Hur diagnostiseras Piriformis syndrom?

Ett av de vanligaste symptomen på piriformis syndrom är smärta i skinkorna, där piriformis finns.

Piriformis syndrom är ett smärtsamt tillstånd som uppstår när piriformis - den största av musklerna som hjälper till att rotera höfterna - komprimerar ischiasnerven, som sträcker sig från ryggmärgen i nedre delen av ryggen och ner i benen. Denna kompression orsakar smärta i nedre delen av ryggen, höften och skinkorna. Förekomsten av piriformis syndrom är kontroversiell i det medicinska samfundet: vissa tror att tillståndet är överdiagnostiserat, medan andra tror att det är underdiagnostiserat. Endast en utbildad läkare kan diagnostisera piriformis syndrom. Du kan dock lära dig att känna igen symptomen och veta vad du kan förvänta dig av ett besök hos din läkare.

Del 1 av 4: Förstå dina riskfaktorer

1
Tänk på ditt kön och din ålder. Forskning tyder på att kvinnor är sex gånger mer benägna att ha piriformis syndrom än män. Piriformis syndrom förekommer oftast hos personer mellan 30 och 50 år.
- Den högre diagnosfrekvensen bland kvinnor kan förklaras av skillnaden i biomekanik hos mäns och kvinnors bäcken.
- Kvinnor kan också utveckla piriformis syndrom under graviditeten. Eftersom bäckenet vidgas under graviditeten kan det få de bifogade musklerna att dra ihop sig. Gravida kvinnor utvecklar också ofta en bäckenlutning för att tillgodose barnets vikt, vilket också kan leda till att de fastsatta musklerna blir täta.
2
Utvärdera din hälsa. Det kan vara mer sannolikt att du får diagnosen piriformis syndrom om du har vissa andra medicinska tillstånd, såsom ryggsmärta.
- Cirka 15% av fallen beror på en medfödd eller strukturell anomali rörande förhållandet mellan piriformis-muskeln och ischiasnerven.
3
Tänk på dina aktiviteter. De flesta fall av piriformis syndrom orsakas av vad läkare kallar "macrotraumas" eller "microtraumas."
- En makrotrauma orsakas av en betydande traumatisk händelse, såsom ett fall eller en bilolycka. Makrotrauma i skinkorna, vilket leder till inflammation i mjukvävnaden, muskelspasmer och nervkompression, är en vanlig orsak till piriformis syndrom.
- En mikrotrauma är ett mönster av upprepad mindre skada på ett område. Till exempel utsätter långdistanslöpare benen för konstant mikro-trauma, vilket så småningom kan orsaka nervinflammation och muskelspasmer. Att springa, gå, trappa eller till och med sitta under långa perioder kan få din piriformis-muskel att komprimera och fånga ischiasnerven och orsaka smärta.
- En annan form av mikrotrauma som kan orsaka piriformis syndrom är "plånbetsneurit". Detta tillstånd kan uppstå när en person bär en plånbok (eller mobiltelefon) i bakfickan, som kan pressa mot ischiasnerven och orsaka irritation.

Om du har piriformis syndrom kommer musklerna runt din piriformis att reagera normalt på elektromyografi.

Del 2 av 4: känna igen symtomen

1
Övervaka källans, typ och intensitet av smärta. Ett av de vanligaste symptomen på piriformis syndrom är smärta i skinkorna, där piriformis finns. Om du konsekvent känner skarp smärta i en av skinkorna kan du ha piriformis syndrom. Annan smärta att se upp för som kan indikera detta tillstånd inkluderar:
- Smärta när du sitter, står eller ligger längre än 15 till 20 minuter.
- Smärta som strålar ut på baksidan av låret och ibland på baksidan av kalven och in i foten.
- Smärta som förbättras när du rör dig och blir värre när du sitter stilla.
- Smärta som inte är helt lindrad av en positionsförändring.
- Ljumske och bäckensmärta. Detta kan inkludera smärta i labia för kvinnor och smärta i pungen för män.
- Dyspareunia (smärtsamt samlag) hos kvinnor.
- Smärtsamma tarmrörelser.
2
Utvärdera din gång. Kompressionen av din ischiasnerv orsakad av piriformis syndrom kan orsaka svårigheter att gå. Ditt ben kan också kännas försvagat. De två viktigaste sakerna du ska leta efter när du har svårt att gå är:
- Antalgisk gång, vilket betyder en gång som utvecklas för att undvika smärta. Detta leder vanligtvis till att du haltar eller förkortar din gång så att du inte känner smärta.
- Fotfall, vilket är när din framfot sjunker utan din kontroll på grund av smärta i underbenet. Du kanske inte kan dra foten upp mot ditt ansikte.
3
Notera stickningar eller domningar. När din ischiasnerv komprimeras på grund av piriformis syndrom kan du börja känna en dom eller stickande känsla i din fot eller ben.
- Dessa förnimmelser, eller "parestesier", kan presenteras som "stift och nålar", domningar eller stickningar.

Vilket orsakas av kompression av ischiasnerven till följd av piriformis syndrom — Ett annat symptom att se upp för är svårigheter att gå, vilket orsakas av kompression av ischiasnerven till följd av piriformis syndrom.

Del 3 av 4: söka medicinsk diagnos

1
Överväg att träffa en specialist. Piriformis syndrom är svårt att diagnostisera eftersom dess symtom i allmänhet är desamma som den vanligaste ländryggsradikulopati (domningar i benet orsakade av ryggsmärta). Båda tillstånden orsakas av kompression av ischiasnerven. Den enda skillnaden är var ischiasnerven komprimeras. Piriformis syndrom är mycket mer sällsynt än ryggsmärta, och de flesta primärvårdsläkare får inte mycket utbildning i detta syndrom. Överväg istället att träffa en ortoped, en specialist i fysisk medicin eller en osteopatisk läkare.
- Du kan behöva träffa din primärvårdsläkare först för att be om hänvisning till en specialist.
2
Var medveten om att det inte finns något definitivt test för piriformis syndrom. Din läkare kan behöva genomföra en omfattande fysisk undersökning och utföra tester innan du når en diagnos.
- Vissa tester, såsom en MR, CT-skanning eller nervledningsstudie, kan användas för att utesluta andra tillstånd som en herniated skiva.
3
Låt din läkare göra diagnostiska tester. För att avgöra om du har piriformis syndrom, kommer din läkare att börja med att utvärdera ditt rörelseområde genom att be dig att utföra flera övningar inklusive raka benhöjningar och benrotationer. Det finns ett antal andra tester som kan indikera förekomsten av piriformis syndrom, inklusive:
- Lasègue-tecknet: Din läkare kommer att be dig ligga på ryggen, böja höften i en 90 graders vinkel och förläng ditt knä rakt ut. Ett positivt Lasègue-tecken betyder att tryck på piriformis-muskeln när du befinner dig i den här positionen orsakar smärta.
- Freiberg-tecknet: I detta test kommer din läkare att rotera internt och lyfta benet medan du ligger platt på ryggen. Smärta i skinkorna när du gör denna rörelse kan indikera piriformis syndrom.
- Tempotecknet: I detta test kommer du att ligga på den opåverkade sidan. Din läkare böjer höften och knäet och roterar sedan höften medan du trycker ner på knäet. Om du känner smärta kan du ha piriformis syndrom.
- Din läkare kan också "palpera" (undersöka med fingrarna) din större ischias, ett skår i ett av dina bäckenben genom vilka piriformis-muskeln passerar.
4

