Hur använder jag antidepressiva medel för äldre vuxna?

Den låga dos som de flesta antidepressiva läkemedel startar med hos äldre vuxna kanske inte ger dem den terapeutiska effekt som behövs av antidepressiva medel.

Depression är en vanlig mental fråga som är särskilt problematisk för äldre vuxna. Det kan påverka din energi, sömnvanor och aptit samt sänka ditt intresse för hobbyer, arbete, relationer och liv. Om du eller en äldre älskad har diagnostiserats med depression kan du ta antidepressiva medel som hjälp.

Metod 1 av 4: välja ett antidepressivt medel

1
Leta efter läkemedelsinteraktioner. När du undersöker antidepressiva medel för äldre depression måste du se till att alla mediciner som du för närvarande använder inte interagerar med vad du kan ta. Det finns ett antal olika mediciner som kan orsaka biverkningar om de tas med antidepressiva medel. Se till att din läkare känner till alla mediciner du använder så att du kan undvika detta.
- Låt din läkare också veta vilket tillskott du använder. Dessa kan också orsaka interaktioner.
- Din läkare kommer att känna till de viktigaste riskfaktorerna, men det finns också några mindre riskfaktorer. Tala med din apotekspersonal. De har datorprogram som kan avgöra om du riskerar en dålig interaktion. För att detta ska fungera effektivt bör du få alla dina mediciner på samma apotek.
- Kliniskt är citalopram och escitalopram de två SSRI som orsakar minst läkemedelsinteraktioner.
2
Sök efter mediciner som orsakar depression. Det finns några mediciner som kan göra din depression värre eller till och med orsaka den i första hand. Dessa läkemedel kan ordineras för andra medicinska tillstånd och kan ibland ha depression som en bieffekt. Dessa läkemedel inkluderar:
- Betablockerare.
- Blodtrycksmedicin.
- Sovpiller.
- Parkinsons sjukdom medicinering.
- Steroider.
- Lugnande medel.
- Kalciumkanalblockerare.
- Läkemedel mot magsår, inklusive receptfria sådana.
- Kolesterolmedicinering.
- Smärtstillande medicin.
- Östrogen.
- Artritmedicin.
- Hjärtmedicin med reserpin.
3
Fråga om selektiva serotoninåterupptagshämmare (ssris). Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) har visat sig vara effektiva för äldre vuxna med depression. Det finns många olika typer, såsom escitalopram, sertralin och citalopram, som är den vanligaste. Dessa används ofta med äldre patienter eftersom de interagerar mindre med patienter som har hjärt-kärlproblem. Dessa antidepressiva medel har vissa biverkningar som du bör se upp för. Dessa inkluderar:
- Sömnlöshet.
- Torr mun.
- Illamående.
- Dåsighet.
- Diarre.
- Agitation.
- Överdriven svettning.
- I sällsynta fall sexuell dysfunktion.
4
Ta andra antidepressiva medel. Det finns några ytterligare antidepressiva medel som är användbara för att behandla äldre depression. Dessa kan övervägas om SSRI inte är ett alternativ eller om de interagerar med medicinen du redan tar. Dessa antidepressiva medel inkluderar:
- Bupropion.
- Mirtazapine.
- Venlafaxin.
- Moclobemide.
5
Undvik viss ssris. Även om SSRI vanligtvis är till hjälp för äldre, finns det några medicinska överväganden du måste ta hänsyn till om du ordineras dessa mediciner. Det finns vissa SSRI som inte bör tas av äldre patienter på grund av biverkningar och interaktioner. Läkemedel du behöver undvika är:
- Fluoxetin.
- Paroxetin.
6
Var trött på tricykliska antidepressiva medel (TCA). Tricykliska antidepressiva läkemedel ordinerades en gång för äldre, men anses nu inte vara förstahandsbehandlingsmedel för äldre. Biverkningarna och potentialen för läkemedelsinteraktioner anses för höga för att vara säkra i de flesta fall för äldre patienter. De viktigaste biverkningarna som kan hända är:
- Postural hypertoni, vilket bidrar till frakturer och fall.
- Avvikelser i hjärtledningen, såsom arytmier.
- Takykardi.
- Natriummetabolismproblem.
- Torr mun.
- Urinretention.
- Förstoppning.
- Delirium.
- I vissa fall försämras medicinska tillstånd som demens, hjärt-kärlproblem och Parkinsons sjukdom.

Om du eller en äldre älskad har diagnostiserats med depression kan du ta antidepressiva medel som hjälp.

Metod 2 av 4: välja rätt dos

1
Börja med rätt dos. När du börjar ta antidepressiva medel måste du se till att du börjar med rätt dos. Äldre patienter bör börja med hälften av den dos som vanligtvis föreskrivs för yngre vuxna. Detta kommer att säkerställa att för mycket av medicinen inte finns kvar i din kropp.
- Denna vanliga effekt orsakas vanligtvis av att äldre patienter har en långsammare ämnesomsättning än yngre vuxna.
2
Öka din dos. Den lägre dosen du börjar ta är mindre än vad du normalt ska ta. Du måste sakta öka din dos innan du når den dos som kommer att behandla din depression. En vecka eller två efter att du startat medicinen kommer din dos att öka något.
- Detta fortsätter varannan till två veckor tills du når den rekommenderade dosen.
- Du kan behöva en dos högre än normalt för att nå den dos som kan vara till hjälp för din depression.
3
Se upp för biverkningar. När du väl har valt ditt antidepressiva medel och rätt dos för din medicinering, bör du träffa din läkare regelbundet. Detta hjälper dig att hålla koll på eventuella biverkningar, övervaka eventuella nya tillstånd som kan uppstå och hålla koll på din depression. När du besöker din läkare, se till att han eller hon letar efter:
- Förvärrad depression.
- Uppkomst av en ångeststörning eller agitation.
- En möjlighet till självmordsrisk under tidig behandling.

Är en kontroversiell behandling för depression hos äldre vuxna — Elektrokonvulsiv terapi, även känd som elektrochock, är en kontroversiell behandling för depression hos äldre vuxna.

Metod 3 av 4: titta efter andra förhållanden

1
Kontrollera dina natriumnivåer. En månad efter att du börjat ta SSRI måste du kontrollera dina natriumnivåer. SSRI kan orsaka hyponatremi, vilket är ett tillstånd där din natriumnivå i blodet är onormalt låg. Se till att din läkare kontrollerar dina natriumnivåer när du går in för en kontroll om du har ordinerats SSRI eller om din dos har förändrats.
- Detta är särskilt nödvändigt om du också använder andra läkemedel som kan orsaka hyponatremi, såsom diuretika.
2
Se upp för biverkningar från tricykliska antidepressiva medel. Om din läkare placerar dig på tricykliska antidepressiva medel, bör du hålla ett öga på ytterligare biverkningar av dessa läkemedel. Du har en ökad risk för blodtoxicitet, även om du har en låg dos av medicinen. Detta är särskilt problematiskt om du sakta metaboliserar medicin.
- Innan du börjar ta dem eller om din dos ökas bör du också kontrollera ditt blodtryck och du bör ha ett EKG.
- SSRI har blivit förstahandsbehandling för depressiva symtom. Om möjligt, försök att undvika TCA. Vissa biverkningar av TCA inkluderar risken för hjärttoxicitet, CNS-toxicitet och antikolinerg toxicitet.
3
Lär dig om behandlingsresistens. När en äldre vuxen får antidepressiva medel kan dosen behöva justeras. Den låga dos som de flesta antidepressiva läkemedel startar med hos äldre vuxna kanske inte ger dem den terapeutiska effekt som behövs av antidepressiva medel.
- Om du upptäcker att du eller en nära och kära inte får rätt hjälp av medicinen, fråga din läkare om en eventuell dosförändring.

Tricykliska antidepressiva läkemedel ordinerades en gång för äldre, men anses nu inte vara förstahandsbehandlingsmedel för äldre.

Metod 4 av 4: Använd alternativ till medicinering

1
Prova upprepad transkraniell magnetisk stimulering (rtms). Om du upptäcker att du är resistent mot antidepressiva läkemedel kan du överväga rTMS. rTMS är en icke-invasiv behandling som använder magnetfält för att stimulera hjärnans nervceller. Det har visat sig hjälpa till att minska depression hos äldre patienter efter i genomsnitt 10 sessioner.
- Denna behandling kan endast göras av en läkare. Be din läkare om denna behandling är rätt för dig.
2
Använd kognitiv beteendeterapi (CBT). Kognitiv beteendeterapi används som en behandling för att behandla depression. Det hjälper dig att ändra dina negativa och depressiva tankemönster till mer positiva. Detta kan vara ett behandlingsalternativ som kan vara ett alternativ till medicinering eller som kan användas utöver mediciner för att lindra symtom på depression.
- Du kommer att göra CBT med hjälp av en terapeut. Be din läkare om remiss till en terapeut som är specialiserad på CBT för depression. CBT är en effektiv behandlingsmetod för depression och det bör finnas en mångfacetterad metod för behandling.
3
Överväg elektrokonvulsiv terapi (ECT). Elektrokonvulsiv terapi, även känd som elektrochock, är en kontroversiell behandling för depression hos äldre vuxna. Det har visat sig ha svåra biverkningar i vissa fall, till exempel minnesförlust. Detta bör endast betraktas som en behandling om andra alternativ har visat sig vara ineffektiva för din depression.
- ECT har visat sig hjälpa till att minska depression vid 70 till 90% av patienterna som fick denna behandling. ECT har rekord av att ge bra resultat, men det bör endast användas hos de allvarligaste patienterna.
- Denna behandling är vanligtvis mycket dyr och kräver sjukhusvistelse, så det bör ses som en sista utväg.

Tips

Depression är en viktig riskfaktor för självmord hos äldre. Du måste vara mycket vaksam när du övervakar din nära och kära. Saker att se upp för är följande: hopplöshet, sömnlöshet, agitation, rastlöshet, nedsatt koncentration, aktiv psykos, alkohol- eller drogmissbruk och oupphörlig smärta.

Läs också: Hur kan jag hjälpa en äldre att köra mindre?