Hur drar man sig ur metadon?
Du kommer att drabbas av abstinenssymptom och du måste antingen försiktigt minska ditt metadonintag över tiden eller ta mediciner regelbundet för att ersätta metadon.
Forskning tyder på att för många patienter kan metadon - ett läkemedel som ofta används för att avvänja patienter med opiater som heroin - behöva fortsätta på obestämd tid för att förhindra återfall. I den meningen är det bra att tänka på metadon för heroinmissbrukare som motsvarande insulin för diabetiker. Ändå vill eller behöver många patienter dra sig ur metadon. Om du är i den gruppen betonar experter att det är absolut nödvändigt att först konsultera din vårdgivare och att avvänja dig från drogen gradvis för att minimera eventuella obehagliga biverkningar.
Kan jag dra mig ur metadon genom att ta bort milligramen per dag som jag tar?
Obs: Alla uttagsprogram ska övervakas av en kvalificerad professionell. Den här artikeln erbjuder allmän vägledning och ersätter inte professionell behandling.
Del 1 av 3: beslutar att sluta metadon
- 1Tänk på varför du slutar metadon. Om du tar metadon som ett underhållsmedel för att hjälpa till att återhämta sig från opiatberoende är det troligen bättre att du håller fast vid det. Metadonunderhåll har inga signifikanta negativa hälsoeffekter, och patienter som förblir på metadon uppvisar gradvis men stadiga förbättringar i hälsa och funktion, medan de som slutar förvärras i båda aspekterna och har en mycket högre tendens att återgå till opiatanvändning.
- 2Prata med en missbruksspecialist. Du behöver både medicinskt och psykologiskt stöd för att få bort metadon. Det är viktigt att notera att inte alla läkare kan ordinera abstinensmedicin som suboxon, eftersom det kräver en särskild utbildning och godkännande från regeringen, såsom Drug Enforcement Administration (DEA) i Förenta staterna. Läkare med rätt utbildning kan skräddarsy ett uttagsprogram som passar dina behov och ordinera lämpliga abstinensmedicin.
- 3Skapa ett supportnätverk av vänner och familj. Att sluta metadon är inte lätt. Du kommer att drabbas av abstinenssymptom och du måste antingen minska ditt metadonintag noggrant över tiden eller ta mediciner regelbundet för att ersätta metadon. Speciellt om du slutar i poliklinik är det oerhört bra att ha vänner och familj som kan hålla dig ansvarig och påminna dig om att hålla dig på kurs.
Patienter måste först minska sin metadonanvändning till 40 mg / dag i en vecka innan de börjar ersätta metadon med buprenorfin.
Del 2 av 3: gå av metadon
- 1Försök inte att sluta med "kall kalkon. " Symtomen på metadonuttag är tillräckligt smärtsamma för att plötsligt sluta helt enkelt inte är realistiskt. De börjar vanligtvis inom 30 timmar efter den senaste metadonexponeringen och inkluderar:
- Tidiga symptom: agitation, ångest, muskelsmärta, sömnlöshet, rinnande näsa, svettning och gäspningar
- Sena symtom: magkramper, diarré, vidgade pupiller, gåshud, illamående, kräkningar
- 2Var medveten om att sluta är en långvarig process. Abstinenssymptom för metadon börjar vanligtvis mellan 24 och 36 timmar efter den sista dosen och når mellan 96 och 144 timmar. Medan detoxprocessen vanligtvis anses vara över efter fem till sju dagar, kan mildare symtom pågå i veckor, och "abstinenssyndrom" - inklusive oro, trötthet, sömnlöshet och irritabilitet - kan pågå i upp till åtta månader.
- 3Registrera dig med ett öppenvårdsprogram om möjligt. Inpatientprogram tar kortare tid och är upp till fyra gånger så effektiva för att uppnå fullständigt tillbakadragande. Kolla här för att hitta en klinik nära dig.
- 4Minska metadonanvändningen gradvis. Det finns två metoder som vanligtvis används: avsmalnande av mängden metadon som används eller ersättning av buprenorfin och avsmalnande eller upprätthållande. Långtidsunderhåll med buprenorfin, åtföljd av rådgivnings- och supportgrupper, har visat sig ge den bästa framgångsgraden.
- Snabba avgiftningsprogram som använder naltrexon för att inducera abstinens kan förkorta toppabstinenssymptom till två till tre dagar, men det finns inga bevis för hur långvariga abstensiviteten är för sådana program.
- Snabb avgiftning under anestesi bör undvikas. Det förbättrar inte långsiktiga resultat och medför en signifikant risk för dödsfall på grund av lungödem (vätska i lungorna).
- Underhåll på naltrexon är ett annat alternativ. Det blockerar nervreceptorerna som opiater använder, vilket innebär att användare av naltrexon inte kommer att kunna bli höga på opiater; återfall är dock mycket höga för naltrexonbehandlingar.
- 5Avsmalnande med metadon. Det finns två avsmalnande metoder: en relativt snabb metod och en mer nyligen föreskriven långsiktig metod. I båda fallen ges klonidin ofta för att minska symtomen på abstinens.
- Den mer traditionella avsmalnande metoden tar vanligtvis fem till sju veckor. Patienter minskar först sin användning till 30 mg per dag innan de börjar avta med en normal hastighet på 5 mg per vecka.
- Vissa kliniker rekommenderar nu en mer utdragen avsmalnande över sex månader till ett år. Dosen reduceras med 5 mg var tredje till fjortonde dag och sedan ännu långsammare efter att ha nått 20 mg.
- 6Underhålla eller avta med buprenorfin-naxolon (subuxon). Buprenorfinunderhåll har visat sig vara mer effektivt än att bara sluta metadon, medan avsmalnande med buprenoprin är lika effektivt som att avta med metadon och hjälper abstinenssymptom att blekna snabbare. Patienter måste först minska sin metadonanvändning till 40 mg / dag under en vecka innan de börjar ersätta metadon med buprenorfin. Från och med 36 timmar efter den sista dosen metadon kan det orala läkemedlet buprenorfin användas för att minska symtomen på abstinens.
- Initial dos är 2-4 mg buprenorfin. Om detta tolereras ges en andra 2-4 mg en timme senare, och sedan 4 mg sex till åtta timmar senare, för en total dag en dos på 8-12 mg.
- En dos på 12 - 16 mg uppnås vid dag två eller tre och bör undertrycka de flesta symtom på abstinens från metadon, med ytterligare symtom som behandlas med klonidin.
- När patientens abstinenssymptom har stabiliserats kan buprenorfin fortsättas som ett långsiktigt underhållsmedel eller kan avsmalna under två till tre veckor.
- När du väl har avvänjats från metadon kan din primärvårdspersonal också kunna ordinera en annan form av buprenorfin (Butrans) som finns i plåster eller oral form.
Buprenorfinunderhåll har visat sig vara mer effektivt än att bara sluta metadon, medan avsmalnande med buprenoprin är lika effektivt som att avta med metadon och hjälper abstinenssymptom att blekna snabbare.
Del 3 av 3: hålla sig borta från metadon
- 1Få rådgivning. Din läkare eller kliniken du besöker kommer att kunna sätta dig i kontakt med en erfaren rådgivare för opiatavdrag. Oavsett om det är en-mot-en, grupp eller i en familjemiljö, har rådgivning i samband med underhåll av buprenorfin eller detox visat sig vara mycket effektivare än underhåll eller detox ensam.
- 2Gå med i en supportgrupp. Stödgrupper som Narcotics Anonymous eller SMART Recovery kan vara mycket hjälpsamma för den återhämtande patienten. En studie visade att återhämtande patienter som deltog i NA- och AA-program hade 81% avhållsamhet, jämfört med 26% avhållsamhet bland icke-deltagare.
- Tvinga dig inte själv att gå igenom smärtan med metadonuttag. Det finns tusentals andra patienter som återhämtar sig precis som du, som inte bara kan ge dig råd och stöd, utan som får inspiration från dig.
- 3Använd klonidin eller lofexidin för att behandla långvariga abstinenssymptom. Medan klonidin inte är lika effektivt som buprenorfin under avgiftning, är det användbart för att minska kvarvarande influensaliknande symtom som ångest, upprördhet, muskelsmärta, svettningar, rinnande näsa och kramper, som alla kan vara i upp till åtta månader. Lofexidin är ett läkemedel med en liknande väg, nyligen godkänd i Storbritannien, vilket kan minska symtomen med färre biverkningar.
- 4Fråga din läkare om att använda trazodon, zaleplon eller zolpidem för att behandla sömnlöshet. Sömnlöshet är ett vanligt symptom på tillbakadragande från metadon. Zaleplon och zolpidem fungerar som bensodiazepiner som klonazepam, men utan samma abstinenssymptom. Trazodon är ett antidepressivt medel som reglerar serotoninnivåerna och därigenom underlättar sömnen.
- 5Behandla de andra långvariga symtomen vid abstinens. Muskelkramper, diarré, illamående och influensaliknande symtom är sannolikt under avgiftning, men sådana symtom kan dröja kvar i flera veckor. Värk och diarré kan behandlas med receptfria läkemedel som ibuprofen (Advil) och vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol). Din läkare kan ordinera proklorperazin (Compazine) eller ondansetron (Zofran) för illamående.
Frågor och svar
- Går jag av metadon för långsamt? Jag tog 100 mg, jag går ner 2 mg varannan vecka och slutar under sommarmånaderna. Nu minskar jag 1 mg varannan vecka.Det finns verkligen inte ett "för långsamt" sätt att avta. Jag avsmalnar på ett liknande sätt. Gör bara vad som är bekvämt för dig.
- Kommer temazepam att hjälpa mig att sova? (Jag har inte sovit på tre dagar nu.)Ja. Temazepam är faktiskt en bensodiazepin som specifikt föreskrivs för sömn. Om du har allvarliga sömnproblem rekommenderar jag att du pratar med din läkare.
- Min son är på sin sista vecka med metadon efter en 6 månaders uttagsprocess. Han upplever mycket gråt och är väldigt emotionell. Är detta normalt och hur länge kommer dessa effekter - tillsammans med hans influensaliknande symtom - att fortsätta?Kanske kommer han ner för snabbt. Den typen av symtom är på den allvarliga sidan, för det är hans sista vecka. Rådfråga en annan läkare, men kanske borde han öka sin dos och avvänja sig långsammare.
- Vad kan få mig att inte kunna urinera medan jag sänker metadonanvändningen?Opiater begränsar ventilerna inuti kroppen, och uttag kan fluktuera spänningen på dessa och orsaka stopp och start.
- Hur dåligt kommer mitt uttag från 4 mg. vara?Många faktorer påverkar din tillbakadragande nivå, så det är omöjligt att säga. Dessa inkluderar längden på den aktuella dosen, din ämnesomsättning, hur länge du har tagit metadon etc.
- Jag har ordinerats metadon av min läkare i ungefär 15 år. Är abstinenssymptomen samma som de skulle vara för någon som har varit på det en kortare tid?Eftersom kroppen blir van vid kemikalien, metaboliserar de i långvarig behandling metadon annorlunda än någon som söker omedelbart underhåll, och uttag kan vara svårare. Våra kroppar ersätter vissa endorfiner med det och det blockerar vissa smärtreceptorer i hjärnan. Du måste avta långsammare; överväga delad dosering, ta 0,67 på morgonen och 0,33 på natten för att bekämpa sömnlöshet. När du har vant dig vid denna dos, stöta ner.
- Vad är det bästa sättet att avvänja mig från metadon?Arbeta mycket nära med den förskrivande kliniken eller läkaren och utveckla en plan och tidslinje så att du vet vad du kan förvänta dig i processen.
- Vad är den lägsta dosen jag ska ta när jag slutar för att förhindra abstinenssymptom?1 mg är ungefär det lägsta du kan gå för att avvärja abstinenssymptom.
- Hur dåliga är biverkningarna av att dra sig ur metadon?Det bästa sättet att beskriva effekterna av opiatavbrott är som känslan av att svälta dig själv i flera dagar men att ha god mat som omger dig. Smärtorna är enorma och allt kan sluta helt enkelt genom att äta. Hungern är borta, men kommer säkert att komma igen.
- Kan jag dra mig ur metadon genom att ta bort milligramen per dag som jag tar?Ja, men för bästa resultat gör du det långsamt och tappar bara 2 mg var 2-3 veckor. Om du till exempel tar 10 mg dagligen, tar du 7,5 mg dagligen i 2-3 veckor och tappar sedan till 5 mg dagligen i 2-3 veckor och så vidare. Ju långsammare avsmalnande, desto mindre intensiv blir uttaget.
Kommentarer (23)
- Mycket elementär formulering och förståelse. Det förklarar saker mycket bra, samtidigt som det besvarar många av mina frågor.
- En livräddare. Tack, du har ingen aning. Gud välsigna er!
- Bara att få information om avgiftningen av metadon. Hjälpte mig att förstå bättre och vad jag kan förvänta mig. Tack.
- Detta var realistiskt och hjälpsamt. Det får dig att känna att det går att gå av det. Bra tips. Tack.
- Lätt att läsa och förstå.
- Hur man säkert avvänjar metadon. Jag var rädd att jag inte kunde göra det, och den här webbplatsen gav mig hopp.
- Fantastisk webbplats, jag är glad att jag snubblat över den. Det ger mig goda råd om hur jag håller min metadonregim för tillfället.
- Clonadine fungerar inte mycket. Kinesiska örter hjälper mycket. Akupunktur hjälper också mycket.
- Det hjälpte mig mycket att veta vad jag skulle göra angående uttag från metadon.
- Jag har använt metadon de senaste 6 åren, och allt du lägger på den här webbplatsen om uttag från metadon är på plats. Det är inte lätt och väldigt få stannar för gott, men det kan göras, även om det är obekvämt.
- Den del som säger att du inte ska sluta kallkalkon hjälpte.
- Att inte bedöma oss på metadonprogrammet är enormt, tack för det. Jag gick kallt kalkon för cirka 15 år sedan och skulle aldrig rekommendera det. Jag kände att jag var döende och till och med önskade det ibland.
- Jag har varit på metadon ett tag (20 + år), jag är nu på smärtbehandling avvänjning, men jag har medicinska problem. Din webbplats hjälpte mig att veta vad jag kunde förvänta mig av uttagsprocessen och de andra alternativen där ute.
- Det är den överlägset mest upplyftande och exakta instruktionen som jag hittat online för avgiftning från metadon! Tack så mycket. Jag har gjort allt på listan och har mycket ont. Mina ben skadar mest. Jag gör detta med stöd av min pojkvän.
- Den här artikeln hjälpte eftersom min dotter kommer att komma från metadon snart som en slutenvård, så det har hjälpt mig att veta hur hon kommer att känna sig efter och vad hon kan ordineras av en läkare eftersom hon har en tendens att ta tabletter även om hon inte behöver dem.
- Mycket hjälpsam och på något sätt lugnande. Bilderna är hjälpsamma och får dig att känna att det är mindre skrämmande.
- Efter 20 års underhåll av metadon, ha avgiftad hem. Tack.
- Min 28-årige son kom precis hem från avgiftning efter 5 dagar. Han har avvänjats till 10 mg per dag. Det har varit väldigt svårt, men det är viktigt att bara lära sig hur mycket man ska avta och ha en supportgrupp!
- Jag har varit på långvarigt underhåll av metadon från 160 ml. Jag är nu nere på 50 ml och tittar på 12 månader för att avta - platå - avta osv. Den här artikeln har gett den bästa bilden av hur min läkare vill göra det. Fantastiskt realistiskt råd.
- Tack, det här är en mycket hjälpsam artikel. Jag bestämmer just nu att sluta metadon efter 30 år på det. Vid 72 år är jag orolig för min ålder och letar efter så mycket information som jag kan hitta.
- Jag fick mycket användbar information om metadonberoende och sluta.
- Att bara ha en allmän översikt är trevligt. Jag skulle verkligen vilja se metadonuttag för den långvariga smärtpatienten i en dos på 20 mg dagligen i många år. Min läkare och informationen på Internet verkar hänvisa till högdosanvändning, inte lågdos långsiktigt.
- De råd som givits var relevanta.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