Kontrollera för sensoriska förändringar. Din läkare kommer sannolikt att testa ditt drabbade ben för sensoriska förändringar eller förlust av känsla. Till exempel kan din läkare lätt röra vid ditt drabbade ben eller använda ett redskap för att orsaka en känsla. Det drabbade benet kommer att ha märkbart mindre känsla än det opåverkade benet.
5
Låt din läkare undersöka dina muskler. Din läkare bör kontrollera din muskelstyrka och storlek. Ditt drabbade ben blir svagare och kan vara kortare än ditt opåverkade ben.
- Din läkare kan också palpera din gluteus (den största muskeln i skinkorna) för att bestämma tillståndet för piriformis-muskeln. När musklerna är mycket täta och sammandragna kan det kännas som en korv.
- Din läkare kommer också att kontrollera mängden smärta du upplever på grund av tryck på din gluteusmuskel. Om du upplever smärta eller ömhet djupt i skinkorna eller höftregionen är detta ett tecken på att din piriformis-muskel är sammandragen.
- Din läkare kommer sannolikt att kontrollera om gluteal atrofi (krympning av muskeln). I kroniska fall av piriformis syndrom börjar muskeln att vissna och krympa. Detta kan ses i visuell asymmetri, där den drabbade skinkan är mindre än den opåverkade skinkan.
6
Begär en CT-skanning eller en MR. Medan läkare kan kontrollera tecken genom att utföra fysiska tester, finns det för närvarande inga diagnostiska tester som helt kan diagnostisera piriformis syndrom. På grund av detta kan din läkare beställa en datortomografisökning (CAT-skanning eller CT-skanning) och / eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att avgöra om något annat komprimerar din ischiasnerv.
- En CT-skanning använder datorprocesser med röntgen för att skapa 3D-vyer av insidan av kroppen. Detta uppnås genom att ta tvärsnittsvyer av din ryggrad. En CT-skanning kan hjälpa till att identifiera om det finns avvikelser nära piriformis-muskeln och kan spåra eventuella artritiska förändringar.
- En MR använder radiovågor och starka magnetfält för att skapa bilder av insidan av din kropp. En MR kan utesluta andra orsaker till smärta i rygg eller ischiasnerv.
7
Tala med din läkare om en elektromyografistudie. Elektromyografi testar musklernas reaktion när de stimuleras med elektricitet. Denna metod används ofta när en läkare försöker ta reda på om du har piriformis syndrom eller en hernierad skiva. Om du har piriformis syndrom kommer musklerna runt din piriformis att reagera normalt på elektromyografi. Å andra sidan kommer din piriformis muskel och gluteus maximus att reagera onormalt på elen. Om du har en hernierad skiva kan alla muskler i området reagera onormalt. Elektromyografitester har två komponenter:
- En nervledningsstudie kommer att använda elektroder tejpade på din hud för att utvärdera dina motorneuroner.
- En nålelektrodundersökning använder en liten nål som sätts in i dina muskler för att utvärdera dina muskels elektriska aktivitet.

När din ischiasnerv komprimeras på grund av piriformis syndrom kan du börja känna en dom eller stickande känsla i din fot eller ben.

Del 4 av 4: behandling av piriformis syndrom

1
Sluta göra de aktiviteter som orsakar smärta. Din läkare kan rekommendera att du tillfälligt upphör med aktiviteter som orsakar smärtan, till exempel löpning eller cykling.
- Om din smärta orsakas av trycket från att sitta under långa perioder, ta regelbundna pauser för att gå upp och sträcka. Läkare rekommenderar att du går upp, går runt och sträcker lätt var 20: e minut. Om du kör under långa perioder, ta ofta pauser för att stå och sträcka.
- Undvik att sitta eller stå i positioner som orsakar smärta.
2
Få sjukgymnastik. Sjukgymnastikbehandling är i allmänhet fördelaktig, särskilt om den startas tidigt. Din läkare kan arbeta med din fysioterapeut för att komma fram till en behandling som passar dig.
- Din sjukgymnast kommer antagligen att guida dig genom en serie sträcknings, flexions, adduktions- och rotationsövningar.
- Mjukvävnadsmassage i gluteal- och lumbosakralregionerna kan också hjälpa till att lindra irritation.
3
Överväg alternativ medicin. Kiropraktik, yoga, akupunktur och massage har alla använts för att behandla piriformis syndrom.
- Eftersom alternativa läkemedelsmetoder i allmänhet inte har undersökts vetenskapligt i samma grad som mer konventionella medicinska metoder, kan du överväga att diskutera dessa metoder med din läkare innan behandlingen påbörjas.
4
Överväg triggerpoint-terapi. Ibland kan piriformis-symtom orsakas av utlösande punkter, eller mer känt som muskelknutar. Dessa knutar finns vanligtvis i piriformis eller gluteal muskler. Trycket på dessa knutar kan orsaka lokal smärta och hänvisas. Oftast kan triggerpunkter efterlikna "ett piriformis-syndrom. Detta är en anledning till att många medicinska tester kan komma tillbaka negativa, och det kan vara anledningen till att läkare kan diagnostisera detta tillstånd.
- Sök en hälso- och sjukvårdspersonal som har utbildning i triggerpoint-terapi, till exempel en massageterapeut, kiropraktor, sjukgymnast eller till och med en läkare. Om orsakspunkter är orsaken rekommenderas ofta en kombination av akupressur, stretching och förstärkningsövningar.
5
Be din läkare om ett sträckregime. Förutom de övningar som din fysioterapeut har gjort kan din läkare rekommendera sträckor du kan göra hemma. Vanliga övningar inkluderar:
- Rulla sida vid sida medan du ligger ner. Böj och förläng knäna medan du ligger på vardera sidan. Upprepa, alternerande sidor, i fem minuter.
- Stå med armarna avslappnade vid dina sidor. Rotera sida vid sida i en minut. Upprepa varannan timme.
- Ligga platt på ryggen. Lyft dina höfter med händerna och trampa på benen som om du cyklade.
- Gör knäböjningar sex gånger varannan timme. Du kan använda en bänkskiva eller stol för support om det behövs.
6
Använd värme och kyla terapi. Att applicera fuktig värme kan lossa musklerna, medan applicering av is efter träning kan minska smärta och inflammation.
- För att applicera värme, försök använda en värmedyna eller lägg en fuktig handduk i mikrovågsugnen i några sekunder innan du applicerar den på området. Du kan också ta ett varmt bad, vilket kan hjälpa till att lindra spänningen och irritationen av piriformis syndrom. Låt din kropp vara flytande i vattnet.
- För att applicera kyla, använd is inslagen i en handduk eller en kall förpackning. Applicera inte isen eller den kalla förpackningen i mer än 20 minuter.
7
Använd NSAID-smärtstillande medel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID hjälper till att lindra smärta och inflammation. De rekommenderas vanligtvis för att behandla smärta och inflammation från piriformis syndrom.
- Vanliga NSAID inkluderar aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) och naproxen (Aleve).
- Fråga din läkare innan du använder NSAID. De kan interagera med andra mediciner eller medicinska tillstånd.
- Om NSAID inte ger tillräcklig lindring kan din läkare ordinera muskelavslappnande medel. Använd dessa enligt anvisningarna.
8
Fråga din läkare om injektioner. Om du fortsätter att uppleva smärta i ditt piriformis-område, prata med din läkare om lokala injektioner, som kan inkludera bedövningsmedel, steroider eller botox.
- Narkosinjektioner, som vanligtvis inkluderar lidokain eller bupivakain injicerat direkt i utlösarpunkten, är framgångsrika i cirka 85% av fallen i samband med sjukgymnastik.
- Om lokalbedövningsmedel inte lindrar smärtan, kan din läkare rekommendera en injektion av steroider eller botulinumtoxin typ A (botox), som båda har visat sig lindra muskelsmärta.
9
Rådgör med din läkare om kirurgiska alternativ. Kirurgi anses vara en sista utväg för piriformis syndrom och kommer inte att användas förrän alla andra alternativ har uttömts. Men om ingen av de andra behandlingarna lindrar din smärta, kanske du vill rådgöra med din läkare om möjligheten till kirurgisk ingrepp.
- Kirurgisk dekompression av piriformis-muskeln är endast effektiv när neurologiska underskott är närvarande. Läkaren kommer att använda elektromyografi och andra tester för att avgöra om kompressiv neuropatioperation, som frigör ischiasnerven, är nödvändig för att lindra din smärta.

Varningar

Om du känner smärta i skinkorna bör du kontakta din läkare så att du kan diagnostisera ditt tillstånd och påbörja behandlingen direkt.

Läs också: Hur använder man osteopati för att behandla ryggsmärtor?

Hur diagnostiseras Piriformis syndrom?

Steg

Del 1 av 4: Förstå dina riskfaktorer

Del 2 av 4: känna igen symtomen

Del 3 av 4: söka medicinsk diagnos

Del 4 av 4: behandling av piriformis syndrom

Varningar

Kommentarer (1)

Läs också: