Hur överlever jag traumatisk hjärnskada?

Den medicinska personalen som tillhandahåller stödjande vård för den medvetslösa personen är högutbildad och förstår hur man ska ta hand om traumatiska hjärnskador (TBI).

Traumatisk hjärnskada (TBI) är oftast en akut händelse, liknar andra skador. Eftersom hjärnan definierar vem du är kan konsekvenserna av hjärnskada påverka alla aspekter av ditt liv inklusive personligheten. Den globala incidensen av TBI uppskattas till 200 per 100000 personer per år, även om denna andel är osäker och sannolikt underskattad. Enligt Världshälsoorganisationen kommer TBI att överträffa många sjukdomar som den främsta dödsorsaken och funktionsnedsättningen fram till år 2020. Med uppskattningsvis 10 miljoner människor som årligen drabbas av TBI, gör bördan av dödlighet och sjuklighet som detta tillstånd ålägger samhället det är ett pressande folkhälso- och medicinskt problem.

Del 1 av 3: att förstå tbi

1
Lär känna skillnaden mellan hjärnskador och andra skador. En hjärnskada skiljer sig från en trasig lem eller en punkterad lunga. En skada i dessa områden begränsar användningen av en viss del av kroppen, men din personlighet och mentala förmåga förblir oförändrade. Oftast läker dessa kroppsstrukturer och återfår sin tidigare funktion.
- Hjärnskador läker inte som andra skador. Återhämtning är en funktionell återhämtning baserad på mekanismer som förblir osäkra. Inga två hjärnskador är lika och följden av två liknande skador kan vara mycket olika.
- Symtom på hjärnskada kan dyka upp direkt eller i motsats till andra skador, kanske inte förekommer i dagar eller veckor efter skadan.
2
Känn de vanliga orsakerna. De tre främsta orsakerna till TBI är:
- Bilolyckor
- Skjutvapen
- Faller
3
Var bekant med typerna.
- Öppna huvudskador:
  - Resultat från kulsår etc.
  - Orsakar vanligtvis fokal skada
  - Resultat från inträngning av skallen
  - Effekter kan vara lika allvarliga som sluten hjärnskada
- Stängd huvudskada:
  - Uppstår från glidning och fall, motorfordonsolyckor etc.
  - Resultat i fokal skada och diffus skada på axoner
  - Effekter tenderar att vara breda (diffusa)
  - Det finns ingen penetration i skallen
- Retardationsskador:
  - Skallen är hård och oflexibel medan hjärnan är mjuk med gelatins konsistens. Hjärnan är innesluten i skallen. När skallen rör sig genom rymden är den i en accelerationsfas. Den snabba avbrytandet av denna åtgärd när skallen möter ett stillastående föremål (retardation) får hjärnan att röra sig inuti skallen. Hjärnan rör sig i en annan takt än skallen eftersom den är mjuk. Olika delar av hjärnan rör sig i olika hastigheter på grund av deras relativa lätthet eller tyngd. Den differentiella rörelsen i skallen och hjärnan när huvudet slås resulterar i direkt hjärnskada på grund av diffus axonal klippning, kontusion och hjärnsvullnad.
4
Känn effekterna. De flesta är inte medvetna om omfattningen av TBI eller dess överväldigande natur. TBI är en vanlig skada och kan först missas när det medicinska teamet fokuserar på att rädda individens liv. Effekterna av TBI kan vara milda, måttliga eller svåra.
- Mild - En hjärnskada kan klassificeras som mild om medvetslöshet och / eller förvirring och desorientering är kortare än 30 minuter.
  - Medan MR- och CAT-skanningar ofta är normala, har individen kognitiva problem som huvudvärk, svårigheter att tänka, minnesproblem, uppmärksamhetsbrister, humörsvängningar och frustration.
  - Dessa skador förbises ofta. Även om denna typ av TBI kallas mild kan effekten på familjen och den skadade vara förödande.
  - Mild TBI är också känd som hjärnskakning, mindre huvudtrauma, mindre TBI, mindre hjärnskada eller mindre huvudskada.
  - Mild TBI är den vanligaste typen av TBI och missas ofta vid den första skadan.
- Måttlig - Här är medvetslösheten större än 30 minuter
  - Fysiska eller kognitiva funktionsnedsättningar förekommer halvvägs mellan den milda och den svåra sorten som kan eller inte kan lösa sig
  - Dra nytta av rehabilitering oftare än inte
- Allvarlig - Allvarlig hjärnskada är associerad med medvetslöshet i mer än 30 minuter och minnesförlust efter skadan eller penetrerande skalle i mer än 24 timmar.
  - Bristerna sträcker sig från försämring av kognitiva funktioner på högre nivåer till komatösa tillstånd. Överlevande kan ha begränsad funktion av armar eller ben, onormalt tal eller språk, förlust av tänkande eller känslomässiga problem.
  - Individer med svår TBI kan lämnas i långvariga tillstånd som inte svarar.
  - För många personer med svår TBI är långvarig rehabilitering ofta nödvändig för att maximera funktion och oberoende.
  - Området för skador och återhämtningsgrad kan vara mycket varierande och varierar på individuell basis.
5
Känn symptomen.
- Möjliga symtom för mild TBI inkluderar:
  - Trötthet
  - Huvudvärk
  - Illamående
  - Förlust av lukt
  - Känslighet för ljus och ljud
  - Gå vilse eller förvirrad
  - Långsamhet i att tänka
  - Synstörningar
  - Minnesförlust
  - Dålig uppmärksamhet / koncentration
  - Sömnstörning
  - Yrsel / förlust av balans
  - Irritabilitet och emotionella störningar inklusive känsla av sorg
  - Krampanfall
- Möjliga symtom på svår TBI inkluderar:
  - Kognitiva underskott som förvirring och impulsivitet inklusive svårigheter med uppmärksamhet, koncentration, minne, processhastighet, språkbehandling och verkställande funktioner.
  - Tal- och språkproblem inklusive misslyckande med att förstå det talade ordet (mottaglig afasi), svårigheter att prata och bli förstådd (uttrycksfull afasi), slurring av tal, tala mycket snabbt eller mycket långsamt, problem med att läsa och problem med att skriva.
  - Sensoriska problem som svårigheter med tolkning av beröring, temperatur, rörelse, extremitet och fin diskriminering.
  - Uppfattningsproblem som integrering eller mönstring av sensoriska intryck i psykologiskt meningsfull data.
  - Problem relaterade till syn, som partiell eller total synförlust, svaghet i ögonmuskler och dubbelsyn (diplopi), dimsyn, problem med att bedöma avstånd, ofrivilliga ögonrörelser (nystagmus) och intolerans mot ljus (fotofobi)
  - Problem relaterade till hörsel, som minskad (eller förlust av hörsel), öronring (tinnitus) och ökad ljudkänslighet (hyperacusis).
  - Problem relaterade till lukt, som förlust eller minskad luktsinne (anosmi).
  - Problem relaterade till smak, som förlust eller minskad smakkänsla.
  - Krampanfall - kramper i samband med epilepsi som kan vara av flera slag och kan medföra störningar i medvetandet, sensorisk perception eller motoriska rörelser.
  - Möjliga fysiska förändringar som förlamning eller spasticitet, kronisk smärta, störd tarm- och urinblåsan, sömnstörningar, förlust av uthållighet, aptitförändringar, störd reglering av kroppstemperaturen och menstruationsproblem.
  - Möjliga störningar i de sociala och / eller känslomässiga områdena inklusive beroende beteende, känslomässig ansvarsskyldighet, brist på motivation, irritabilitet, aggression, depression, disinhibition, och förnekande av problemet / brist på medvetenhet.

Mindre hjärnskada eller mindre huvudskada — Mild TBI är också känd som hjärnskakning, mindre huvudtrauma, mindre TBI, mindre hjärnskada eller mindre huvudskada.

Del 2 av 3: få en diagnos

1
Träffa en läkare. En detaljerad klinisk och neurologisk undersökning är viktig och kommer att visa bevis på hjärnskada.
- Hjärnavbildning med CAT-skanning, MR, SPECT och PET-skanning kan vara användbart.
2
Var beredd att testas av en neuropsykolog och olika terapeuter också. Kognitiv utvärdering av en neuropsykolog med formell neuropsykologisk testning krävs.
- Utvärderingar av fysiska, yrkesmässiga och talterapeuter kan hjälpa till att klargöra individens specifika underskott.
3
Bli utvärderad med hjälp av glas comaskala. Detta är guldstandarden vid diagnos av tillståndet och dess stadier. Detta test baseras på en 15-punktsskala för att uppskatta och kategorisera resultaten av hjärnskador på grundval av den övergripande sociala förmågan eller beroende av andra. Testet mäter motorns respons, verbala respons och ögons öppningsrespons med dessa värden:
- I. Motorsvar
  - Lyder kommandon helt
  - Lokaliseras till skadliga stimuli
  - Uttar sig från skadliga stimuli
  - Onormal flexion, dvs avkörning av hållning
  - Extensorsvar, det vill säga decerebratställning
  - Inget svar
- II. Verbalt svar
  - Varning och orienterad
  - Förvirrad, men ändå sammanhängande, tal
  - Olämpliga ord och rörliga fraser som består av ord
  - Oförståeliga ljud
  - Inga ljud
- III. Ögon öppnande
  - Spontan ögonöppning
  - Ögon öppna för tal
  - Ögon öppna för smärta
  - Ingen ögonöppning
- Slutresultatet bestäms genom att lägga till värdena för I + II + III. Detta nummer hjälper läkare att kategorisera de fyra möjliga nivåerna för överlevnad, med ett lägre antal som indikerar en allvarligare skada och en sämre prognos:
  - Mild funktionshinder (13-15)
  - Måttlig funktionshinder (9-12)
  - Allvarlig funktionshinder (3-8)
    - Koma: omedvetet tillstånd. Inga meningsfulla svar, inga frivilliga aktiviteter
  - Vegetativt tillstånd (mindre än 3)
    - Störda sömnväckningscykler
    - Upphetsning, men ingen interaktion med miljön
    - Inget lokaliserat svar på smärta
  - Ihållande vegetativt tillstånd:
    - Vegetativt tillstånd som varar längre än en månad
  - Hjärndöd
    - Ingen hjärnfunktion (Specifika kriterier behövs för att göra denna diagnos).

Hjärnan när huvudet slås resulterar i direkt hjärnskada på grund av diffus axonal klippning — Den differentiella rörelsen i skallen och hjärnan när huvudet slås resulterar i direkt hjärnskada på grund av diffus axonal klippning, kontusion och hjärnsvullnad.

Del 3 av 3: att få behandling

1
Känn detaljerna om tillgänglig behandling. Det finns många olika typer av behandlingar tillgängliga för patienter med traumatisk hjärnskada (TBI)
- Initial behandling stabiliserar individen omedelbart efter en traumatisk hjärnskada
- Rehabilitativ vårdcentralbehandling hjälper till att återställa patienten till vardagen
- Akut behandling av en traumatisk hjärnskada syftar till att minimera sekundär skada och livsstöd
- Kirurgisk behandling kan användas för att förhindra sekundär skada genom att hjälpa till att upprätthålla blodflödet och syre till hjärnan och minimera svullnad och tryck
2
Förstå hur stödjande vård ges till medvetslösa TBI-patienter. Den medicinska personalen som tillhandahåller stödjande vård för den medvetslösa personen är högutbildad och förstår hur man ska ta hand om traumatiska hjärnskador (TBI).
- TBI-patienter övervakas med andningsutrustning, hjärtrytm, blodtryck, puls och intrakraniellt tryck
- Ibland kan den omedvetna individen inte andas utan hjälp. Luftvägen upprätthålls och andningen sker genom speciella rör som hjälper till att upprätthålla syre i blodet. Det kan vara nödvändigt att suga, för att ta bort tjocka utsöndringar och hålla luftröret rent.
- Röret kan vara placerat i munnen eller i nacken. Om det är i nacken kallas det ett trakeostomirör. Båda rören måste rengöras dagligen. En pulsoximeter mäter mängden syre som patienten tar emot genom en anordning som liknar en fingerskena
- Efter huvudtrauma kan kramper uppstå. Dilantin är det vanliga läkemedlet som administreras genom IV för att förhindra anfall. Ett stivkrampskott bör också ges.
- Vätska administreras genom IV för näring och vätska. Den medvetslösa personen kan inte äta eller dricka säkert. Behovet av näringsstöd med parenteral (IV) eller enterala lösningar (ett rör placerat i magen) bestäms av en registrerad dietist och läkaren
- En urinkateter placeras i urinblåsan för urinuppsamling. Individen är inte medveten om behovet av att använda badrummet. Katetern fäster vid en påse som hänger från sängens sida
- Det är viktigt att bibehålla den medvetslösa patientens blodtryck genom IV-vätska och medicinering. Helst bör blodtrycket ligga nära 90/70 mm Hg
- Patienten vänds och placeras i sängen för att förhindra liggsår eftersom de flesta medvetslösa människor inte kan röra sig självständigt
- Den medvetslösa personen kan ha en komprimeringsanordning lindad runt benen som liknar en plastmatta. Denna enhet förhindrar blodproppar. Dagliga injektioner ges också för att förhindra blodproppar
- Hos måttliga till svåra TBI-patienter övervakas det intrakraniella trycket och hålls under kontroll.
3
Förstå vägen till återhämtning. Återhämtning från en traumatisk hjärnskada (TBI) varierar beroende på individ och hjärnskada. Försök att förutsäga graden av TBI-återhämtning förblir mestadels misslyckade och råa. Återhämtning kan ses månader och till och med år efter den första skadan. Förödande och dödliga skador kan vara lättare att fastställa än andra skador.
- Följande är de indikatorer som det medicinska teamet använder för prognos:
  - Längden på koma. Ju kortare koma, desto bättre är prognosen
  - Posttraumatisk minnesförlust. Ju kortare minnesförlust, desto bättre är prognosen
  - Ålder. Patienter över 60 eller under 2 år har den sämsta prognosen, även om de lider av samma skada som någon som inte är i dessa åldersgrupper
- Återhämtning av hjärnans funktion tros inträffa av flera mekanismer. Några vanliga teorier:
  - Diaschisis. Deprimerade områden i hjärnan som inte skadas men kopplas till skadade områden börjar fungera igen
  - Funktionen tas över av en del av hjärnan som vanligtvis inte utför den uppgiften
  - Redundans i den utförda funktionen så att ett annat område i hjärnan tar över
  - Beteendesubstitution. Individen lär sig nya strategier för att kompensera för underskott.

Tips

Allvarlig - Allvarlig hjärnskada är associerad med medvetslöshet i mer än 30 minuter och minnesförlust efter skadan eller penetrerande skalle i mer än 24 timmar.

För att förhindra TBI,

Använd alltid bilbälte när du är i ett motorfordon.
Använd en lämplig barnsäkerhetsstol eller en booster, om tillämpligt.
Kör aldrig under påverkan av alkohol eller droger.
Använd alltid hjälm när du är på cykel, motorcykel, skoter, snöskoter och andra öppna obegränsade fordon.
Använd hjälm när du deltar i kontaktsporter.
Använd hjälm när du rider.
Använd hjälm när du åker skidor, snowboard, åker skridskor och skateboard.
Använd alltid skenorna på trappor.
Ge tillräcklig belysning, särskilt på trappor för äldre människor, personer med nedsatt syn eller som har svårt att gå.
Placera stänger på fönster för att förhindra att barn faller.
Sitt på säkra avföring.
Placera inte hinder i gångvägar.
Håll vapen låsta i ett skåp.
Förvara vapen olastade.
Förvara ammunition förutom vapen.

Varningar

En av konsekvenserna av TBI är att personen först inte förstår att en hjärnskada har inträffat.

Läs också: Hur hanterar du sömnlöshet?

Hur överlever jag traumatisk hjärnskada?

Steg

Del 1 av 3: att förstå tbi

Del 2 av 3: få en diagnos

Del 3 av 3: att få behandling

Tips

Varningar

Frågor och svar

Läs också: