Hur förbereder man sig för njurdialys?

Det finns två typer av njurdialys: hemodialys och peritonealdialys.

Njuredialys är ett förfarande som hjälper din kropp att rensa avfallsprodukter från blodet när njurarna inte längre fungerar. Njursvikt i slutstadiet diagnostiseras inte förrän du har tappat mellan 85 och 90% av din njurfunktion. Njursvikt är vanligtvis ett permanent tillstånd, men vissa människor kan uppleva akut svikt från en infektion, vilket kan bli bättre när infektionen rensas. Det finns två typer av njurdialys: hemodialys och peritonealdialys. För att förbereda dig för dialys kan du behöva göra ändringar i din kost, hålla dig uppdaterad om dina vacciner och lära dig hur man förhindrar en infektion.

Metod 1 av 3: göra livsstilsförändringar

1
Se till att dina vacciner är uppdaterade. Oavsett om du använder peritonealdialys eller hemodialys, bör alla personer med njursvikt i slutskedet vara uppdaterade med sina vaccinationer för att minska risken för infektion och sjukdom.
- Njursjukdom i slutstadiet påverkar ditt immunförsvar. Dödligheten är så hög som 20% per år för personer som genomgår dialys och de främsta orsakerna är hjärt-kärlsjukdomar och infektion. Dysfunktionen i immunsystemet induceras av uremi eller högre nivåer av urea i blodsystemet.
- Tala med din läkare om vaccinationer mot influensa, hepatit A och B och pneumokockvaccination mot lunginflammation för att förhindra dessa sjukdomar.
2
Få gott om sömn varje natt. Dialys fungerar bäst när du är väl utvilad eftersom sömn hjälper din kropp att ta bort avfallsprodukter. Se till att du sover i åtta timmar varje natt för att stödja avlägsnande av avfallsprodukter från din kropp och hjärna.
- Om du har några sömnsvårigheter efter att ha börjat med dialys, meddela din läkare så snart som möjligt.
3
Sluta röka. Tobak ökar antalet vita blodkroppar och håller kroppen under stress och bekämpar inflammation och skador orsakade av kemikalierna. Nikotin orsakar också en sammandragning av blodkärlen, vilket minskar nivån av näringsämnen och syre som är tillgängliga för cellerna. Tjära och andra kemikalier kommer också att göra immunsystemet mindre effektivt för att bekämpa infektioner. Det betyder att du är mer benägna att bli sjuk och mer utsatt för autoimmuna sjukdomar.
- Om du är rökare, prata med din läkare om hur du får hjälp att sluta. Det finns många gratis rökavvänjningsprogram och andra behandlingar som din läkare kan berätta om.
4

Tvätta händerna ofta. Det är viktigt att tvätta händerna långt före och efter tillagningen, efter att du har använt badrummet, efter att ha varit offentligt eller efter att du har rört näsan eller blåst näsan. Tvätta händerna efter att ha varit med andra människor eller med någon som är sjuk eller verkar vara sjuk. Om du gör det kan du skydda dig från att bli sjuk eller utveckla en infektion.

Vid denna tidpunkt kommer din kropp antingen att behöva njurdialys eller en njurtransplantation för att fortsätta arbeta.
5
Kontrollera ditt blodtryck genom medicinering, kost och motion. Ditt blodtryck kan ha negativa effekter på ditt immunförsvar, vilket kan orsaka allvarligare komplikationer. Genom att kontrollera ditt blodtryck och stödja ditt immunförsvar kan du minska risken för infektion.
- Högt blodtryck minskar mängden syre som levereras till njurarna och andra organ. Även om dina njurar har misslyckats kan högt blodtryck påverka din syn och utlösa hjärtsjukdom.
6
Ät en välbalanserad kost med frukt, grönsaker och kött. Du kan behöva göra några ändringar i din kost beroende på ditt tillstånd. Minska ditt kolhydrat- och saltintag för att minska de avfallsprodukter som behövs för att avlägsnas genom dialys. Prata med din läkare om den specifika diet han vill att du ska följa, baserat på dina individuella medicinska krav.
- Den National Kidney Foundation rekommenderar att äta en proteinrik diet som är låg i salt, kalium och fosfor. Livsmedel som är naturligt höga i protein innehåller bönor och kött.
- Undvik bearbetade livsmedel eftersom dessa ofta innehåller mycket natrium.
- Begränsa ditt saltintag. Försök använda örter och kryddor för att förbättra smaken på maten.
- Undvik mat som innehåller mycket kalium och fosfor, som mörka bladgrönsaker, bananer, avokado, squash, potatis, yoghurt och fisk.
7

