Hur skiljer man mellan autism och selektiv mutism?

Eftersom nyckelegenskapen för selektiv mutism (svårighet att interagera socialt) också är ett tecken — Det kan vara svårt att berätta selektiv mutism från autism vid första anblicken, eftersom nyckelegenskapen för selektiv mutism (svårighet att interagera socialt) också är ett tecken på autism.

Det kan vara svårt att berätta selektiv mutism från autism vid första anblicken, eftersom nyckelegenskapen för selektiv mutism (svårighet att interagera socialt) också är ett tecken på autism. Men autism är ett spektrumstillstånd som påverkar mer än bara om personen kan prata eller inte. Om du har märkt att du eller ett barn du känner har svårt med sociala situationer, kan det vara lätt att urskilja det ena tillståndet från det andra och söka en korrekt diagnos genom att vara uppmärksam på personens övergripande beteende.

Del 1 av 3: analys av kommunikation

1
Förstå hur förhållandena kan se ut. Autism och selektiv mutism kan båda dela egenskaper som...
- Inåtvändhet
- Begränsat tal
- Undvik ögonkontakt
- Inte svara på andra som vänder sig till dem
- Svårigheter att använda icke-verbal kommunikation
- Svårigheter att uttrycka känslor eller tankar
- "Klamrar sig fast" eller följer vissa personer
- Svårigheter att bilda vänskap
- Social ångest
2
Tänk på när personen når sociala milstolpar i spädbarn. När de växer förväntas spädbarn och småbarn möta vissa sociala milstolpar i en viss takt - som ögonkontakt, leende, pladdra och tala. Medan en person med selektiv mutism når dessa milstolpar i förväntad takt, kan en autistisk person ha träffat dem tidigt, sent eller inte alls.
- Ta dig tid att tänka - när började barnet le? Vinkar? Att göra ljud? Svara på deras namn? Hur reagerade de på att bli tröstade? Verkade de någonsin tappa färdigheter eller gå tillbaka?
- Inte alla autister upplever talfördröjningar. Vissa lär sig att prata i tid eller till och med börja prata tidigt.
Visste du? Medan vissa barn med selektiv mutism upplever talfördröjningar, är de inte anslutna. Endast cirka 20% av barnen med selektiv mutism har talfördröjningar eller störningar.
3
Se hur konsekvent beteendet är. En person med selektiv mutism kan tala relativt normalt, så länge de är runt människor de litar på. De kommer dock att bli oförmögna att prata runt andra människor och känna sig ganska oroliga kring dem. Autistiska personer visar vanligtvis samma talmönster runt alla, så de kanske inte pratar med någon eller bara talar minimalt.
- Autistiska personer kan tillfälligt tappa förmågan att prata under stress, även om personen normalt kan tala normalt. De kommer dock att kunna använda denna färdighet igen när stressorn är borta.
- Någon med selektiv mutism kan vara extremt pratsam kring sina "säkra" människor och kan beskrivas som pratlådor.
- Vissa personer med selektiv mutism kan prata normalt med några få personer utanför familjen, till exempel sina kamrater. Men utanför denna "säkra grupp" kommer personen inte att kunna tala.
4
Lyssna på personens röst. En autistisk person kan ha en ovanlig röst eller prata konstigt i jämförelse med sina kamrater; de kan låta monotona eller sjunga, tala med "fel" volym, hastighet eller tonhöjd, omvänd pronomen eller låter som om de läser av ett manus. En person med selektiv mutism har vanligtvis inte dessa särdrag.
- Vissa människor med selektiv mutism kan kanske viska till andra eller göra korta ljud med en röst som "inte är deras".
- Autistiska personer kanske inte kan ge "korrekta" svar och kanske säger saker som inte matchar kontextens sammanhang (som att säga "Valpen gick ut" när det inte fanns någon hund i rummet).
- Någon med selektiv mutism kan ha en tal- eller språkstörning, såsom stammning. (Emellertid är talstörningar inte en del av selektiv mutism.)
5
Tänk på vad personen pratar om. När personen pratar, överväga deras samtalsämnen. De med selektiv mutism tenderar att samtala om flera saker och har utvecklingsmässiga intressen, medan en autistisk person kanske bara fokuserar på ett ämne och har problem med att diskutera något annat.
- En autistisk person kan "vandra" om vissa ämnen, inklusive några som de flesta i deras ålder inte skulle vara intresserade av (t.ex. ett litet barn som "infodumpar" om kromosomal radering). De kan recitera en lång lista med information eller ge oändliga trivia om det och inte inser när lyssnaren inte är intresserad eller tröttnar ut.
- Även om de kan vara ganska pratsamma när de är bekväma, kommer en person med selektiv mutism vanligtvis att förstå att konversationer är att ge och ta. En autistisk person kan dominera konversationen utan att inse att lyssnaren vill prata eller kämpa för att fortsätta en konversation.
6
Analysera hur personen lär sig sociala färdigheter. Någon med selektiv mutism utvecklar ofta sociala färdigheter i samma takt som neurotypiska människor. Det är mer intuitivt för dem och de behöver vanligtvis inte lära sig outtalade sociala regler (t.ex. att ge människor personligt utrymme). Det är mer sannolikt att autister har problem med dessa färdigheter och kan behöva undervisas uttryckligen.
