiffrera dina elektroniska journaler kan vara att förstå alla medicinska termer, eller jargong, som används i rapporterna. Anledningen till att det finns så mycket jargong är att det är det mest effektiva sättet för läkare att kommunicera med varandra angående dina hälsoproblem. Det ger korrekt inblick i diagnosens natur med mycket få ord och ger värdefull information till läkaren som tar hand om dig; emellertid kommer utmaningen när du försöker läsa journalen själv och upptäcka att det finns termer som du aldrig har hört talas om förut eller inte förstår helt.

• Fördelen med Internet är att du nu enkelt kan leta upp medicinska termer och få en definition av vad det hänvisar till.
• Detta kan hjälpa dig att förstå vad läkarna hänvisar till med de ord och terminologi som används i din journal.

Fokusera på att läsa slutsatserna snarare än hela rapporten. Medicinska journaler kan innehålla alla möjliga dokument, från blodprov och andra testresultat (såsom avbildningstester), till läkemedelsförteckningar, till specialistkonsultationer, till allmänna framstegsanmärkningar om tillståndet till hands, för att inte tala om all tidigare dokumentation från tidigare medicinsk betingelser. De dokument som tenderar att vara av största intresse för patienterna är framstegsanmärkningarna, testresultaten och behandlingsplaner för det aktuella tillståndet. När du läser framstegsanteckningarna (rapporterna som genereras efter varje besök av läkaren som ansvarar för din vård) är den enklaste strategin att ta dig igenom dem att fokusera på slutsatserna mer än informationen i själva rapporten.

• Det beror på att all viktig information sammanfattas i slutet av några få meningar, och resten av informationen i rapporten vanligtvis ligger utanför den detaljnivå som du behöver veta.
• Om du kan dechiffrera några få meningar i slutsatsen (ofta kallad "intryck och plan") kommer du att ligga långt före de flesta patienter när det gäller nivån på vilken du förstår din diagnos.
• Resten av rapporten är avsedd som reservdokumentation om läkare behöver se tillbaka och komma ihåg hur de kom till slutsatserna de gjorde, varför de fattade de behandlingsbeslut de fattade eller om de skulle behöva motivera medicinska åtgärder eller beslut med rättssystemet.

Be din läkare om förtydligande. Om du har problem med att dechiffrera dina journaler är en annan strategi att ta med dokumentationen som förvirrar dig till din nästa läkarmöte och be honom om förtydligande. Detta är en del av din läkares jobb, och han svarar normalt gärna på alla frågor som rör din diagnos, din behandlingsplan, dina testresultat eller andra frågor du kan ha om ditt nuvarande hälsotillstånd.

• Du kan också be din läkare att skriva ut en kopia av de senaste uppdateringarna om ditt hälsotillstånd medan du är på kontoret med honom, om dessa dokument finns tillgängliga.
• De flesta läkare har tillgång till en skrivare och kan enkelt göra det på begäran.
• Du kan sedan gå igenom det senaste pappersarbetet med din läkare vid din sida, som troligen kommer att fokusera på slutsatserna (den viktiga informationen) och förklara vilken inverkan detta kommer att få på din prognos och din behandlingsförlopp.

Förstå vikten av CPT-koder för fakturering och försäkringsfordringar om det är relevant för dig. CPT-koder används inte globalt. Om du försöker få dina medicinska register för försäkringsanspråk och fakturering (för att bestämma vilken del av sjukvårdskostnaderna du är ansvarig för, i motsats till den del som kommer att betalas av ditt försäkringsbolag), är det viktigaste att lära dig om och att vara medveten om är CPT-koder. CPT-koder är som ett universellt "språk" (även om koden är numerisk) som används för att specificera de specifika medicinska behandlingarna och procedurerna du fått; den är standardiserad så att koderna enkelt kan användas och användas för faktureringsändamål och försäkringsanspråk.

• En CPT-kod är ett nummer (ofta ett femsiffrigt nummer) som normalt cirkuleras av din vårdgivare och representerar den specifika tjänst du fick. Det är ett ganska komplext system - det finns ungefär 7800 CPT-koder.
• Den ska bifogas din medicinska journal; Om det inte är det, kontakta den person som gav dig posten för att fråga om CPT-koden, eftersom den förväntas följa med den.

Håll dig informerad så att du kan fatta de bästa behandlingsbesluten. Många tycker att det är överväldigande att hålla koll på sina journaler, och de kan känna sig mer förvirrade än någonting; Att investera tid och ansträngning för att förstå dina medicinska journaler och be din läkare om förtydligande vid behov kan göra en enorm skillnad när det gäller din förmåga att effektivt fatta beslut angående din behandling framåt. Naturligtvis beror det på vilken sjukdom du har, för för många sjukdomar är behandlingsvalen ganska enkla och kräver inte mycket tanke; för vissa diagnoser som cancer finns det dock en mängd alternativ tillgängliga, vissa är väl beprövade och andra som är mer experimentella och fortfarande i klinisk prövningsfas.

• För att fatta bästa möjliga beslut för dig själv att gå framåt är det viktigt att du har ett bra grepp om ditt tillstånd. Det bästa sättet att göra det är att förstå dina journaler och ställa klargörande frågor efter behov.
• Från denna solida grund förståelse kan du sedan fullt ut förstå riskerna och fördelarna med olika behandlingsalternativ, samt den avgift de kan ta på din livsstil. Du kan sedan själv bestämma vilken som bäst tillgodoser dina behov.

Maximera effektiviteten i vården du får från andra läkare. En annan fördel med att ta sig tid att förstå dina medicinska journaler är att om du befinner dig under vård av en annan läkare (som inte är så bekant med ditt fall som din vanliga läkare), kan du hjälpa till att fylla i honom eller henne, vilket i sin tur maximerar kvaliteten på vården du får. Även om patienter normalt får samma läkare för pågående behandling, finns det tillfällen - till exempel när din vanliga läkare är borta eller när du oväntat utvecklar en komplikation och behöver besöka akutmottagningen - när du kommer att vårdas av en annan läkare.

• Det är här det kan göra en värld av skillnad om du kan förklara din relevanta medicinska historia och din nuvarande diagnos exakt, samt beskriva nya symptom eller klagomål.
• Det finns många tillfällen då dyrbar tid slösas bort i akutmottagningen och försöker söka igenom dina journaler och ta reda på vad som är relevant och vad som inte är.
• Om du kan tillhandahålla denna information på förhand och visa en viss förståelse för din sjukdom, kommer det att hjälpa de nya läkarna för tillfället och låta dig få bästa möjliga (och snabbaste) vård.

Bli fullt medveten om de försäkringsförmåner och täckning du kan få. En annan fördel med att göra ett försök att gå igenom och dechiffrera dina journaler är att det ökar din medvetenhet om vad som händer med din hälsa, så att du i sin tur kan ta reda på (och maximera) mängden täckning du kan få för de sjukvårdskostnader du ådrar dig. Kort sagt, det är många fördelar att vara informerad och ta sig tid att granska dina medicinska journaler.