Hur man administrerar vacciner?

Välj rätt nållängd för IM-vacciner för att göra injektionen bekvämare för din patient och för att säkerställa att allt vaccin kommer in i muskeln.

Att vaccinera är ett viktigt jobb i många hälso- och sjukvårdsmiljöer, och att veta vad man ska göra och inte ska göra upplevelsen enklare för dig och din patient. Administrering av vacciner börjar med god kommunikation med din patient och en noggrann hälsokontroll. Du vill att dina patienter ska känna sig bekväma och informerade! Var noga med att välja rätt material, använda säkra procedurer när du ger vaccinet och stödja din patient med eftervård. Detta ger en enkel, positiv vaccinationsupplevelse för er båda.

Del 1 av 4: följer ett vaccinationsschema

1
Skaffa och använd det senaste vaccinationsschemat. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är det regeringsorgan som reglerar vaccinationsschemat i Europa. De har nedladdningsbara vaccinationsscheman för spädbarn, barn och tonåringar och vuxna tillgängliga på deras webbplats. Följ dessa grundläggande riktlinjer när du bestämmer vilka vacciner som ska administreras till dina patienter.
- Immuniseringsscheman kan variera lite beroende på faktorer som var dina patienter bor och vilka medicinska tillstånd de har.
2
Lär dig vilka vaccinationer som rekommenderas i ditt land. Människor i olika delar av världen behöver något olika vacciner, baserat på vilka sjukdomar som är vanligare där. Använd detta interaktiva verktyg som skapats av Världshälsoorganisationen (WHO) för att komma in i ditt land och få ett anpassat vaccinationsschema för var som helst i världen.
- Europeiska centrumet för förebyggande och kontroll av sjukdomar har ett liknande verktyg för europeiska länder.
3
Skärm för kontraindikationer. Innan du administrerar ett vaccin, gör en fullständig historia och fysisk undersökning och granska patientens vaccinationshistorik. Fråga om din patient tar några mediciner, har allergier eller någonsin har reagerat på ett vaccin tidigare. Om de någonsin har haft en allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi) mot någon del av vaccinet, ge dem INTE. Om din patient är måttligt till allvarligt sjuk, väga riskerna och fördelarna - vänta tills de blir bättre, om möjligt. Var medveten om följande kontraindikationer för specifika vacciner och undvik vaccinet om det finns några:
- Hepatit B: jästallergi
- Rotavirus: historia om intussusception; svår kombinerad immunbrist (SCID)
- Difteri / tetanus / kikhosta: historia av encefalopati inom en vecka efter tidigare dos av DTP, DTaP eller Tdap
- Hib: yngre än 6 veckor gammal
- Mässling / påssjuka / rubella (MMR), åderbråck och herpes zoster: svår immunbrist, inklusive HIV; graviditet
- Influensa: under 6 månader gammal, tidigare allvarlig allergisk reaktion mot influensavaccin eller någon av dess komponenter, eller svår allergi mot ägg.

Följ dessa grundläggande riktlinjer när du bestämmer vilka vacciner som ska administreras till dina patienter.

