Hur känner man igen symtom på en blödning efter förlossningen?
Detta gör passage av blod lättare och snabbare, vilket bidrar till blödning efter förlossningen.
Postpartumblödning definieras som onormala mängder blödning från slidan efter förlossningen. Denna blödning kan inträffa inom 24 timmar efter leverans eller efter några dagar. PPH är en ledande orsak till kvinnor efter förlossningen idag och resulterar i 8% av dödsfallet bland kvinnor efter förlossningen. PPH-dödligheten är mycket högre i underutvecklade länder och utvecklingsländer. Det är dock normalt att ha en viss mängd blödningar (känd som lochia) efter att du har förlossat ditt barn. Denna blödning varar ofta i några veckor. Det är viktigt att lära sig att skilja PPH från lochia tidigt för att undvika komplikationer.
Metod 1 av 4: erkänna högrisksituationer
- 1Vet vilka förhållanden som kan orsaka en PPH. Flera tillstånd som uppstår före, under eller efter leverans kan resultera i utfällning av PPH. Vissa av dessa tillstånd kräver noggrann övervakning av kvinnan under och efter förlossningen för att utesluta PPH. Det är viktigt att veta om dessa tillstånd, eftersom de ökar kvinnans chanser att drabbas av detta tillstånd.
- Placenta Previa, placenta abruption, kvarhållen placenta och andra placenta abnormiteter
- Flera graviditeter
- Preeklampsi eller ökat blodtryck under graviditeten
- PPH: s historia i en tidigare leverans
- Fetma
- Avvikelser i livmodern
- Anemi
- Akut kejsarsnitt
- Blödning under graviditeten
- Långvarigt arbete mer än 12 timmar
- Barnets födelsevikt över 4 kg
- 2Förstå att livmoderatony är en orsak till stor blodförlust. Postpartumblödning eller blodförlust efter förlossningen är en av världens främsta orsaker till mödradöd, även efter säker förlossning. Det finns flera anledningar till varför överdriven blödning på mer än 500 ml efter leverans av barnet. Ett av detta kallas livmoderatony.
- Livmoderatony är när moderns livmoder (den del av det kvinnliga reproduktionssystemet som hyser barnet) har svårt att återgå till sitt ursprungliga tillstånd.
- Livmodern förblir förlorad, ihålig och icke-sammandragande när den ska vara fast och sammandragande. Detta gör passage av blod lättare och snabbare, vilket bidrar till blödning efter förlossningen.
- 3Vet att trauma under förlossningen kan leda till en blödning efter förlossningen. En annan anledning till att överdriven blödning uppstår är när trauma eller skada inträffar när barnet går ut ur kroppen.
- Trauma kan vara i form av nedskärningar, vilket kan orsakas av hjälpmedel under leveransen
- Alternativt kan sårbildning uppstå när barnet är större än genomsnittet och kommer ut snabbt. Detta kan orsaka en tår i vaginalöppningen.
- 4Förstå att blodet ibland inte rinner ut ur kvinnans kropp. Blödning orsakad av PPH kommer inte alltid att rinna ut ur kroppen. Ibland uppstår blödning internt och om det inte finns något utlopp för blodet kommer det att röra sig mot de små sprickor som finns mellan kroppsvävnader och bilda det som kallas hematom.
Vet att trauma under förlossningen kan leda till en blödning efter förlossningen.
Metod 2 av 4: känna igen blödning associerad med pph
- 1Håll reda på mängden blod. Den typ av blödning som inträffar omedelbart efter leverans, inom 24 timmar efter leverans eller några dagar efter leverans är avgörande för att hjälpa till att utesluta en PPH. Den viktigaste parametern för detta ändamål är mängden blödning.
- All blödning över 500 ml efter en vaginal förlossning och över 1000 ml efter ett kejsarsnitt betraktas som en PPH.
- Dessutom märks blödning som överstiger 1000 ml som allvarlig PPH och kräver omedelbar medicinsk intervention, särskilt om det finns ytterligare riskfaktorer.
- 2Titta på blodets flöde och struktur. PPH är i allmänhet kontinuerligt i flöde och är rikligt, med eller utan flera stora blodproppar. Emellertid är blodproppar mycket vanligare i en PPH som utvecklas efter några dagars leverans, och denna typ av blödning kan också ha mer gradvis flöde.
- 3Vet att blodets lukt kan hjälpa dig att avgöra om det finns en PPH eller inte. Några ytterligare egenskaper som kan hjälpa till att skilja en PPH från normal blödning efter leverans eller lochia (vaginal urladdning bestående av blod, vävnad från livmodern och bakterier) är dess lukt och flöde. Misstänker en PPH om din lochia har en stötande lukt, eller om ditt flöde plötsligt ökar efter leverans.
Metod 3 av 4: känna igen symtom på tillbehör
- 1Sök medicinsk hjälp om du känner igen några allvarliga symtom. Akut PPH åtföljs ofta av tecken på chock som sänkt blodtryck, takykardi eller låg puls, feber, hårdhet och svimning eller kollaps. Dessa är de mest tydliga indikationerna på en PPH, men också den farligaste. De kräver omedelbar medicinsk intervention.
- 2Se efter tecken som uppstår några dagar efter leverans. Det finns några mindre allvarliga men farliga tecken på en sekundär PPH som tenderar att inträffa några dagar efter leverans. Dessa inkluderar feber, buksmärta, smärtsam urinering, allmän svaghet, ömhet i buken över det suprapubiska området och adnexae.
- 3Gå till sjukhuset om du ser dessa varningsskyltar. PPH är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar sjukhusvistelse och åtgärder för att stoppa blödningen. Därför är det inte ett tillstånd som kan ignoreras. Om du upplever något av följande symtom efter förlossningen, kontakta din OB omedelbart, eftersom du kan få chock.
- Lågt blodtryck
- Låg puls
- Oliguri eller minskad urin
- Plötslig och kontinuerlig vaginal blödning eller passering av stora blodproppar
- Svimning
- Rigor
- Feber
- Buksmärtor
Eventuella förändringar av detta - till exempel om fundus känns mjuk eller är svår att lokalisera - kan vara en indikation på blödning efter förlossningen.
Metod 4 av 4: skapa en sjuksköterskeplan (för sjuksköterskor och läkare)
- 1Förstå vad en sjuksköterskeplan är. Det viktigaste för att minska förekomsten av dödsfall efter förlossningen är förmågan att få blödningstecken tidigt i sin förlopp och hitta orsaken. Att snabbt identifiera orsaken till blödningen möjliggör snabbare ingripande.
- En vårdplan är ett mycket användbart verktyg för att göra just det. Det finns fem steg i vårdplanen. Dessa steg är bedömning, diagnos, planering, intervention och utvärdering.
- För att göra en vårdplan för blödning efter förlossningen är det viktigt att veta vad man ska leta efter och vad man ska göra i vart och ett av dessa steg.
- 2Var noga med mödrar som är benägna att utveckla en blödning efter förlossningen. Innan du gör en bedömning är det viktigt att notera moderns historia. Det finns flera predisponerande faktorer som gör att mamman är mer benägen för blödning efter förlossningen, eftersom alla kvinnor som just hade fött är benägna att överdriva blodförlust. Om ett eller flera av följande är närvarande hos modern, bör bedömningen göras minst var 15: e minut under och efter förlossningen tills mamman inte visar några tecken på blödning.
- Dessa predisponerande faktorer inkluderar en utsträckt livmoder som orsakas av att man bär ett stort spädbarn inuti eller har för mycket vätska i moderkakan (säcken som omger spädbarnet), efter att ha fött mer än fem barn, snabb arbetskraft, långvarigt arbete, användning av hjälpmedel, en kejsarsnitt, avlägsnande av moderkakan manuellt och en inverterad livmoder.
- Predisponerande faktorer för överdriven blödning inkluderar också mödrar som har drabbats av tillstånd som placenta previa, placenta accreta, använder läkemedel som oxytocin, prostaglandiner, tocolytics eller magnesiumsulfat, genomgått generell anestesi, om mamman har koagulationsstörningar, har drabbats av blödning i föregående förlossning, har livmoderfibrer eller har drabbats av bakteriell infektion i fostermembranen (korioamnionit).
- 3Utvärdera moderns tillstånd ofta. Vid bedömningen av modern finns det vissa fysiska aspekter som måste kontrolleras regelbundet för att avgöra om det finns en pågående blödning efter förlossningen och också för att avgöra orsaken. Dessa fysiska aspekter inkluderar:
- Fundus (den övre delen av livmodern mittemot livmoderhalsen), urinblåsan, mängden lochia (vätskan som kommer ut ur slidan som består av blod, slem och vävnad från livmodern), de fyra vitala tecknen (temperatur, puls, andningsfrekvens och blodtryck) och hudfärg.
- När man bedömer dessa områden är det viktigt att notera vad man ska se upp för. Följ stegen nedan för mer info.
