Hur diagnostiserar man ett tymom?
Du kan ha tymom om du lätt blir andfådd, har hosta i mer än 3 till 4 veckor eller upplever smärta i mitten av bröstet, eftersom dessa symtom kan vara resultatet av att tymom pressar mot eller irriterar luftrör och bröstvägg. Ett annat symptom på tymom är oavsiktlig viktminskning utan känd anledning, så det är en bra idé att väga dig regelbundet för att se om du går ner i vikt. Eftersom 30 till 65 procent av dem som lider av tymom också har myasthenia gravis, ett tillstånd som orsakar muskelsvaghet, se upp för symtom som dubbelsyn eller suddig syn, hängande ögonlock och otydligt tal. Om du tror att du kan ha ett tymom, boka en tid för att se din läkare för att få en korrekt diagnos. För mer råd från vår medicinska författare, inklusive hur man känner igen när ett tymom hindrar ett blodkärl, fortsätt läsa!
Om du tror att du kan ha ett tymom, boka en tid för att se din läkare för att få en korrekt diagnos.
Thymus är en körtel som ligger bakom mitten av bröstet (sternum) och framför dina lungor. Dess huvudsakliga funktion är att få tymosin att mogna och producera immunceller (T-celler) för att bekämpa infektioner och förhindra att dina immunceller attackerar din egen kropp (ett tillstånd som kallas autoimmunitet). Thymus utvecklar de flesta av dina T-celler genom puberteten, varefter körteln börjar krympa och ersätts med fettvävnad. Tymom är tumörer som långsamt växer från slemhinnan i körteln och står för nittio procent av de tumörer som finns i tymus. Det är relativt sällsynt med cirka 500 européer som diagnostiseras varje år (de flesta mellan 40 och 60 år). Genom att lära dig vilka symtom på tymom du ska leta efter och de diagnostiska tester som är förknippade med tillståndet kan du veta när du ska träffa en läkare och vad du kan förvänta dig av diagnosprocessen.
Del 1 av 2: känna igen symtom på tymom
- 1Leta efter andfåddhet. Tumören kan pressa mot luftröret (luftstrupen) och orsaka svårigheter att få luft in i lungorna. Observera om du lätt blir andfådd eller känner att något fastnar i halsen för att orsaka en kvävningskänsla.
- Om andfåddhet uppstår efter träningsaktiviteter, notera om du har ett väsande ljud (högt visslande ljud) när du andas. Detta kan vara astma.
- 2Lägg märke till ytterligare hosta. Tumören kan irritera dina lungor, luftstrupen (luftröret) och nerverna i samband med din hostreflex. Observera om du har haft en kronisk hosta från månader till år utan lindring från suppressiva medel, steroider och antibiotika.
- Om du har surt återflöde från kryddig, fet eller sur mat kan det leda till kronisk hosta. Om du ändrar din kost minskar hostan, är det troligtvis inte ett tymom.
- Om du bor i eller har rest till ett område med tuberkulos (TB) och har upplevt en kronisk hosta, blodig sputum (blodslem hostade upp), nattliga svettningar och feber, kan du ha TB som du fortfarande bör se en läkare omedelbart.
- 3Notera fall av bröstsmärta. På grund av att tumören trycker på bröstväggen och hjärtat kan du utveckla bröstsmärtor som kännetecknas av en tryckliknande känsla och endast i mitten av bröstet. Du kan också utveckla smärta bakom bröstbenet som kan skada när du trycker på området.
- Om du känner tryckliknande bröstsmärtor och svettas, hjärtklappning (känner att ditt hjärta hoppar ut ur bröstet), feber eller bröstsmärtor när du rör dig eller andas kan du ha en underliggande lung- eller hjärtsjukdom. Oavsett orsaken bör du se en läkare för dessa symtom.
- 4Se upp för att svälja. Thymus kan växa och trycka mot matstrupen och orsaka sväljsvårigheter. Observera om du har problem med att svälja måltider eller om du nyligen bytte till en mer flytande diet eftersom det är lättare. Problemet kan också kännas som en kvävning.
Även om den här artikeln innehåller information om diagnosen tymom, bör den inte tas som medicinsk rådgivning. - 5Väg dig själv. Eftersom tymustumören kan bli cancerös och spridas i hela kroppen (mycket sällan) kan du uppleva viktminskning på grund av de ökade behoven hos cancervävnaden. Kontrollera din nuvarande vikt mot en äldre avläsning.
- Om du upplever oavsiktlig viktminskning utan känd anledning, kontakta din vårdgivare. Många cancerformer har viktminskning som ett symptom.
- 6Undersök med avseende på överlägset vena cava syndrom. Den överlägsen vena cava är ett stort kärl som samlar det återvändande blodet från venerna i huvudet, nacken, övre extremiteterna och överkroppen tillbaka i hjärtat. När detta kärl blockeras säkerhetskopierar blodet från dessa områden från att komma in i hjärtat. Det här leder till:
- Svullnad i ansiktet, nacken och överkroppen. Observera om den övre delen av kroppen ser mer röd ut eller spolas.
- Dilaterade vener i överkroppen. Titta på venerna i dina armar, händer och handled för att se om de ser mer framträdande eller utvidgade ut. Dessa är vanligtvis de mörka linjerna eller tunnlarna vi ser på händer och armar.
- Huvudvärk på grund av utvidgade vener som levererar hjärnan.
- Yrsel / yrsel. Eftersom blod säkerhetskopieras får hjärta och hjärna mindre syresatt blod. När ditt hjärta pumpar mindre blod till hjärnan eller när din hjärna inte får tillräckligt med syresatt blod känner du dig yr eller yr och kan falla. Att lägga ner hjälper till att ta bort tyngdkraften som ditt blod måste kämpa för att förse din hjärna.
- 7Notera symtom som överensstämmer med myasthenia gravis (MG). MG är det vanligaste paraneoplastiska syndromet, vilket är en uppsättning symtom som orsakas av cancer. Med MG bildar ditt immunsystem antikroppar som blockerar de kemiska signalerna som säger att dina muskler ska röra sig. Detta orsakar muskelsvaghet i hela kroppen. Cirka 30 till 65 procent av personer med tymom har också myasthenia gravis. Leta efter:
- Dubbel eller suddig syn
- Hängande ögonlock
- Problem med att svälja mat
- Andfåddhet på grund av svaghet i bröstmusklerna och / eller membranet
- Sluddrigt tal
- 8Leta efter symtom på aplasi av röda blodkroppar. Detta är förstörelsen av för tidiga röda blodkroppar, vilket leder till symtom på anemi (låga röda blodkroppar). Minskad RBC leder till syrebrist i hela kroppen. Detta förekommer hos cirka 5 procent av tymompatienterna. Leta efter:
- Andnöd
- Trötthet
- Yrsel
- Svaghet
- 9Undersök efter symtom på hypogammaglobulinemi. Detta är när din kropp sänker produktionen av gamma-globuliner (proteinantikroppar) som bekämpar infektioner. Cirka fem till tio procent av tymompatienterna utvecklar hypogammaglobulinemi. Cirka tio procent av patienterna med hypogammaglobulinemi har tymom. Tillsammans med ett tymom kallas det Goods syndrom. Leta efter:
- Återkommande infektioner
- Bronchiectasis, som inkluderar symtom som kronisk hosta, stora mängder spott som kan innehålla illaluktande slem, andfåddhet och väsande andning, bröstsmärtor och knöl (köttet under naglarna och tånaglarna blir tjockare).
- Kronisk diarré
- Mukokutan candidiasis, som är en svampinfektion som kan orsaka trast (en oral infektion som orsakar vita fläckar eller mjölkmassa som ser ut på tungan).
- Virusinfektioner, inklusive herpes simplex-virus, cytomegalovirus, varicella zoster (bältros) och humant herpes 8 (kaposis sarkom), som är en underliggande hudcancer som vanligtvis är associerad med aids.
Del 2 av 2: diagnos av tymom
- 1Se din läkare. Din läkare kommer att samla in en detaljerad medicinsk historia, inklusive familjehistoria och symtom. Han eller hon kommer också att ställa frågor baserade på symtom på tymom, inklusive de relaterade till myasthenia gravis, röda blodkroppsplasi och hypogammaglobulinemi-symtom. Din läkare kan känna sig fylld i mitten av nedre halsen för överväxt av tymus.
För mer råd från vår medicinska författare, inklusive hur man känner igen när ett tymom hindrar ett blodkärl, fortsätt läsa! - 2Låt ditt blod dras. Det finns inga laboratorietester för tymomdiagnos, men det finns ett blodprov för att upptäcka myasthenia gravis (MG) kallat anti-kolinesteras AB. MG är så vanligt hos dem med tymom att det anses vara en solid indikator före dyrare testning. Cirka 84% av personer under 40 år med ett positivt anti-kolinesteras AB-test har tymom.
- Innan du går in för att ta bort tymom kommer din läkare också att behandla MG eftersom det inte kan behandlas, kan det orsaka anestesiproblem under operationen, såsom andningssvikt.
- 3Skicka in en röntgen. För att visualisera en tumörmassa kommer din läkare först att beställa en röntgen av bröstet. Radiologen kommer att leta efter en massa eller skugga nära mitten av bröstet på nedre halsen. Vissa tymom är små och visas inte på röntgen. Om din läkare fortfarande är misstänksam eller om en abnormitet uppträder på röntgen på bröstet, kan han eller hon beställa en CT-skanning.
- 4Genomgå en CT-skanning. En CT-skanning tar flera detaljerade bilder i tvärsnitt från den nedre delen till den övre delen av bröstet. Du kan få en kontrastfärg för att beskriva strukturerna och blodkärlen i din kropp. Bilderna ger en mer detaljerad förståelse för eventuella avvikelser, inklusive iscensättning av tymom eller om det har spridit sig.
- Om kontrast gavs kan du rekommenderas att dricka mycket vätska för att spola ut det.
- 5Genomgå en MR. En MR använder radiovågor och magneter för att producera en serie mycket detaljerade bilder av bröstet på en datorskärm. Ett kontrastmaterial som kallas gadolinium injiceras ofta i en ven före skanningen för att bättre se detaljer. MR i bröstet kan göras för att titta närmare på tymom eller när du inte kan tolerera eller är allergisk mot CT-kontrasten. MR-bilder är också särskilt användbara för att leta efter cancer som kan ha spridit sig till hjärnan eller ryggmärgen.
- MR är mycket högt och vissa är stängda vilket innebär att du kommer att sättas in liggande i ett stort cylindriskt utrymme. Detta kan ge känslan av klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen) för vissa människor.
- Testet kan ta upp till en timme att slutföra.
- Om du fick kontrast kan du rekommenderas att dricka mycket vätska för att spola ut det.
- 6Skicka in en PET-skanning. Detta är en skanning som använder en radioaktiv atom i glukos (typ av socker) som lockar till tymom. Cancercellerna tar upp det radioaktiva ämnet och en speciell kamera används för att skapa en bild av områden med radioaktivitet i kroppen. Bilden är inte detaljerad som en CT- eller MR-skanning, men den kan ge användbar information om hela kroppen. Detta test kan hjälpa till att avgöra om en tumör som ses på en bild faktiskt är en tumör eller inte eller om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
- Läkare använder kombinerade PET / CT-skanningar oftare än PET-skanningar ensamma när man tittar på tymom. Detta gör att läkaren kan jämföra områden med högre radioaktivitet vid PET-skanningen med de mer detaljerade bilderna på CT-skanningen.
- Du får antingen en oral beredning eller injektion av radioaktivt glukos. Du kommer att vänta trettio till sextio minuter tills din kropp absorberar materialet. Du måste dricka mycket vätska efter för att spola spårämnet från kroppen.
- Skanningen tar cirka trettio minuter.
- 7Låt din läkare utföra en fin nålbiopsi. Med hjälp av en CT-skanning eller ultraljudsmaskin för visuell vägledning kommer din läkare att sätta in en lång, ihålig nål i bröstet och i den misstänkta tumören. Han eller hon tar bort ett litet prov av tumören för att undersöka den under ett mikroskop.
- Om du tar blodförtunnande medel (coumadin / warfarin) kan din läkare be dig att sluta dagar före undersökningen och inte äta eller dricka dagen för ingreppet. Om de väljer att använda allmänbedövning eller IV-sedering kan du bli ombedd att fasta dagen före ingreppet också.
- En möjlig nackdel med detta test är att det inte alltid får tillräckligt med ett prov för att ställa en korrekt diagnos eller låta läkaren få en god känsla av tumörens omfattning.
Han eller hon kommer också att ställa frågor baserade på symtom på tymom, inklusive de relaterade till myasthenia gravis, röda blodkroppsplasi och symtom på hypogammaglobulinemi. - 8Låt biopsien göras efter operationen. Ibland kan din läkare göra en kirurgisk biopsi (ta bort tumören) utan en nålbiopsi om bevisen på tymom är starka (laboratorietester och avbildningstester). Andra gånger måste en läkare utföra en nålbiopsi först för att bekräfta att det är ett tymom. Provet skickas till laboratoriet efter operationen för att bekräfta diagnosen.
- Examensförberedelserna (fasta, etc.) liknar en nålbiopsi, förutom att ett snitt kommer att göras i huden för att få tillgång till tumören för att ta bort den.
- 9Låt tymom iscensättas och behandlas. Tumörstadiet avser spridningsgraden till andra organ, vävnader och avlägsna platser i kroppen. Därför är att få tymom iscensatt en väsentlig del av att bestämma den bästa behandlingen. Den mest använda iscensättningsmetoden för tymom är Masaoka-iscensättningssystemet.
- Steg I är en inkapslad tumör utan mikroskopisk eller grov invasion. Kirurgisk excision är valet av behandling
- Steg II är ett tymom med en makroskopisk invasion av mediastinumfettet eller pleura eller den mikroskopiska invasionen av kapseln. Behandling är vanligtvis en fullständig excision med eller utan postoperativ strålbehandling för att minska förekomsten av återfall.
- Steg III är när tumören har invaderat lungorna, stora kärl och hjärtsäcken. Komplett kirurgisk excision är nödvändig tillsammans med postoperativ strålbehandling så att återfall inte uppstår.
- Steg IVA och IV B I dessa slutskede förekommer pleural eller metastatisk spridning. Behandlingen är en kombination av kirurgisk debulking, strålning och kemoterapi.
- Även om den här artikeln innehåller information om diagnosen tymom, bör den inte tas som medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid din läkare om du utvecklar symtom som du tror kan indikera ett tymom.
Kommentarer (3)
- Detta är en mycket väl sammansatt artikel. Det gav mig tydlig riktning och lättförståelig information.
- Den här artikeln är välskriven, med tydliga anvisningar och lättförståeliga instruktioner, inte bara i skriftlig form utan också i bild, bra gjort!
- Fick en bättre förståelse för tymomtumören och förnyat hopp.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