Var uppmärksam på ditt vätskeintag. Din läkare kan besluta att sätta dig på en vätskebegränsande diet och kan till och med be dig att hålla reda på mängden vätska som du konsumerar. Se till att du diskuterar dina individuella behov med din läkare.
8

Tänk på att du måste vänta på att kateterstället läker innan du kan börja dialys. Kateterstället tar ungefär två veckor att läka innan det kan användas för dialys. När webbplatsen har läkt kommer du att få utbildning om hur du förbereder dina peritonealdialyspåsar och maskiner, hur du ansluter och kopplar ifrån, hur du kasserar vätskan och när du ska söka läkare.
9

Hitta en supportgrupp som hjälper dig att hantera förändringarna. För att börja dialys krävs stora livsjusteringar som kan vara svåra att klara av på egen hand. Överväg att gå med i en stödgrupp för att hjälpa dig att hantera förändringarna i ditt liv från njursvikt. Du kan också dra nytta av att söka rådgivning med en terapeut, psykolog eller pastor.

Metod 2 av 3: förutse biverkningar

1
Förutse lite obehag. Hemodialys är inte ett smärtsamt förfarande. Men under processen kan du uppleva illamående och kräkningar. Om du blir illamående, meddela din sjuksköterska eftersom du kanske kan ta mediciner för att minska obehaget. Detta beror på ditt medicinska tillstånd.
- Under proceduren tycker vissa att de är trötta och kommer att sova. Detta kan också hjälpa till att lindra illamående. Beroende på ditt medicinska tillstånd kan du också upptäcka att du kan läsa en tidning, arbeta på din dator eller titta på en show på din smartphone. Eftersom ditt möte för dialys kommer att ske samma dagar och tider varje vecka, blir många patienter vän med de andra personerna där för dialys.
2
Var medveten om de kardiovaskulära riskerna med dialys. Dialys har potential att orsaka några allvarliga kardiovaskulära effekter. Dessa effekter inkluderar lågt blodtryck, högt blodtryck och perikardit. Din läkare kommer att övervaka dig för dessa tillstånd, men det är bra att vara medveten om riskerna också.
- Lågt blodtryck. Lågt blodtryck eller lågt blodtryck kan vara en bieffekt av dialys, särskilt för dem som har diabetes. Detta kan åtföljas av magkramper, kräkningar och andfåddhet. Rapportera att du känner dessa symtom till din dialyssjuksköterska omedelbart så att ändringar kan göras i inställningarna för ditt dialysförfarande.
- Ökat blodtryck. Att ta för mycket salt eller vätska mellan behandlingarna kan öka ditt blodtryck och risken för hjärtsjukdomar, hjärtinfarkt och stroke. Baserat på dina individuella medicinska behov kan din läkare rekommendera natrium- och vätskeintag.
- Perikardit. Om hemodialys inte är effektiv kan det leda till perikardit eller en inflammation i membranet som omger hjärtat. Detta minskar hjärtmuskelns effektivitet och kan leda till stroke eller hjärtinfarkt.
Njursvikt i slutstadiet diagnostiseras inte förrän du har tappat mellan 85 och 90% av din njurfunktion.
3
Observera fysiskt obehag. Även om dialys inte är en smärtsam behandling, kan det vara obehagligt först. Symtom som muskelkramper och klåda är vanliga klagomål under och efter hemodialys.
- Muskelkramp. Även om den exakta anledningen inte är känd kan justeringar av ditt natriumintag mellan och under behandlingen bidra till att minska muskelkramper.
- Klåda i huden. Det är vanligt att man får kliande hud under och efter hemodialys.
4

Tala om för din läkare om du har svårt att sova efter ingreppet. Prata med din läkare om du har sömnsvårigheter direkt efter hemodialys. Du kan uppleva sömnapné eller rastlösa ben från processen. Människor som använder peritonealdialys verkar inte ha denna biverkning.
5
Vet att anemi är en potentiell biverkning. Anemi är en vanlig bieffekt av både njursvikt och dialys. Hormonet erytropoietin är ansvarigt för produktionen av röda blodkroppar men tillverkas i njuren. Din läkare vill sannolikt att du ska göra regelbundna blodprov för att kontrollera dina järnnivåer.
- Prata med din läkare om du upplever trötthet, andfåddhet eller tror att du kan ha anemi.
6
Rapportera eventuella förändringar i humör. Stämningsförändringar är vanliga för människor som genomgår dialys, men det finns behandlingar för att hjälpa till med denna biverkning. Tala omedelbart till din läkare om du upplever sorg, depression eller andra störande humörförändringar.
- Stämningsförändringar kan relateras till biokemiska förändringar från dialys och njursvikt eller från erfarenheten.
- Stödgrupper och rådgivning med en terapeut eller pastor kan hjälpa till när humörförändringarna är relaterade till den upplevelse du går igenom och inte bara från biokemiska förändringar i ditt blod.
7
Tänk på de långsiktiga effekterna av hemodialys. Efter cirka fem år i dialys ökar risken för amyloidos. När proteiner i blodet deponeras i leder och senor orsakar det smärta, stelhet och vätskeretention i lederytorna.
- Om du tror att du upplever dessa symtom, diskutera dina alternativ med din läkare. De beror på din njurfunktion, övergripande hälsa och dialysrecept.

Metod 3 av 3: lära dig mer om dialys

1
Känna igen symtomen och utlösarna för njursvikt. När njurarna börjar misslyckas, symtom relaterade till vätskebalans, elektrolytbalans, rensning av avfallsprodukter och produktion av röda blodkroppar. De tidiga symtomen kan också efterlikna andra sjukdomar, vilket kan vara förvirrande. Om du upplever dessa symtom och de inte går över inom några dagar eller om det inte verkar finnas någon annan orsak, kontakta läkare. Symtom att titta på är:
- Aptitförlust
- Allmänna känslor av trötthet
- Huvudvärk
- Kliande, torr hud
- Illamående
- Viktminskning (när du inte försöker gå ner i vikt)
2
Se upp för senare symtom på njursvikt. Senare symtom uppträder när njurfunktionen har blivit mycket sämre och njurarna inte längre kan filtrera avfallsprodukter från blodet. Symtom på senare njursvikt inkluderar:
- Hudfärg förändras
- Dåsighet eller problem med koncentration och tänkande
- Muskelryckningar och kramper
- Benvärk
- Domningar eller svullnad i händer och fötter
- Blod i avföringen
- Frekventa hicka
- Överdriven törst
- Amenorré (hos kvinnor, menstruationsstopp)
- Sömnsvårigheter
- Andnöd
- Kräkningar (oftare på morgonen)
Stämningsförändringar kan relateras till biokemiska förändringar från dialys och njursvikt eller från erfarenheten.
3
Identifiera tecken på njursvikt i slutstadiet. Njurfel i slutstadiet är resultatet av njurskador. Det sista steget kallas End Stage Renal Disease eller ESRD, där njurarna inte längre kan filtrera tillräckligt med avfallsprodukter från blodet. Vid denna tidpunkt kommer din kropp antingen att behöva njurdialys eller en njurtransplantation för att fortsätta arbeta. Två av de vanligaste orsakerna till att ESRD utvecklas är diabetes och högt blodtryck eller högt blodtryck. Andra förhållanden som kan öka potentialen för ESRD är:
- Fosterskador i njurarna, såsom polycystisk njursjukdom
- Njurskada
- Njursten och infektioner
- Problem med artärerna som levererar syre och näringsämnen till njurarna
- Vissa läkemedel som används för att behandla cancer eller smärta kan skada njurarna och orsaka misslyckande
- Vissa giftiga kemikalier
- Autoimmuna sjukdomar som sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus
- Återflöde, eller när urin flyter tillbaka från urinblåsan till njurarna och skadar organet
- Andra njursjukdomar
4
Fråga din läkare om peritonealdialys. Peritonealdialys kräver inte stora maskiner, så du kan genomgå denna form av dialys hemma. Innan du kan ha peritonealdialys måste en kirurg placera en speciell kateter (tub) i bukhålan. Med hjälp av detta rör administreras en speciell dialyslösning, kallad dialysat. Denna lösning drar avfallsprodukter från blodtillförseln som sedan filtreras genom vävnaden i magen. Det finns två former av peritonealdialys: Kontinuerlig ambulant peritonealdialys (CAPD) och automatiserad peritonealdialys (APD).
- Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys. Tre gånger om dagen kommer du att leverera ungefär två liter vätska i magen genom din magkateter. Detta kommer att följas av en "övernattning" över natten, dvs. vätska som förblir i bukhålan över natten. Därefter måste vätskan tömmas och kastas. Både insättning och dränering görs med gravitation.
- Automatiserad peritonealdialys. Medan du sover cyklar en maskin vätska in och ut ur magen. Du spenderar 30 minuter på att koppla upp dialyslösningen och maskinen innan du lägger dig. På morgonen kan det ta ungefär tio minuter att lossa maskinen och ta bort lösningen. Du kommer att spara filtren och returnera dem till dialyscentret varje vecka, där du hämtar en annan uppsättning filter som ska användas nästa vecka.
5
Diskutera hemodialys med din läkare. Hemodialys måste göras på sjukhus eller dialyscenter. Denna process använder specialmaskiner för att dra blod från kroppen, filtrera avfallsprodukterna och återföra blodet till din kropp. Under hemodialys används två filter. Den ena filtrerar ditt blod efter avfallsprodukter och den andra används för att filtrera vätskan som används för att tvätta blodet. Maskinfiltret kallas ibland en konstgjord njure eller dialysator. Före din första dialys placerar en kirurg en åtkomstport i din kropp. Det finns tre typer av portar som kan användas.
- Fistel. En fistel är en åtkomst som görs vid operation genom att sammanfoga en artär och ven i armen. Denna åtkomst levererar både arteriellt och venöst blod till maskinen.
- Ympa. Ett transplantat kan användas med en kateter för att förena en artär och ven i armen.
- Kateter. En kateter kan placeras i en stor ven i nacken om omedelbar åtkomst krävs vid akut njursvikt. Denna kateter är inte en permanent lösning utan används för tillfällig omedelbar åtkomst.
  - Det finns två typer av katetrar. Icke-tunnlade katetrar, som är avsedda för tillfällig användning, är lätta att sätta in antingen i nacken (inre halsven), under kragen (subclavian ven) eller i ljumsken (femoral ven). Tunnelbundna katetrar tunnlas genom huden och fettvävnaderna in i venen, vanligtvis under kragebenet, och kan användas som långvarig kärlåtkomst för dialys hos patienter som inte kan ha en fistel eller transplantat.

Tips

Använd lösa kläder under dagen för att göra det lättare att ta sig till hamnen.

Läs också: Hur kontrollerar jag kortisol?

Hur förbereder man sig för njurdialys?

Steg

Metod 1 av 3: göra livsstilsförändringar

Metod 2 av 3: förutse biverkningar

Metod 3 av 3: lära dig mer om dialys

Tips

Frågor och svar

Kommentarer (1)

Läs också: