Hur diagnostiseras surt återflöde?

Detta orsakar symtomen associerade med surt återflöde eller GERD. Det enda sättet att vara säker på att du har surt återflöde är att se din läkare för en utvärdering och diagnos.

Acid reflux, även känd som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), är ett vanligt magproblem som kan hända vem som helst och i alla åldrar. Din matstrupe är röret som förbinder din mun och hals med magen. De livsmedel och drycker du konsumerar passerar genom matstrupen och in i magen och fortsätter sedan att arbeta dig genom matsmältningsorganet. Ibland fungerar inte muskeln längst ner i matstrupen ordentligt, vilket gör att magsyra och matpartiklar kan hitta tillbaka till matstrupen och halsområdet. Detta orsakar symtomen associerade med surt återflöde eller GERD. Det enda sättet att vara säker på att du har surt återflöde är att se din läkare för en utvärdering och diagnos.

Del 1 av 3: känna igen problemet

1
Identifiera symtomen på acid reflux sjukdom. De vanligaste tecknen på surt återflödessjukdom inkluderar halsbränna, bröstsmärtor, sväljproblem, kronisk torr hosta eller heshet, ont i halsen, en sur smak i munnen, uppstötning av mat eller sura magsaftar och en känsla av en klump i hals.
- "Halsbränna" är en term som ofta används för att beskriva några av dessa symtom grupperade tillsammans. Den accepterade definitionen av halsbränna är matsmältningsbesvär som involverar en brännande känsla i mitten av bröstet som kan spridas i halsen, ofta åtföljd av en bitter smak.
- Mindre vanliga symtom på surt återflöde inkluderar illamående, kräkningar, väsande andning, öronsmärta, laryngit, ihållande behov av att rensa halsen och erosion av tandemaljen och andra tandproblem.
- Acid reflux är ansvarig för så många som 50% av fall utan bröstsmärtor. Många går till akutmottagningen eller vårdcentralen på grund av bröstsmärtor och tror att de kan få en hjärtinfarkt.
- Sök alltid läkare när plötsliga eller potentiellt livshotande symtom uppstår. Om det inte finns några tecken på hjärtproblem, följ upp med din vanliga läkare för att se om du kan få surt återflöde.
2
Informera din läkare om din medicinska historia. Ge så mycket information som möjligt om din medicinska historia. Att behandla din sura uppstötning effektivt kan bero på din läkares kunskap om andra sjukdomar eller problem.
- Detta inkluderar en fullständig historia av eventuella matsmältningsproblem som du har haft tidigare, ihållande halsont, hosta, heshet eller struphuvud, magont och eventuell historia av magsår eller andra gastrointestinella störningar.
- Berätta för din läkare om eventuella allergier du kan ha, särskilt eftersom du kan behöva följa upp med testprocedurer som använder ovanliga läkemedel och kontrastmedel.
- Inkludera alla medicinska tillstånd i den information du lämnar till din läkare, liksom alla andra läkare som radiologer och anestesiologer som kan vara en del av ditt vårdteam. Var noga med att meddela dem om du tror att du kan vara gravid.
För mer råd från vår medicinska medförfattare, inklusive hur man förbereder sig för en endoskopi för att diagnostisera din sura uppstötning, bläddra ner.
3
Ge en fullständig lista över dina mediciner. Listan bör innehålla alla receptbelagda läkemedel du tar, plus receptfria produkter, vitaminer och växtbaserade tillskott. Låt alltid var och en av dina läkare veta när ett nytt läkemedel läggs till, du startar något nytt som är receptfritt eller om ett befintligt läkemedel byts eller avbryts.
- Ibland kan receptfria läkemedel, växtbaserade tillskott och vitaminer som du tror är ofarliga vara den främsta orsaken till ditt magproblem.
- Följ läkarens instruktioner om hur du säkert kan stoppa och starta om medicinerna när du fortsätter med testprocedurer.
4
Bekanta dig med olika karaktäriseringar av surt återflöde. Syraåterflöde faller vanligtvis i tre kategorier. Kategorierna är viktiga att förstå eftersom de vägleder din läkare när du bestämmer nästa steg för att bekräfta din diagnos av surt återflödessjukdom.
- Den första kategorin kallas funktionell eller fysiologisk GERD.
- Denna kategori inkluderar personer som inte har riskfaktorer för surt återflöde eller några medicinska tillstånd som kan bidra till symtomen.
- Människor i denna grupp behandlas ofta med livsstilsförändringar eller mildare former av mediciner. Diagnostisk testning behövs kanske inte för att påbörja behandlingen så länge inga andra medicinska tillstånd eller riskfaktorer är närvarande. Det är upp till din läkare.
- Den andra kategorin kallas patologisk refluxsjukdom. Människor i denna kategori utvecklar sura uppstötningssymptom och möjliga komplikationer på grund av allvarligare och långvariga symtom och har ibland existerande medicinska tillstånd som gör deras sura uppstötningar värre.
- Ihållande syraåterflöde som inte har behandlats under en längre tid faller inom denna kategori.
- Den tredje kategorin kallas sekundär GERD. Detta betyder att ett annat underliggande medicinskt tillstånd kan orsaka eller bidra till utvecklingen av surt återflöde.
- Till exempel kan personer som har en gastrointestinal sjukdom som orsakar problem med magtömning utveckla surt återflöde på grund av det tillståndet.
5
Ta dina symtom på allvar. När du vet att du har surt återflöde, följ behandlingsförslagen från din läkare. Om behandlingsalternativen inte verkar fungera, berätta för din läkare. Allvarliga komplikationer från acid reflux-sjukdom är möjliga.
- Den vanligaste komplikationen från surt återflöde kallas esofagit. Detta innebär att matstrupen blir inflammerad, irriterad eller har sårområden.
- Detta tillstånd kan bli mycket värre med tiden om surt återflöde inte behandlas effektivt.
- Stricture är en komplikation som ofta utvecklas i avancerade former av esofagit. Striktur orsakas ofta av fortsatt exponering av matstrupen för magsyra. Lokal inflammation, ärrvävnad eller annan vävnadsskada på matstrupen, gör att den blir stel och / eller tät vilket gör det svårt för maten att passera och svårt att svälja.
- Människor med en förträngning från långvarig syraåterflödessjukdom har ofta problem med att kräka upp osmält mat eller svårt att svälja fast mat. I många fall kräver detta kirurgi för att reparera.
- En annan komplikation som kan uppstå kallas Barrett matstrupe och förekommer hos ungefär åtta till 15% av personer med surt återflöde. Långvarig exponering av matstrupen för magsyra orsakar förändringar på cellulär nivå som leder till dysplasi.
- Dysplasi är en förändring som observeras i vävnader under den tidiga utvecklingen av cancer.
- Utvecklingen av Barrett matstrupe kan leda till en typ av cancer som kallas adenokarcinom, vilket är den vanligaste typen av matstrupscancer. Detta är den allvarligaste komplikationen i samband med GERD.

Har ibland existerande medicinska tillstånd som gör deras sura uppstötningar värre — Människor i denna kategori utvecklar sura uppstötningssymptom och möjliga komplikationer på grund av allvarligare och långvariga symtom och har ibland existerande medicinska tillstånd som gör deras sura uppstötningar värre.

Del 2 av 3: delta i diagnostisk testning

1
Var medveten om de vanliga metoderna för att diagnostisera surt återflöde. Läkare är starkt beroende av symtom och svar på behandlingen för diagnos. Läkaren måste utesluta alternativa diagnoser som kan maskeras som GERD: funktionell halsbränna, atypiska fall av achalasi eller distal esofagus spasm. Baserat på dina symtom kommer du troligen att ordineras en protonpumpshämmare (PPI). Dessa blockerar syraproduktionen i magen. Om det inte finns något svar på dessa läkemedel kan din läkare testa ytterligare tester. De specifika testerna som föreslås nedan används vanligtvis bara om det finns oklar diagnos för GERD, eller om det finns allvarligare symtom.
- Vissa tester, såsom esofageal manometri, rekommenderas för preoperativ utvärdering.
- Endoskopi rekommenderas i närvaro av larmsymtom och för screening av patienter med hög risk för komplikationer.
2
Har en övre GI endoskopi. En övre GI-endoskopiprocedur hjälper till att utvärdera den totala anatomin och identifiera eventuella strukturella problem eller komplikationer från sjukdomen. Detta test bekräftar förekomsten av surt återflödessjukdom och är användbart för att bestämma graden av skada på matstrupen. Andra övre gastrointestinella tillstånd diagnostiseras också med denna metod.
- Exempel på andra tillstånd diagnostiserade genom att göra en övre GI-endoskopi inkluderar anemi, oförklarlig illamående och kräkningar, sår, blödning och precancerösa abnormiteter.
- En övre GI görs genom att infoga ett endoskop, som är ett långt och flexibelt rör med en kamera i änden, ner i halsen och in i matstrupen. Detta gör att granskaren kan se slemhinnan i dina övre GI-områden inklusive din matstrupe.
3
Förbered dig på en övre GI-endoskopi. Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner att följa innan proceduren. Följ anvisningarna från din läkare. Föremålen som listas här tillhandahålls endast för information och kan skilja sig från de som din läkare tillhandahåller.
- Ät eller drick ingenting i minst åtta timmar före ingreppet. För att läkaren tydligt ska se slemhinnan i matstrupen och magområdet, måste magen vara tom.
- Detta inkluderar rökning, äta mat, dricka drycker inklusive vatten och tuggummi.
- Övre GI-endoskopier görs vanligtvis på ett sjukhus eller ett öppenvårdscenter eftersom mild sedering ges.
- Var noga med att åka hem. Du får en mild form av anestesi så att du inte får köra omedelbart efter.
- Vissa läkare kommer att utföra denna procedur utan att använda sedering, men detta görs inte vanligtvis.
Den 24-timmars pH-sondundersökningen används för att bekräfta diagnosen av surt återflödessjukdom hos personer som har symtom på sura uppstötningar som inte är de vanligaste och om resultatet av endoskopin inte var avgörande.
4
Vet vad du kan förvänta dig under proceduren och omedelbart efter. Du kan bli ombedd att gurgla med eller spraya en flytande bedövningsmedel på baksidan av halsen. Detta hjälper till att stoppa gagreflexen när röret sätts in.
- Du kommer att ligga på din sida på ett provbord under proceduren. En IV startas i din arm eller hand så att du kan få medicinen för sedering. Sjuksköterskor eller andra läkare kommer att vara med dig för att övervaka dina vitala tecken under hela proceduren.
- Undersökaren sätter in ett långt, tunt rör med en kamera i änden i munnen och trycker försiktigt genom matstrupen och in i mageområdet. Detta gör att granskaren kan titta noggrant på vävnaderna i din övre mag-tarmkanalen och magområdet.
- Vid behov kan läkaren ta en biopsi av vävnader under undersökningen. Detta görs med hjälp av ett instrument som försiktigt införts genom röret som har passerat in i ditt övre GI-område. Du kommer inte att känna någon smärta från biopsin.
- Ibland pumpas luft in i magen och tolvfingertarmen, som är den översta delen av tarmen. Detta hjälper granskaren att se alla vävnader och foder för att bättre avgöra orsaken till problemet.
- Hela proceduren tar vanligtvis mellan 15 och 30 minuter. I många fall kan läkaren ge dig omedelbar feedback om vad som hittades. Vävnadsbiopsier tar flera dagar för att få resultaten.
- Du kommer att stanna på sjukhuset eller centret i flera timmar efter ingreppet för att ge dig tid att vakna av de lugnande medel som används, och för att vara säker på att det inte finns några problem till följd av proceduren.
- Många människor känner sig uppsvällda och illamående i några timmar och har ont i halsen i en eller två dagar efter ingreppet. Du kan förvänta dig att vila hemma resten av dagen och möjligen nästa dag. Återuppta din normala kost när halsont har avtagit och du inte har några problem att svälja.
5
Låt en manometristudie göra. Manometristudier görs för att ge detaljerad information om personer som kan vara kirurgiska kandidater. Förfarandet gör det möjligt för läkaren att utvärdera hur matstrupen fungerar och om det finns problem som kan korrigeras med kirurgi.
- Manometri är ett förfarande som ger viktig information om matstrupen och sphincteren i botten som normalt dras åt eller stängs när maten har passerat igenom.
- Under manometrin kommer läkaren att kunna mäta trycket i den nedre esofagusfinkteren, kontrollera om det finns problem med rörlighet, utvärdera sammandragningen och avslappningen i matstrupen och identifiera andra problem som kan relateras till sväljning.
6
Förbered dig på en manometristudie. Din läkare kommer att ge specifika instruktioner som du kan följa för att förbereda dig för din manometristudie. Följ riktlinjerna exakt enligt din läkare.
- Du kommer troligen att få veta att du inte ska äta eller dricka något i minst åtta timmar innan testet ska göras. Om det är planerat för första gången på morgonen, ska du inte äta eller dricka något efter midnatt natten innan.
Detta test bekräftar förekomsten av surt återflödessjukdom och är användbart för att bestämma graden av skada på matstrupen.
7
Vet vad du kan förvänta dig innan och omedelbart efter proceduren. Du kommer inte att bedövas under testet men medicinering används för att göra proceduren bekvämare.
- Läkemedel som bedövar halsområdet och näsgångarna används precis innan proceduren börjar. Läkemedlet gör insättningen av röret bekvämare.
- Förfarandet innebär att man släpper ett tunt, tryckkänsligt rör genom näsan, ner i halsen och matstrupen och in i magen. Du kommer troligen att sitta upprätt när röret sätts in.
- Du kan känna en munkavle och lite obehag när röret passerar genom näsan och halsen.
- Röret dras tillbaka något när det når magen för att vara säker på att det finns i matstrupen. Du kan förbli sittande eller bli ombedd att luta dig på ryggen under resten av proceduren.
- När röret är på rätt plats kommer du att bli ombedd att svälja små sippor vatten. Katetern, eller röret, är ansluten till en dator och kan ta viktiga avläsningar när du sväljer.
- Andas långsamt och regelbundet, stanna så stilla som möjligt och svälj bara när du blir ombedd att göra det.
- Datoravläsningarna kan avgöra om sphincter-musklerna i matstrupen är normala. Förfarandet kontrollerar också matstrupen övergripande funktion med avseende på korrekt sammandragning, avkoppling och rörlighet.
- Du kan ha en lätt näsblod, rinnande ögon och ont i halsen under och efter proceduren. Det är möjligt, men mycket sällsynt, att matstrupen skadas under proceduren.
- Din läkare kommer att ge dig råd när du kan återuppta normal ätning och dricka, vilket normalt är omedelbart efter att proceduren har avslutats.
- Hela proceduren tar cirka 30 minuter till en timme. Det görs vanligtvis på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.
- Räkna med flera dagar för att de slutliga testresultaten ska finnas tillgängliga.

Del 3 av 3: genomgår andra testförfaranden

1
Överväg valfria procedurer. Din läkare kan behöva ytterligare information om ditt tillstånd för att behandla din sura uppstötning ordentligt. Andra tester görs ibland för att utvärdera personer med surt återflöde och relaterade problem, förutom den obligatoriska diagnostiska testningen.
- De två vanligaste testerna som görs för att bekräfta en diagnos av surt återflöde eller för att utforska problem med liknande symtom inkluderar en 24- timmars pH-sondundersökning och en övre GI-serie.
- Dessa procedurer är användbara för att diagnostisera relaterade tillstånd, såsom magsårsjukdom, och för att övervaka utvecklingen av behandlingsinterventioner.
- När behandlingen har startat för surt återflöde är det viktigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Ofta kan detta göras genom att övervaka symtom, men ibland är det mest effektiva sättet att upprepa ett förfarande för att jämföra resultaten.
2
Ha en 24-timmars ph-sondprov. Den 24-timmars pH-undersökningen används för att bekräfta diagnosen av surt återflödessjukdom hos personer som har sura uppstötningssymptom som inte är de vanligaste och om resultaten av endoskopin inte var avgörande.
- Det används också för att bestämma effektiviteten hos vissa behandlingar och för att hitta orsaken till andra problem som hostning eller heshet på natten.
- Testet mäter esofagusens pH under en 24-timmarsperiod. Detta hjälper din läkare att veta om syra finns i matstrupen när det inte borde vara.
- Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du förbereder dig för testet. Vanliga instruktioner rekommenderar ingen mat eller vatten i 2 timmar före ingreppet.
- Under proceduren placeras en bedövande medicinering i näsgångarna för att göra insättningen av röret bekvämare. När röret är på plats tejpes det ner mot ditt ansikte och näsa för att hålla det på plats.
- Ett litet väska / ryggsäck som innehåller en inspelningsenhet är fäst på röret. Du kommer också att få en dagbok för att registrera specifika detaljer om symtom, när du äter eller dricker och annan information som din läkare behöver veta.
- Den inspelningsenhet samlar in data i 24 timmar. Denna information kommer att korreleras med dina dagboksposter för att avgöra om det finns problem med onormala syranivåer i matstrupen. Efter 18 till 24 timmar återvänder du till sjukhuset eller kliniken och röret tas bort.
- Behåll dina normala rutiner så mycket som möjligt för att ge korrekta avläsningar och information.
3
Låt en övre GI-serie utföras. En övre GI-serie använder fluoroskopi, eller röntgenstrålar i realtid, för att skapa bilder av matstrupen, magen och tunntarmen. Förfarandet är icke-invasivt och använder ett bariumkontrastmaterial för att leta efter problem i din övre mag-tarmkanalen. Många möjliga medicinska tillstånd, inklusive surt återflöde, kan diagnostiseras eller bekräftas med hjälp av en övre GI-serie.
- Din läkare kommer att ge dig detaljerade instruktioner om hur du förbereder dig för proceduren. För det mesta kommer du att bli ombedd att inte tugga tuggummi eller äta eller dricka något, inklusive dina rutinmedicin, i flera timmar innan ingreppet.
- Förfarandet kommer att göras på ett sjukhus, klinik eller kirurgiskt centrum. Du kommer att övervakas av en radiolog eftersom fluoroskopi är inblandad. Fluoroskopi är en form av röntgen.
- Smycken, vissa tandapparater, glasögon och andra metallföremål måste tas bort innan proceduren påbörjas. Du kommer att bli ombedd att bära en sjukhusrock för ingreppet.
- Du kommer att bli ombedd att dricka någon form av kontrastmedel, såsom barium. Därefter blir du ombedd att lägga dig på ett specialbord som ingår i fluoroskopiutrustningen. Detta gör dina organ synliga för utrustningen så att radiologen kan se hur de arbetar i realtid.
- Bilder tas när kontrastmediet färdas genom din övre mag-tarmkanalen. Bordet kan lutas eller röra sig under proceduren så att bilderna kan vara så noggranna som möjligt. Hela provet tar cirka 20 till 30 minuter.
- Under och efter provet kan du känna dig uppsvälld om vissa typer av gasproducerande material användes.
- I de flesta fall kan du återuppta din normala kost och vanliga mediciner direkt efter undersökningen. Barium kan orsaka att din avföring blir grå eller vit och du kan känna dig förstoppad i två till tre dagar efter proceduren. Drick extra vätska om det behövs för att hjälpa din kropp att återuppta ett vanligt schema.
- Radiologen kommer att granska resultaten av din studie och skicka en fullständig rapport till din läkare. Din läkare kommer att prata med dig om resultatet av proceduren.

Läs också: Hur botar man esofagit?

Hur diagnostiseras surt återflöde?

Steg

Del 1 av 3: känna igen problemet

Del 2 av 3: delta i diagnostisk testning

Del 3 av 3: genomgår andra testförfaranden

Frågor och svar

Kommentarer (2)

Läs också: