Hur startar man hormonbehandling (man till kvinna)?
Hormonersättningsterapi är en spännande del av din övergång, och genom att arbeta nära dina läkare kan du komma igång så snart du är redo. Vissa läkare kan tillhandahålla hormonbehandling, men om din inte kan be dem att hänvisa dig till en endokrinolog. För att starta din hormonbehandling behöver du i allmänhet vara 18 år och förstå alla risker och biverkningar som är förknippade med behandlingen. Vissa läkare kan också kräva att du lever som kvinna i 12 månader innan de börjar dig med hormonersättningsterapi för att se till att du kommer att kunna leva med behandlingen. Hormonersättningsterapi kan ha formen av östrogenplåster som du placerar på din hud, piller eller vanliga injektioner. För fler tips, inklusive hur man hanterar biverkningar av hormonersättningsterapi, läs vidare.
Beslutet att starta hormonbehandling mot man till kvinna (HRT) kan vara ett spännande val.
Beslutet att starta hormonbehandling mot man till kvinna (HRT) kan vara ett spännande val. För många människor är hormonbehandling det första steget till att fysiskt övergå till en kvinnlig kropp. Först måste du hitta en läkare som kan ordinera kvinnliga hormoner. Du tar dessa hormoner med plåster, piller eller injektion. När din kropp börjar förändras kan du behöva hantera biverkningar eller minska oönskade funktioner. Efter några år på hormoner kan du börja överväga operation.
Del 1 av 4: Få medicinsk behandling
- 1Hitta en endokrinolog eller annan lokal vårdgivare. Fråga din primärvårdsläkare om de kan erbjuda dig HRT. Vissa läkare kan tillhandahålla HRT. I de flesta fall kommer de dock att hänvisa dig till en endokrinolog, som är en läkare som är specialiserad på hormoner. Om du inte har en primärvårdsläkare kan du hitta din närmaste endokrinolog genom att gå hit: https://aace.com/resources/find-an-endocrinologist.
- Kontakta din lokala HBT-supportorganisation för att se om de har några rekommendationer för en bra läkare.
- Vissa Planned Parenthood-platser i USA erbjuder HRT.
- 2Ge informerat samtycke om övergångsprocessen. Din läkare kommer att prata med dig om förändringar, biverkningar och processer för att genomgå HRT. De kan också tillhandahålla broschyrer och annat läsmaterial. Gå igenom dessa noggrant. När du är säker på att du vill fortsätta, underteckna ett dokument som ger informerat samtycke till läkaren att fortsätta.
- De flesta läkare tillhandahåller endast HRT till personer över 18 år. Äldre tonåringar kanske kan genomgå behandling med sin förälders eller vårdnadshavares tillstånd. Tala med din läkare för mer information.
- HRT ökar risken för blodproppar, cancer och stroke.
- Efter några månader på HRT blir du oåterkalleligt steril. Om du vill bevara spermier för att få ett barn någon dag, prata med din läkare om dina alternativ.
- 3Visa att du är kapabel och villig att genomgå HRT. Vissa läkare kan behöva "bevis" på att du är bekväm att leva som kvinna och att du kan fatta beslutet att genomgå HRT. För att göra detta kan du behöva visa att du har bott i 12 månader som kvinna. Om du arbetar med en terapeut kan du också låta dem ge dig en referens.
- Vissa läkare kan kräva att du genomgår en psykologisk utvärdering av en terapeut. De kan hänvisa dig till en terapeut eller så kan du tillhandahålla din egen.
- Inte alla läkare kommer att behöva detta steg. Som sagt, många kommer att försöka se till att du har tänkt igenom beslutet noggrant.
- 4Berätta för din läkare om din medicinska historia. Hormonbehandling kan öka risken för vissa medicinska problem och det kan störa vissa mediciner. Ge din läkare en fullständig rapport om hela din medicinska historia, inklusive eventuella hormonbehandlingar och nuvarande mediciner.
- Informera din läkare om eventuella kardiovaskulära problem (som hjärtsjukdom, högt blodtryck eller hjärtinfarkt), djup ventrombos, blodproppar eller leversjukdom. Hormonbehandling kan öka risken för dessa.
- Se till att du också berättar för din läkare om din psykiska hälsa, inklusive eventuell historia av depression, bipolär sjukdom eller psykos.
- 5Genomgå blodprov för att bestämma din hälsa. Dessa tester hjälper din läkare att hitta rätt medicinering och dosering för dig. Det kommer också att säkerställa att du är tillräckligt frisk för hormonbehandling. Ditt blod kan skickas till ett laboratorium eller testas på kontoret för att kontrollera om:
- Blodantal, blodfetter och blodsockernivåer
- Leverfunktion
- Diabetes
- Testosteronnivåer
- 6Få recept på kvinnliga hormoner och manliga hormonblockerare. Du kommer att ordineras en form av östrogen för att införa kvinnliga hormoner i kroppen, liksom en anti-androgen för att minska manliga hormoner. I sällsynta fall kan du också få progesteron.
- Östrogen inkluderar östradiol, östriol och östron. Det är det "kvinnliga" hormonet. Östrogen kommer i piller, plåster eller injektionsform.
- Anti-androgener (ibland kända som androgenblockerare eller antagonister) kommer att minska effekten av testosteron (det "manliga" hormonet) i kroppen. Den vanligaste formen är Spironolactone, som kommer i pillerform.
- Progesteron kan ibland användas om östrogen inte fungerar i kroppen. Som sagt, det ordineras inte vanligtvis på grund av den höga risken för biverkningar.
- 7Spara pengar för att betala för behandlingen. HRT kan kosta upp till 1120€ per år. Vissa försäkringsplaner kan täcka behandlingen, men andra kanske inte. Om du har försäkring, prata med din leverantör för att se om de kommer att täcka din behandling. Om inte, börja spara pengar.
- De flesta som börjar HRT kommer att vara på det under resten av livet. Börja budgetera för att inkludera HRT som en del av din livsstil.
För fler tips, inklusive hur man hanterar biverkningar av hormonersättningsterapi, läs vidare.
Del 2 av 4: ta dina mediciner
- 1Applicera en östrogen hudplåster direkt på huden. Östrogen ges ibland som en hudplåster. Följ instruktionerna på etiketten på ditt recept för att applicera plåstret. I de flesta fall applicerar du plåstret på torr, ren hud två gånger i veckan.
- Plåster är bäst för kvinnor över 40 år, rökare och alla som har högre risk att få blodproppar.
- 2Ta ett piller enligt din läkares instruktioner. Östrogen levereras ibland i pillerform istället. Dessutom kan dina anti-androgener komma i pillerform. Läs instruktionerna på din medicin noggrant. Vissa piller kan behöva tas varje dag medan andra tas varannan dag.
- Piller kan ha olika nivåer av risk och effektivitet.
- Ta aldrig mer än den ordinerade dosen hormoner. Att ta fler hormoner kommer inte att påskynda din övergång, men det kan öka risken för komplikationer.
- 3Injicera östrogen i skinkan eller låret varje vecka. Be din läkare visa dig rätt sätt att injicera. Rengör sprutan och huden med en spritservett innan du injicerar. För in spetsen i medicinflaskan och håll den upp och ner för att fylla den. Tryck ner kolven för att fylla den. Se till att knacka på sprutan och tryck ner kolven för att frigöra luftbubblor innan du injicerar den.
- Injektioner ger högre doser östrogen, men de kan också öka risken för blodproppar avsevärt.
- 4Se upp för biverkningar när du börjar behandlingen. Varje person utvecklas olika på HRT. Vissa kan ta längre tid än andra att utveckla feminina funktioner. Det är viktigt att du övervakar din hälsa för eventuella biverkningar. Ring din läkare om du märker:
- Buksmärtor
- Illamående eller kräkningar
- Huvudvärk eller migrän
- Hudutslag
- 5Återvänd till läkaren var tredje månad det första året. Läkaren kan testa dina hormonnivåer och övervaka eventuella biverkningar, såsom diabetes eller njur- och leverproblem. Din läkare kan besluta att öka dina östrogen- eller anti-androgendoser. Efter det första året kan din läkare bara behöva övervaka dig var 6-12 månader.
Vissa läkare kan tillhandahålla hormonbehandling, men om din inte kan be dem att hänvisa dig till en endokrinolog.
Del 3 av 4: hantera fysiska förändringar
- 1Sluta röka. Rökning kan minska effekterna av östrogen och öka risken för komplikationer. Om du röker cigaretter, prata med din läkare om att sluta.
- 2Se upp för en minskad sexlust. HRT kan minska din sexlust och libido. Om du för närvarande är i ett förhållande, prata med din partner om dina behov och önskningar. Se till att de förstår att din sexlust kan minska. Om det behövs kanske du båda vill delta i parrådgivning för att hjälpa dig att arbeta igenom det tillsammans.
- För vissa människor kommer bristen på sexlust att vara så länge de tar HRT.
- 3Träna för att upprätthålla muskeltonus. Östrogen kommer att förändra hur din kropp distribuerar fett och muskler. Kvinnor är i allmänhet mindre muskulösa än män. Med detta sagt är muskeltonus viktigt för allmän hälsa. Fortsätt träna för att upprätthålla en hälsosam muskeltonus.
- 4Få elektrolys eller laserbehandling för att ta bort oönskat hår. Östrogen gör att håret på ryggen, ansiktet och armarna blir tunt, men det tar sällan bort det helt. För att ta bort hår från dessa områden, boka en tid med en hudläkare eller plastikkirurg för elektrolys eller laserhårborttagningsbehandlingar. Det kan ta flera behandlingar för att ta bort håret helt.
- Den genomsnittliga kostnaden för laserhårborttagning är 180€ per session.
- Den genomsnittliga kostnaden för elektrolys är mellan 37€-75€ i timmen.
- 5Skapa en stark supportgrupp. HRT kan hjälpa dig att känna dig lugn med din könsidentitet. Med detta sagt kan du ha humörsvängningar eller andra biverkningar under den här tiden. Berätta för dina vänner och familj vad du kan förvänta dig när du går igenom HRT. Be dem hjälpa dig genom processen.
- Om du inte redan går igenom terapi kanske du vill hitta en mentalvårdspersonal som kan ge stöd under processen.
- Många HBT-centra erbjuder stödgrupper för personer som för närvarande går igenom eller överväger HRT.
För att starta din hormonbehandling måste du i allmänhet vara 18 och förstå alla risker och biverkningar som är förknippade med behandlingen.
Del 4 av 4: ta nästa steg
- 1Vänta två år innan du överväger plastikkirurgi. Det kan ta upp till två år innan hormonbehandlingens fulla kroppseffekter träder i kraft. Dina bröst, höfter och ansikte kanske inte helt feminiseras förrän den här tiden, och det kan ta ett tag för fett att omfördelas i kroppen också.
- 2Börja undersökningar av bröstcancer 2 till 3 år efter hormonstart. Medan risken för bröstcancer fortfarande är lägre än en icke-transgender kvinna, kommer din risk fortfarande att öka. Efter några år på hormoner, gå till din läkare för årliga bröstcancerundersökningar.
- 3Tala med din läkare om operation om du vill ha det. Inte alla på HRT bestämmer sig för att få en könsfördelningskirurgi, men om det här alternativet känns rätt för dig, prata med din läkare för att avgöra vad som är det bästa steget för dig. Könsfördelningskirurgi tar bort dina manliga könsorgan och reformerar dem till kvinnliga organ.
- Att ta bort testiklarna är ett förfarande som kallas orchiectomy. Efter denna procedur kan du börja ta en lägre dos av östrogen.
- Andra operationer som du kan överväga är ansiktsfeminiseringskirurgi (plastikkirurgi som får ditt ansikte att se mer feminint ut) och bröstförstoring (för att ge dig en fylligare barm).
- 4Spara pengar för operationen. I vissa fall kan försäkring täcka könsfördelningskirurgi, men det täcker vanligtvis inte feminiseringsprocedurer eller bröstförstoring. Dessa procedurer kan vara mycket dyra.
- Könsfördelningskirurgi kan börja vid 22400€.
- Ansikts feminisering kan börja på 3730€ och gå upp till 14900€
- Kostnaden för bröstförstoring kan variera mycket men i allmänhet kan det kosta cirka 2990€.
- 5Diskutera om du måste sluta ta hormoner före operationen. Eftersom hormoner kan öka risken för blodproppar kan din läkare rekommendera att du slutar ta dem i 4-6 veckor innan operationen äger rum. Du kan behöva vänta några veckor efter operationen för att börja ta dem igen.
- HRT kan öka risken för stroke, cancer, blodproppar och bröstcancer.
- Du kan uppleva humörsvängningar när du är på HRT.
- Att ta hormoner utan läkares övervakning eller recept kan vara extremt farligt.
Frågor och svar
- Skulle jag behöva ta HRT även om ett år gick och jag inte fick operation?Du kan få operation eller hormoner i vilken ordning du vill. Vissa bottenoperationer (könsorgan) kräver att du har haft hormoner under en viss tidsperiod, men annars kan du välja när du går på HRT och får bröstoperationer.
- Det står att en av biverkningarna är minskad libido. Betyder detta att jag inte skulle ha någon (feminin) sexuell lust efter övergången?"Reducerad" betyder inte att du inte skulle ha något alls, och det varierar också från person till person. Vanligtvis minskar biverkningarna med tiden, men igen beror det på personen.
- Vad händer om jag vill bli feminin med manliga könsorgan, är det tillåtet?Ja, det finns två sätt att göra detta. Du kan vara en cross dresser eller du kan ta hormonpiller för att odla bröst. Du kan också stoppa din penis för ett mer feminint utseende.
Obesvarade frågor
- Hur lång tid kommer det att ta att mina könsorgan har minskat kraftigt?
- Hur lång tid tar det att bli helt utvecklad som kvinna efter en könsbyte? Hur länge måste jag vänta på att ha sex efter min operation?
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
Relaterade artiklar
