Hur använder man ett stetoskop?

Om du vill ha ett stetoskop med riktigt hög ljudkvalitet kan du överväga ett elektroniskt stetoskop.

Ett stetoskop är ett medicinskt instrument som används för att höra ljud från hjärtat, lungorna och tarmarna. Med hjälp av ett stetoskop för att höra ljud som kallas auskultation Vårdpersonal är utbildade för att använda stetoskop, men du kan lära dig att använda en alltför. Fortsätt läsa för att lära dig hur du använder ett stetoskop.

Metod 1 av 7: välja och justera ett stetoskop

1
Få ett högkvalitativt stetoskop. Ett stetoskop av hög kvalitet är viktigt. Ju bättre kvalitet på ditt stetoskop, desto lättare blir det för dig att lyssna på din patients kropp.
- Stetoskop med en slang är bättre än dubbelrör. Rören i stetoskop med dubbla rör kan gnugga ihop. Detta ljud kan göra det svårt att höra hjärtljud.
- Tjocka, korta och relativt styva slangar är bäst, såvida du inte planerar att bära stetoskopet runt halsen. I så fall är ett längre rör bäst.
- Se till att slangen är fri från läckage genom att knacka på membranet (den plana sidan av bröststycket). När du trycker på använder du öronsnäckorna för att lyssna efter ljud. Om du inte hör något kan det läcka ut.
2
Justera öronstyckets stetoskop. Det är viktigt att se till att hörlurarna är vända framåt och att de sitter bra. Annars kanske du inte kan höra något med ditt stetoskop.
- Se till att hörlurarna är vända framåt. Om du lägger dem bakåt kommer du inte att kunna höra någonting.
- Se till att öronsnäckorna sitter ordentligt och har en bra tätning för att hålla ut omgivningsbuller. Om öronstyckena inte passar bra har de flesta stetoskop avtagbara öronsnäckor. Besök en butik för medicintekniska produkter för att köpa olika öronsnäckor.
- Med vissa stetoskop kan du också luta öronsnäckorna framåt för att säkerställa en bättre passform.
3
Kontrollera öronsnäckans spänning på ditt stetoskop. Med andra ord, se till att öronsnäckorna ligger nära huvudet men inte för nära. Om dina hörlurar är för snäva eller för lösa, ska du justera dem igen.
- Om hörlurarna är för lösa kanske du inte kan höra någonting. För att dra åt spänningen, pressa headsetet nära hörlurarna.
- Om öronsnäckorna är för täta kan de skada dina öron och du kan ha svårt att använda ditt stetoskop. För att minska spänningen, dra försiktigt isär headsetet.
4

Välj en lämplig bröstbit för ditt stetoskop. Det finns många olika typer av bröststycken tillgängliga för stetoskop. Välj en som passar dina behov. Bröststycken finns i olika storlekar för vuxna och barn.

Metod 2 av 7: förberedelse för användning av stetoskop

1

Välj en tyst plats att använda ditt stetoskop. Använd ditt stetoskop på en lugn plats. Hitta ett lugnt område för att se till att kroppsljudet du vill höra inte kommer att överväldigas av bakgrundsljud.
2

Placera din patient. För att lyssna på hjärtat och buken, vill du ha din patient i ryggläge. För att lyssna på lungorna vill du att din patient ska sitta upp. Be med andra ord patienten lägga sig. Hjärt, lung- och tarmljud kan låta olika beroende på patientens ställning: dvs sittande, stående, liggande på ens sida osv.
3
Bestäm om du vill använda membranet eller klockan. Membranet eller den platta sidan av trumman är bättre för att höra medelhöga eller höga ljud. Klockan, eller den runda sidan av trumman, är bättre för att höra svaga ljud.
- Om du vill ha ett stetoskop med riktigt hög ljudkvalitet kan du överväga ett elektroniskt stetoskop. Ett elektroniskt stetoskop ger förstärkning så att det är lättare att höra hjärt- och lungljud. Att använda ett elektroniskt stetoskop kan göra det lättare att höra patientens hjärta och lungor, men kom ihåg att de är dyra.
4
Låt din patient ta på sig en sjukhusrock eller lyfta upp kläder för att exponera huden. Använd stetoskopet på bar hud för att undvika att ta upp ljudet av prasslande tyg. Om din patient är en man med brösthår, håll stetoskopet stilla för att undvika prasslande ljud.
- För att göra din patient mer bekväm, värm upp stetoskopet genom att gnugga det på ärmen eller överväga att köpa en stetoskopvärmare.

Hur får jag framträdande ljud när jag använder stetoskop?

Metod 3 av 7: lyssna på hjärtat

1

Håll membranet över patientens hjärta. Placera membranet på vänster övre del av bröstet där 4: e till 6: e revbenen möts, nästan direkt under bröstet. Håll stetoskopet mellan pekaren och långfingrarna och tryck tillräckligt försiktigt så att du inte hör dina fingrar gnugga ihop.
2
Lyssna på hjärtat i en hel minut. Be patienten slappna av och andas normalt. Du borde höra det normala ljudet från det mänskliga hjärtat, som låter som "lub-dub." Dessa ljud kallas också systoliska och diastoliska. Systoliskt är "lub" -ljudet och diastoliskt är "dub" -ljudet.
- Det "lub" eller systoliska ljudet händer när mitral- och trikuspidala ventiler stängs.
- Det "dub", eller diastoliska, ljudet händer när aorta- och lungventilerna stängs.
3
Räkna antalet hjärtslag du hör på en minut. Den normala vilopulsen för vuxna och barn över 10 år är mellan 60-100 slag per minut. För välutbildade idrottare kan den normala vilopuls bara vara mellan 40-60 slag per minut.
- Det finns flera olika intervaller av vilopuls som ska övervägas för patienter under 10 år. Dessa intervall inkluderar:
  - Nyfödda upp till en månad gamla: 70-190 slag per minut
  - Spädbarn 1 - 11 månader gamla: 80 - 160 slag per minut
  - Barn 1 - 2 år: 80 - 130 slag per minut
  - Barn 3 - 4 år: 80 - 120 slag per minut
  - Barn 5 - 6 år: 75 - 115 slag per minut
  - Barn 7 - 9 år: 70 - 110 slag per minut
4
Lyssna efter onormala hjärtljud. När du räknar hjärtslag bör du också lyssna efter onormala ljud. Allt som inte låter som lub-dub kan betraktas som onormalt. Om du hör något onormalt kan din patient behöva ytterligare utvärdering av en läkare.
- Om du hör ett gnisslande ljud eller ett ljud som mer liknar "lub... shhh... dub" kan din patient ha ett hjärtmumrande. Ett hjärtmumling är blod som rusar snabbt genom ventilerna. Många människor har vad som kallas "oskyldiga" hjärtmumlar. Men vissa hjärtmunkningar pekar på problem med hjärtklaffar, så du bör råda din patient att träffa en läkare om du upptäcker hjärtmumling.
- Om du hör ett tredje hjärtljud som är som en lågfrekvent vibration kan din patient ha en ventrikelfel. Detta tredje hjärtljud kallas S3 eller en ventrikulär galopp. Rådgör patienten att träffa en läkare om du hör ett tredje hjärtljud.
- Försök att lyssna på prover av normala och onormala hjärtljud så att du kan avgöra om det du hör är normalt.

Metod 4 av 7: lyssna på lungorna

1

Be din patient sitta rakt upp och andas normalt. När du lyssnar kan du be patienten att ta ett djupt andetag om du inte kan höra andningsljud eller om de är för tysta för att avgöra om det finns några avvikelser.
2
Använd membranet i ditt stetoskop för att lyssna på patientens lungor. Lyssna på patientens lungor i övre och nedre lober och på framsidan och baksidan av patienten.
- När du lyssnar placerar du stetoskopet på bröstets övre del, sedan bröstets mittklavikulära linje och sedan bröstets nedre del. Se till att lyssna på framsidan och baksidan av alla dessa regioner.
- Se till att jämföra båda sidor av patientens lungor och notera om något är onormalt.
- Genom att täcka över alla dessa positioner kommer du att kunna lyssna på alla patientens lungor.
3
Lyssna efter normala andetagsljud. Normala andningsljud är tydliga, som att lyssna på någon som blåser luft i en kopp. Lyssna på ett urval av friska lungor och jämför sedan ljudet med vad du hör i patientens lungor.
- Det finns två typer av normala andetagsljud:
  - Bronkial andningsljud är de som hörs i trakeobronkialt träd.
  - Vesikulär andningsljud är de som hörs över lungvävnaden.
4
Lyssna efter onormala andetagsljud. Onormala andningsljud inkluderar väsande andning, stridor, rhonchi och rales. Om du inte hör några andningsljud kan patienten ha luft eller vätska runt lungorna, tjocklek runt bröstväggen eller luftflöde som saktar ner eller överblåser till lungorna.
- Det finns fyra typer av onormala andetagsljud:
  - Pipning låter som ett högt ljud när personen andas ut och ibland när de andas in också. Många patienter med astma har också väsande andning, och ibland kan du till och med höra väsande andning utan stetoskop.
  - Stridor låter som en hög musikalisk andning, liknar väsande andning, hörs oftast när patienten andas in. Stridor orsakas av en blockering i halsens baksida. Detta ljud kan också ofta höras utan stetoskop.
  - Rhonchi låter som snarkning. Rhonchi kan inte höras utan stetoskop och händer för att luften följer en "grov" väg genom lungorna eller för att den är blockerad.
  - Rales låter som poppande bubbelplast eller skramlande i lungorna. Rales kan höras när en person andas in.

Metod 5 av 7: lyssna på bukljud

1

Placera membranet på din patients nakna mage. Använd din patients navel som mitt och dela upp din lyssnande runt naveln i fyra sektioner. Lyssna på övre vänstra, övre högra, nedre vänstra och högra.
2
Lyssna efter vanliga tarmljud. Normalt tarmljud låter som när magen morrar eller mumlar. Allt annat kan föreslå att något är fel och att patienten behöver ytterligare utvärdering.
- Du bör höra "morrande" i alla fyra sektionerna. Ibland efter operationen tar tarmljud ett tag att återvända.
3
Lyssna efter onormala tarmljud. De flesta ljud som du hör när du lyssnar på patientens tarm är bara matsmältningsljud. Även om de flesta tarmljud är normala, kan vissa avvikelser peka på ett problem. Om du är osäker på om tarmljudet du hör är normalt och / eller att patienten har andra symtom, ska patienten träffa en läkare för ytterligare utvärdering.
- Om du inte hör tarmljud kan det betyda att något blockeras i patientens mage. Det kan också indikera förstoppning och tarmljud kan återvända på egen hand. Men om de inte återvänder kan det finnas en blockering. I detta fall skulle patienten behöva utvärderas av en läkare.
- Om patienten har hyperaktiva tarmljud följt av brist på tarmljud kan det indikera att det har förekommit bristning eller nekros i tarmvävnaden.
- Om patienten har mycket höga tarmljud kan detta tyda på att det finns en hinder i patientens tarm.
- Långsamma tarmljud kan orsakas av receptbelagda läkemedel, spinalbedövning, infektion, trauma, bukoperation eller överutvidgning av tarmen.
- Snabba eller hyperaktiva tarmljud kan orsakas av Crohns sjukdom, magblödning, matallergi, diarré, infektion och ulcerös kolit.

Värm upp stetoskopet genom att gnugga det på ärmen eller överväga att köpa en stetoskopvärmare — För att göra din patient mer bekväm, värm upp stetoskopet genom att gnugga det på ärmen eller överväga att köpa en stetoskopvärmare.

Metod 6 av 7: lyssna efter en bruit

1

Bestäm om du behöver kontrollera om det är ett blåmärke. Om du har upptäckt ett ljud som verkar som ett hjärtmumrande, bör du också leta efter ett blåmärke. Eftersom hjärtsnurr och blåmärken låter likartat är det viktigt att kontrollera om båda är misstänkta.
2
Placera membranet på ditt stetoskop över en av halspulsådern. Halspulsådern finns på framsidan av patientens nacke, på vardera sidan om Adams äpple. Om du tar ditt pekfinger och långfinger och kör dem längs framsidan av halsen spårar du över platserna för dina två halspulsåder.
- Var försiktig så att du inte trycker för hårt på artären, annars kan du stänga av cirkulationen och få din patient att svimma. Tryck aldrig på båda halspulsådern samtidigt.
3
Lyssna efter blåmärken. En blåmärke ger ett gnistrande ljud som indikerar att en artär är smalare. Ibland kan en blåmärke förväxlas med en mumling eftersom de låter likartade, men om patienten har en blåmärke kommer det vassa ljudet att bli högre när du lyssnar på halspulsådern än när du lyssnar på hjärtat.
- Du kanske också vill lyssna på blåmärken i buken aorta, njurartärer, iliacartärer och lårbensartärer.

Metod 7 av 7: Kontroll av blodtryck

1

Vik blodtrycksmanschetten runt patientens arm, precis ovanför armbågen. Rulla upp patientens ärm om det är i vägen. Se till att du använder en blodtrycksmanschett som passar patientens arm. Du bör kunna linda manschetten runt patientens arm så att den sitter tätt men inte för hårt. Om blodtrycksmanschetten är för liten eller för stor, få en annan storlek.
2
Pressa membranet på stetoskopet över artärbenet strax under manschettens kant. Du kan också använda membranet om du har problem med att höra med klockan. Du kommer att lyssna efter Korotkoff-ljud, som är låga tonljud som indikerar patientens systoliska blodtryck.
- Hitta din puls i din inre arm för att hjälpa dig att avgöra var din brakialartär ligger.
3

Blås upp manschetten till 180 mmhg eller 30 mm över det förväntade systoliska blodtrycket. Du kan hitta avläsningen genom att titta på blodtrycksmätaren, som är mätaren på blodtrycksmanschetten. Släpp sedan luft från manschetten med måttlig hastighet (3 mm / sek). När du släpper ut luften, lyssna med stetoskopet och håll ögonen på blodtrycksmätaren (mätare på blodtrycksmanschetten).
4

Lyssna efter korotkoff-ljud. Det första bankljudet du hör är din patients systoliska blodtryck. Notera det numret, men fortsätt att titta på blodtrycksmätaren. När det första ljudet slutar, notera numret som det stannar på. Det talet är det diastoliska trycket.
5

Lossa och ta bort manschetten. Töm ut luften och ta bort blodtrycksmanschetten från din patient direkt efter att du har fått det andra numret. När du är klar ska du ha två siffror som utgör din patients blodtryck. Spela in dessa nummer sida vid sida, åtskilda av ett snedstreck. Till exempel 110/70.
6
Vänta några minuter om du vill kontrollera patientens blodtryck igen. Du kanske vill mäta om patientens blodtryck är högt.
- Ett systoliskt blodtryck över 120 eller ett diastoliskt blodtryck över 80 indikerar att din patient kan ha högt blodtryck. I så fall bör din patient söka ytterligare utvärdering av en läkare.

Läs också: Hur fyller man en syretank?

Tips

Se alltid till att du befinner dig i en lugn miljö, att du lyssnar på avvikelser och att om du är osäker, hänvisar du patienten till en kvalificerad läkare.
Rengör ditt stetoskop ofta. Du bör rengöra ditt stetoskop efter varje patient för att undvika infektion. Använd alkoholkuddar eller rengöringsdukar med 70% isopropylalkohol för att desinficera ditt stetoskop.

Du kan också använda ett stetoskop för att lyssna på patientens lungor eller bukljud eller kontrollera deras blodtryck om du har en blodtrycksmanschett.

Varningar

Prata inte i eller knacka på trumman medan du har stetoskopet i öronen. Det gör verkligen ont. Det kan också orsaka hörselskador, beroende på hur hårt du trycker på trumman eller hur högt du pratar i den.
Sänk inte ner ditt stetoskop i vatten eller utsätt det för extrem värme eller kyla. Om du gör något av dessa saker kan det orsaka skador.
Sök alltid läkare om du hör några ovanliga ljud under auskultation.

Saker du behöver

Ett stetoskop av god kvalitet