Hur diagnostiserar man exokrin brist i bukspottkörteln?

För att diagnostisera en exokrin brist på bukspottkörteln måste du arbeta nära din läkare och genomgå en serie blod- och avföringstester.

Exokrin pankreasinsufficiens är en störning i mag-tarmkanalen. En hälsosam vuxen bukspottkörtel producerar ungefär 1,5 liter (51 vätska gram) enzymrika vätskor dagligen. Dessa vätskor hjälper matsmältningskanalen att bryta ner proteiner, fetter och stärkelse. När man har en exokrin bukspottkörtelinsufficiens produceras inte dessa matsmältningsvätskor i tillräckliga mängder, vilket resulterar i obehag, otillräcklig matsmältning och eventuell viktminskning. För att diagnostisera en exokrin brist på bukspottkörteln måste du arbeta nära din läkare och genomgå en serie blod- och avföringstester.

Metod 1 av 3: titta på symtom på epi

1
Var uppmärksam på magkramper. Smärtsamma magkramper är ett vanligt symptom på EPI och kan vara ett tecken på att din kropp inte producerar matsmältningsenzymer ordentligt eller absorberar näringsämnen ordentligt. Om du upplever kronisk buksmärta, planera att boka ett möte med din läkare och fråga om EPI.
- EPI är särskilt förknippat med epigastrisk buksmärta, vilket är smärta i övre delen av buken mellan bröstbenet och naveln. Denna smärta kan stråla ut i ryggen.
- EPI är ofta svårt att diagnostisera, eftersom dess symtom - inklusive magkramper - delas av flera andra mag- och matsmältningssjukdomar, inklusive irritabelt tarmsyndrom, tarminflammation, gallblåsesjukdomar och magsår.
2
Se upp för viktminskning eller oförmåga att gå upp i vikt. Eftersom EPI minskar friska matsmältningsenzymer i kroppen och minskar kroppens förmåga att smälta och absorbera hälsosamma fetter och vitaminer från maten, är det vanligt att personer med EPI går ner i vikt, ibland i snabb takt. Som en annan bieffekt av otillräcklig matsmältning kan individer med EPI uppleva ofta trötthet eller trötthet.
- Oförmåga att gå upp i vikt är ett vanligt symptom på EPI hos barn. Eftersom barn väger relativt lite till att börja med bör en oförmåga att gå upp i vikt tas på allvar när man först märker det.
3
Övervaka din avföring. Eftersom EPI är ett tillstånd i matsmältningssystemet kan det ha betydelse för avföringens frekvens och konsistens. Nästan alla individer med EPI lider av diarré, som i fallet EPI är känd som "steatohhrea." Denna avföring kännetecknas av fet, skrymmande, blek, vattnig och mycket illaluktande.
- Steatohhrea innehåller mer fett än hälsosam avföring, eftersom EPI hindrar kroppen från att helt smälta alla fetter som normalt skulle absorberas i blodomloppet. Detta tillstånd innebär hög risk för att du förlorar viktiga fettlösliga vitaminer, som vitamin A, D, E och K, och kan leda till vitaminbrist.
- Avföringen kan innehålla oljiga droppar och kan flyta till vattenytan i toalettskålen, vilket gör det svårt att spola ibland.

Kommer på samma sätt att hjälpa läkare att diagnostisera kronisk pankreatit — Alla tre tjänar i stort sett samma syfte och kommer på samma sätt att hjälpa läkare att diagnostisera kronisk pankreatit.

Metod 2 av 3: testa blod och avföring för att diagnostisera epi

1
Fråga din läkare om blodarbete. Blodtestning är ett vanligt inledande steg i testning av EPI, även om blodtestresultaten bara kan bekräfta problem som är symtomatiska för EPI. resultat från blodarbete enbart kan inte användas för att helt diagnostisera EPI. När ditt blod skickas till ett laboratorium kommer dess röda blodantal att bestämmas, eftersom anemi (lågt antal röda blodkroppar) är ett vanligt tillstånd hos patienter som lider av EPI.
- Laboratoriet kommer också att testa ditt blod för en ovanligt hög närvaro av näringsämnen som vanligtvis absorberas av en kropp som producerar friska nivåer av bukspottkörtelnzymer. Dessa näringsämnen inkluderar järn, vitamin B12 och folat.
2
Ge ett avföringsprov för ett fekalt elastastest. Eftersom matsmältningskanalen är det kroppssystem som påverkas mest av EPI, är utvärdering av avföringsprov ett effektivt sätt att mäta kroppens matsmältningshälsa. För ett elastas-test måste du förse din läkare med ett enda fast avföringsprov, som skickas till ett laboratorium och utvärderas för ett enzym som kallas "elastas."
- Detta enzym spelar en viktig roll för att bryta ner mat under matsmältningsprocessen. Individer med EPI tenderar att ha ovanligt låga nivåer av elastas.
3
Ge ett avföringsprov för ett 3-dagars fekaltest. Dessutom (eller istället för) avföringsprovet för elastas-testet kan din läkare be dig att tillhandahålla ett avföringsprov för ett 3-dagars fekaltest. För att ta fram det önskade provet måste du samla prover av din avföring under en 3-dagarsperiod och leverera dem till din läkare. På samma sätt som ett fekalt elastas-test skickas ett 3-dagars test också till ett laboratorium där mängden fett som avföringen innehåller kommer att testas.
- Överdriven fet avföring är ett tecken på EPI, eftersom det indikerar att matsmältningskanalen inte absorberar tillräckligt fett från smält mat, och följaktligen att enzymer som produceras i bukspottkörteln inte finns i normala mängder.

Eftersom dess symtom liknar de hos olika andra sjukdomar i magen — EPI är notoriskt svårt att diagnostisera, eftersom dess symtom liknar de hos olika andra sjukdomar i magen och matsmältningsspåret.

Metod 3 av 3: genomgår medicinska tester för epi

1
Be din läkare om ett direkt bukspottkörtelfunktionstest. Detta är ett av de mest exakta testmetoderna för EPI. I ett funktionstest sätts en liten nål direkt i tunntarmen och används för att dra tillbaka sekret från bukspottkörteln. Dessa vätskor testas sedan för att avgöra om de innehåller friska eller ohälsosamma nivåer av enzymer.
- Trots dess effektivitet är detta test relativt begränsat och utförs endast vid vissa medicinska centra eller laboratorier.
- Om din primärvårdsläkare inte kan utföra ett direkt bukspottkörtelfunktionstest, fråga om de kan hänvisa dig till en närliggande klinik som kan göra testet.
2
Genomgå en endoskopisk ultraljud. En endoskopisk ultraljud gör det möjligt för din läkare att titta på bukspottkörteln själv (och andra inre organ) för att se om inre skador eller inflammation orsakar EPI eller EPI-liknande symtom. Detta test kommer sannolikt att behöva ges på ett sjukhus: en läkare kommer att orka ett tunt, specialiserat rör i halsen, genom magen och in i tunntarmen. Spetsen på det specialiserade röret kommer att innehålla en ultraljudssond som producerar ljudvågor och ger en bild av din inre buk, vilket hjälper läkare att berätta om din bukspottkörtel är skadad.
- En endoskopisk ultraljud är ett polikliniskt förfarande och bör ta mindre än 45 minuter. Testet kan utföras med patienten antingen medveten eller omedveten; om du är medveten kommer medicinsk personal att ge dig medicin för att minska obehaget.
3
Tala med din läkare om att få en CT-skanning. En CT-skanning är vanligtvis inte nödvändig för diagnos av EPI, men i vissa fall kan det vara till hjälp. Om din läkare beslutar att en CT-skanning behövs för att hjälpa till att diagnostisera din EPI, kommer du att hänvisas till en klinik med en CT-maskin. För skanningsproceduren måste du ligga på ryggen i den stora munkformade CT-maskinen; du kommer att skjutas in i maskinen när den skannar din buk. En CT-skanning ger röntgenbilder av din bukregion och hjälper läkare att upptäcka tecken på kronisk pankreatit, en av de vanligaste orsakerna till EPI.
- I vissa fall kommer du att bli ombedd att dricka en te-liknande blandning som kallas en "kontrast" för att markera olika delar av din inre bukstruktur och göra det lättare för läkarna att läsa resultaten av CT-skanningen.
- Beroende på din läkares önskemål och den tillgängliga medicinska utrustningen kan du få en MR-skanning eller en MRCP-skanning istället för en CT-skanning. Alla tre tjänar i stort sett samma syfte och kommer på samma sätt att hjälpa läkare att diagnostisera kronisk pankreatit.

När man har en exokrin bukspottkörtelinsufficiens produceras inte dessa matsmältningsvätskor i tillräckliga mängder, vilket resulterar i obehag, otillräcklig matsmältning och eventuell viktminskning.

Tips

EPI härstammar ofta från kronisk pankreatit eller cystisk fibros, även om den kan orsakas av andra medicinska tillstånd, inklusive celiaki, Crohns sjukdom och diabetes, bland andra.
EPI är notoriskt svårt att diagnostisera, eftersom dess symtom liknar de hos olika andra sjukdomar i magen och matsmältningsspåret. Du kommer sannolikt att behöva genomgå några av de tester som beskrivs ovan för att din läkare ska kunna nå en diagnos.

Varningar

Alkoholmissbruk är en vanlig orsak eller bidragande faktor i utvecklingen av EPI. Om din EPI härstammar från överanvändning av alkohol måste du sluta dricka för att framgångsrikt kunna behandla och hantera din EPI. Om du inte kan sluta dricka på egen hand, prata med din läkare om att bli behandlad för alkoholism.

Läs också: Hur behandlar man barn med ulcerös kolit?