- Sociala regler som vändning, uppförande och "vita lögner" kan vara förvirrande för en autistisk person, särskilt om reglerna verkar godtyckliga eller inte alltid tillämpas.
Visste du? Autistiska tjejer är mer benägna att maskera sina sociala svårigheter och efterlikna beteendet hos sina kamrater.
7
Observera om personen uttrycker intresse för sina kamrater. En autistisk person kan tyckas inte vara intresserad av sina kamrater eller föredrar att spendera tid med människor i en annan ålder än dem. En person med selektiv mutism vill interagera med andra, men deras ångest hindrar dem från att prata eller gå med i gruppaktiviteter.
- Autistiska barn kanske föredrar ensam eller parallell lek; att leka med andra barn kan vara förvirrande eller överväldigande för dem. Ett barn med selektiv mutism kan välja ensam lek, men det beror på att de inte kan prata med sina kamrater, inte för att de är förvirrade av dem.
- Autister kanske föredrar att prata med människor som är äldre eller yngre än dem - till exempel ett barn som pratar med en vuxen eller en tonåring som spenderar tid med yngre barn. För dem är det inte lika svårt som att prata med sina kamrater. En person med selektiv mutism kommer bara att prata med sina "säkra" människor, för det är för svårt att prata med någon annan.
- Både autister och personer med selektiv mutism vill vanligtvis ha några vänner. Autister kan ha svårt att veta hur man får vänner; någon med selektiv mutism kämpar för att övervinna sin ångest om att göra det.
Visste du? Både autister och personer med selektiv mutism kan ha en "säker person" som de bor hos. Denna person kan hjälpa dem att känna sig lugna och / eller hjälpa dem att kommunicera.
8
Observera om personen förstår icke-verbala signaler. En person med selektiv mutism tenderar att förstå icke-verbal kommunikation, såsom kroppsspråk, ansiktsuttryck och röstton. En autistisk person kommer att märka dessa saker, men kanske inte förstår vad de menar.
- En autistisk person kan ha svårt att försöka lista ut vad någon känner eller vad de ska göra nästa gång, och kan bli förvirrad eller upprörd om någon inte delar samma tankar eller åsikter som dem.
- Autistiska människor kan kämpa med krävande sarkasm och figurativt språk och tar ofta saker bokstavligt. De kan till exempel förväxlas med fraser som "Vad händer?" eller "Katt har din tunga?". Detta är inte ett problem för någon med selektiv mutism.
- Barn med selektiv mutism svarar vanligtvis på att deras namn heter och kommer att se i rätt riktning om någon pekar på något. Autistiska barn kanske inte svarar på deras namn eller ser för att se vad någon pekar på.
9
Leta efter användning av icke-verbal kommunikation. En autistisk person får inte använda icke-verbala signaler eller använda dem ovanligt. En person med selektiv mutism vet hur man kommunicerar med icke-verbala signaler och kan göra saker som att nicka, peka på föremål eller människor eller läsa och kommunicera med kroppsspråk.
- Autistiska människor kan undvika ögonkontakt eftersom det är smärtsamt för dem, eller göra för mycket ögonkontakt och "stirra ner människor". Deras ansiktsuttryck eller röstton kanske inte matchar det de tänker eller känner.
- Någon med selektiv mutism kan verka stel eller ha "ryckiga" rörelser eller ansiktsuttryck. De kan tyckas vara spända eller oroliga.
- I vissa fall kan selektiv mutism få en person att frysa upp; de kanske inte kan använda kroppsspråk eller få ögonkontakt, men de kan fortfarande förstå det.
- En autistisk person kan använda vissa former av icke-verbal kommunikation för att kommunicera vad de vill eller behöver, som att peka på något.
10
Tänk på personens talbehandlingsförmåga. Någon med selektiv mutism kan vanligtvis förstå och bearbeta tal på en utvecklingsmässig lämplig nivå. En autistisk person kan kämpa för att bearbeta eller förstå tal; de kan ha fördröjda reaktioner på tal, inte svara på någon som talar till dem eller behöver extra tid för att bilda ett svar.
- En autistisk person kan kämpa med auditiv bearbetningsstörning och kan behöva dämpa eller "stänga av" andra ljud (som att stänga av takfläkten eller flytta till ett tystare rum) för att fokusera på och bearbeta vad någon säger till dem.
11
Överväg upprepning av ord eller fraser (echolalia). En autistisk person kan använda echolalia som ett sätt att kommunicera, svimpa eller lugna ner; däremot är det osannolikt att en person med selektiv mutism använder echolalia. Echolalia kan inkludera:
- Upprepa vad som just sa till dem
- Upprepa en fras som de hörde när de kände en viss känsla (t.ex. säga "Grattis på födelsedagen" när de är glada)
- Upprepa instruktioner medan de gör något
- Citera rader från något (t.ex. en bok eller film) slumpmässigt

För att skilja mellan autism och selektiv mutism, var uppmärksam på hur ditt barn pratar runt andra människor.

Del 2 av 3: titta på andra beteenden

Selektiv mutism påverkar bara umgänge, medan autism också påverkar utvecklingen.

1
Notera en ovanlig utvecklingstidslinje. Autistiska människor tenderar att nå utvecklingsmilstolpar och lära sig färdigheter i en skev eller i ordning. Någon med selektiv mutism når vanligtvis milstolpar i förväntad takt.
- En autistisk person kan nå milstolpar tidigare eller senare än väntat. Vissa kommer att följa den typiska tidslinjen för utveckling och diagnostiseras i äldre ålder.
- Tänk på både typiska milstolpar för utveckling (vokalisering / tal, promenader, pottövning) och färdighetsutveckling (lära sig läsa, binda skor, självständig vård, köra bil)
- Selektiv mutism kan göra det svårt för någon att nå milstolpar senare i livet - som att gå på college, få jobb eller tjäna sitt körkort - på grund av det sociala samarbete som krävs för dessa.
- Autistiska människor kan utveckla ångest för att nå milstolpar senare i livet, eftersom det oberoende som krävs kan vara svårt för dem. De kan försöka överkompensera i områden de är bra på, eller försöka "kompensera för" saker som de ännu inte kan göra.
2
Se för att se om ett barn använder fantasifull lek. Autistiska barn verkar kanske inte ägna sig åt fantasifulla lekar när de leker; de kan stapla eller ställa upp dockorna i stället för att få dem att interagera, eller verkar mer fokuserade på att snurra hjulen på en leksaksbil snarare än att få den att gå någonstans. Barn med selektiv mutism är mer benägna att ägna sig åt fantasifulla lekar.
- Detta betyder inte att autistiska barn inte har någon fantasi. De föreställer sig ofta saker och agerar dem inte.
- Vissa autistiska barn kan recitera och spela scener från böcker, filmer och pjäser som de känner till. Det kan se ut som ett imaginärt spel vid första anblicken, men de följer vanligtvis originalmaterialet noggrant.
- Autistiska barn kanske kan engagera sig i mer uppenbart fantasifulla spel, som rollspel, om ett annat barn tar ledningen.
3

Analysera skillnader i sensorisk bearbetning. Medan både autister och personer med selektiv mutism kan ha ovanliga svar på sensorisk återkoppling, är det vanligare att autister har problem med sensorisk bearbetning. De kan vara extremt känsliga (överkänsliga), inte tillräckligt känsliga (överkänsliga) eller uppleva både över- och överkänslighet. Problem med sensorisk bearbetning kan påverka alla fem sinnen och kan också påverka någons förmåga att känna igen eller känna saker som hunger, smärta eller behovet av att använda badrummet.
4
Leta efter en preferens för likhet. Autistiska människor föredrar ofta att hålla sig till rutiner och göra saker på samma sätt upprepade gånger. Om deras rutin avbryts eller ändras kan de bli djupt upprörda av den, även om förändringen är liten. Detta är inte närvarande i selektiv mutism.
- Detta kan också gälla saker som inte är relaterade till rutin; till exempel kan en autistisk person bli upprörd om någon flyttar sina saker på sitt skrivbord eller i sitt rum.
- Autistiska personer kanske ogillar eller motstår de flesta förändringar, även om förändringen skulle ha liten effekt eller vara tillfällig (t.ex. att de inte vill gå ut på middag även om de gillar mat på restaurangen, för de brukar äta hemma).
5
Observera passionerade specialintressen. Många autister har intressen som de fixerar och är mycket kunniga om. Särskilda intressen kan handla om vad som helst, allt från mycket breda ämnen (t.ex. djur) till mycket nischade ämnen (t.ex. ett specifikt band). Medan någon med selektiv mutism kan ha passioner, är de närmare neurotypiska människors hobbyer eller passioner, och inte riktigt lika intensiva eller fokuserade som specialintressen.
- Autistiska människor kan (och kommer ofta) att recitera mycket information om deras speciella intresse (r) efter behag, som kallas infodumpning.
6
Titta efter stimmning. Stimming (ofta kallad "stereotypa eller repetitiva rörelser" på diagnostiska kriterier) är alla typer av beteenden som görs för att stimulera sinnena. Stimming är mycket vanligt hos autister och tjänar ofta till självreglering eller hjälp med koncentration. Om någon stimmar kan de vara:
- Klappar eller vinkar med händerna eller armarna
- Fladdrar med fingrarna
- Gungar fram och tillbaka
- Snurrar runt i cirklar
- Titta på saker som rör sig (t.ex. stirra på takfläkten)
- Röra eller känna texturerade saker
- Vokalisera på något sätt (t.ex. surra, göra ljud, skrikande, ekolali)
- Luktar saker
- Leker med något (t.ex. en fidget-leksak eller deras hår)
- Vissa människor stimulerar på skadliga sätt; till exempel kan de klia sig, dra i håret, slå i huvudet eller bryta saker. Dessa stimulanser kan ersättas med alternativ för att inte orsaka skada.
Tips: De med selektiv mutism kan göra några av dessa av ångest. Tänk på om personen bara gör dessa saker när han är orolig eller om de gör det när de känner sig neutrala eller glada.
7
Titta på ledningsfunktioner. Executive-funktionen är förmågan att organisera, kartlägga och slutföra uppgifter. Medan de med selektiv mutism tenderar att ha typiska kunskapsfunktionsfärdigheter, kan autister kämpa med dessa. Tecken på verkställande dysfunktion inkluderar:
- Fixering eller uthållighet på aktiviteter
- Problem med att flytta från en aktivitet till en annan
- Svårigheter att starta eller följa upp uppgifter
- Behöver uppmanas att arbeta med något
- Problem med att kontrollera känslomässiga reaktioner
- Messiness; svårigheter att hålla ordning (kan förlora saker ofta som ett resultat)
- Dålig impulskontroll
Visste du? Autistiska människor kan få slut på energi för att göra saker; till exempel om de överanstränger sig med ett projekt kan de ha svårt att hitta energi för att gå till affären senare.
8
Var uppmärksam på kamp med motorstyrning. Människor med selektiv mutism har vanligtvis motoriska färdigheter (även om de kan verka klumpiga i en social situation). Det är dock vanligt att autister kämpar med motorstyrning på något sätt och rör sig klumpigt eller besvärligt. De vet ofta hur de behöver röra sig, men deras kropp samarbetar inte. Kampen med motorstyrning kan se ut...
- Dålig samordning (kan ständigt tappa balansen, stöta på saker, tappa saker eller "snubbla på egna ben")
- Problem med att skriva eller skriva
- Svårigheter att klä sig självständigt och / eller svårigheter med blixtlås, knappar och knyta skor
- Problem med att tala tydligt; kan ha en ovanlig röst
- Svårigheter att kontrollera sin rörelse (t.ex. peka på fel sak)
9
Tänk på nedbrytningar och avstängningar. När överväldigad av något (som sensorisk inmatning, en förändring i rutinen eller helt enkelt överväldigande känslor) kan en autistisk person uppleva en nedsmältning eller avstängning. Hur länge det varar beror på situationen, men den enda behandlingen för nedsmältning eller avstängning är en lugn plats att vila på. Smältning och avstängning förekommer inte i selektiv mutism.
- Meltdowns kan innebära skrik, gråt, falla på golvet och i vissa fall självskada. (Om personen lärde sig att bete sig aggressivt kan de göra saker som att träffa, sparka eller bita på föremål eller människor, men de flesta autister är inte våldsamma.) De kan se ut som temperamentrost på ytan, men till skillnad från raserianfall kan smältningar inte vara slutade.
- Avstängningar är i huvudsak en smältning som vänds inåt. Personen kan kämpa för att tala eller sluta prata, tillfälligt tappa färdigheter och känna sig utmattad av saker som de normalt skulle kunna tolerera. De kör ofta på ångor och kan i svåra fall kämpa för att ta hand om sig själva under en avstängning.
- Barn med selektiv mutism kan kasta raserianfall i ett försök att undvika sociala situationer, men dessa raserianfall är under barnets kontroll och är begränsade till barn. Smältning och avstängning kan inte kontrolleras och kan förekomma i alla åldrar.
10
Notera åldern för början. Autism är livslångt och utvecklas i livmodern, även om den ofta känns igen i tidig barndom eller senare. Selektiv mutism utvecklas ofta under tidig barndom, ofta mellan två och fyra år, även om den kan gå odiagnostiserad tills barnet går i skolan.
- Selektiv mutism kan inte växa ut, men det kan övervinnas med behandling. Autism är permanent och kommer inte att försvinna, även om en autistisk person kan lära sig alternativa sätt att kommunicera och hantera sin miljö.

