Hur diagnostiserar man gallsten?
För att diagnostisera gallsten, se efter vanliga symtom som smärta i övre högra delen av buken, illamående, kräkningar och feber. Om du upplever något av dessa symtom, besök din läkare så att de kan diagnostisera dig och rekommendera behandling. Det är också viktigt att komma ihåg att färre än hälften av personer med gallsten har symtom, så överväga att besöka läkare om du har en familjehistoria av gallsten eller om du har Crohns sjukdom eller diabetes som båda ökar risken för gallsten. Hos läkaren bör du vara beredd att genomgå ultraljud i buken för att upptäcka gallsten. Förutom ett ultraljud kan du behöva ta ett blodprov för att avgöra vad som orsakar problemet. För att lära dig hur du justerar din kost för att förhindra gallsten, läs mer från vår medicinska författare.
Förhöjt fett och kolesterol bidrar till kolesterol gallsten, gula gallsten som är den vanligaste typen som ses kliniskt.
Gallsten förekommer i gallblåsan och den vanliga gallgången, strukturer som används av kroppen för att bära och leverera matsmältningsenzymer. När det finns avvikelser kan gallsten bildas i och runt gallblåsan. Dessa stenar kan ha flera millimeter till flera centimeter i diameter, och de orsakar vanligtvis inte symtom. Många faktorer kan bidra till bildandet av gallsten, inklusive metaboliska, genetiska, immun- och miljöfaktorer. Gallsten diagnostiseras genom att uppmärksamma subtila symtom och sjukdomar som orsakar gallsten. Du bör dock konsultera en läkare för en officiell diagnos och korrekt behandling.
Del 1 av 4: känna igen gallsten symptom
- 1Var medveten om att gallstenar ofta är symptomfria. Gallstenar kan existera utan skadliga effekter i årtionden. De flesta människor upplever inga symtom när de har gallstenar; faktiskt bara 5 till 10% av människorna utvecklar vissa symtom på gallsten. Detta kan göra det svårt att veta vad du ska leta efter om du misstänker att du har gallsten, och indikerar vidare vikten av att konsultera en läkare för officiell diagnos.
- Färre än hälften av antalet personer som faktiskt har gallsten upplever till och med symtom.
- 2Observera om du upplever gallkolik. Individer med gallsten kan uppleva en återkommande smärta i övre högra delen av buken (smärta i höger övre kvadrant) eller framför den nedre delen av bröstbenet (epigastrisk smärta). Det kan finnas gnagande smärta, illamående och kräkningar. Smärtan, känd som gallkolik, varar vanligtvis i mer än 15 minuter och kan ibland stråla ut mot ryggen.
- Patienter kommer vanligtvis att uppleva återkommande episoder av gallkolik efter att de först upplevt smärtan. Dessutom uppstår gallkolik och försvinner sedan. Du kanske bara känner denna smärta flera gånger per år.
- Detta symptom kan vara lätt att förväxla med andra matsmältnings- eller buksmärtor.
- Om du tror att du lider av gallkolik, boka tid för att träffa din läkare.
- 3Var uppmärksam på hur du mår när du äter en stor eller fet måltid. Observera om du har buksmärtor och / eller gallkolik efter att ha ätit stora eller feta måltider, till exempel som en fet frukost med bacon och korv eller en stor semestermåltid som på Thanksgiving. Det här är de ögonblick när du är mest sannolikt att uppleva smärta och / eller gallkolik.
- Hos vissa patienter kan mindre gallkolik, utan tecken på infektion, tolereras utan medicinsk intervention.
- 4Se upp för svår buksmärta som sprider sig i ryggen eller axlarna. Detta är det huvudsakliga symptomet på gallblåsinflammation, som ofta orsakas av gallsten. Smärtan förvärras vanligtvis när man andas.
- Du kan uppleva smärta mellan dina axelblad och i din högra axel specifikt.
- 5Test för feber. Gallblåsinflammation är mycket allvarligare än gallkolik, och feber är det bästa sättet att skilja mellan de två symtomen, baserat på deras svårighetsgrad. Du bör genast söka läkarvård om du fruktar att du har inflammation i gallblåsan.
- Infektion utvecklas hos cirka 20 procent av patienterna, med en högre frekvens för diabetespatienter.
- Infektion kan leda till gangren och perforering av gallblåsan.
- Gulsot kan också följa med feber. Gulsot kan förekomma med gulfärgning av ögonvitorna (sclera) och huden.
För att diagnostisera gallsten måste du göra en fysisk undersökning av RUQ och en ultraljud av gallblåsan.
Del 2 av 4: förstå riskfaktorerna
- 1Notera effekterna av ålder. Risken för att utveckla gallsten ökar med åldern. I själva verket toppar gallsten förekomst när en person är i sextio och sjuttiotalet.
- 2Förstå rollen som kön. Kvinnor är mer benägna att diagnostiseras med gallsten än män; det finns ett förhållande 2-3: 1 i detta avseende. Tjugofem procent av kvinnorna kommer att ha en gallsten när de fyller 60 år. Denna könsobalans beror på effekten av hormonet östrogen, som kvinnor har mer av. Östrogen stimulerar levern att ta bort kolesterol, och många gallstenar är gjorda av kolesterol.
- Kvinnor som tar hormonersättningspiller upplever en ökad risk för gallsten på grund av östrogen. Hormonbehandling kan dubbla eller tredubbla risken för att utveckla gallsten. På samma sätt kan p-piller också bidra till gallstenbildning på grund av dess effekt på kvinnors hormoner.
- 3Inse att graviditet är en riskfaktor. Förvänta dig ökad sannolikhet för gallsten om du är gravid. Gravida kvinnor är också mer benägna att utveckla symtom, som de som anges ovan, än kvinnor som inte är gravida.
- Sök läkare omedelbart om du misstänker gallkolik eller gallblåsinflammation.
- Gallsten kan försvinna efter graviditeten utan kirurgi eller medicin.
- 4Var uppmärksam på genetiska markörer. Nordeuropéer och latinamerikaner är högriskgrupper för gallsten. Vissa infödda européer, särskilt stammar i Peru och Chile, har mycket höga fall av gallsten.
- Familjehistoria kan också ha betydelse. Att ha en familjemedlem med gallsten kan indikera att du har en högre risk. Studier är dock ännu inte avgörande angående denna riskfaktor.
- 5Överväg befintliga medicinska tillstånd eller sjukdomar. Rådfråga din läkare om du lider av Crohns sjukdom, cirros eller blodsjukdomar, eftersom detta alla är riskfaktorer för gallsten. Organtransplantation och långvarig IV-utfodring kan också leda till gallsten.
- Individer med diabetes har också en hög risk att utveckla både gallsten och gallblåsans sjukdom utan stenar. Detta beror troligen på vikt och fetma.
- 6Var medveten om att livsstilsfaktorer också är riskfaktorer. Fetma och frekvent kraschdieting har visat sig öka risken för gallsten med 12 till 30 procent. Hos överviktiga människor producerar levern mer kolesterol och cirka 20 procent av gallsten bildas av kolesterol. I allmänhet kan gå upp och gå ner i vikt ofta orsaka gallsten. Risken är störst för personer som har tappat mer än 24 procent av sin kroppsvikt och de som tappar mer än 3,1 kg per vecka.
- Dessutom kan dieter som innehåller höga nivåer av fett såväl som kolesterol vara grunden för bildandet av kolesterolgallstenar (den vanligaste typen av gallsten som verkar gul).
- Om du är inaktiv och har en stillasittande livsstil har du högre risk för gallsten.
- 7Observera att vissa mediciner kan påverka gallstenens utveckling. Användningen av p-piller i tidig ålder, höga doser av östrogenersättningsterapi, kronisk användning av kortikosteroid- eller cytostatikabehandlingar och läkemedel som används för att sänka kolesterol kan öka sannolikheten för att du utvecklar gallsten.
För att diagnostisera gallsten, se efter vanliga symtom som smärta i övre högra delen av buken, illamående, kräkningar och feber.
Del 3 av 4: diagnos av gallsten medicinskt
- 1Genomgå ultraljud i buken. Ultraljud är det bästa testet för att diagnostisera och differentiera gallsten. Det är en smärtfri bildteknik där ljudvågor producerar en bild av mjukvävnaderna i buken. En utbildad tekniker kan hitta gallsten i gallblåsan eller vanlig gallgång.