Del 2 av 4: välja och använda rätt material

1

Se ett doseringsschema. Du behöver inte memorera doseringsriktlinjerna för varje vaccin. Se ett doseringsschema som detta på immunize.org eller från CDC.
2
Välj rätt leveransväg. De flesta vacciner kan ges direkt i musklerna (intramuskulär), men vissa administreras av subkutan (subcutan, eller i fettlagret), nasal, intradermal (ID eller i huden) eller genom munnen (PO). Konsultera ett vaccinationsschema eller fråga din chef om du är osäker på den bästa leveransvägen. Följ dessa allmänna riktlinjer:
- IM-vacciner: Difteri / tetanus / kikhosta (inklusive DTaP, DT, Tdap och Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktiverad och rekombinant influensa (det vanligaste influensa-skottet), meningokockkonjugat och serogrupp B, pneumokockkonjugat, pneumokock polysackarid (kan också ges subkutant), polio (eller subcut)
- Subkutan: MMR, meningokockpolysackarid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranasal spray: levande försvagad influensa (LAIV, även kallad FluMist)
- Intradermal: Fluzoninfluensa
- Oralt: Rotavirus
3
Ge IM-injektioner i en vinkel på 90° med en 22-25 nål. De flesta vacciner levereras via IM-rutten. Leverera en IM-injektion direkt i en stor muskelgrupp. Sätt in nålen vinkelrätt mot patientens kropp med en snabb tryckrörelse. Muskeln ligger under fettlagret, så det behövs en längre nål än för en subkutan injektion.
- Välj en nål som är mellan 22 och 25 gauge. Längden bör dikteras av patientens kroppsstorlek.
4
Välj lämplig IM-nållängd för patientens ålder och kroppsstorlek. Välj rätt nållängd för IM-vacciner för att göra injektionen bekvämare för din patient och för att säkerställa att allt vaccin kommer in i muskeln. Nålens längd baseras på patientens ålder och kroppsstorlek enligt följande:
- Nyfödda (<1 månad): 0,63" i det övre, yttre (anterolaterala) låret
- Spädbarn (1-12 månader): 1" i det anterolaterala låret
- Småbarn (1-2 år): 1-1,25" in i det anterolaterala låret, eller 0,63-1" i deltoid (övre ytterarm)
- Barn och tonåringar (3-18 år): 0,63-1" in i deltoid, eller 1-1,25" i anterolateralt lår
- Vuxen <59 kg): 0,63-1" in i deltoid
- Vuxna 59-69 kg: 1" in i deltoid
- Kvinnor 69-91 kg (153-200 lb) och män 59-118 kg (59-218 kg): 1-1,5" in i deltoid
- Kvinnor 200+ lb (91 kg) och män 260+ (118 kg) lb: 1,5" in i deltoid
5
Använd en 0,63" nål för subkutan injektion. Både vuxna och barn kan få subcut-injektioner med en 0,63" nål som är mellan 23-25 gauge. Ge injektionen i fettvävnaden över den övre, yttre (anterolaterala) lårmuskeln för spädbarn i åldern 1-12 månader. För alla över 12 månader kan du också använda det anterolaterala låret eller det fettiga området över triceps-muskeln.
- För in nålen i 45° vinkel mot patientens kropp medan du försiktigt klämmer upp huden i ett tält för att ge bättre åtkomst. Injicera i fettvävnaden under huden och ovanför muskelskiktet.
6
Administrera ID-vacciner i det övre lagret av huden. Använd en kort, smal nål för ID-vacciner, som en 15 mm, 26 gauge nål. Sätt in nålen som är blyg parallellt med huden, i det översta lagret av huden. För att ge ett intradermalt vaccin med en förfylld injektionsanordning, blanda försiktigt in enheten och följ sedan dessa instruktioner:
- Håll enheten med tummen och långfingret och håll pekfingret fritt.
- För in nålen ca 0,13 tum i huden så att den fortfarande syns.
- Håll ett lätt tryck på huden och tryck på kolven med pekfingret. Om du ger ett TB-test, bör du se en liten blåsor eller wheal visas. Om det inte syns, dra sedan ut nålen något. Gnugga inte området efter administrering av ett TB-test.
- Ta bort nålen från huden i en snabb rörelse. Rikta nålen bort från dig och andra människor och tryck kolven med tummen för att aktivera nålskyddet tills du hör ett klick. Kasta den i en vassbehållare.
7

Ge flumist intranasalt. FluMist, det levande försvagade influensavaccinet, kan inte injiceras. Ta bort gummispetsskyddet. Placera spetsen inuti patientens näsborre medan de är i upprätt läge. Be dem andas normalt. Skjut kolven så snabbt som möjligt i en enda rörelse - dosavdelningsklämman stoppar dig halvvägs. Kläm fast doseringsklämman och ta bort den och upprepa sedan proceduren i den andra näsborren.
8
Förvara korrekta patientjournaler. Registrera datum, dos och injektionsställe när du ger ett vaccin. Gör detta i din EMR (Electronic Medical Records) eller pappersregister, enligt råd från din administratör. Ange data i ett immuniseringsinformationssystem om en används i din inställning.
- I den pediatriska populationen, ange ett vaccinationsschema för föräldrarna som anger vilka som är färdiga och vilka som är nästa.
- En Vaccine Information Statement (VIS) innehåller information om fördelarna och riskerna med varje vaccin. Om möjligt, ge dina patienter och patientens föräldrar en kopia av ett VIS med varje vaccination.

Administrering av vacciner börjar med god kommunikation med din patient och en noggrann hälsokontroll.

Del 3 av 4: Tillämpa säkra vaccinationsförfaranden

1
Kontrollera och förbered det vaccin du ska ge. Kontrollera och kontrollera om flaskans etikett för det vaccin du ska ge. Kontrollera utgångsdatumet - kasta bort det om det har gått ut och använd ett nytt. Innan du använder ett vaccin, kontrollera märkningen för att se om det kräver specifik hantering, t.ex. skaka vaccinflaskan och / eller använd den beredande blandningen (spädningsmedel).
- Om du administrerar mer än ett vaccin, rita upp dem, märk dem på rätt sätt och kontrollera märkningen igen.
- Använd checklistan "Rättigheter": Rätt patient, rätt vaccin och utspädningsmedel (om tillämpligt), rätt tid (rätt patientålder, tidsintervall, vaccinet har inte löpt ut), rätt dosering, rätt väg / nål, rätt plats, rätt dokumentation.
2
Tvätta dina händer. Tvätta händerna noggrant med varmt vatten och tvål. Skum tvålen i minst 30 sekunder och skrubba under naglarna, mellan fingrarna och upp i handlederna. Torka händerna med en ren pappershandduk.
- Ta på dig engångshandskar för att administrera injektionen. Se till att din patient inte har latexallergi. använd i så fall icke-latexhandskar.
3
Använd spritservetter på injektionsstället. Välj och lokalisera rätt injektionsställe. Öppna en ny, steril spritservett. Gnugga platsen i en cirkelrörelse som börjar i mitten och sträcker sig 2-8 centimeter. Låt alkoholen torka.
- Om du ger mer än ett vaccin, använd ett separat injektionsställe för var och en.
4
Administrera bilden med jämna, fasta rörelser. Stabilisera armen eller benet som kommer att få injektionen med din icke-dominerande hand. Håll lämplig IM eller subcut-nål och håll nålen ungefär en tum från din patient. Sätt in den snabbt i rätt vinkel. Tryck ner kolven med stadigt tryck för att injicera vaccinet. Ta bort nålen i samma vinkel som du satte in den.
- Kasta nålen i en vassbehållare.
5

Torka och bandage området. Tryck lätt på området omedelbart efter att nålen tagits bort. Täck över detta med en liten bit gasväv och håll den på plats med medicinsk tejp. Berätta för din patient att de kan ta bort bandaget senare samma dag.

Människor i olika delar av världen behöver något olika vacciner, baserat på vilka sjukdomar som är vanligare där.

Del 4 av 4: prata med patienter och ge eftervård

1
Svara på dina patients frågor och lindra deras rädsla. Många patienter, särskilt föräldrar som funderar på att vaccinera sitt barn, är nervösa för vacciner. De kanske tror att vacciner kan göra deras barn sjuka eller orsaka autism. Ta upp dessa frågor lugnt och direkt:
- Fråga direkt: "Har du några farhågor eller oro över vacciner som vi kan diskutera?"
- Ge en inledning till konversationen som "Jag vet att vissa föräldrar oroar sig för att vacciner kan orsaka hälsoproblem. Det finns mycket felinformation, och det kan skrämma människor. Om du har sådana bekymmer vill jag diskutera dem tills du förstå och känna dig bekväm. "
- Se till att föräldern vet att vacciner inte orsakar autism. Förklara att detta är en vanlig missuppfattning, men att autism är medfödd, vilket innebär att det inte finns något sätt ett vaccin kan leda ett barn att utveckla autism.
- Visa en vaccin-försiktig patient bilder eller videor av de sjukdomar som vaccinet förhindrar. Till exempel, om en förälder inte vill att sitt barn ska få kikhosta, visa dem en video av en baby som kämpar för att andas från kikhosta.
- Bli inte utåt frustrerad eller prata med dina patienter.
2
Använd språk som din patient förstår. Var direkt och ärlig i dina diskussioner men kom ihåg att din patient förmodligen inte är medicinskt utbildad. Använd språk för att förklara och svara på frågor som den genomsnittliga personen kommer att förstå.
- Undvik terminologi som "MMR är ett levande försvagat vaccin där patogenens virulens minskar." Säg istället något som "Mässlingvaccinet använder en svag form av viruset. Det är tillräckligt starkt för att få din kropp att göra försvar mot det, men inte tillräckligt starkt för att göra dig sjuk."
3
Förklara vanliga biverkningar av vacciner för din patient. Immuniseringar kan orsaka mindre reaktioner som ömhet, svullnad och rodnad vid injektionsstället och låg feber. Meddela din patient att detta inte är farligt eller ovanligt, och det är inte ett tecken på att vaccinet gör dem eller deras barn sjuka. Förklara att det är deras immunsystem som gör det försvar det behöver.
- Tänk på att biverkningarna är tillfälliga och att du kan behandla dem, till exempel genom att placera en sval, våt tvättduk på ett ont område för att lugna det.
4
Ge medicinska hanteringsalternativ för vanliga reaktioner. Om din patient klagar på svullnad, rodnad, smärta, klåda eller mild blödning på injektionsstället, låt dem veta att det är normalt. Ta sedan åtgärder för att få dem att känna sig mer bekväma:
- För smärta, rodnad, svullnad eller klåda, applicera en kall kompress på området. Ge dem en mild smärtstillande medel som ibuprofen.
- Om injektionsstället blöder, använd ett bandage över området. Om det fortsätter att blöda, placera en tjock gasbindning över platsen och be din patient att använda konstant tryck.
- Lyft armen över hjärtat i flera minuter för att sakta ner blödningen.
5
Hantera rädsla och svimning lugnt. Om din patient uttrycker rädsla eller ångest för att få skottet, eller klagar över suddig syn, yrsel eller yrsel, kan de misslyckas. Försök att undvika detta genom att låta din patient ligga ner för vaccinationen, sitta med huvudet mellan knäna i flera minuter och applicera en sval fuktig trasa i ansiktet och nacken. Var tålmodig och vänta tills de är redo att ge vaccinet.
- Om din patient faller eller försvinner, kontrollera om det finns skador innan du flyttar dem. Lägg dem sedan på ryggen med fötterna upphöjda. Ring räddningstjänsten om de inte återhämtar sig inom några minuter. Var tröstande och erbjud dem juice eller godis för att höja blodsockret, vilket kan hjälpa dem att må bättre snabbare.
6
Berätta för dina patienter vilka farosymboler du ska se upp för. Sällan kan en patient uppleva en allvarlig allergisk reaktion mot ett vaccin som kallas anafylaxi. Se upp för följande tecken och varna din patient eller en andra part att göra detsamma och sök läkare om de uppstår:
- Börjar klia överallt
- Plötslig eller svår hudrodnad eller nässelfeber
- Svullnad i läppar, ansikte, tunga eller hals
- Väsande andning eller andfåddhet
- Magkrämpor
- Blodtrycksfall och eventuell medvetslöshet
7
Ge adrenalin (adrenalin) för svåra reaktioner. Om inte rodnad och klåda endast är lokaliserad till injektionsområdet, är den bästa behandlingen att ge adrenalin. Om du är utbildad vårdgivare, administrera vattenhaltig adrenalin 1: 1000 utspädning (1 mg / ml) IM. Om du inte är utbildad professionell eller inte har adrenalin tillgängligt, kontakta räddningstjänsten direkt. Ge dem Benadryl medan du väntar på att hjälp ska komma fram, om de är medvetna och kan svälja. En utbildad vårdgivare kan också ge personen Benadryl (difenhydramin HCl) intramuskulärt eller intravenöst.
- Använd patientens Epipen om de har en.

Så det behövs en längre nål än för en subkutan injektion — Muskeln ligger under fettlagret, så det behövs en längre nål än för en subkutan injektion.

Tips

Om du ger mer än ett vaccin, använd separata injektionsställen. Om du använder samma lem, välj platser med minst 1-5 centimeter mellanrum så att du kan övervaka reaktioner.
Ha en nödsats tillgänglig som innehåller adrenalin om patienten får en allvarlig reaktion.
Kom ihåg att du kanske inte alltid kan ge FluMist till patienter. I US Center for Disease Control har de sagt att det faktiska skottet är bättre för immunisering. Vissa sjukhus är inte tillåtna eller ger inte FluMist.

Varningar

Blanda inte flera vacciner i samma spruta.

Läs också: Hur man lindrar giktvärk i fingrarna?