Hur hanterar man patienter som begär ett kontrollerat recept?
Ta reda på om de faktiskt har ett tillstånd som kräver användning av kontrollerad medicinering.
Det kommer alltid att finnas patienter som uppvisar läkemedelssökande beteende. Det är viktigt att skilja mellan dem som verkligen behöver behandlingen och de som söker droger för fritidsbruk. Använd alltid din bästa bedömning och var medveten om att det inte är så allvarligt att inte ordinera ett läkemedel när det behövs och i många fall ännu mer allvarligt än att ordinera det när det inte behövs.
Metod 1 av 2: kontroll av läkemedelssökning
- 1Bedöma patientens humör och beteende. Om något av dessa mönster är närvarande bör du vara mer vaksam i ditt tillvägagångssätt.
- Nervositet som inte kan hänföras till normala medicinska störningar eller en ångestsyndrom
- Aggression
- Oförklarlig rusning
- Uthållighet att de behöver en specifik medicin, även när de erbjuds alternativ
- Be om ett specifikt läkemedel som inte tidigare rekommenderats eller avbröts
- Att kalla medicinen som ett smeknamn, som "bensos" eller "oxi"
- 2Undersök patienten. Ta reda på om de faktiskt har ett tillstånd som kräver användning av kontrollerad medicinering. Om patienten verkar rastlös och / eller verkar inte bry sig om att få reda på diagnosen, bara att få det begärda läkemedlet, är det troligen ett fall av läkemedelssökning.
- Be patienten om subjektiva symtom. Var extremt försiktig om patientens symtom är inkonsekventa.
- Ta familj och social historia.
- Bekräfta symtom med fysisk undersökning, tester och bildstudier.
- Gör en diagnos.
- 3Föreslå alternativ. Bedöma om det läkemedel som patienten föreslår är den bästa behandlingen och om det finns alternativ. Drogsökande agerar ofta avvisande eller hävdar allergier mot alternativa mediciner när de erbjuds.
- Människor som är riktigt sjuka kan ha reservationer, men de är vanligtvis öppna för att testa nya mediciner om de är säkra på att försöka är en bra idé och att du kommer att hjälpa dem om den nya medicinen inte fungerar.
- 4Fråga varför de har förbehåll om att prova något annat. Vissa människor kanske strider mot tanken på att prova något nytt. Om de har en bra anledning kommer de förmodligen att kunna berätta vad det är. En drogsökare kanske inte kan ange en anledning och kan bli arg, börja slänga efter ord eller bli mycket mer orolig när du frågar.
- Någon med ångest kan ge ett svar som avslöjar rädsla för ett annat läkemedel (eftersom det kan ha biverkningar eller vara ineffektivt).
- Någon med en intellektuell funktionshinder eller ett tillstånd som medför tufft tänkande kan insistera på att alltid ta samma medicin eftersom de anser att det är tillförlitligt. De kan tro (korrekt eller felaktigt) att om man inte tar medicinen kan det få allvarliga konsekvenser.
- Någon med en svår sjukdomshistoria (som ett svårt att diagnostisera tillstånd) kan vara försiktig med att testa ytterligare ett läkemedel som kanske eller inte fungerar.
- Självdiagnos på internet kan få en person att tro att de förstår exakt vad de behöver. Att förklara din tankeprocess kan vara tillräckligt för dem att omvärdera.
- 5Uteslut alternativa orsaker till udda beteenden. Vissa tillstånd kan påverka en persons tal och kroppsspråk, vilket innebär att de felaktigt kan märkas som lögnare när de egentligen bara är neurodivergenta eller nervösa. Dubbelkolla deras medicinska historia för diagnoser som kan påverka deras kommunikationsförmåga och lita på dina instinkter om du misstänker att de kan ha ett odiagnostiserat tillstånd som påverkar deras beteende.
- Ångest kan leda till att en person litar mycket på ett specifikt läkemedel om det fungerade tidigare. De kan vara rädda för att testa nya recept. De kommer sannolikt att visa nervöst kroppsspråk på grund av rädsla för otillräcklig medicinering eller allmän ångest för att behöva medicinsk hjälp.
- Autistiska människor och de med ADHD kan fidla, prata i monoton eller sjunga, undvika ögonkontakt och agera på sätt som vanligtvis signalerar att ligga i neurotypiska. De kan agera nervösa eller tveksamma att lita på dig eftersom de är vana att inte tro på dem.
- Illusioner och psykos kan leda till mycket konstigt beteende. Ta dig tid att undersöka vad som händer; det kan vara så att de behöver psykiatrisk hjälp.
- Dissociativa störningar kan orsaka konstiga beteenden som att stirra på och avstånd, vilket kan likna att vara under påverkan av droger.
- Personlighetsstörningar kan orsaka idiosynkratiska kommunikationsförmågor.
- 6Leta efter ledtrådar om drogsökande beteende och / eller missbrukshistoria i medicinska filer.
- Ämne eller alkoholmissbruk
- Tidigare rapporter om läkemedelssökning av andra läkare
- Psykiatrisk sjukdom
- 7Undersök hur det begärda läkemedlet kan missbrukas. Är det ett populärt rekreationsdrog och / eller har det potential att säljas på den svarta marknaden?
Det kommer alltid att finnas patienter som uppvisar läkemedelssökande beteende.
Metod 2 av 2: gå framåt
- 1Ta ett beslut. Behöver patienten verkligen medicinen? Är deras tillstånd verkligt? Finns det bättre alternativ?
- Om patienten vägrar den alternativa behandlingen eller är frisk och du är säker på att han bara sökte droger, anteckna i hans medicinska register över läkemedelssökande beteende och hänvisa honom till en specialist i drogberoende. Om patienten vägrar att lämna och / eller blir aggressiv, ring säkerheten eller polisen.
- Om det inte finns någon alternativ behandling eller om den alternativa behandlingen inte är lika effektiv och patienten inte har haft läkemedelssökning, missbruk eller beroendeframkallande beteende och patientens tillstånd är verkligt, ordinera läkemedlet.
- 2Erbjud behandling för missbruk om du misstänker att personen söker drog. Att ljuga för en läkare i hopp om att få droger kan utgöra en mycket låg del av personens liv. Om du erbjuder dem behandling finns det en chans att de kommer att inse att de behöver hjälp och går med på att försöka.
- 3Övervaka behandlingen. Förskriv medicin endast under en viss period per protokoll och schemalägg kontroll efter den perioden för att avgöra om behandlingen fortfarande är nödvändig. Ändra eller avbryt det om patienten uppfyller något av följande kriterier:
- Patienten tar en betydligt större dos som ordinerats.
- Patienten tappar ofta medicin.
- Nya bevis tycks tyda på att patienten söker läkemedel eller säljer medicinen.
- Patienten är botad och är sannolikt redo att stoppa eller avta medicinering.
Bedöma om det läkemedel som patienten föreslår är den bästa behandlingen och om det finns alternativ.
- Mest missbrukade receptbelagda läkemedel är opioider och bensodiazepiner.
- Försök alltid att ordinera icke eller mindre beroendeframkallande läkemedel när det är möjligt om patienten har beroendeframkallande beteende, en familjehistoria av missbruk och / eller en obehandlad psykisk sjukdom som sätter dem i högre risk.
- Patienter som söker läkemedel använder smärta som en anledning till behovet av medicin för det mesta. Dental smärta är ganska populär.
- Om du är osäker i någon del av processen, be om konsultation.
Det är viktigt att skilja mellan dem som verkligen behöver behandlingen och de som söker droger för fritidsbruk.
- Om du behöver avbryta behandlingen med beroendeframkallande ämnen, gör det inte plötsligt. Följ protokollen för att avvänja och / eller avta patienten. Ställ in en individuell plan för att göra det vid behov. Men i sällsynta fall kan detta tillvägagångssätt vara farligare än att helt avbryta medicinen. I så fall väga fördelarna mot riskerna och överväga att framkalla kemisk koma för att förhindra de allvarligaste abstinenssymptomen om det är nödvändigt och fördelaktigt.
- Om patienten är alltför älskvärd efter att ha ordinerats läkemedel, överväga din inställning. Detta är ett tecken på drogsökning.
Läs också: Hur slutar jag med E-cigaretter?
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