- Detta test kan upptäcka gallsten hos cirka 97% till 98% av individerna.
- Ultraljudsproceduren består av en ofarlig maskin som återskapar en bild av gallblåsan genom att reflektera oförsvarliga ljudvågor mot kroppen. Din ultraljudstekniker kommer att applicera en gel på buken som hjälper ljudvågorna att röra sig genom din kropp och upptäckas mer exakt. Denna smärtfria procedur är vanligtvis slutförd inom 15-30 minuter.
- Du bör inte äta i 6 eller fler timmar före testet.
- 2Schemalägg en datortomografi (CT). Om din läkare vill ha stillbilder av området eller om ultraljudet inte gav en tydlig bild kan det vara nödvändigt med en CT-skanning. CT-skanningen genererar en tvärsnittsbild av gallblåsan med hjälp av speciella röntgenstrålar som tolkas av en dator.
- Du kommer att bli ombedd att lägga dig i en cylindrisk, munkformad maskin som skannar din kropp i cirka 30 minuter. Förfarandet är relativt snabbt och kommer inte att vara smärtsamt.
- I vissa fall kan läkaren föredra att använda en magnetisk resonansbildningsmaskin (MRI) snarare än en CT-skanner. Denna typ av avbildning innebär en liknande inställning och kommer att använda förändringar i magnetiska fluktuationer för att skapa en exakt bild av dina inre organ. Denna procedur kan ta upp till en timme och kommer att innebära att du ligger i en cylindrisk avsökningsenhet.
- Det finns ingen fördel med en CT jämfört med ultraljud, förutom att en CT kan urskilja en sten i den gemensamma gallgången, det lilla röret som bär gallan från gallblåsan till tarmen.
- 3Ta ett blodprov. Om du misstänker att du kan ha en bukinfektion kan du få ett blodprov som kallas ett fullständigt blodtal (CBC). Blodprovet kan fastställa om en större infektion i gallblåsan kan kräva operation. Blodprov kan också avslöja andra komplikationer orsakade av gallsten förutom infektion, inklusive gulsot och pankreatit.
- Detta blodprov är ett standardblodprov. Din vårdgivare eller en tekniker kommer att använda en liten nål för att dra blod från dina vener till små flaskor som kommer att analyseras av ett laboratorium för att få läkarens begärda information.
- Leukocytos och förhöjt C-reaktivt protein är indikatorer som är associerade med akut kolecystit, en inflammation i gallblåsan som kan orsakas av gallsten. Din läkare kan kontrollera dessa nivåer såväl som standardpanelen av elektrolyter och slutföra blodräkningsanalys.
- 4Genomgå en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Din läkare kan rekommendera en ERCP, som är en invasiv procedur där ett flexibelt rör med ett tjocklek på ett finger placeras i munnen och ner i mag-tarmkanalen för att undersöka delar av mage och tarm. Om läkaren hittar gallsten under detta något invasiva förfarande kan de tas bort.
- Låt din läkare veta alla dina mediciner, speciellt om du tar insulin, aspirin, blodtryckspiller, coumadin, heparin. Dessa läkemedel kan påverka blödningen under vissa procedurer, och du kan bli ombedd att justera din medicinrutin.
- På grund av procedurens invasiva natur kommer du att få mediciner som kan göra dig dåsig, och det rekommenderas att du har någon som kan följa med dig eller ta dig hem efter proceduren.
- 5Uteslut gallsten under leverfunktionstester (LFT). Om din läkare redan ordinerar test för eventuell leversjukdom eller cirros kan han samtidigt kontrollera gallblåsan genom att avgöra om det finns obalanser.
- Detta test kan begäras vid tidpunkten för ett blodprov för att ge ytterligare bevis på misstänkta gallsten.
- Din läkare kommer att kontrollera dina bilirubinnivåer, gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) och alkaliska fosfatasnivåer. Om dessa nivåer är förhöjda kan du ha gallsten eller något annat problem med gallblåsan.
De flesta människor upplever inga symtom när de har gallstenar; faktiskt bara 5 till 10% av människorna utvecklar vissa symtom på gallsten.
Del 4 av 4: förhindra gallsten
- 1Gå ner i vikt långsamt. Om du försöker gå ner i vikt, gör inte någon kraschdiet. Syfta till att äta hälsosamma, välbalanserade måltider som innehåller mycket färsk frukt och grönsaker, komplexa kolhydrater (som fullkornsbröd, pasta och ris) och protein. Din viktminskning mål bör vara att gå ner en till två pounds per vecka och inte mer än så.
- Att gå ner i vikt långsamt men stadigt kan minska risken för gallsten.
- 2Minska din konsumtion av animaliska fetter. Smör, kött och ost kan bidra till en diet som ökar kolesterolet och orsakar gallsten. Förhöjt fett och kolesterol bidrar till kolesterol gallsten, gula gallsten som är den vanligaste typen som ses kliniskt.
- Välj istället enomättade fetter. Dessa fetter ökar din nivå av "bra kolesterol", vilket kan minska risken för att utveckla gallsten. Välj olivolja och rapsolja framför mättade animaliska fetter som smör och ister. Omega-3-fettsyror, som finns i raps, linfrö och fiskolja, kan också bidra till att minska risken för gallsten.
- Nötter är också hälsosamma fetter, och en del undersökningar tyder på att du kanske kan minska risken för att utveckla gallsten genom att äta jordnötter och trädnötter, som valnötter och mandel.
- 3Ät 20 till 35 g fiber varje dag. Fiberintag kan sänka risken för gallsten. Livsmedel med hög fiber innehåller baljväxter, nötter och frön, frukt och grönsaker och fullkorn. Du bör inte ha svårt att få tillräckligt med fiber genom enbart diet.
- Du kan dock också överväga att ta kosttillskott, som linmjöl. För en snabb fix, kombinera en hög tesked linmjöl i ett glas äppeljuice (åtta gram).
- 4Välj dina kolhydrater noggrant. Socker, pasta och bröd kan bidra till gallsten. Ät fullkorn, frukt och grönsaker för att minska risken för gallsten och gallblåsan.
- Viss forskning har föreslagit en koppling mellan högt kolhydratintag och ökad förekomst av gallsten. Detta beror på att kolhydrater omvandlas till socker i kroppen.
- 5Drick kaffe och alkohol med måtta. Viss forskning tyder på att dricka kaffe dagligen och dricka alkohol med måtta (en till två drycker om dagen) kan leda till en minskad risk för gallsten.
- Koffeinet som finns i kaffe stimulerar gallblåsans sammandragningar och sänker kolesterol i gallan. Men andra koffeinhaltiga drycker, som te och läsk, verkar inte ha samma effekt, enligt forskningen.
- Studier har visat att att dricka till och med ett gram alkohol om dagen kan minska risken för gallsten hos vissa människor med 20%.
- Antag inte att buksmärtor orsakas av gallsten eller gallblåsans sjukdom. Andra tillstånd, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS), ulcerös kolit, lunginflammation, blindtarmsinflammation, surt återflöde, urinvägsinfektioner, divertikulit och hjärtproblem kan också orsaka buksmärta. Sök läkare om du lider av svår buksmärta.
Läs också: Hur behandlar man barn med ulcerös kolit?
Frågor och svar
- Var finns gallblåsan?Gallblåsan ligger i den högra övre kvadranten (RUQ) i buken och ligger bakom levern. För att diagnostisera gallsten måste du göra en fysisk undersökning av RUQ och en ultraljud av gallblåsan. Detta kommer att visa om du har stenar eller en gallgång. Kirurgen kommer då att kunna berätta om du behöver en kolecystektomi.
Kommentarer (3)
- Symtomen som beskrivs i den här artikeln hjälpte mig att känna igen min sjukdom och gjorde mig lugn att det inte var något dödligt, så jag slog inte med att träffa min läkare.
- Det gav mig nyckelinformation för mitt gallblåsan och gallstenproblemet med ett enkelt språk som är lätt att förstå.
- Jag kollade på andra webbplatser och den här gav mest information. Stegen förklarades på vardagsspråket.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
