Hur man administrerar generell anestesi?
För att administrera generell anestesi, först bekräfta med patienten att de har avstått från mat och vätska enligt instruktionerna, eftersom alla livsmedel kan öka risken för aspiration under operationen. Sätt sedan in en IV-linje i patientens arm, genom vilken bedövningsmedlet kommer att levereras. Beroende på patient och operation kan du också administrera gas genom en ansiktsmask. När patienten har bedövats, bör du också sätta i ett endotrakealtub eller applicera en struphuvud för att säkra patientens luftväg. Dessutom bör du övervaka patientens vitala, inklusive hjärtfrekvens och rytm, blodtryck och syremättnadsnivåer. För fler tips från vår medicinska medförfattare, inklusive hur man stöder en patient när bedövningsmedlet försvinner, läs vidare!
Regional anestesi kan tillhandahållas som ett alternativ till narkos eller ibland i kombination med narkos.
När en patient placeras i narkos är patienten medvetslös och omedveten om smärta. Detta tillstånd framställs ofta med intravenösa läkemedel och inandade gaser som får patienten att "sova;" dock är detta tillstånd inte som vanlig sömn. Allmän anestesi bör endast ges av en anestesiolog eller sjuksköterskeanestesist. Denna specialutbildade läkare kommer att bestämma rätt läkemedel, övervaka din andning och kroppsfunktioner under operationen och kommer ständigt att behandla pågående förändrade fysiologiska processer, beroende på patientens hälsotillstånd och vad som händer under operationen. Läkemedlen som används för att framkalla generell anestesi är farliga och kräver kunskaper från en expertläkare. Försök aldrig använda dessa tekniker hemma.
Metod 1 av 4: förberedelse för administrering av anestesi
- 1Granska patientens journaler. Innan anestesin ges kommer anestesiologen att granska patientens journaler. Denna granskningsprocess hjälper till att säkerställa att medicinerna som patienten får är de säkraste och mest effektiva för var och en. Anestesiologen kommer att titta på en patients:
- Ålder
- Vikt
- Medicinsk historia
- Nuvarande mediciner inklusive recept, receptfria läkemedel och växtbaserade tillskott
- Tidigare bedövningsregister, om tillgängliga
- Nya medicinska studier eller specialistbesök som är relevanta för den typ av bedövningsmedel som planeras (till exempel nyligen kardiologiska anteckningar, ekorapporter)
- Annan relevant medicinsk historia och detaljer som är relevanta för den anestesi som planeras
- Allergier mot läkemedel och livsmedelsprodukter
- 2Fråga patienten om mediciner. Därefter kommer anestesiologen att prata med patienten. Anestesiologen kommer att låta patienten veta vad han kan förvänta sig och om de potentiella biverkningarna av dessa läkemedel.
- Det är viktigt för anestesiologen att veta om eventuella tidigare reaktioner på anestetika. Om en patient tidigare har haft en dålig reaktion på några bedövningsmedel eller om patienten har en betydande familjehistoria av anestesiproblem, kan anestesiologen välja att använda olika mediciner.
- 3Intervju patienten om alkohol, cigarett och narkotikamissbruk. Anestesiologen kommer att fråga patienten om patientens nuvarande användning av alkohol, cigaretter och fritidsdroger. Alla dessa ämnen har potential att påverka hur en patient reagerar på anestesi, så det är viktigt för anestesiologen att lära sig denna information.
- Cigaretter påverkar hjärtat och lungorna, vilket kan påverka vilken typ av anestesi som väljs och återhämtningsprocessen. Kronisk obstruktiv lungsjukdom kan påverka patientens förmåga att återhämta sig efter intubation avsevärt. Det rekommenderas att du slutar röka minst åtta veckor före bedövningsmedel för att förbättra resultaten av anestesi och minska risken för kirurgisk infektion.
- Alkohol påverkar levern, hjärtat, lungorna och blodet, vilket är viktigt vid administrering av anestesi. Kronisk leversjukdom kan påverka valet och resultatet av anestesi avsevärt.
- Nuvarande eller tidigare användning av fritidsdroger, såsom kokain, marijuana eller amfetamin, är viktig information för en anestesiolog att lära sig. Om kokain eller amfetamin finns i blodomloppet kan de leda till farliga förändringar i blodtrycket och till och med döden i allmänbedövning.
- Kom ihåg att alla samtal mellan patient och läkare eller anestesiolog är konfidentiella. Om du inte delar denna information kan det öka risken för negativa biverkningar från operationen, inklusive döden - se till att patienten vet hur viktigt det är att han är ärlig mot dig.
- 4Bekräfta att patienten har avstått från mat och vätska enligt instruktionerna. Läkare instruerar patienter att avstå från mat och vätska under en viss tid före operationen. Anestesiologen kommer dock ofta att bekräfta denna information.
- All mat i magen under operationen ökar risken för aspiration under operationen. Detta är den medicinska termen för när mat och maginnehåll stiger upp i matstrupen och kommer in i lungorna under operationen. Även godis eller tuggummi utan att svälja kan öka patientens risk för aspiration
- Eftersom generell anestesi också försämrar muskulaturen i kroppen kommer du inte att ha en munkavlereflex och kommer inte att kunna hosta för att skydda dina lungor. Ät eller drick INTE någonting under den tidsperiod som din kirurg ger dig före operationen. Aspiration kan leda till långvarig intubation och ICU-stag, och ibland till och med död.
Till skillnad från generell anestesi bedöms lokalbedövning bara en liten del av kroppen.
Metod 2 av 4: administrering av generell anestesi
- 1Placera en IV. Innan en sjuksköterska eller narkosläkare förs till en kirurgisk svit kommer den att placera en intravenös linje (IV) i patientens arm. Den intravenösa (IV) linjen i patientens arm kommer att användas under operationen. I många fall sätts en andra IV in i den andra armen efter att patienten har bedövats.
- Patienten kan få ett lugnande medel i det preoperativa området innan han går över till operation. Beroligande medel hjälper patienten att slappna av. En narkosläkare kan behöva använda mer medicin för att uppnå generell anestesi om en patient är mycket orolig.
- Före operationen kommer patienten att somna genom att få allmänbedövning genom IV och ibland också genom en ansiktsmask. Att leverera anestesin genom masken ensam är också ett alternativ som kan användas i vissa fall. Till exempel, om patienten är ett barn som är rädd för nålar, kan en mask användas för att administrera mediciner.
- Detta alternativ, kallat "maskinduktion", används inte ofta hos vuxna eller större barn, eftersom det kan vara mindre effektivt och riskabelt att framkalla generell anestesi utan att först säkra en IV.
- 2Intubera patienten. Eftersom många anestesimediciner hindrar patienter från att andas tillräckligt på egen hand, kommer anestesiologen att vilja säkra patientens luftvägar, vanligtvis med antingen en struphuvud eller en endotrakealtub. Placering av ett endotrakealt rör kallas intubation. I detta förfarande kommer anestesiologen att placera ett rör i patientens luftstrupe för att skydda lungorna och hjälpa patienten att andas under operationen. Detta rör kommer att anslutas till en maskin som hjälper patienten att andas under ingreppet.
- Endotrakealtuben som används vid intubation är ett flexibelt plaströr som går genom patientens mun med hjälp av ett instrument som kallas laryngoskop. Detta instrument hjälper anestesiologen att lyfta upp tungan och svalget, eller vävnader i munnen, för att se tillräckligt bra för att passera röret i patientens lungor.
- Eftersom intubation vanligtvis inträffar när patienten sover, kan patienter ibland ha en skuren läpp eller flisad tand om det var svårt att placera endotrakealtuben. Det är viktigt för patienter att meddela sin anestesiolog om de har lösa tänder, vilket kan öka denna risk.
- Efter operationen kommer vissa patienter att få ont i halsen från endotrakealtuben. Detta kan pågå en till två dagar och är en normal bieffekt av intubation
- 3Var medveten om de potentiella komplikationerna från intubation. Komplikationer från att placera röret ner i matstrupen mot magen istället för lungorna kommer att leda till otillräcklig syresättning, hjärnskador och eventuellt död. Av denna anledning placerar en kvalificerad och erfaren läkare endotrakealtuben och kontrollerar placeringen innan operationen påbörjas. Andra komplikationer från endotrakeal intubation inkluderar:
- Slå ut en tand vid införing av röret eller intubation
- Skador på läppar, tänder eller tunga
- Lågt blodtryck från bedövningsmedicinen
- Lunginfektion, såsom lunginflammation, mer med långvarig intubation
- 4Vidta extra försiktighetsåtgärder om patienten löper risk för komplikationer från intubation. Vissa patienter har högre risk för komplikationer från intubation, varför det är så viktigt att granska patientens medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Patienter som löper hög risk för svår intubation kan behöva en vaken intubation, som kan utföras med bedövande medicin och sedering. Detta görs för att säkerställa patientens säkerhet och efter att endotrakealtuben är på plats kommer anestesiologen att ge anestesiläkemedel. Faktorer som ökar risken för svår intubation inkluderar:
- Hals- eller livmoderhalsskada som begränsar böjning eller förlängning av nacken
- Tjock nackeomkrets
- Liten munöppning
- Liten haka eller oförmåga att flytta käken framåt
- Tidigare strålning av huvud eller nacke eller operation
- Ny måltid
- 5Övervaka patientens vitala tillstånd. När patienten är under anestesi från IV eller inhalerad induktion, med en säker luftväg och lämplig ventilation, kommer anestesiologen att övervaka patientens vitala tecken och behandla patienten med en mängd olika mediciner och vätskor för att hålla henne stabil under hela operationen. Anestesiologen kommer att kommunicera med kirurgen under hela proceduren för att säkerställa patientens säkerhet. De vitala tecknen som anestesiologen kommer att övervaka är:
- Syremättnadsnivåer
- Hjärtfrekvens och rytm
- Blodtryck
- Andningsfrekvens
- Kroppstemperatur
- Blodförlust
- Urinproduktion, beroende på typ av operation
- Centralt venöst tryck, beroende på typ av operation
- Hjärtvolym och annan invasiv hjärtövervakning, beroende på patient eller typ av operation
När en patient placeras i narkos är patienten medvetslös och omedveten om smärta.
Metod 3 av 4: vakna efter generell anestesi
- 1Håll patienten i narkos tills proceduren är över. Patienten fortsätter att få mediciner för att hålla sig lugnande tills kirurgen har avslutat sin procedur. När proceduren är klar kommer anestesiologen att minska användningen av medicinen. Innan endotrakealtuben tas bort kommer anestesiologen att se till att patienten:
- Andas tillräckligt utan hjälp
- Har stabila vitala tecken
- Har vid behov haft lämpliga läkemedel och reverseringsmedel
- Kan följa grundläggande kommandon och visa god muskelstyrka, vanligtvis genom att lyfta hans eller hennes huvud eller klämma någons händer
- 2Ta patienten till återhämtningsrummet. Efter att endotrakealtuben har tagits bort och patienten har avvänts från anestesin, kommer patienten att tas till återhämtningsrummet. I återhämtningsrummet kommer expertsköterskor att övervaka patientens vitala tecken (syremättnad, hjärtfrekvens och rytm, blodtryck och temperatur) för att säkerställa att allt är normalt. Sjuksköterskan kommer också att övervaka och behandla vanliga biverkningar av anestesi och kirurgi, inklusive smärta och illamående.
- 3Se efter vanliga biverkningar. Liksom alla andra medicinska ingrepp kan det förekomma biverkningar av generell anestesi. De flesta av dessa biverkningar kommer att försvinna snart efter operationen, men om någon av dessa biverkningar är allvarliga eller ihållande, sök genast läkare. Vanliga biverkningar av narkos inkluderar:
- Illamående
- Kräkningar
- Öm hals
- Förvirring
- Muskelvärk
- Frossa / skakningar
- Klåda
- 4Sök omedelbar medicinsk behandling för allvarligare biverkningar. Vissa patienter kan också uppleva allvarligare biverkningar från generell anestesi som kräver läkare från läkare. Allvarliga biverkningar som kräver läkarvård inkluderar:
- Svårt att andas
- Tecken på infektion, såsom feber eller frossa
- Bröstsmärta eller tryck
- Hjärtklappning
- Ny svaghet
- Svullnad i arm eller ben och / eller trötthet, vilket kan vara tecken på hjärtsvikt
- 5Var medveten om potentialen för allvarliga komplikationer. Efter operationen kan du ha högre risk för att utveckla andra allvarligare komplikationer. Meddela genast läkare om patienten lider av komplikationer. Några komplikationer att se upp för är:
- Postoperativt delirium. Denna komplikation orsakar förvirring och minnesförlust som kan vara längre än några timmar. Vissa patienter har högre risk, till exempel personer som överförs till intensivvård efter operationen, liksom de med hjärtsjukdom, lungsjukdom, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom eller som har haft stroke.
Metod 4 av 4: förstå andra typer av anestesi
- 1Lär dig mer om lokalbedövning. Till skillnad från generell anestesi bedöms lokalbedövning bara en liten del av kroppen. Denna typ av anestesi används endast för mindre ingrepp. Patienten kan vara vaken under ingreppet.
- 2Ta reda på om regional anestesi. Regionalbedövning kommer att blockera upplevelsen av smärta från en större del av patientens kropp. I detta fall kan patienten också få ett lugnande medel. Regional anestesi kan tillhandahållas som ett alternativ till narkos eller ibland i kombination med narkos. Det finns två typer av regionalbedövning.
- Perifera nervblock. I denna procedur injiceras bedövningsmedel intill en specifik grupp av nerver.
- Epidural eller spinal anestesi. I denna procedur injiceras lokalbedövning nära ryggmärgen, vilket blockerar smärta från nerverna i ryggraden. Detta kommer att blockera smärta i ett område av kroppen som bröstväggen, höfterna, benen eller magen.
- 3Fråga om medveten sedering. Medveten sedering är en typ av anestesi som innebär sedering utan att vara helt "sovande" eller omedveten. Detta alternativ gör det möjligt för en patient att vara något lugnande och bekväm under operation.
- Oftast administrerar en sjuksköterska, läkare eller tandläkare sederingen med ett läkemedel som snabbt försvinner.
- Läkemedlet ges genom en IV och kräver övervakning var tredje till femte minut.
- Patienten kommer sannolikt att få syre genom en mask under proceduren.
- Patienter somnar ofta men kommer att vakna lätt och svara på människor i rummet när de vaknar.
- Vissa läkemedel som används inducerar också minnesförlust så att patienten kanske inte kommer ihåg mycket om proceduren.
- Patienten kan höra röster och glida in och ut ur sömnen, vilket alla skulle vara normalt för medveten sedering. Medvetenhet vid medveten sedering betyder inte att patienten "vaknade" under operationen och det är en förväntad del av denna milda typ av sedering.
Tala med din läkare om du är orolig för att få allmänbedövning eller om operation i allmänhet.
- Tala med din läkare om du är orolig för att få allmänbedövning eller om operation i allmänhet. Att ta reda på mer om procedurerna kan hjälpa dig att känna dig mindre orolig.
- Anestesi är komplicerat, varför det tar åtta års medicinsk utbildning innan en läkare kan ge anestesi. Prata med din anestesiolog om riskerna med att genomgå generell anestesi.
- Endast licensierade läkare eller certifierade anestesiläkare för sjuksköterskor ska någonsin administrera anestesi. Små fel kan leda till att en patient dör.
Läs också: Hur slutar jag med E-cigaretter?
Frågor och svar
- Kan anestesi ges genom att helt enkelt lägga en genomblöt gasväv eller bomull över näsan? Jag skriver en roman och behöver veta om det här är ett alternativ.Nej, medicinsk anestesi är ett pågående förfarande som kräver aktiv vård under hela processen. Även om det var möjligt skulle en gasväv eller bomull över näsan förhindra korrekt intubation och patienten kvävas.
- Är allmänbedövning säker för en diabetiker som genomgår sinusoperation?Ja, dina läkare bör vara medvetna om dina medicinska tillstånd före operationen och kommer att vidta lämpliga åtgärder för att hålla ditt blodsocker under kontroll.
- Är intubation viktigt vid administrering av anestesi?Ja, vid allmän anestesi är intubation kritisk eftersom patienten tappar förmågan att andas för sig själv när paralytika har administrerats.
- Om vi ger anestesi till en normal person, finns det någon chans att komplikationer eller dåliga saker händer?Om detta är en genomsnittlig person utan medicineringsallergier, finns det mycket liten risk för komplikationer.
- Kan vi använda samma bedövning för både vuxna och barn?Ja och nej. Vissa läkemedel som används för vuxna rekommenderas inte för barn under en viss ålder eller vikt (t.ex. bupivicaine). Ändå kan många av samma bedövningsmedel användas för både vuxna och barn. Doserna av dessa läkemedel kan dock vara radikalt olika mellan vuxna och barn på grund av skillnader i ämnesomsättning, anatomisk smink etc.
- Ger bedövningsmedlet genom syret som går in i patientens näsa, eller placeras det i en astmapump?Inhalerat bedövningsmedel ges genom en mask som täcker munnen och näsan. En blandning av syre och bedövningsmedel andas in genom munnen och näsan via denna mask. Bedövningsmedel ges aldrig genom en aerosolpump.
Kommentarer (3)
- Att förstå allvaret och ansvaret hjälpte.
- Fall i O2-mättnadsnivåer; andningskomplikationer så att man undviker själva den planerade operationen.
- Riskerna och biverkningarna är fullständiga, tydliga och lätta att förstå. Det hjälper mig för familjevård och egenvård.
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
