Hur vet jag om du har en förstorad lever?

En förstorad lever orsakas vanligtvis av leversjukdomar relaterade till överdriven alkoholanvändning, hjärtsvikt, glykogenlagringssjukdom, viral hepatit, levercancer och steatos (fett i levern).

Din lever - det stora, fotbollsformade organet i din övre högra del av buken - är nyckeln till en sund kroppsfunktion. De lever rensar och renar blodet och gör sig av med skadliga kemikalier som gjorts av kroppen som kommer in i blodomloppet. Dessutom gör levern galla, vilket hjälper dig att bryta ner fett från maten och lagrar också socker (glukos), vilket kan ge dig en nödvändig energiboost. En förstorad lever, även känd som hepatomegali, är inte en sjukdom i sig, utan är ett symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd såsom alkoholism, virusinfektion (hepatit), metabolisk störning, cancer, gallsten och vissa hjärtproblem. För att avgöra om din lever är förstorad måste du känna igen tecken och symtom, få en professionell diagnos och vara medveten om riskfaktorerna.

Del 1 av 3: känna igen tecken och symtom

1
Var medveten om gulsot. Gulsot är en gul pigmentering av huden, slem och ögonvitor orsakad av överskott av bilirubin i blodet. Bilirubin är ett gul-orange pigment som finns i levergalla. Eftersom en frisk lever vanligtvis eliminerar överskott av bilirubin, indikerar dess närvaro ett leverproblem.
- Förutom gulaktig pigmentering på huden och det vita ögat kan symtom på gulsot inkludera trötthet, buksmärtor, viktminskning, kräkningar, feber, blek avföring och mörk urin.
- Gulsotssymtom förekommer vanligtvis när levern är allvarligt nedsatt, och det är bäst att söka läkarvård omedelbart om du upplever dem.
2
Leta efter svullnad i buken (smärta) eller smärta. Svullnad i buken, om du inte är gravid, indikerar vanligtvis en ansamling av fett, vätska eller avföring, eller närvaron av en tumör, cysta, fibroider eller annan utvidgning av ett organ som lever eller mjälte. I vissa allvarliga fall kan du faktiskt se ut åtta månader gravid även om du inte är det. Många orsaker till svullnad i buken indikerar ett underliggande medicinskt tillstånd som din läkare bör undersöka.
- Om det är en vätskeansamling kallas den ascites och är ett vanligt symptom på en förstorad lever.
- Denna svullnad i buken leder ofta till en minskad aptit eftersom du är för "full" för att äta. Detta symptom kallas "tidig mättnad". Du kanske inte heller har aptit alls på grund av svullnad.
- Du kan också uppleva svullnad i benen.
- Buksmärta, särskilt i högra övre delen av buken, kan också vara ett tecken på en förstorad lever, särskilt om du också har andra symtom.
3
Känn igen allmänna symtom som kan indikera en förstorad lever. Feber, aptitlöshet, illamående, kräkningar, smärta i övre högra sidan av buken och viktminskning är symtom som inte är specifika för leverförstoring, men kan vara ett tecken på leversjukdom och förstoring om de är svåra, långvariga, eller oväntat.
- Brist på aptit eller ovillighet att äta kan åtfölja bukspänningen, som nämnts ovan. Det kan också vara ett symptom på gallblåsans sjukdom, eftersom de som lider kan vara ovilliga att äta, eftersom att äta är en utlösande orsak till smärta. Brist på aptit kan också åtfölja cancer och hepatit.
- Läkare definierar vanligtvis betydande viktminskning som mer än 10% av din kroppsvikt. Om du inte försöker gå ner i vikt och märker viktminskning bör du kontakta din läkare.
- Feber är en markör för inflammation i kroppen. Eftersom leverförstoring kan bero på en infektion som hepatit är det viktigt att känna igen och ta itu med feber när den uppstår.
- Ovanligt blek, ljusgrå eller till och med vit avföring kan vara ett tecken på leverproblem.
4
Leta efter trötthet. När du upplever trötthet känner du dig trött efter att ha ansträngt dig lite. Detta kan inträffa när leverns näringsämnesreserv skadas och kroppen tappar sina muskler av sina näringsämnen som en alternativ energikälla.
- Trötthet kan indikera närvaron av ett leverproblem och svullnad kan vara ett åtföljande symptom. Virushepatit och cancer kan båda orsaka trötthet.
Är en något fet lever samma som en förstorad lever?
5
Lägg märke till ökad klåda. När levern är nedsatt kan du uppleva klåda (kliande hud) som kan vara antingen lokaliserad eller generaliserad. Detta tillstånd inträffar när leverkanalen är hindrad. Som ett resultat deponeras gallsalter som utsöndras i blodomloppet i huden och orsakar klåda.
- Du kan bli frestad att behandla klåda, men om du misstänker ett leverproblem måste du först träffa din läkare.
6
Känn igen spindelangiomer. Spindelangiom, även kallad spider telangiectasia eller spider nevi, är utvidgade blodkärl som sprider sig från en central röd prick och ser ut som spindelnät. Dessa vener bildas ofta i ansiktet, nacken, händerna och övre halvan av bröstet och är ett klassiskt tecken på leversjukdom och hepatit.
- En enda spindelnevus är vanligtvis inte en anledning till oro på egen hand. Men om du uppvisar andra hälsotillstånd eller symtom, såsom slöhet, trötthet, uppblåsthet eller tecken på gulsot, bör du se din läkare eftersom detta kan vara ett tecken på leverproblem. Dessutom, om du har flera kluster av spindelnevi, bör du också se din läkare eftersom detta antyder att något är fel med din lever.
- Spindelangiom kan variera i storlek upp till 5 millimeter i diameter.
- Om du använder måttligt tryck med fingrarna försvinner deras röda färg i några sekunder och de blir vita (blancherar) eftersom blodet rinner ut.

Del 2 av 3: Få en medicinsk diagnos

1
Gör ett möte med din primära vårdgivare. I början av mötet vill din läkare göra en fullständig medicinsk historia med dig. Det är viktigt att vara tillmötesgående och ärlig mot din leverantör så att de kan skapa den bästa behandlingsplanen för dig.
- Var medveten om att några av de frågor som din läkare kommer att ställa är ganska personliga och berör substansanvändning, alkoholkonsumtion och sexpartners. Dina svar är dock avgörande för din diagnos. Var tydlig och säg sanningen.
- Berätta för din läkare om mediciner eller kosttillskott du tar, inklusive vitaminer och naturläkemedel.
2
Ta en fysisk undersökning. En klinisk fysisk undersökning är det första steget för att diagnostisera en förstorad lever. Din läkare kommer att börja med att undersöka din hud för gulsot och spindelangiom om du inte redan har rapporterat dessa som symtom. Han kan sedan undersöka din lever genom att känna magen med handen.
- En förstorad lever kan känna sig oregelbunden, mjuk eller fast, med eller utan klumpar beroende på den bakomliggande orsaken. Denna typ av test kan bestämma leverens storlek och struktur för att bedöma graden av leverförstoring. Din läkare kommer att använda två metoder för fysisk undersökning: ett slagverkstest och ett palpationstest.
3
Använd slagverk för att bedöma tillståndet i din lever. Slagverk är en metod för att bedöma leverstorleken och se till att levern inte överskrider gränserna för den rätta kostmarginalen (revbenen), vilket är leverns skyddande barriär. Den utforskar dina inre organ genom att analysera de ljud de producerar. Din läkare genomför denna undersökning genom att knacka på kroppens yta och lyssna på det resulterande ljudet. Om de hör ett tråkigt ljud som sträcker sig mer än 2,50 cm under botten av bröstkorgen, kan din lever förstoras. Observera att om du upplever magbesvär, kommer detta test inte att vara korrekt och du kommer sannolikt att behöva ha en ultraljud i buken.
- Din läkare, om den är högerhänt, kommer att placera sin vänstra hand på bröstet och trycka långfingret hårt mot bröstväggen. Med hjälp av långfingret på sin högra hand kommer de att slå mittpunkten på sitt vänstra långfinger. Den slående rörelsen ska komma från handleden (ungefär som att spela piano).
- Från och med under ditt bröst bör slagverk resultera i ett trumsljud i trumhinnan. Det beror på att din lunga finns där och är fylld med luft.
- Din läkare kommer att röra sig långsamt ner i en rak linje över levern och lyssna efter när trumhinnans trumljud ändras till en "dunk". Detta betyder att din läkare nu är över levern. De kommer att fortsätta att slå ihop och ägna stor uppmärksamhet när de närmar sig slutet av bröstkorgen för att se om de fortsätter att höra ett "dun" -ljud och hur långt. Din läkare kommer att sluta när "dunken" ändras till en blandning av tarmljud (gas och gurgling).
- Läkaren kommer att räkna hur många centimeter under, om någon, levern, gick bortom revbenen. Detta är vanligtvis ett tecken på sjukdom, eftersom vår revben är avsedd att skydda våra viktiga inre organ som lever och mjälte. (Om du har hyperinflaterade lungor men annars är frisk kan din läkare känna leverkanten.)
4
Försök med palpation för att bestämma leverform och konsistens. Din läkare kommer också att använda palpation för att avgöra om din lever är förstorad. Palpation, som slagverk, använder beröring och tryck från händerna.
- Detta utförs, om din läkare är högerhänt, genom att placera deras vänstra hand under din högra sida. Du måste ta ett stort andetag in och andas ut långsamt när din läkare försöker "fånga" levern mellan händerna. De kommer att använda fingertopparna för att känna levern mellan dess kant och bröstkornsbotten och letar efter viktiga detaljer som form, konsistens, ytstruktur, ömhet och kantskärpa.
- Din läkare kommer att känna efter en ytstruktur som är grov, oregelbunden eller nodulär och även om levern har en hård eller fast konsistens. De kommer också att fråga dig om du känner ömhet när de trycker på.
Din läkare kommer att kunna ge dig specifika, detaljerade behandlingsinstruktioner om de fastställer att du har en förstorad lever.
5
Ta blodprov. Din läkare kommer sannolikt att vilja ta ett prov av ditt blod för att bedöma din leverfunktion och hälsa. Blodprov används vanligtvis för att identifiera möjlig förekomst av en virusinfektion, såsom hepatit.
- Blodprovet kommer att indikera vad dina leverenzymnivåer är och därmed ge viktig information om leverens hälsa och funktion. Andra blodprov kan också vara lämpliga, inklusive ett fullständigt antal blodkroppar, hepatitvirusscreening, elastografi och blodproppar. Dessa senare tester är särskilt användbara för att bedöma leverfunktionen eftersom levern är ansvarig för att skapa de proteiner som är involverade i koagulering av blod.
6
Få testning av bilder. Bildtest som ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) rekommenderas ofta för att bekräfta diagnosen och bedöma leverens anatomi och dess omgivande vävnader. Dessa tester kan ge specifik information till din läkare som sedan kan göra en informerad bedömning av din levers tillstånd.
- Ultraljud i buken - I detta test kommer du att ligga ner när en handhållen sond flyttas över buken. Den Sonden avger högfrekventa ljudvågor som studsar bort organ i kroppen och tas emot av en dator, som översätter dessa ljudvågor i en bild av dina inre bukorganen. Din vårdgivare kommer att berätta hur du ska förbereda dig för testet, men i de flesta fall ska du inte äta eller dricka innan testet.
- CT-skanning i buken - I en CT-skanning tas röntgenbilder för att skapa tvärsnittsbilder över din bukregion. Du måste ligga på ett smalt bord som glider in i CT-maskinen och förblir still när röntgenbilder tas och roterar runt dig. Dessa översätts till bilder på en dator. Din läkare kommer att berätta hur du förbereder dig för denna undersökning. Eftersom testet ibland innebär att ett speciellt färgämne som kallas kontrast läggs i kroppen (antingen genom IV eller oralt), kanske du inte kan äta eller dricka i förväg.
- MR-buksökning - Detta test använder magneter och radiovågor för att skapa bilder av den inre buken, snarare än strålning (röntgen). Du måste ligga på ett smalt bord som glider in i en stor tunnelliknande skanner. För att göra dina organ tydligare på skanningarna kan testet kräva färgämne, något som din läkare kommer att diskutera med dig i förväg. Som med de andra testerna kan du bli ombedd att inte äta eller dricka innan testet.
7
Genomgå en endoskopisk-retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Detta är en omfattning som letar efter problem i gallgångarna, rören som bär gall från levern till gallblåsan och tunntarmen.
- I det här testet placeras en IV-linje i armen och du får något att slappna av. Därefter kommer din läkare att sätta in ett endoskop genom munnen och ner i matstrupen och magen tills den når tunntarmen (den del som ligger närmast magen). De kommer att leda en kateter genom endoskopet och sätta in den i gallgångarna som ansluter till bukspottkörteln och gallblåsan. Sedan kommer de att injicera färgämnen i kanalerna, vilket hjälper läkaren att se eventuella problemområden tydligare. Röntgenbilder tas sedan.
- Detta test följer vanligtvis avbildningstester, inklusive ultraljud, CT-skanning eller MR-skanning.
- Som med många av de andra nämnda testerna kommer din läkare att beskriva proceduren och berätta vad du kan förvänta dig. Du måste ge ditt samtycke till ERCP och inte äta eller dricka i fyra timmar före testet.
- En ERCP kan vara ett bra alternativ eftersom din läkare också kan använda den för att underlätta behandlingen. Till exempel, om det finns stenar eller andra hinder i gallgångarna, kan läkaren ta bort dem medan ERCP genomförs.
8
Titta på att få en leverbiopsi. Som en allmän regel kan en förstorad lever och eventuella leversjukdomar eller tillstånd diagnostiseras framgångsrikt genom en medicinsk historia, fysisk undersökning, blodprover och slutligen avbildningstester. En biopsi kan dock rekommenderas i vissa situationer, särskilt om diagnosen är oklar eller om cancer misstänks.
- Förfarandet innebär att en lång, tunn nål sätts in i levern för att samla levervävnadsprovet och utförs vanligtvis av en leverspecialist (antingen en gastroenterolog eller hepatolog). Eftersom det är ett invasivt test kommer du att placeras i lokal eller allmän anestesi. Provet skickas sedan till ett laboratorium för vidare undersökning, särskilt för att undersöka om det finns några cancerceller närvarande.
9
Få en magnetisk resonanselastografi (MRE). En relativt ny bildteknik, magnetisk resonanselastografi kombinerar MR-avbildning med ljudvågor för att konstruera en visuell karta (elastograf) för att bedöma styvheten i kroppsvävnader, i detta fall av levern. En härdning av levern är ett symptom på kronisk leversjukdom, och något som MRE kan upptäcka. Detta test är icke-invasivt och kan vara ett alternativ till leverbiopsi.
- Magnetisk resonanselastografi är en ny men snabbt utvecklad teknik. Det erbjuds för närvarande endast på ett fåtal medicinska centra men ökar. Kontrollera med din läkare om detta är ett alternativ för dig.

Del 3 av 3: vara medveten om riskfaktorerna

1
Bestäm risken för hepatit. Hepatit A, B och C orsakar leverinflammation och kan leda till förstoring åtföljd av en jämn, öm leverkant. Om du har någon form av hepatit, har du högre risk för att få en förstorad lever.
- Skadorna på levern beror på blod och immunceller som översvämmar levern i ett försök att bekämpa hepatitinfektionen.
Som en allmän regel kan en förstorad lever och eventuella leversjukdomar eller tillstånd diagnostiseras framgångsrikt genom en medicinsk historia, fysisk undersökning, blodprover och slutligen avbildningstester.
2
Överväg om du har hjärtsvikt med höger sida. Blod kan ackumuleras i din lever som ett resultat av ineffektiv pumpning av hjärtat, så hjärtsvikt kan orsaka en förstoring av levern med en jämn, öm leverkant. I grund och botten, eftersom hjärtat inte gör sitt jobb, backar blod upp i levern.
- Tala med din läkare om du tror att du kan ha hjärtproblem.
3
Känn igen risken för cirros. Cirros är en kronisk sjukdom som leder till en ökad täthet i levern till följd av fibros (överdriven produktion av ärrvävnad). Skrumplever är vanligtvis resultatet av livsstilsval som har en negativ effekt på levern. I synnerhet alkoholmissbruk kan direkt orsaka cirros.
- Cirros kan ge antingen förstoring eller krympning, men är oftast förknippad med förstoring.
4

Tänk på alla genetiska eller metaboliska tillstånd du har. Människor med vissa genetiska eller metaboliska tillstånd, såsom Wilsons sjukdom och Gauchers sjukdom, kan också ha högre risk att utveckla en förstorad lever.
5

Förstå risken för cancer. Människor med cancer kan utveckla leverförstoring på grund av spridning av cancer (metastaser) i levern. Om du har diagnostiserats med cancer, särskilt cancer i ett organ nära levern, har du högre risk för en förstorad lever.
6
Var försiktig med överdriven alkoholanvändning. Kronisk eller överdriven alkoholkonsumtion utöver några drycker i veckan kan orsaka leverskador och försämra leverregenerering. Dessa kan både orsaka irreversibel funktionell och strukturell skada på levern.
- Eftersom levern tappar sin funktion på grund av alkoholanvändning kan den bli förstorad och svullen på grund av minskad dräneringskapacitet. Du kan också utveckla fettavlagringar i din lever om du konsumerar alkohol i överskott.
- National Institute for Alcohol Abuse and Alcoholism definierar "måttlig" drickning som högst en drink per dag för kvinnor och inte mer än två drinkar per dag för män.
7
Tänk på din drogkonsumtion. Många receptfria läkemedel kan skada din lever om de används under längre perioder eller om de används utöver den rekommenderade dosen. De mest levertoxiska läkemedlen inkluderar bland annat orala preventivmedel, anabola steroider, diklofenak, amiodaron och statiner.
- Om du använder långvarig medicinering bör du regelbundet kontrollera och följa noga din läkares råd.
- Acetaminophen (Tylenol), särskilt vid överdosering, är en vanlig orsak till leversvikt och kan orsaka leverförstoring. Risken är högre om paracetamol blandas med alkohol.
- Var medveten om att vissa växtbaserade tillskott, som svart cohosh, ma huang och mistel, också kan öka sannolikheten för leverskador.
Hur behandlar jag en förstorad lever?
8
Övervaka ditt intag av fet mat. Regelbunden konsumtion av feta livsmedel, inklusive pommes frites, hamburgare eller någon annan skräpmat, kan leda till fettansamling i levern, kallad fettlever. Pooler av fett kan utvecklas som så småningom kommer att förstöra leverceller.
- Din skadade lever kommer att försämras och kan svälla på grund av minskad förmåga att bearbeta blod och toxiner och ackumulering av fett.
- Var också medveten om att övervikt eller övervikt ökar risken för leversjukdom. Oavsett om någon är överviktig eller överviktig bestäms med hjälp av kroppsmassindex (BMI), en indikator på kroppsfett. BMI är en persons vikt i kg (kg) dividerat med kvadraten på personens höjd i meter (m). Ett BMI på 25-29,9 anses vara överviktigt, medan ett BMI över 30 anses vara överviktigt.

Tips

Eftersom alkoholkonsumtion är en så stor riskfaktor för många leversjukdomar kan sluta dricka hjälpa till att vända eventuella skador.
Tala alltid med din läkare om du är orolig för att ha en förstorad lever eller innan du gör några kost- eller livsstilsförändringar för att säkerställa att de är säkra för dig.

Varningar

Om du upplever plötsliga, kraftiga buksmärtor, sök akut medicinsk behandling.

Läs också: Hur undviker man uppblåsthet efter att ha ätit?

Hur vet jag om du har en förstorad lever?

Steg

Del 1 av 3: känna igen tecken och symtom

Del 2 av 3: Få en medicinsk diagnos

Del 3 av 3: vara medveten om riskfaktorerna

Tips

Varningar

Frågor och svar

Kommentarer (5)

Läs också: