Hur applicerar jag skenor?

Generellt sett är det bäst för en utbildad professionell att applicera en skena på en skadad person, men i en nödsituation kan det vara till hjälp att applicera en provisorisk skena.

En skena ger tillfällig immobilisering för att minska blodförlust, smärta eller obehag vid sen- eller ledskador, stukningar och brutna ben. Splintning av en skada kan också hjälpa till att förhindra ytterligare skador på området tills en mer permanent metod används. I allmänhet är det bäst för en utbildad professionell att applicera en skena på en skadad person, men i en nödsituation kan det vara till hjälp att applicera en provisorisk skena. Känn proceduren och var medveten om fallgropar, så kan du applicera en skena och hjälpa en skadad person.

Metod 1 av 3: applicera en provisorisk sken som lekman

1
Kontrollera CSM (färg, känsla och rörelse) hos en skadad person före och efter skenning. När du hanterar nödskador, t.ex. ett benbrott, kan du förhindra komplikationer genom att kontrollera "CSM" innan du spricker och regelbundet därefter tills du tar den skadade till ett sjukhus. Se efter förändringar som händer efter att skenan appliceras - det är ett sätt att veta att skenan är för stram eller på annat sätt orsakar problem. Kontroll av CSM innan splintning ger dig en baslinje och information som berättar för räddningstjänsten.
- C olor: Watch för rodnad eller plank av den skadade extremiteten. Om fingrar eller tår blir vita betyder det att blodflödet är begränsat. Lossa eller ta bort skenan direkt för att förhindra allvarliga komplikationer.
- S ensation: Kontrollera den skadade personens förmåga att känna förnimmelser för att se till att de inte har nervproblem. Låt dem stänga ögonen eller titta bort, och rör vid varje tå eller finger på den drabbade lemmen. Använd ett hårt tryck med tummen och be dem berätta när du rör vid dem. Kontrollera sedan om det finns skarp känsla genom att trycka på varje siffra med en stift eller vass pinne.
- M ovement En skena bör immobilisera en lem, men inte förhindra förflyttning helt. Om personen tappar förmågan att röra en lem när en skena appliceras kan det betyda att svullnad orsakar skenan och omslaget blir för hårt. Ta bort skenan snabbt.
2
Var kreativ för att hitta leveranser. Du kan skena en lem med något starkt, rakt föremål du kan hitta. Hitta en pinne, planka eller liten ved, eller rulla upp en tidning eller handduk för att använda som en skena. Skosnören, rep, bälten, klädremsor eller till och med vinstockar kan användas för att hålla skenan på plats. Använd överflödiga kläder för stoppning.
- Om du använder något från naturen som kan splittras, lägg det först i kläder.
3

Flytta den skadade lemmen så lite som möjligt. Att flytta en skadad lem kan orsaka ytterligare skador. Flytta lemmen så lite - och så försiktigt - som möjligt för att få den i en position där du kan splintra den. Rör helst inte alls och applicera skenan så bra du kan i lemmens nuvarande position.
4
Placera skenan för att minimera rörelsen i det skadade området. I en nödsituation behöver du inte veta exakt rätt sätt att skena en skadad led. Försök att minimera rörelsen hos den drabbade leden eller lemmen. Det bästa sättet att göra detta är att applicera en skena på fogen både ovanför och under skadan. Till exempel, om underarmen skadas, applicera en skena som sträcker sig från armbågen till under handleden. Säkra skenan precis under handleden och ovanför armbågen för bästa stöd.
- Om armbågen eller axeln skadas, sticka armen nära kroppen och linda hela torso, immobilisera lemmen mot kroppen.
- Om ett ben skadas allvarligt och du kommer att kunna bära offret, skena det skadade benet till det oskadade benet.
5

Stoppa området mellan den skadade lemmen och skenan. Använd något för stoppning som kläder. Vik försiktigt in det skadade området i vaddering, men dra inte om det för hårt. Ge dämpning mellan personens hud och skenan utan att störa blodcirkulationen.
6

Applicera skenan på ena sidan av skadan. Använd ditt styva föremål för att spänna den skadade lemmen. Om det finns ett öppet sår eller om ben sticker ut från huden, placera skenan på den oskadade sidan av lemmen, om möjligt.
7
Knyt skenan för att hålla den på plats. Fäst eller tejpa skenan på plats på båda ändarna av skenan. Håll fast skenan på utsidan av de två lederna som omger skadan. Detta ger bästa stöd. Knyt till exempel skenan under fotleden och ovanför knäet för benskador.
- Om du använder tejp, försök att tejpa över stoppningen och inte direkt på personens hud.
- Försök att inte binda eller tejpa något direkt över skadan.
8
Använd en SAM-skena, om tillgänglig. Ett bra första hjälpen-kit utomhus kan inkludera en SAM-skena, en gjutbar aluminiumremsa mellan två lager stoppning som härdar en gång. De är små, billiga och lätta och kan vara en bra tillfällig åtgärd i en nödsituation; även om de inte ger mycket stöd. Följ dessa allmänna riktlinjer om du använder en SAM-skena:
- Forma skenan på någon av samma storlek och form som den skadade, inte direkt på den skadade. När skenan är formad, applicera den på den skadade personen och håll den på plats med allt du har: en strumpa, sönderriven skjorta, tejp, plastfolie eller elastiska bandage.
- Vik inte in skenan för hårt; det ska vara tätt, men ge utrymme för svullnad.

Det bästa sättet att göra detta är att applicera en skena på fogen både ovanför och under skadan.

Metod 2 av 3: Förbered din patient för skenning (endast läkare)

1
Bedöm skadan för rörelseomfång och nervskador. Kontrollera den skadade lemmen innan du spricker och dokumentera eventuella skador på patientens hud eller omgivande område. Viktigast av allt, kontrollera deras nerver och blodkärl för skada - du måste jämföra detta efter skenning för att se till att skenan inte äventyrar blodflödet, nervledningen eller svullnaden. Denna bedömning hjälper dig också att avgöra om en skena mot en skådespelare är lämplig.
- Låt patienten veta att de bör söka omedelbar läkarvård om de upplever stickningar, känselförlust, ökad smärta, fördröjd kapillärpåfyllning, skymt utseende på huden eller svår svullnad.
2
Bestäm vilken typ av skena som ska användas. Olika skenmetoder används för olika skador. Detta är inte en omfattande lista, så se till att studera eller konsultera en utbildad professionell för att fastställa rätt typ och hållning för skenning. Överväg generellt dessa riktlinjer:
- Använd en ulnar rännstensskena för Boxers frakturer (fraktur i den distala 5: e metacarpalen) och andra skador på 4: e och 5: e fingrar och metacarpals.
- Använd en sockertångsskena för brott i benbenet.
- Använd en långarm bakre skena för armbågsskador.
- Skarvar med korta armar kan räcka för distala underarms- och handledsskador.
- Använd en tummen spica splint för tumörskador.
- Splinting och tejpning av ett finger mot ett annat, ett ben mot ett annat eller en arm mot torso kan effektivt immobilisera en lem.
3

Skydda patientens kläder. Gipsskensmaterial kan producera damm och vatten kan droppa från materialet till patienten. Om tid och brådska tillåter, draperera patientens kläder med ett lakan, handduk eller trasa för att skydda deras kläder.

Applicera skenan så bra du kan i lemmens nuvarande position — Rör helst inte alls och applicera skenan så bra du kan i lemmens nuvarande position.

Metod 3 av 3: applicera en professionell skena

1
Samla dina splintmaterial. För att göra en ordentlig, professionell skena behöver du medicinskt material. Samla alla dina material innan du börjar din sken. Du kommer behöva:
- Splintmaterial, vanligtvis av torrt gips (men ibland används glasfibermaterial).
- Sax.
- En hink eller en stor kruka med kallt vatten.
- En rulle av mjukgjuten stoppning.
- En strumpa.
- En rulle med elastiskt bandage.
- Medicinsk tejp eller klipp för att säkra bandaget.
- Lakan för att skydda patientens kläder.
- Sling eller kryckor, valfritt.
- Gjutning av handskar om du använder glasfiber splintmaterial.
2
Applicera strumpan. Strumpan appliceras som det första skiktet av sken för att skydda patientens hud från direktkontakt med skenmaterial. Mät slätan så att den sträcker sig 10 cm på båda sidor om det avsedda skenområdet. Dra försiktigt slätan över den drabbade lemmen. Skär små hål för fingrar och tår efter behov - speciellt för tummen.
- Använd 10,20 cm bred tröja för nedre extremiteter och 2-7,60 cm bred tröja för övre extremiteter.
- Se till att slätan sitter snyggt och jämna ut eventuella rynkor. Om det är för trångt och begränsar blodflödet alls, använd en bredare strumpa.
- Om du förväntar dig mycket svullnad, hoppa över att använda slätan eller något kringgående material. I detta fall bör tjockare, bredare stoppningsmaterial användas.
3
Se till att lemmen är i rätt läge. Skador läker bäst och komplikationer undviks när lemmen spricker i rätt position. Specifika skador kräver specifik hållning, så var noga med att lära dig eller konsultera en professionell innan du spricker. Följ dessa grundläggande riktlinjer:
- Placera handleden i lätt förlängning och ulnaravvikelse. Låt handen vila på plats som om du håller en läskburk.
- När du använder en tumspetsskena, placera handleden vid 20° förlängning och böj tummen något.
- Placera fotleden i 90° flexion.
- Låt knäet böjas något för långa bengjutningar.
4
Vik vadderingen runt lemmen över slätan. Splintbeläggning appliceras mellan slätan och splintmaterialet så att lemmen sväller. Ta din rulle med vadderingsmaterial och linda den runt lemmen perifert - tätt, men inte så tätt att det försämrar blodflödet. Rulla från ena änden av lemmen till den andra änden. Varje kast bör överlappa föregående kast med 50%. Applicera 2-3 lager omslag. Tillåt 2-3 cm extra stoppning på båda sidor om var skenan slutar.
- När du lindar lemmen, applicera extra vaddering på kanterna där skenan kommer att vara, mellan fingrarna eller tårna och över beniga områden som hälen, malleolus, armbågen och ulnar styloid. Detta hjälper till att förhindra trycksår.
- Håll stoppningen platt och skrynkelfri. Om den skrynklar, ta bort den och applicera den igen.
5
Mät ditt skenmaterial. Mät mängden skenmaterial du behöver - lägg torrt gipsskensmaterial bredvid den skadade kroppsdelen för att bedöma längden. Bredden ska vara lite bredare än diametern på kroppsdelen som är skenad och 1-2 cm längre än du vill att slutprodukten ska vara. Klipp eller riv lämplig längd av torrt skenmaterial som du behöver.
- Spåren bör hamna lite kortare än vadderingen.
6
Bestäm spårtjockleken. En skena sträcker sig i allmänhet från 8-15 skikt av torrt skenmaterial. Använd i genomsnitt 6-10 lager för övre extremiteter och 12-15 lager för nedre extremiteter. Den nödvändiga tjockleken beror på vilken kroppsdel som behöver sken, patientens storlek och hur stark skenan måste vara. Använd det minimala antalet lager som krävs för att få rätt splintstyrka.
- Använd färre lager för petitpatienter eller icke-viktbärande skador.
- Använd fler lager om skenan behöver bära vikten, patienten är stor eller skadan är på en led (och kräver mer immobilisering).
7
Blötlägg ditt skenmaterial i vatten. Placera ditt torra skenmaterial i en djup hink med kallt vatten. Försök att lägga den platt i vattnet, om möjligt, för att undvika att materialet skrynklas eller skrynklas. Vänta tills skenmaterialet slutar bubbla innan du tar bort det.
- Använd INTE varmt vatten. Splintmaterial sätter sig snabbare när varmt vatten används, och ju snabbare materialet sätter desto mer värme producerar det som en biprodukt. Användning av kallt vatten minskar avsevärt risken för brännskador hos patienten när skenan sätter sig.
- Splintmaterial av glasfiber sätter snabbare. Om du använder rumstemperaturvatten eller glasfibermaterial måste du arbeta snabbt. Kom ihåg att bära handskar om du arbetar med glasfiber.
8
"Skrapa" skenmaterialet så att det är fuktigt och platt. Ta ut det våta skenmaterialet och pressa det försiktigt för att ta bort överflödigt vatten. Wad eller bollar inte upp materialet - håll upp materialet med ena handen och kläm fast materialet med dina två första fingrar i den andra handen. Tryck försiktigt när du "skrapar" fingrarna ner i remsan, pressar ut extra vatten och håller materialet så plant och jämnt som möjligt. Gips kommer fortfarande att vara vått och rörigt, men bör inte vara droppande vatten; glasfiber känns fuktigt.
- Lägg materialet på en plan yta och släta eventuella rynkor ur skenan. Se till att alla lager är plana. Skrynkligt och ojämnt material kommer att sätta press på kroppsdelar när den torkar, vilket kan orsaka trycksår, nervskada och smärta.
9
Applicera skenmaterialet. Se till att lemmen sitter ordentligt. Placera det våta skenmaterialet över stoppningen och använd handflatan för att släta ut materialet på plats. När du når slutet av skenan, vik nästa lager tillbaka på sig själv för att skapa följande lager. Upprepa detta tills skenan har rätt antal lager.
- Använd inte fingrarna för att forma skenan; detta kan skapa fördjupning och orsaka trycksår och nervproblem. Det är mycket viktigt att hålla skenmaterialet så jämnt som möjligt.
- Skarvar appliceras endast på en eller högst två sidor av en extremitet; de är INTE kringgående. Full, perifera kast kan appliceras på en skadad lem när all svullnad har gått ner.
10
Vik tillbaka kanterna på slätan och stoppningen. När din skenan har applicerats, vik tillbaka den extra stoppningslängden och slätan över kanten på skenan. Detta bör skapa en jämn kant.
- Kontrollera eventuella obehag, tryckpunkter eller kärlproblem innan du avslutar skenan. Utför neurovaskulära tester vid denna tidpunkt för att säkerställa att skenan är bekväm och inte äventyra blodflödet eller nervledningen eller applicera mer tryck på vissa områden. Det är bättre att göra om en olämplig skena nu än innan den torkar, och mycket bättre att fixa en skena än att orsaka medicinska problem senare.
11
Låt skenan torka och applicera ett elastiskt omslag. Se till att lemmen är korrekt placerad. Vänta tills skenmaterialet torkar helt. Applicera sedan en elastisk lindning runt den splittrade lemmen, från längre bort från kroppen till närmare kroppen. Detta bör hålla skenan på plats och ge lite stöd, men bör inte vara begränsande. Var mycket försiktig så att du undviker rynkor och håller omslaget jämnt i lager.
- Säkra omslaget med medicintejp eller klämmor. Tejpa inte runt skenan i en cirkel när du avslutar den. Tejpa längs sidans sidor för att ge utrymme för svullnad.
12

Tillhandahålla annan nödvändig utrustning till din patient. Om skenan täcker armbågen kan det vara till nytta för patienten att använda ett lyftsele. Tillhandahålla kryckor för eventuella skador på nedre extremiteterna som kräver icke-viktbärande. Ispaket kan hjälpa till att minska smärta och svullnad.

Applicera en skena som sträcker sig från armbågen till under handleden — Till exempel, om underarmen skadas, applicera en skena som sträcker sig från armbågen till under handleden.

Tips

Skador på hud eller mjukvävnad bör behandlas innan du applicerar skena. Om en skadad person blöder, stoppa blödningen innan du applicerar en skena. Tryck såret direkt för att stoppa blödningen.
Om du använder en provisorisk skena ska du ta den skadade till ett sjukhus så snabbt och säkert som möjligt. Om du har telefonmottagning, kontakta räddningstjänsten omedelbart (innan du börjar spricka). Om du befinner dig i ett avlägset område, hjälp personen att resa i säkerhet.

Varningar

Bli inte skenan våt efter att den har härdat. Ta bort skenan om möjligt eller täck den med plastpåsar innan du badar.
Om patienten säger att skenan orsakar smärta, ta bort den.
Skadade extremiteter kommer sannolikt att svälla. Överdriven svullnad som begränsas av en splint eller omslag kan orsaka allvarliga skador och långvariga skador. Se alltid för att se att skenan inte påverkar cirkulationen och rörelsen negativt.

Splintbeläggning appliceras mellan slätan och splintmaterialet så att lemmen sväller.

Saker du behöver

Starkt, rakt föremål att använda som en skena
Överflödiga kläder för att användas som stoppning
Rep, kläder eller tejp för att säkra skenan
Glattstrumpa
Stoppning
Djup hink med kallt vatten
Gips (föredraget) eller glasfiber
Sax
Elastiskt bandage
Tejp
Sling eller kryckor
Lakan eller handduk

Läs också: Hur man behandlar vårtor på fötterna?