- 4Övervaka fundus. Det är viktigt att kontrollera konsistensen och placeringen av fundus. Normalt ska fundusen kännas fast vid palpering och nivån kommer att lutas mot navelområdet (navelområdet). Eventuella förändringar av detta - till exempel om fundus känns mjuk eller är svår att lokalisera - kan vara en indikation på blödning efter förlossningen.
- 5Titta på urinblåsan. Det kan finnas tillfällen när blåsan orsakar blödning och detta indikeras genom att fundusen förskjuts ovanför navelområdet (naveln).
- Låt modern urinera och om blödningen försvinner efter urinering är det urinblåsan som orsakar förskjutning av livmodern.
- 6Bedöm lochia. Vid bedömningen av mängden utsläpp som kommer ut från slidan är det viktigt att väga dynorna som används före och efter för att få korrekt dokumentation. Överdriven blödning bör indikeras genom mättnad av en kudde inom femton minuter.
- Ibland går urladdningen ofta obemärkt och det kan kontrolleras genom att be mamman att vända på sin sida och kontrollera under henne, särskilt i skinkområdet.
Omvårdnadsåtgärder som är lämpliga för blödning efter förlossningen kommer att vara att kontinuerligt övervaka de vitala tecknen och produktionen via vägning av bloddynade dynor och sängkläder. - 7Kontrollera moderns vitala tecken. Moderns vitala tecken inkluderar hennes blodtryck, andningsfrekvens (antal andetag), puls och temperatur. Vid blödning efter förlossningen bör pulsfrekvensen vara lägre än normalt (60 till 100 på en minut), men kan variera beroende på moderns tidigare puls.
- Men de vitala tecknen kanske inte visar abnormitet förrän senare lider mamman redan av överdriven blodförlust. Därför bör du bedöma eventuell avvikelse från vad som normalt förväntas med tillräcklig blodvolym, såsom varm, torr hud och rosa läppar och slemhinnor.
- Spikarna kan också inspekteras genom att de kläms och släpps. Det bör bara finnas ett andra intervall för att nagelbäddens färg ska återgå till rosa.
- 8Förstå att trauma kan leda till överdriven blödning. Om någon av dessa förändringar har bedömts kan mamman drabbas av blödning efter förlossningen orsakad av att livmodern inte samlas och återgår till sin ursprungliga form. Men om livmodern har utvärderats och den befanns vara sammandragen och inte förskjuten, och ändå finns det fortfarande överdriven blödning, kan detta bero på trauma. Vid bedömningen av trauma måste smärta och yttre färg i slidan beaktas.
- Smärta: Mamman kommer att uppleva djup, allvarlig bäckensmärta eller rektal smärta. Detta kan vara ett tecken på inre blödningar.
- Extern vaginal öppning: det kommer att bli utbuktande massor och missfärgning av huden (vanligtvis lila till blåaktig svart nyans). Detta kan också vara en indikation på inre blödningar.
- Om såret eller såret finns utanför kan det lätt bedömas vid visuell inspektion, särskilt om det görs under korrekt belysning.
- 9Meddela andra vårdgivare. Om det finns betydande blodförlust och orsaken har fastställts har nästa steg i vårdplanen redovisats, vilket är diagnosen.
- Vid bekräftelse av diagnosen blödning efter förlossningen är det första steget i planeringen alltid att informera läkaren och andra vårdgivare som är involverade i vården av modern eftersom sjuksköterskan inte kan använda klientcentrerade mål.
- Sjuksköterskans nyckelroller i denna typ av komplikationer är att övervaka modern, implementera sätt att minimera blodförlust och ersätta det och att rapportera omedelbart om det finns några betydande förändringar i det tidigare noterade tillståndet och om svaret från modern inte vad som önskas.
- 10Massera moderns livmoder och håll koll på blodförlusten. Omvårdnadsåtgärder som är lämpliga för blödning efter förlossningen kommer att vara att kontinuerligt övervaka de vitala tecknen och produktionen via vägning av bloddynade dynor och sängkläder. Massera livmodern hjälper också till att få den att dra ihop sig och bli fast igen. Det är också viktigt att meddela läkare eller barnmorskor när det fortfarande blöder (även under massagen).
- 11Regulera moderns blodnivåer. Sjuksköterskan borde redan ha meddelat blodbanken om det finns behov av blodtransfusion. Reglering av intravenöst flöde är också sjuksköterskans ansvar.
- 12Sätt mamman i trendenburgers position. Mamman ska också placeras i det som kallas en modifierad Trendelenburg, där benen är upphöjda med minst 10 grader och högst 30 grader. Kroppen är horisontell och huvudet också höjt.
Var noga med mödrar som är benägna att utveckla en blödning efter förlossningen. - 13Ge mamman mediciner. Mamman brukar använda ett antal mediciner, såsom oxytocin och Methergine, och sjuksköterskan bör kunna bestämma biverkningarna av dessa läkemedel, eftersom de också kan vara livshotande för modern.
- Oxytocin används främst för arbetskraftsinduktion och är säkert att ges under förlossningen. emellertid används den också efter leverans. Läkemedlets verkan är att underlätta sammandragningen av livmoderns släta muskler. Det ges vanligtvis genom en intramuskulär (vanligtvis i överarmen) injektion med en dos på 0,2 mg varannan till var fjärde timme med högst 5 doser efter förlossningen. Oxytocin har en antidiuretisk effekt, vilket innebär att det hämmar urinering.
- Metergin är ett läkemedel som aldrig ges före förlossningen, men som kan ges efteråt. Detta beror på att Methergins verkan är att främja långvariga livmodersammandragningar och därför kommer att orsaka en minskning av syreförbrukningen hos en baby som fortfarande är inne i livmodern. Metergin ges också genom injektion intramuskulärt med en dos av 0,2 mg varannan till var fjärde timme. Methergins biverkning är en ökning av kroppens blodtryck. Det bör noteras om blodtrycket höjs mer än normalt.
- 14Övervaka moderns andning. Sjuksköterskan bör vara medveten om eventuell vätskeuppbyggnad i kroppen genom att konsekvent lyssna på andningsljud. Detta görs för att identifiera vätska i lungorna.
- 15Utvärdera mamman när mamman är i ett säkrare tillstånd. Det sista steget i omvårdnadsprocessen är utvärdering. Liksom bedömningen kommer de problemområdena hos en mamma som lider av överdriven blödning att kontrolleras.
- Livmoderns placering ska vara mittlinjen, med naveln som centrum. Livmodern ska vara fast vid palpering.
- Mamman borde inte byta dynor så ofta (endast använda en kudde varje timme) och det bör inte finnas något läckage av blod eller vätska på hennes lakan.
- Moderns vitala tecken borde ha återgått till sina normala vitala tecken före leverans.
- Hon har ingen klam eller kall hud och läpparna ska ha en rosa färg.
- Eftersom hon inte längre släpper ut vätskor i bulk bör hennes urinproduktion återgå till 30 ml till 60 ml varje timme. Detta visar att det finns tillräckligt med vätska inuti kroppen för tillräcklig cirkulation.
- 16Kontrollera eventuella öppna sår som mamman kan ha fått. Om hennes blödning berodde på trauma, har eventuella öppna sår suturerats av läkaren. Dessa sår behöver konsekvent övervakning för att säkerställa att de inte öppnas igen.
- Det bör inte finnas allvarligare smärta, även om det kan finnas viss lokal smärta från det suturerade såret.
- Om det föll blod i moderns muskler eller vävnader, skulle behandlingen ha utrotat den purpurfärgade eller svartblå färg på huden.
- 17Sök efter biverkningar av medicinerna. Läkemedlen som nämnts bör rutinmässigt kontrolleras för eventuella biverkningar tills användningen av läkemedlen avbryts. Även om hantering av blödning efter förlossningen sker i samarbete med läkaren kommer sjuksköterskan att kunna mäta effektiviteten av interventionerna genom en konsekvent förbättring av moderns tillstånd.
- Kvantitativt betraktas all blödning över 500 ml efter normal tillförsel och över 1000 ml efter kejsarsnitt som PPH.
- Om det finns något fall att moderns tillstånd försämras är det av yttersta vikt att läkaren informeras.
Läs också: Hur ändrar du periodcykeln naturligt?
Frågor och svar
- Mitt första barn föddes med akut kejsarsnitt. Efter kejsarsnittet var jag okej. Min andra baby föddes med normal vaginal förlossning, men efter förlossningen hade jag mycket blodförlust och stannade på sjukhuset 5 dagar efter förlossningen. Nu är jag gravid en tredje gång; vilket alternativ är bäst för mig, kejsarsnitt eller normal förlossning?Statistiskt tappar kvinnor mer blod efter en kejsarsnitt än en vaginal förlossning, men du upplevde det motsatta. Du bör ta reda på orsaken till blödningen efter din vaginala förlossning och fråga din vårdgivare om det är troligt att det återkommer eller inte.
- Det är möjligt att en patient. Kan gå in i atonisk PPH 12 timmar efter en C-sektion?Ja. Atonisk PPH är mer sannolikt under c-sektionen eller under de tre timmarna som följer, men kan fortfarande inträffa senare.
Kommentarer (1)
- Tips om hur man känner igen blödning.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
