Hur man skriver en plan för psykisk hälsa?
När du skriver en plan för psykisk hälsa bör du identifiera klientens viktigaste symtom och sätta upp mål för behandling av dem. Börja med att lista din kunds specifika symtom, som sömnlöshet, deprimerat humör och viktökning. Arbeta sedan med din klient för att komma med möjliga behandlingar för deras stora symtom. Till exempel för social ångest kan du ordinera kognitiv beteendeterapi. För att hjälpa dig att prioritera behandling av deras symtom, ställ klienten frågor som "Vad är ett mål du har för terapi? Vad vill du ändra?" För varje behandlingsmetod, sätt ett åtgärdbart mål med hjälp av Smart-metoden. Varje mål ska vara specifikt, mätbart, uppnåbart, realistiskt och resursfritt och tidsbegränsat. För fler tips från vår rådgivare, inklusive hur du planerar din plan för mentalvård på sidan, läs vidare!
En behandlingsplan för psykisk hälsa är ett dokument som beskriver en klients nuvarande psykiska problem och beskriver mål och strategier som hjälper klienten att övervinna psykiska problem.
En behandlingsplan för psykisk hälsa är ett dokument som beskriver en klients nuvarande psykiska problem och beskriver mål och strategier som hjälper klienten att övervinna psykiska problem. För att få den information som behövs för att slutföra en behandlingsplan måste en psykisk hälsoarbetare intervjua klienten. Informationen som samlats in under intervjun används för att skriva behandlingsplanen.
Del 1 av 3: genomföra en mentalbedömning
- 1Samla information. En psykologisk utvärdering är en faktainsamlingssession där en psykiatrisk arbetare (rådgivare, terapeut, socialarbetare, psykolog eller psykiater) intervjuar en klient om aktuella psykologiska problem, tidigare psykiska problem, familjehistoria och nuvarande och tidigare sociala problem med arbetet, skola och relationer. En psykosocial utvärdering kan också undersöka tidigare och nuvarande missbruksproblem samt alla psykiatriska droger som klienten har använt eller för närvarande använder.
- Den mentala hälsoarbetaren kan också konsultera en kunds medicinska och psykiska register under utvärderingsprocessen. Se till att lämplig information (ROI-dokument) har undertecknats.
- Se till att du också på ett lämpligt sätt förklarar gränserna för sekretess. Berätta för klienten att det du pratar om är konfidentiellt, men undantagen är om klienten avser att skada sig själv, någon annan eller är medveten om missbruk som uppstår i samhället.
- Var beredd att stoppa utvärderingen om det visar sig att kunden befinner sig i kris. Till exempel, om klienten har självmords- eller mordtankar, måste du byta redskap och följa krisinterventioner omedelbart.
- 2Följ utvärderingsavsnitten. De flesta anläggningar för psykisk hälsa förser psykologarbetaren med en utvärderingsmall eller formulär som ska fyllas i under intervjun. Ett exempel på avsnitt för en mental hälsobedömning inkluderar (i ordning):
- Anledning till remiss
- Varför kommer klienten till behandling?
- Hur hänvisades han?
- Nuvarande symptom och beteenden
- Deprimerat humör, ångest, aptitförändring, sömnstörningar etc.
- Problemets historia
- När började problemet?
- Vad är intensiteten / frekvensen / varaktigheten av problemet?
- Vilka, om några, försök har gjorts för att lösa problemet?
- Nedsatt funktionsnedsättning
- Frågor med hem, skola, arbete, relationer
- Psykologisk / psykiatrisk historia
- Såsom tidigare behandling, sjukhusvistelser etc.
- Aktuella risk- och säkerhetsproblem
- Tankar om att skada mig själv eller andra.
- Om patienten väcker dessa farhågor, sluta bedömningen och följ krisinterventioner.
- Nuvarande och tidigare medicinering, psykiatrisk eller medicinsk
- Inkludera namnet på läkemedlet, doseringsnivån, hur länge klienten har tagit medicinen och om han använder den enligt föreskrifterna.
- Aktuell substansanvändning och användningshistorik
- Missbruk eller användning av alkohol och andra droger.
- Familjebakgrund
- Socioekonomisk nivå
- Föräldrars yrken
- Föräldrars civilstånd (gift / separerad / frånskild)
- Kulturell bakgrund
- Känslomässig / medicinsk historia
- Familjerelationer
- Personlig historia
- Spädbarn - milstolpar i utvecklingen, kontakt med föräldrar, toalettutbildning, tidig medicinsk historia
- Tidig och mellanbarn - anpassning till skolan, akademisk prestation, kamratrelationer, hobbyer / aktiviteter / intressen
- Ungdom - tidig dejting, reaktion på puberteten, närvaro av skådespelare
- Tidig och medelvuxen vuxen ålder - karriär / yrke, tillfredsställelse med livsmål, mänskliga relationer, äktenskap, ekonomisk stabilitet, medicinsk / emotionell historia, förhållande med föräldrar
- Sen vuxen ålder - medicinsk historia, reaktion på minskande förmågor, ekonomisk stabilitet
- Mental status
- Skötsel och hygien, tal, humör, påverkan etc.
- Diverse
- Självkoncept (som / ogillar), lyckligaste / sorgligaste minne, rädsla, tidigaste minne, anmärkningsvärda / återkommande drömmar
- Sammanfattning och kliniskt intryck
- En kort sammanfattning av klientens problem och symtom bör skrivas i berättande form. I det här avsnittet kan rådgivaren inkludera observationer om hur patienten såg ut och agerade under utvärderingen.
- Diagnos
- Använd den insamlade informationen för att bilda en (DSM-V eller beskrivande) diagnos.
- Rekommendationer
- Terapi, remiss till psykiater, läkemedelsbehandling etc. Detta bör styras av diagnosen och det kliniska intrycket. En effektiv behandlingsplan leder till urladdning.
- Anledning till remiss
- 3Observera beteendemässiga observationer. Rådgivaren kommer att genomföra en mini-mental-status-undersökning (MMSE) som innebär att kundens fysiska utseende och hans eller hennes interaktion med personalen och andra klienter vid anläggningen observeras. Terapeuten kommer också att fatta ett beslut om klientens humör (ledsen, arg, likgiltig) och påverkan (klientens emotionella presentation, som kan sträcka sig från expansiv, visar mycket känslor, till platt, visar ingen känsla). Dessa observationer hjälper rådgivaren att ställa en diagnos och skriva en lämplig behandlingsplan. Exempel på ämnen att täcka vid mental status examen inkluderar:
- Skötsel och hygien (ren eller ojämn)
- Ögonkontakt (undvikande, liten, ingen eller normal)
- Motoraktivitet (lugn, rastlös, stel eller upprörd)
- Tal (mjukt, högt, pressat, suddigt)
- Interaktionsstil (dramatisk, känslig, kooperativ, dum)
- Inriktning (vet personen vilken tid, datum och situation han befinner sig i)
- Intellektuell funktion (oskadad, nedsatt)
- Minne (obehindrat, nedsatt)
- Stämning (euthymisk, irriterad, tårfull, orolig, deprimerad)
- Påverka (lämpligt, labilt, trubbigt, platt)
- Perceptuella störningar (hallucinationer)
- Störningar i tankeprocessen (koncentration, bedömning, insikt)
- Tankeinnehållsstörningar (vanföreställningar, tvångstankar, självmordstankar)
- Beteendestörningar (aggression, impulskontroll, krävande)
För att få den information som behövs för att slutföra en behandlingsplan måste en psykisk hälsoarbetare intervjua klienten. - 4Gör en diagnos. Diagnosen är det största problemet. Ibland kommer en klient att ha flera diagnoser som både allvarlig depression och alkoholanvändning. Alla diagnoser måste göras innan en behandlingsplan kan slutföras.
- En diagnos väljs utifrån klientens symptom och hur de passar de kriterier som anges i DSM. DSM är det diagnostiska klassificeringssystemet som skapats av European Psychiatric Association (APA). Använd den senaste versionen av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) för att hitta rätt diagnos.
- Om du inte äger en DSM-5 kan du låna en från en handledare eller kollega. Lita inte på online-resurser för en korrekt diagnos.
- Använd de viktigaste symptomen som klienten upplever för att komma till en diagnos.
- Om du är osäker på diagnosen eller behöver hjälp med experter, tala med din kliniska handledare eller konsultera en erfaren kliniker.
Del 2 av 3: utveckla mål
- 1Identifiera möjliga mål. När du har slutfört den inledande bedömningen och gjort en diagnos, vill du tänka på vilka interventioner och mål du kanske vill skapa för behandling. Vanligtvis behöver klienter lite hjälp med att identifiera mål så det hjälper om du är beredd innan du diskuterar med din klient.
- Till exempel, om din klient har allvarlig depression är ett troligt mål att minska symtomen på MDD.
- Tänk på möjliga mål för de symptom som klienten upplever. Kanske har din klient sömnlöshet, deprimerat humör och ny viktökning (alla möjliga symtom på MDD). Du kan skapa ett separat mål för var och en av dessa framstående frågor.
- 2Tänk på ingripanden. Interventionerna är köttet av terapiförändring. Dina terapeutiska ingrepp är det som i slutändan kommer att framkalla förändring hos din klient.
- Identifiera typer av behandlingar eller interventioner som du kan använda som: schemaläggning av aktiviteter, kognitiv beteendeterapi och kognitiv omstrukturering, beteendeexperiment, tilldelning av läxor och undervisning i coping-färdigheter som avslappningstekniker, mindfulness och jordning.
- Se till att du håller dig till vad du vet. En del av att vara etisk terapeut handlar om att göra det du är kompetent i så att du inte skadar klienten. Försök inte att försöka en terapi du inte är utbildad i om du inte har gott om klinisk övervakning med en expert.
- Om du är nybörjare, försök använda en modell eller arbetsbok i den typ av terapi du väljer. Detta kan hjälpa dig att hålla dig på rätt spår.
- 3Diskutera mål med klienten. Efter att den första bedömningen genomförts kommer terapeuten och klienten att samarbeta för att skapa lämpliga mål för behandlingen. Denna diskussion måste ske innan behandlingsplanen görs.
- En behandlingsplan bör innehålla direkt inmatning från klienten. Rådgivaren och klienten bestämmer tillsammans vilka mål som ska ingå i behandlingsplanen och de strategier som ska användas för att nå dem.
- Fråga klienten vad han vill arbeta med i behandlingen. Han kanske säger något som "Jag vill känna mig mindre deprimerad." Sedan kan du ge förslag på vilka mål som kan vara till hjälp för att minska hans symtom på depression (som att delta i CBT).
- Försök använda ett formulär som du hittar online för att skapa mål. Du kan ställa dessa frågor till din klient:
- Vad är ett mål du har för terapi? Vad vill du vara annorlunda?
- Vilka steg kan du ta för att detta ska ske? Erbjud förslag och idéer om klienten fastnar.
- På en skala från noll till tio med noll som inte uppnås helt och tio som uppnås helt, hur långt längs skalan är du med avseende på detta mål? Detta hjälper till att göra målen mätbara.
När du skriver en plan för psykisk hälsa bör du identifiera klientens viktigaste symtom och sätta upp mål för behandling av dem. - 4Gör konkreta mål för behandlingen. Mål för behandling är det som driver terapin. Målen är också det som utgör en stor del av behandlingsplanen. Försök använda ett SMART- målsätt:
- S SÄRSKILDA - vara så tydliga som möjligt, som att minska svårighetsgraden av depression eller minska nätter med sömnlöshet.
- M easurable - Hur vet du när du har uppnått ditt mål? Se till att den är kvantifierbar, till exempel att minska depression från 90 till 60. Ett annat alternativ skulle vara att minska sömnlöshet från tre nätter per vecka till en natt per vecka.
- En chievable - Se till att målen är uppnåbara och inte för höga. Det kan till exempel vara ett svårt mål att uppnå på kort tid att minska sömnlöshet från sju nätter per vecka till noll nätter per vecka. Överväg att ändra den till fyra nätter per vecka. När du väl har uppnått fyra kan du skapa ett nytt mål på noll.
- R ealistic och resurser - Är det uppnås med de resurser du har? Finns det några andra resurser du behöver innan du kan, eller för att hjälpa dig att uppnå ditt mål? Hur kan du komma åt dessa resurser?
- T IME begränsad - Ställ in en tidsgräns för varje mål som tre månader eller sex månader.
- Ett helt utformat mål kan se ut: Klienten minskar sömnlöshet från tre nätter per vecka till en natt per vecka de närmaste tre månaderna.
Del 3 av 3: Skapa behandlingsplanen
- 1Registrera behandlingsplanens komponenter. Behandlingsplanen kommer att bestå av de mål som rådgivaren och terapeuten har bestämt sig för. Många anläggningar har en behandlingsplanmall eller ett formulär som rådgivaren fyller i. En del av formuläret kan kräva att rådgivaren kryssar i rutorna som beskriver klientens symptom. En grundläggande behandlingsplan kommer att ha följande information:
- Klientens namn och diagnos.
- Långsiktigt mål (som att klienten säger "Jag vill läka min depression.")
- Kortvariga mål eller mål (Kunden kommer att minska depressionens svårighetsgrad från 80 till 50 inom sex månader). En bra behandlingsplan kommer att ha minst tre mål.
- Kliniska insatser / typ av tjänster (individuell, gruppterapi, kognitiv beteendeterapi, etc)
- Klientinvolvering (vad klienten går med på att göra som att delta i terapi en gång i veckan, slutföra terapileksuppgifter och öva sig på coping-färdigheter som lärt sig i behandlingen)
- Datum och signaturer för terapeut och klient
- 2Spela in målen. Dina mål måste vara så tydliga och kortfattade som möjligt. Kom ihåg SMART-målplanen och gör varje mål specifikt, mätbart, uppnåbart, realistiskt och tidsbegränsat.
- Formuläret kan få dig att spela in varje mål separat, tillsammans med de insatser du kommer att använda mot det målet, och sedan vad kunden går med på att göra.
- 3Uttryck specifika ingripanden du kommer att använda. Rådgivaren kommer att inkludera behandlingsstrategier som klienten har gått med på. Formen för terapi som kommer att användas för att uppnå dessa mål kan anges här, såsom individuell eller familjeterapi, drogmissbruk och medicineringshantering.
För fler tips från vår rådgivare, inklusive hur du planerar din plan för mentalvård på sidan, läs vidare! - 4Underteckna behandlingsplanen. Både klienten och rådgivaren undertecknar behandlingsplanen för att visa att det finns en överenskommelse om vad man ska fokusera på i behandlingen.
- Se till att detta görs så snart du har slutfört behandlingsplanen. Du vill att datumen på formuläret ska vara korrekta och du vill visa att din klient håller med om behandlingsplanens mål.
- Om du inte får behandlingsplanen undertecknad kanske försäkringsbolagen inte betalar för utförda tjänster.
- 5Granska och förbättra efter behov. Du förväntas slutföra mål och skapa nya när klienten fortskrider i behandlingen. Behandlingsplanen bör innehålla datum i framtiden som klienten och rådgivaren kommer att granska de framsteg som klienten gör. Beslut att fortsätta den nuvarande behandlingsplanen eller att göra ändringar kommer att fattas vid den tiden.
- Du kanske vill checka in med kundens mål varje vecka eller månad för att identifiera framsteg. Ställ frågor som, "Hur många gånger upplevde du sömnlöshet den här veckan?" När din klient har uppnått sitt mål, säg att du bara upplever sömnlöshet en gång i veckan, kan du gå vidare till ett annat mål (kanske få det till noll gånger per vecka eller förbättra sömnkvaliteten totalt sett).
- En behandlingsplan är ett dokument som ständigt förändras, baserat på kundens behov.
- Utvärderingsmall eller formulär
- Medicinska och psykiska hälsojournaler
- Behandlingsplan mall eller formulär
Frågor och svar
- Behöver den kliniska handledaren anpassa behandlingsplanerna för licensierade rådgivare med specifika försäkringsplaner?Normalt nej, såvida det inte är en institutionell försäkring eller försäkring som är uppdrag av ett visst försäkringsbolag som du är godkänd för.
- Vilka är teorierna om mentalvård baserade på?Vissa teorier är "evidensbaserade" och vissa baserades till stor del på antaganden. Terapeuter kommer förmodligen att arbeta utifrån "evidensbaserade" modeller (vilket betyder modeller som har visat effektivitet).
- Vilken minimiutbildning krävs för att initiera och uppdatera en behandlingsplan?Jag tror att detta beror på var du arbetar. Någon erfarenhet av fallhanteringsorganisation behövs och förmodligen en kandidatexamen åtminstone. På ett sjukhus kan en magisterexamen eller arbeta mot en under en praktik hjälpa.
- Hur ofta behöver en behandlingsplan göras?Det beror på din byrå och stat. I allmänhet bör behandlingsplaner slutföras var 90-180 dagar. Barn får kortare tidsramar och vuxna kan gå lite längre, särskilt de vuxna som har kroniska långvariga funktionshinder.
- Vad är ett exempel på ett mål?Ett mål är allt som bidrar till att uppnå antingen långsiktiga eller kortsiktiga mål för behandlingen totalt sett. Några exempel kan vara att bo självständigt, säkra ett jobb eller mindre mål som att lämna huset x antal gånger per vecka.
- Finns det någon omfattande programvara som jag kan använda som går igenom stegen för bedömning och diagnos från DSM-5 och sedan skapar en behandlingsplan?Det är en bra idé, men jag är inte medveten om något liknande. Du kanske vill kolla in Välja effektiva behandlingar av Reichenberg och Seligman. Deras bok täcker empiriskt baserade behandlingsalternativ för nästan alla diagnoser i DSM.
- Vem är ansvarig för den första behandlingsplanen?Behandlingsläkaren bör vara ansvarig för den initiala behandlingsplanen. Om klienten har ett tvärvetenskapligt team kan planen formuleras med behandlingsgruppen.
- Hur ofta ska en behandlingsplan uppdateras?I allmänhet, minst var tredje månad, eller när nya mål dyker upp eller förändringar i patientens eller klientens situation uppstår. Dessutom kan behandlingsplanen revideras om ny information läggs till klinikern som kan påverka resultatet av patienten eller klienten.
Obesvarade frågor
- Behöver föräldern eller vårdnadshavaren underteckna behandlingsplanen för minderåriga i alla åldrar?
Kommentarer (17)
- Denna information var till stor hjälp för att ge en uppfriskning i behandlingsplaneringen. Det kommer att fungera som ett utbildningsverktyg för personalen.
- Bra och enkelt i presentationen. Tack.
- Förenklad, till punkten bilder och diagram.
- Det var kort och till sak.
- Enkel och tydlig info.
- Den här artikeln är riktigt bra, och den hjälper mig mycket att göra min fallstudierapport. Två tummen upp för den här artikeln!
- Den här artikeln har varit till stor hjälp eftersom jag är student och var tvungen att skriva en behandlingsplan utan vägledning.
- Mycket informativ och hjälpsam.
- Mycket detaljerad och organiserad. Älskar bilderna.
- Detta är verkligen ett användbart verktyg!
- Det hjälpte mig verkligen att utveckla omfattande behandlingsplaner för mina klienter.
- Mycket bra för psykisk hälsa för omvårdnad.
- Hela artikeln var till hjälp, särskilt referenserna.
- Jag är en doktorand med ett uppdrag att skriva en behandlingsplan, men jag har ingen aning om hur man gör det. Den här artikeln delar upp den i steg som är enkla att följa. Jag mår mycket bättre med att slutföra uppdraget.
- Enkla steg för att skapa en plan.
- Jag är student i ett rådgivningsprogram och artikeln hjälpte mig att förstå vad jag kommer att göra och vad jag behöver för att studera mer under min första praktikplats.
- Utmärkta referenser, bra lätt att instruera koncept.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
