Hur identifierar man CSF-rinorré?

Om du tror att du kan ha CSF-rinorré, kontakta läkare så snart som möjligt.

CSF, eller cerebrospinalvätska, är en klar vätska som omger din hjärna och hjälper till att dämpa och skydda den. Ibland, till exempel efter en huvud- eller ryggradsskada, kan små tårar eller hål utvecklas i dura mater - ett tunt lager skyddande vävnad runt hjärnan och ryggmärgen. När detta händer kan CSF ta slut på näsan. Detta tillstånd kallas CSF-rinorré. Även om detta låter läskigt kan CSF-rinorré vanligtvis behandlas effektivt, och ibland rensas det till och med av sig själv med rätt vila och hydrering. Om du tror att du kan ha CSF-rinorré, kontakta din läkare omedelbart för att få en diagnos och ta reda på vad som orsakar problemet.

Metod 1 av 3: känna igen vanliga symtom

1
Se upp för tydlig, vattnig dränering från näsan. En CSF-läcka från näsan kan se ut och kännas mycket lik en rinnande näsa från förkylning eller allergier. Se om denna urladdning blir värre när du böjer dig, lutar huvudet framåt, spänner dina muskler eller blir fysiskt aktiv.
- Du kanske märker att vätskan kommer från bara ena sidan av näsan.
2
Var uppmärksam på känslan av vätska som rinner ner i halsen. Ibland kommer vätska från en CSF-läckage att rinna ner i halsen i stället för ut ur näsan. Se efter en kittlande känsla i baksidan av halsen, eller en känsla som liknar det dropp efter nasal du kan få från en förkylning, allergier eller en sinusinfektion.
- Utsläpp på baksidan av halsen kan göra din hals ont eller irriterad. Du kanske känner behov av att rensa halsen eller svälja ofta.
3
Kontrollera om det är salt eller metalliskt i munnen. Precis som nässlim kan cerebrospinalvätska smaka salt. Vissa människor beskriver också en metallisk smak. Du kanske märker en ihållande udda smak i munnen på grund av vätskedränering i baksidan av halsen.
- En metallsmak i munnen kan också ha en mängd andra orsaker, såsom tandköttssjukdomar, förkylning eller sinusinfektion eller vissa mediciner.
4
Notera huvudvärk som blir bättre när du ligger ner. Om du tappar tillräckligt med cerebrospinalvätska, kan din hjärna trycka direkt mot insidan av skallen, vilket kan orsaka allvarlig huvudvärk. Se om huvudvärken känns bättre när du ligger och blir värre när du sätter dig upp eller står, eftersom det här är vanliga symtom på CSF-läckage.
- Dessa huvudvärk kan börja plötsligt eller pågå gradvis.
5
Leta efter förändringar i din syn, hörsel eller luktsinne. Om du har en rinnande näsa tillsammans med symtom som suddig syn, dubbelsyn eller ringar i öronen kan det hända att du läcker en cerebrospinalvätska. Du kan också förlora en del eller hela din luktsans.
- Vissa människor upplever ovanlig känslighet för ljus eller ljud.
6
Håll koll på yrsel eller balansproblem. Med en CSF-läckage kan du uppleva yrsel eller känsla av yrsel. Se upp för svårigheter att gå eller balansera också.
- Tillsammans med yrsel kan du också få illamående eller kräkningar.
7
Observera smärta eller andra ovanliga symtom. En CSF-läcka kan orsaka en mängd andra symtom och de kan skilja sig från person till person. Om du har rinnande näsa och huvudvärk, se upp för andra möjliga symtom på CSF-läckage, till exempel:
- Smärta i nacken, övre delen av ryggen (mellan axelbladen) eller armarna
- Styvhet i nacken
- Svårigheter att tänka eller komma ihåg saker
- Skakningar eller ofrivilliga rörelser

Ibland kommer vätska från en CSF-läckage att rinna ner i halsen i stället för ut ur näsan.

Metod 2 av 3: få en medicinsk diagnos

1
Ring din läkare omedelbart om du misstänker en CSF-läcka. Om du tror att du kan ha en CSF-läcka, vänta inte. Ring din läkare eller gå omedelbart till en akutvårdsklinik. En snabb diagnos och behandling hjälper till att säkerställa att du får en bättre, snabbare återhämtning.
- Möjligheten att ha en CSF-läcka kan vara skrämmande, men försök att inte oroa dig. De flesta människor återhämtar sig mycket bra med korrekt medicinsk behandling. I vissa fall räcker några dagar av vila för att läcka läcka.
- En obehandlad CSF-läckage kan ibland leda till hjärnhinneinflammation, en infektion i membranen runt hjärnan och ryggmärgen. Att få din CSF-läcka diagnostiserad och behandlad snabbt kan hjälpa till att förhindra denna farliga infektion.
2
Tala om för din läkare om du nyligen har haft ansikts- eller huvudskador. CSF-läckor utvecklas ofta efter trauma eller skada i ansiktet, huvudet eller nacken. Låt din läkare veta om eventuella skador du har haft som kan relateras till dina symtom, eftersom det hjälper dem att diagnostisera problemet.
- Till exempel kan du nämna om du nyligen har varit i en bilolycka, stött på huvudet under ett fall eller skadats i en sport.
- CSF-läckor kan ibland hända efter ansträngande aktiviteter, som att lyfta tunga föremål, göra en intensiv träning eller till och med något som att åka berg-och dalbana.
3

Diskutera eventuella hälsoproblem eller nyligen genomförda medicinska ingrepp. En CSF-läckage kan ibland utvecklas efter ett medicinskt ingrepp, såsom en epidural, ryggkran eller operation på huvudet eller nacken. Det kan också vara en komplikation av vissa medicinska tillstånd, som hydrocephalus (en ansamling av överflödigt CSF i din skalle). Tala om för din läkare om du har gjort några medicinska ingrepp eller om du har några större hälsoproblem, även om de inte verkar direkt relaterade till dina symtom.

Tänk på: I sällsynta fall kan CSF-rinorré starta utan någon uppenbar orsak. Detta kallas "spontan CSF-rinorré." Du kan ha högre risk att utveckla en spontan CSF-läcka om du har högt blodtryck eller kämpar med fetma.
4
Låt din läkare utföra en fysisk undersökning. Om din läkare misstänker en CSF-läcka, kommer de förmodligen att börja med en fysisk undersökning. Låt dem undersöka näsan och öronen. De kan också be dig att böja dig framåt för att se om vätskeflödet från näsan ökar.
- De kan passera ett långt, tunt rör, kallat endoskop, in i näsan för att få en närmare titt. Din läkare kommer att ge dig en avsvällande spray och en bedövande medicin för att göra denna process bekvämare.
5
Låt dem samla prover av näsvätskan för testning. För att säkerställa att vätskan som kommer från näsan är CSF och inte bara nässlim kan din läkare behöva ta ett prov. Låt dem samla in lite av vätskan så att de kan skicka den till ett laboratorium för analys.
- I de flesta fall kan din läkare enkelt samla in ett prov genom att låta det springa direkt i ett litet provrör eller plastpipett.
- Laboratoriet kommer att testa vätskan för ett protein som kallas beta-2 transferrin, som bara finns i cerebrospinalvätska.
6
Samtycke till en CT-skanning eller andra tester för att hitta platsen för läckan. Om din läkare bekräftar att du har en CSF-läcka, kan de behöva genomföra andra tester för att hitta källan till läckan. Dessa kan inkludera avbildningstester, såsom en CT- eller MR-skanning, eller speciella röntgenstrålar som innebär att man injicerar ett kontrastmaterial i ryggraden för att göra eventuella läckor mer synliga.
- I vissa fall kanske din läkare vill göra en punktering i ländryggen (eller ryggrad) för att testa hur mycket CSF du har. Detta låter lite läskigt, men din läkare kommer att ge dig lokalbedövning för att göra processen bekvämare. Du kan känna en nypa eller sveda från anestesinjektionen och sedan lite tryck när nålen kommer in i ryggraden.
- Beroende på dina symtom kan de också skicka dig till ytterligare tester, till exempel en ögonundersökning eller hörselprov.

Många av symtomen på CSF-rinorré kan ha andra orsaker, såsom bihåleinflammation, migrän, öroninfektion eller förkylning.

Metod 3 av 3: behandling av CSF-rinorré

1
Håll dig i sängen i flera dagar så att läckan läker. I vissa fall är allt du behöver för att rensa upp din CSF-rinorré några dagar av vila. Din läkare kan rekommendera att du ligger i sängen så mycket som möjligt i några dagar eller upp till 2 veckor.
- När du vilar, var försiktig med att göra något som kan göra läckan värre. Detta kan inkludera hosta, blåsa näsan, lyfta något tungt eller anstränga när du går på toaletten.
2
Fråga din läkare om IV-vätskor för att hantera huvudvärk. Om din CSF-läckage orsakar dig huvudvärk och andra obehagliga symtom kan IV-vätskor hjälpa. Medan du får behandling för läckan eller väntar på att den ska läka, prata med din läkare om att prova IV-hydrering.
- Det finns några bevis för att koffein kan hjälpa till att förbättra huvudvärk i samband med CSF-läckor. Din läkare kan ge dig koffein genom en IV eller rekommendera att du dricker starkt kaffe eller tar koffeintillskott.
3
Ta mediciner enligt föreskrifterna för att minimera läckage eller förhindra infektion. Din läkare kan ordinera läkemedel för att minska mängden cerebrospinalvätska som din kropp producerar. Detta hjälper till att ta bort tåren så att den kan läka. De kan också ordinera antibiotika för att förhindra en infektion. Ta läkemedel exakt enligt din läkare.
- Sluta aldrig ta en antibiotikakurs om inte din läkare säger till dig. Om du har en infektion, kan du stoppa dina mediciner för tidigt så att den kan komma tillbaka eller bli värre.
4
Samtycke till operation om andra behandlingar inte fungerar. Om läckan inte läker på egen hand även med mediciner och vila, kan din läkare rekommendera operation. Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med operationen och vad du kan förvänta dig av ingreppet.
- Innan operationen kommer du att placeras i narkos, vilket innebär att du kommer att vara medvetslös under proceduren.
- Din kirurg kommer att passera ett litet visningsrör, kallat endoskop, i näsan. De kommer att använda små kirurgiska verktyg för att reparera läckan genom att använda små bitar av vävnad som tas från andra delar av kroppen (såsom buken eller en annan del av näsan).
Säkerhetsvarning: Din kirurg kommer förmodligen att ha speciella instruktioner för dig att följa före och efter operationen. De kan till exempel be dig att inte äta något i flera timmar innan proceduren. Följ alltid dessa instruktioner noga, eftersom de är avsedda att säkerställa att din operation är så säker och effektiv som möjligt.
5
Följ din läkares anvisningar för att förhindra att läckan återkommer. När läckaget har åtgärdats, ta det lugnt ett tag för att förhindra att det kommer tillbaka. Din läkare kan rekommendera att du:
- Undvik allt som kan orsaka dig ansträngning, som tunga lyft, sträckningar eller träning. De kan ordinera en avföringsmjukgörare så att du inte anstränger dig när du går på toaletten.
- Försök att inte hosta eller nysa, om möjligt. Om du måste nysa eller hosta, håll munnen öppen.
- Undvik att blåsa näsan.
- Drick direkt från koppen istället för att använda ett sugrör.
- Håll ryggen rakt så mycket som möjligt - använd dina knän och höfter om du behöver böja dig ner.

Tips

Många av symtomen på CSF-rinorré kan ha andra orsaker, såsom bihåleinflammation, migrän, en öroninfektion eller en vanlig förkylning. Det är viktigt att få en korrekt diagnos från din läkare så att du kan behandla orsaken till dina symtom effektivt.

Varningar

Om du tror att du kan ha CSF-rinorré, kontakta läkare så snart som möjligt. Ju tidigare du får detta tillstånd ordentligt diagnostiserat och behandlat, desto lägre är risken för allvarliga komplikationer.
Den vanligaste orsaken till CSF-läckor är trauma eller skada på ditt, huvud, ansikte eller ryggrad. Om du utvecklar en rinnande näsa efter en skada på huvudet, nacken, ansiktet eller ryggen, till exempel vid en bilolycka eller i en kontaktsport, kontakta läkare omedelbart.

Läs också: Hur hanterar du sömnlöshet?