Däremot är det osannolikt att en person med selektiv mutism använder echolalia — En autistisk person kan använda echolalia som ett sätt att kommunicera, svimpa eller lugna ner; däremot är det osannolikt att en person med selektiv mutism använder echolalia.

Del 3 av 3: söka diagnos

1
Forskning autism och selektiv mutism. Även om diagnostiska kriterier är ett bra ställe att börja, förklarar det inte alltid hur förhållandena ser ut i verkligheten. Ta dig tid att undersöka och läsa om både autism och selektiv mutism; guideens autismartiklar är ett bra ställe att börja om du misstänker autism.
- Läs från en mängd olika autister och personer som har eller haft selektiv mutism. Autism är ett brett spektrum (och kan gå förbises hos tjejer och människor i färg), och selektiv mutism ser annorlunda ut hos alla. Du eller ditt barn kan relatera bättre till en person än till en annan.
- Prova att skicka en beskrivning av ditt eller ditt barns beteende på #AskAnAutistic eller #AskingAutistics. Även om de inte kan ge en officiell diagnos kan autister ofta urskilja om en annan person är autistisk, eller om de kan ha något annat. (Du kan använda ett falskt namn om du är orolig för integritet.)
- Undvik fruktansvärda organisationer som Autism talar. Varken autism eller selektiv mutism är livsförstörande, och "att inte tala" betyder inte "inte intelligent".
2
Titta på liknande förhållanden. Om varken selektiv mutism eller autism verkar som om den passar, kan det finnas ett annat tillstånd som bättre förklarar vad som händer med dig eller ditt barn. Var inte rädd för att undersöka andra förhållanden och sök professionell rådgivning. Några förhållanden som liknar är:
- Social ångest
- Icke-verbalt inlärningssvårigheter
- Reaktiv bindningsstörning (om barnet försummades i spädbarn)
- Posttraumatisk stressstörning (om trauma inträffade)
- Social kommunikationsstörning
- Dövhet eller hörselnedsättning
- Begränsad kunskap om språket (om personen är flerspråkig)
- Blyghet (om personen börjar tala när de är bekväma)
3

Observera att tillstånden inte kan diagnostiseras tillsammans. Enligt kriterierna DSM-V och ICD-10 anses selektiv mutism och autism inte vara comorbida tillstånd, och någon kan inte diagnostiseras med båda. Men vissa autister rapporterar också att de upplever selektiv mutism. Det kan vara möjligt för personen att ha båda, men de två kan inte diagnostiseras tillsammans.
4
Prata med människor som är involverade i barnets liv. Om du misstänker att ett barn som du vet kan vara autistiskt eller har selektiv mutism, kontakta andra som interagerar med dem regelbundet (till exempel deras lärare, barnvakt eller föräldrar). Fråga hur barnet beter sig i andra miljöer, som i skolan, och var inte rädd för att dela dina bekymmer.
- Du kan till exempel fråga ditt barns lärare: "Hur mår Diana med sina klasskamrater?"
- Var uppmärksam på kommentarer om social interaktion (t.ex. "Han är ett mycket intelligent barn, men han deltar inte i gruppdiskussioner; talar han hemma?" Eller "De verkar inte spendera tid med sina kamrater. Gör de det?" spendera tid med kollegor i skolan? ").
5

Se en läkare för diagnos. Medan forskning kan hjälpa dig att få grepp om vad som händer med dig eller ditt barn, är det bara en professionell som kan diagnostisera autism eller selektiv mutism. Skriv ner vad du eller ditt barn upplever och boka en tid med din läkare; de borde kunna hänvisa dig till någon som kan hjälpa till med diagnosen.

Tips: Om du eller ditt barn har problem med att använda tal, försök att ta med en form av AAC för att hjälpa till med kommunikationen. Till exempel kan du eller ditt barn kunna skriva eller skriva istället för att tala.

En person med selektiv mutism kan tala relativt normalt, så länge de är runt människor de litar på.

Tips

Alternativ och förstärkande kommunikation är tillgänglig för personer som inte kan prata. De är ofta utformade för icke-talande eller delvis icke-talande autister, men de kan också arbeta för människor med selektiv mutism.
Medan många säger att selektiv mutism tenderar att dyka upp i en klassrumsmiljö, existerar den också utanför klassrummet. Någon med selektiv mutism kan interagera bra i klassen, men blir tyst i andra situationer (t.ex. hos läkare eller med storfamilj).
Någon med selektiv mutism försöker inte vara trotsig eller manipulerande. De kan helt enkelt inte prata.

Läs också: Hur hanterar man rodnad?

Hur skiljer man mellan autism och selektiv mutism?

Steg

Del 1 av 3: analys av kommunikation

Del 2 av 3: titta på andra beteenden

Del 3 av 3: söka diagnos

Tips

Läs också: