Hur man behandlar en collesfraktur?
En Colles-fraktur är en fraktur på den del av din handled som är närmast din hand (den distala delen av din handled).
En Colles-fraktur är en fraktur på den del av din handled som är närmast din hand (den distala delen av din handled). Det är den vanligaste typen av handledsfraktur, eftersom det vanligtvis förekommer i fall på en utsträckt hand. Om du misstänker att du har en Colles-fraktur måste du behandla den ordentligt för att säkerställa att den läker snabbt och ordentligt.
Metod 1 av 3: vård av skadan omedelbart
- 1Undvik att flytta handleden så snart skadan inträffar. Om du har fallit eller om något annat har hänt där du tror att din handled har brutit, är det viktigt att hålla den från att röra sig för mycket. Du behöver inte nödvändigtvis gå till läkare den dagen om smärtan inte är för allvarlig och handleden inte ser deformerad ut; Du bör dock gå till läkaren nästa dag. Under tiden, se till att du inte använder din handled eller flyttar den mer än du behöver.
- Om smärtan är svår eller handleden ser deformerad ut (benet sticker ut eller du tror att det kan ha brutit på mer än ett ställe) bör du omedelbart gå till sjukhuset.
- Ät eller drick inte någonting (till och med vatten) om din handled är missbildad och sannolikt kommer att behöva sättas tillbaka på plats (stängd reduktion). I så fall måste anestesi administreras och du kan få illamående som skulle få dig att kräkas under eller direkt efter minskningen.
- 2Bedöm de symtom du har. Symtomen inkluderar: smärta vid handleden, blåmärken vid handleden, svullnad vid handleden, deformitet i handen eller handleden och domningar eller stickningar i fingrarna. Det finns också en potential för blekhet i extremiteterna eller fingrarna, men detta beror vanligtvis på komplikationer.
- Om det finns blekhet eller bristande rörlighet hos fingrarna, kommer frakturen att kräva besök hos läkaren.
- De med Colles-frakturer har också vanligtvis en historia av ett fall, vanligtvis där de använde en utsträckt hand för att stärka sig för hösten. Detta kan inkludera trauma med hög påverkan hos en yngre patient eller trauma med lägre kollision hos en äldre osteoporotisk vuxen.
- 3Hitta en skena som du kan använda för att hålla din handled orörlig. Du bör leta efter något som kan hålla din handled i rörelse. Skenan bör vara lika lång som din underarm, handled och hand. Om du inte har en ordentlig medicinsk skena i ditt hus (eller var du än befinner dig när skadan inträffar) kan du använda andra föremål som är breda, plana och rätt längd.
- Till exempel, om en linjal sträcker sig längden på din hand, handled och det mesta av underarmen, använd en linjal som en skena.
- En vikad tidningslängd som löper förbi armbågen och till fingrarnas mittfogar fungerar också. Den allmänna regeln för skenning är att ledet ovanför frakturen (dvs. armbågen) och alla lederna nedan (fingrar och tumme) måste immobiliseras för att skydda frakturen. Tänk på detta när du spricker.
- 4Placera armen på skenan. Försök inte räta ut din handled när du lägger den på skenan; du bör lämna den i den vinkel den böjs i efter din skada. Om du försöker räta ut det kan du faktiskt göra frakturen värre. Istället vilar du handleden och armen på skenan.
- Sätt in de ihåliga områdena mellan armen, handleden, fingrarna etc och skenan för att säkerställa att sprickan stöds och inte deformeras av omslaget.
- 5Vik in skenan och din handled. Vik din underarm och handled i gasbind eller ett essbandage. Du bör linda den tillräckligt tätt så att den inte rör sig men inte så tätt att den skär av cirkulationen till din hand.
- Om du inte har gasbind eller ett essbandage till hands kan du använda en halsduk eller bandanna för att hålla handleden på plats mot skenan.
- Arbeta ovanifrån nedbrytningen. Kontrollera cirkulationen i dina fingertoppar efter inslagning genom att trycka på nageln. Om färgen inte återkommer snabbt, lossa bandaget och lägg in det igen.
- 6Isa din handled. Använd en ispåse eller ispåse för att isa din handled. Placera ispaketet ovanpå din handled och se till att isen täcker det område där sprickan inträffade. Isen hjälper till att minska svullnaden och kommer att hindra ytterligare svullnad.
- Placera inte is direkt på huden. Du borde redan ha lindat handleden, så detta borde inte vara ett problem.
- Du kan lämna ispaketet på din handled i upp till 10 minuter och sedan ge din hud en chans att återgå till sin normala temperatur.
- 7Ta OTC-smärtstillande medel. Du kan ta paracetamol för att hjälpa dig att hantera smärtan som orsakas av din handbrott. Du kan också överväga att ta ibuprofen och paracetamol tillsammans för att bekämpa smärta och svullnad samtidigt.
- Gör inte detta om din handled är missbildad och sannolikt kommer att behöva sättas tillbaka på plats (stängd reduktion). I så fall måste anestesi administreras och att ha smärtstillande medel i ditt system kan störa det. Om du väljer att ta smärtstillande medel ändå, var noga med att informera din läkare.
- 8Håll din handled stilla på väg till sjukhuset. När du åker till sjukhuset ska du krama armen mot bröstet så att den inte rör sig medan du är i bilen. Om du har ett lyftsele, lägg i armen så att du inte behöver oroa dig för att din handled rör sig för mycket.
- Du kan också göra en sele av en halsduk eller annat plagg.
Det är den vanligaste typen av handledsfraktur, eftersom det vanligtvis förekommer i fall på en utsträckt hand.
Metod 2 av 3: behandlas på sjukhuset
- 1Ta röntgenbilder av din handled. När du kommer till sjukhuset tar din läkare röntgen av din handled för att avgöra hur illa din handled har brutits. Detta är det bästa sättet att se skadorna på benet och räkna ut den bästa behandlingen.
- 2Låt graden av brott bedömas. Frakturer beskrivs i termer av förskjutning av fragment och involvering av fogen. Förskjutning av fragment betyder hur många av benstyckena som är felaktiga. Förskjutning kan vara minimal eller stor och bedöms utifrån ett spektrum. Det andra framträdande inslaget vid mätning av svårighetsgraden av frakturer är huruvida frakturen involverar en led, eller är "ledad", i motsats till en extra-artikulär fraktur, i vilken leden inte är inblandad. Brott med lederna är i sig svårare eftersom det är mer komplicerat att läka dem.
- Det finns flera klassificeringar av Colles-frakturer, beroende på skadans svårighetsgrad. Collesfrakturer kallas: Typ I: extra led- och icke-förskjutna, Typ II: extra led och förskjutna, Typ III: intra-artikulära och icke-förskjutna, och typ IV: Intra-artikulära och förskjutna.
- Kriterierna som definierar ett brott som en Colles-fraktur inkluderar: tvärgående fraktur i radien, frakturen inträffar inom 2,5 cm proximalt mot den radio-karpala eller handleden och dorsal eller bakre förskjutning och ryggvinkel med en radiell lutning.
- 3Få en gjutning applicerad på en hårlinjefraktur. Denna typ av liten fraktur kräver ingen justering av benet. I stället behöver ditt ben bara hållas på plats för att läka ordentligt.
- 4Genomgå en sluten reduktion och en gjutning appliceras på en fraktur. Om din handled är bruten så att ändarna på benet överlappar varandra eller är något i en vinkel, kommer din läkare troligen att utföra en sluten reduktion. För denna behandling manipuleras och placeras handleden så att benen är i rätt läge. Sedan appliceras en gjutning för att hålla handleden i denna rätta position. Majoriteten av Colles-frakturer kan behandlas icke-kirurgiskt med en gjutning under en period av 6 veckor.
- Du kommer att få narkos om du måste flytta benen i handleden. Tänk dock på att denna procedur inte kräver operation. Din läkare poppar i princip bara din handled på plats.
- Du kan behöva bära en skena i ett par dagar för att hantera svullnaden i handleden innan du får en ordentlig roll.
- Det finns några nyare gjutningstekniker som möjliggör strukturell integritet och hållbarhet hos en gjutning, samtidigt som det fortfarande möjliggör en viss luftighet och och förmågan att bada normalt. Stängd reduktion skulle verkligen vara lämplig för typ I, II-frakturer och kan vara lämplig för typ III-frakturer. (Diaz-Garcia, 2012).
- I de senaste studierna finns det få skillnader i jämförelse av icke-operativ och operativ hantering av Colles-frakturer.
- Hos äldre patienter med distala radiefrakturer hade de som fick behandling med sluten reduktion (flytta benet tillbaka på plats manuellt) med enbart gjutning lika funktionella statuspoäng och signifikant minskade smärtscore.
- Hos patienter som rapporterade utmärkt funktionell status hade 77% en märkbar syndeformitet, "matgaffeldeformitet" som ofta ses i denna fraktur. Denna missbildning överensstämde inte med dåligt funktionellt resultat eller patientnöjdhet. Ihållande smärta var korrelerad med patientnöjdhet och kirurgisk behandling.
- 5Fråga om kirurgisk behandling. Om brottet fastställs vara instabilt kan du behöva kirurgisk behandling, som också kallas en öppen reduktion. Du måste göra denna operation om: frakturen involverar handledsfogarna, det brutna benet bryter igenom huden, benet brister eller går sönder på många ställen, eller skadan inbegriper också rivna ledband. I grund och botten, om du verkligen har gjort ett nummer på din handled och det är allvarligt brutet, kan du hänvisas till en ortopedkirurg så att du kan få din handled korrigerad kirurgiskt.
- Detta inträffar om en sluten minskning inte resulterar i tillfredsställande användning av handleden, det finns en "förkortning" av radien större än 5 mm, eller om det är en sönderdelad fraktur med mer än 3 frakturfragment av radien.
- Vid kirurgi placeras frakturen tillsammans med små plattor och skruvar för att uppnå ett anatomiskt överlägset resultat. Extremiteten kommer fortfarande att placeras i en sken eller gjutas och övervakas sekventiellt under 6 veckors läkningstid. Detta tillvägagångssätt anses vanligtvis vara mer fördelaktigt hos yngre patienter. Ett överlägset röntgenresultat är inte alltid korrelerat med ett överlägset funktionellt resultat, men det är alltid målet som fastställs vid reparation av dessa frakturer.
- Under operationen kommer du att sova (under narkos) och dina ben kommer att rätas ut, placeras korrekt och hålls ihop med stift, plattor och / eller skruvar som är speciellt utformade för användning i ben. Efter operationen kommer din handled att placeras i en skena eller gjutning för att förhindra att den rör sig.
- Komplikationer är inte beroende av den valda behandlingsmetoden, utan på grund av traumat. Specifika komplikationer inkluderar: förekomsten av en kosmetisk "matgaffel" -deformitet, median nervförlamning eller svaghet kallas också posttraumatiskt karpaltunnelsyndrom, eller Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) eller Chronic Regional Pain Syndrome. Detta inträffar som ett resultat av skada på medianerven från kompression på grund av svullnad eller brist på blodflöde, sekundärt till ett fackliknande syndrom.
Om det finns blekhet eller bristande rörlighet hos fingrarna, kommer frakturen att kräva besök hos läkaren.
Metod 3 av 3: återhämtning efter behandling
- 1Bär din rollspelare under önskad tid. De flesta patienter måste bära en gjutning i 4 till 6 veckor beroende på omfattningen av din skada och hur snabbt du läker. Medan du har kastat på dig kommer din läkare att ge dig instruktioner för att främja läkning och ge dig en sele. De grundläggande instruktionerna listas också i detta avsnitt.
- 2Lyft och vil din handled. Håll handleden upphöjd och se till att vila den i minst en vecka efter att du fått rollbesättningen. Att hålla handleden upphöjd innebär att se till att den hålls uppe över ditt hjärta. Att vila handleden innebär att du undviker ansträngande övningar eller aktiviteter där du använder handleden.
- Du kan göra detta genom att sitta i en stol och stötta upp handleden med kuddar. Liggande stolar fungerar bäst, men vilken stol eller soffa som helst.
- 3Bli inte din gjutna våt. Vatten kommer att skada gjutningen och kan komma in mellan din gjutning och arm, vilket främjar förhållanden som kan leda till en infektion, speciellt om du har fått operation och har ett snitt. Om du tar en dusch eller bad placerar du en plastpåse säkert över gjutet och tejpar påsens ändar så att inget vatten kan komma in i gjutningen. Helst bör du undvika att vatten faller på gjutet under badet.
- Vissa läkare rekommenderar att du placerar en handduk över plastpåsen som en extra försiktighetsåtgärd.
- Du kanske vill be en familjemedlem eller vän att hjälpa dig att bada eller duscha.
- 4Undvik att göra saker som kan skada din handled. Du bör försöka hålla handleden i rörelse så mycket som möjligt. Detta innebär att du bör undvika de aktiviteter som innebär att du använder din handled. Du bör också undvika situationer där någon kan stöta på din skadade handled.
- Som ett extra skydd, använd alltid din lyftsele när du går ut offentligt eftersom den kommer att hålla den från att röra sig när du går och kommer att varna andra om att du har en skada och de bör anstränga sig för att inte stöta på dig.
- 5Försök ditt svåraste för att undvika att fastna saker i din gjutning för att skrapa en klåda. Efter ett par dagar kan den gjutna armen bli kliande. Klåda är vanligtvis från hårväxt under gjutet, mindre irritation som gjutningen orsakar din hud, eller från döda hudceller som normalt kastas men inte kan eftersom det finns en gjutning som fångar dem.
- 6Se efter tecken på infektion om du har opererats. Ortopeden följer området där stiften placeras noggrant för tecken på infektion. Tecken på infektion inkluderar rodnad eller svullnad vid stift / trådplatser, dränering från insättningsstället, feber och värme i huden i området.
- 7Kontrollera med din läkare. Din läkare kommer troligen att be dig att komma in under hela din återhämtningstid. Han eller hon kan ta röntgen för att se till att din handled läker ordentligt. Om det är så kommer din läkare med stor sannolikhet att ge dig en mindre gjutning (vilket betyder att han eller hon kommer att skära bort ändarna på din gjutning) vilket gör det lättare för dig att bada och klia på de kliar du har drömt om att lindra.
- 8Se en fysioterapeut efter att casten har tagits bort. När du är fri från din rollbesättning kommer du att bli ombedd att träffa en fysioterapeut som hjälper dig att utföra övningar för att återfå styrkan i din handled och omgivande muskler och att återfå din handleds normala funktion. Sjukgymnastik varar vanligtvis en månad med tre till fyra sessioner varje vecka.
- Terapeuten ger dig också övningar som du själv kan utföra hemma. Ju mer du tränar övningarna enligt terapeutens anvisningar, desto snabbare kommer du att få tillbaka handleden.
Om du misstänker att du har en Colles-fraktur måste du behandla den ordentligt för att säkerställa att den läker snabbt och ordentligt.
- Det finns två huvudgrupper av människor som får denna fraktur, den yngre gruppen är unga patienter med ett höghastighetstrauma och den andra är en äldre befolkning med skada med låg påverkan och osteoporos. Den senare gruppen består till stor del av kvinnor och ökar, med tanke på vår ökade livslängd såväl som en ökning av aktivitetsnivån hos äldre vuxna. Förekomsten förväntas fortsätta att öka när våra "babyboomers" börjar slå pensionsåldern.
- Collesfrakturer ökar sex gånger hos kvinnor på grund av korrelationen med osteoporos.
- Försök att träffa en läkare så snart din handled har brutit. Om du absolut inte kan gå till läkaren den dagen, gör en skena enligt instruktionerna i den här artikeln.
Placera ispaketet ovanpå din handled och se till att isen täcker det område där sprickan inträffade.
- Om det är ben som sticker ut ur huden, eller om du tror att mer än ett ben kan ha brutit, gå direkt till sjukhuset.
- Målen för behandlingen är inte desamma för alla patienter. Med exempelvis en typ II- eller III-fraktur beaktas patientens funktionella status och rimliga mål för resultat. Behandlingsresultaten för en rimlig återgång till funktion är inte desamma för en 87-årig patient som behöver få ett resultat som tillåter henne att mata och kamma håret, till exempel. Resultatmålen är inte desamma som för en 25 år gammal aktiv ung vuxen med samma typ eller klassificering av Collesfraktur. Nyare forskning på äldre patienter i vilka verkliga resultat, mätt av patienten som återspeglar deras förmåga att fungera och rörelseomfång såväl som ihållande smärta, uppmärksammar det faktum att det kan vara liten skillnad i faktiska resultat hos patienter som endast behandlas med kirurgi eller gjutning.
Frågor och svar
- Vad händer om du känner stickningar i armar och fingrar efter att du har spelat rollbesättningen?Det betyder antingen att det finns permanenta skador på median- eller ulnarnerven eller att gjutningen har satts för hårt. Du bör planera ett möte med din läkare för att avgöra orsaken till ditt problem och om du behöver en ny roll. Om du bär en gjutning som är för snäv kan det orsaka problem senare - även långt efter återhämtningen och efter att ha fått full styrka i din handled.
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, undersökning, diagnos eller behandling. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal innan du börjar, byter eller avbryter någon form av hälsobehandling.
